Praská a zaklapne koleno. Příčiny krize v koleni. Crunch walking, flexe a extenze, squat. Patologie, což způsobuje krize a prasklinu v koleni

vznik crunch a kliknutí v kolenních kloubů nejčastější stížnost u pacientů ve věku nad 50 let. Mladí lidé takové stížnosti se vyskytují vzácně a jsou obvykle spojeny s sportovních úrazů, dlouhé vyčerpávajícím tréninku. V lékařské terminologii tíseň v kloubech zvaných crepitus. Crepitus koleno může dojít v důsledku protržení vzduchové bubliny, které jsou vytvořeny v synoviální tekutině, když je pohyb v kolenním kloubu, a je obvykle spojován se sedavým způsobem života. Takový stav je přechodný a není považována za nemoc. V případě, že kolena mechanismu patologií krize spočívá v tření proti sobě nebo jiné spojovací plochy spojovacích prvků. Crepitus v koleně, může být buď izolovaným příznakem nebo musí být příznaky, jako jsou bolest, otok, omezenou pohyblivostí.

Jedním z nejčastějších příčin kliknutí a praskání v kolena trauma. To je také častou příčinou výskytu krize v kolenním kloubu je obezita, která je při nadměrném zatížení kolenního kloubu, které struktury se postupně začíná hroutit. Často se pro krizi v kolenního kloubu způsobuje nesprávně uzavřeno obuv, zejména ploché boty nebo vysoké podpatky, což přispívá k tomu, že kolenní kloub je zvýšené zatížení. Výsledkem je postupné deformaci kloubní chrupavky.

koleno anatomie

Koleno je dolní konec oddělen, který se nachází mezi stehenní a holenní kosti. Horní hranice oblasti kolen je vodorovná čára na 4 - 6 cm nad čéšky (čéška). Spodní hranice kolena je vodorovná čára na úrovni tibiální tuberosity. Svislá čára přes zadní okraj kondylu stehenní kosti, vymezují přední a zadní části kolena. Základem oblasti kolen je kolenního kloubu.

Čelní plocha kolene

Externí orientaci přední části kolena jsou čéška, holenní hrboly, epicondyles kondylu femuru z kosti holenní a lýtkové kosti hlavy.

V přední oblasti kolena má následující strukturu:

• kůže a podkožního tuku;
• přístrojové desky;
• šlachy stehenních svalů;
• čéška. 

Kožní a podkožní tuk
přední oblasti kolen a husté kůže je mobilní, dobře zjistitelné skrz ně čéška. Kůže této oblasti s bohatou zásobování krví. Tukové zásoby jsou špatně vyvinuté, jsou povrchové krevních a lymfatických cév, nervů. Mediální (medián) Oblast kolenní innervated safenózní nervu oddělena, je střední část inervována kolena stehenní kožní nervové větve, laterální femorální kožní nerv innervates boční (postranní) Z přední oblasti kolena odděleny.

fascia
Fascia - plášť z pojivové tkáně. Koleno plocha pokrytá vlastním povrchu a vazivové tkáně. Vlastní fascie je pokračováním fascie lata. Pod ní je cévní sítě (kolenní kloubní sítě), Který zajišťuje přívod krve do přední části kolenního kloubu oddělení. Povrchní fascie se skládá ze dvou desek, mezi kterými je tašky podkožní (dutiny, které jsou zabalené v synoviální membrány a synoviální tekutině naplněné).

Šlach stehenních svalů
Přes koleno prochází šlachy čtyřhlavého femoris. Šíří se přes koleno a připojí k holenní kosti a zároveň slouží jako patelární vaz.

čéška
Patela je největší sesamoid kosti (Nachází se ve vnitrozemí šlachy) Lidské kostry. Je umístěn ve vnitřku šlachy čtyřhlavého femoris. Patela rozlišovat mezi horní a základny. Zadní povrch je přilehlý k suprapatellaris čéšky povrch stehenní kosti.

Zadní plocha kolene

Externí orientaci zadní části kolena jsou obrysy semimembranosus, Semitendiosus a biceps svaly stehna. V zadní části středu kolena je podkolenní jamka.

V zadní části kolena má následující strukturu:

• kůže a podkožního tuku;
• přístrojové desky;
• šlachy;
• podkolenní jamka. 

Kožní a podkožní tuk
zadní část kolena kůže je tenká a mobilní telefony. Tukové zásoby jsou dobře vyvinuté, jsou povrchové cévy a nervy.

fascia
Podkolenní fascia je pokračováním fascie lata. Je hustá, že má otvory pro průchod nervy a krevní cévy.

šlachy
Šlachy bicepsu femoris je připojen k hlavě lýtkové kosti, šlachy Semitendiosus váže k holenní kosti. Semimembranosus sval šlacha je připojen částečně mediálním kondylu tibie, a zčásti do kolenního kloubu kapsle.

poples
Podkolenní jamka má tvar diamantu a je ohraničen šlachy. Dno podkolenní jamce je tobolka kolenního kloubu.

Podkolenní jamka je ohraničená šlachy tyto svaly:

• semimembranous a Semitendiosus sval;
• biceps femoris;
• laterální a mediální vedoucí lýtkového svalu. 

Podkolenní fossa je neurovaskulární svazek, společný peroneální nerv, hluboké mízní uzliny a burz. Neurovaskulární svazek vytvořený popliteal tepnu, popliteal žílu a tibiální nerv. Most povrchně je to nervy, trochu dovnitř z ní je Vídeň a nejhlouběji položené tepna.

kolenní kloub

Kolenní kloub je největší a nejsložitější kloub uspořádán lidské tělo. Je tvořena kosti stehenní, holenní a čéšku. Lýtkové kosti, a to navzdory skutečnosti, že jeho hlava je umístěna v oblasti kolene, při tvorbě kolena není zapojen. Povrch kloubu z kondylu femuru jsou spojeny s krytými platformami kloubní chrupavky tibie. Chrupavkové tkáně poskytuje posuvným spojením ploch vzájemně vůči sobě. Mezi spojovací plochy, které tvoří kloub, menisků jsou uspořádány, které poskytují společný shody (vzájemný tvar odpovídající společné povrchy) A hrát roli tlumiče (zmírňování dopadů a ochranou proti přetížení). Vnější hrany menisků jsou tlustší, oni připojili kloubní pouzdro. V závislosti na intenzitě prokrvení menisku jsou tři zóny - červená (Intenzivní prokrvení), Červené a bílé (přechod) A bílá (se špatným krevním zásobením).

Vazy, které posilují kolenního kloubu jsou následující:

• patelární vaz;
• fibulární paralelní vaz;
• holenní paralelní vaz;
• šikmé podkolenní vaz;
• obloukovitě prohnutý popliteal vaz;
• příčný vaz kolena;
• přední a zadní zkřížených vazů;
• posterior femorální-menisku vaz. 

Hlavní funkcí vazů kolenního kloubu se podílí na provádění pohybu a zajištění stability kolenního kloubu.

V kolenním kloubu, tyto typy pohybů:

• ohýbání;
• rozšíření;
• vnější a vnitřní rotace (otáčení). 

Kloubní dutina povrch je pokryt synovie. Synoviální membrána tvoří inverze kolenního kloubu, která je opatřena na úkor zvýšení kolenního kloubu dutinu, a ve vývoji zánětlivých procesů, tekutina se hromadí v nich. Horní a přední inverze jsou vhodným místem pro punkce kolenního kloubu. Synovie kolenního kloubu také vymezuje dutiny, které obsahují synoviální tekutina - burz. Jsou dceřinou společností společných struktur, které absorbují nárazy, zabraňuje poškození kolenního kloubu. Zánětlivý proces vznikající v bursy (bursitis), Může vést k porážce celého kloubu.

Co se struktury mohou tíseň v koleně?

Zpravidla kolenních drtí a klepněte na tlačítko s porážkou pevných struktur. Pokud to má vliv na měkké křupání společných struktur se může objevit jako důsledek porušení shodnost kloubních ploch.

Struktury, kde by porucha mohla vést k lámání chleba v koleně patří:

• distální stehenní kost;
• proximální tibie;
• čéška;
• meniskus;
• kloubní chrupavky;
• kloubního pouzdra. 

Rozhodující okamžik se může objevit, když porazit jeden z těchto struktur, nebo jako důsledek porážky několika struktur současně.

Hlavními příčinami je krize v koleně

Nejčastěji je krize kvůli porážce jednoho nebo více struktur oblasti kolen. Nicméně, v některých případech, tento příznak se může objevit u nemocí, které postihují celé tělo, a vést ke zvýšenému zatížení kolenního kloubu (obezita).

Hlavními důvody krize na kolena jsou:

• gonartróza;
• poranění menisku;
• revmatoidní artritida kolenního kloubu;
• dnavá artritida kolenního kloubu;
• hypermobilita kolena;
• narušení metabolismu fosforu, vápníku;
• obezita;
• chondromatosis kolenního kloubu;
• burzitida kolena;
• osteochondritis dissecans;
• osteofyty kolena;
• dislokace kolenního kloubu;
• zlomené kosti, které tvoří kolenní kloub;
• porážka kolenních vazů;
• poškození šlachy;
• chondromalacia čéška.

Artróza jako příčinu krize v koleni

Artróza - společný onemocnění koleno charakterizované degenerativními změnami (potraviny narušení kloubu tkáně), Postupné zhoršování kloubní chrupavky a kloubní deformity. Onemocnění má vysoké riziko postižení, tj. Může vést k různým stupněm postižení. Artróza se vyskytuje dvakrát častěji u žen než u mužů. S přibývajícím věkem se riziko gonartróza stává vyšší.

Hlavní příčinou gonartróza je nerovnováha mezi mechanickým tlakem působícím na kloub a regeneraci (redukční) Tkáňové schopnosti.

Následující typy gonartróza:

• primární gonartróza, které mohou nastat v důsledku hormonální nerovnováha, genetické a metabolické poruchy, poruch krevního oběhu a další.
• sekundární gonartróza To vyplývá z působení nitrokloubních a extraartikulární příčin. Pro intraartikulární příčiny zahrnují zranění intraartikulární (zlomenina), Menisku poškození, meniskektomie (chirurgický zákrok k odstranění kolenních menisků). Extraartikulární důvodem může být ztráta kolenního kloubu patologií kyčelního kloubu - dislokace nesprávně nakonfigurována artrodéza (Operace, která se provádí za účelem zajištění úplného nehybnost kloub). 

S progresí lézí onemocnění kloubních struktur se stává výraznější, což se odráží v klinickém obraze.

Během gonartroza rozlišovat pět fází:

• Stage 1. Primární léze dochází hyalinní chrupavky. Buňky degenerují chrupavku (zničený) A nemůže plnit své funkce (růst a regenerace chrupavky).
• Krok 2. Trhliny v chrupavce, která může sahat až do subchondrální chrupavky desky (kostní vrstva uspořádána přímo pod chrupavky). Existuje fragmenty chrupavky, které dráždí synovia a vést k jejímu zánětu (synovitida).
• Krok 3. Synovie giperplaziruetsya (zvýšení velikosti) Nast marginální osteofytů (výrůstky na povrchu kosti).
• Krok 4. Subchondrální deska chrupavka je zničeno, může být doprovázena tvorbou cyst a zahušťování kloubního pouzdra.
• Krok 5. Charakterizovány výskytem granulační tkáně (tkáně, která se objeví v hojení zánětlivých lézí) V oblasti kostní léze. Kloubního povrchu v této fázi je značně deformován. 

Prvním příznakem je bolest v koleni gonartróza. Ta bolest je horší, když chůzi do schodů, chůze, v podřepu, nachlazení a závisí na povětrnostních podmínkách (ve vlhkém a chladném počasí, zvyšuje bolest). V počátečních stadiích onemocnění bolest vadí hlavně ráno a během dne se postupně probíhá. Při pohybu kolenního slyšitelné praskání, spojeny s třecími nemocnými spojovací plochy proti sobě, a často doprovázen omezením pohybu kloubu, která vzniká v důsledku porušení hypertrofovaných spojovací plochy (vzrostl v objemu a hmotnosti) Synoviální klků. Také pro gonartróza charakterizována vývojem kontraktury (omezení pohybu, následovaný neschopnosti zcela ohnout nebo narovnat nohu v kolenním kloubu), Otok kloubů. V pozdějších fázích pacientů gonartróza s obtíže při chůzi.

Poškození menisku jako příčinu krize v koleni

Poškození menisků kolena je zranění, ke kterému dochází velmi často. Poškození vnitřního menisku je mnohem pravděpodobnější (80-90%) Vzhledem ke specifické anatomické struktury (je neaktivní). Poškození vnějšího menisku, ačkoli to je vzácnější toky mnohem obtížnější, protože stabilita spoje je ovlivněna více.

Meniscuses mohou být poškozeny přímým nebo nepřímým působením faktor poškozující k nim. Nejčastějšími příčinami jsou ostré prodloužení kolena, skákání, náhlé zase dovnitř nebo ven stehna.

Hlavní klinické projevy poškozených kolenních menisků jsou:

• Společná blokáda - Tento odpor, který se objeví při pokusu prodloužení. Blokáda je jen dočasným jevem a často dochází, když v podřepu, chůzi.
• V bolesti kolenního kloubu, které se často objevují při chůzi, čímž se zvyšuje zátěž na kloub. Obzvláště prominentní jsou bolest v sestupu a výstupu ze schodiště.
• Příznak „click“ Obvykle se objevuje při chůzi a je spojena s „válcování“ holenní kosti přes překážky (menisku léze).
• výpotek (nahromadění synoviální tekutiny) Do kolenního kloubu dutiny. Jeho vzhled je spojena se zánětem synoviální membrány.
• hemartrózy (hromaděním krve ve kolenního kloubu dutiny). 

Hojení po poškození menisku je možné pouze tehdy, pokud k němu došlo v parakapsulyarnoy (červená) Zóna, což je dobré krevní zásobení. Dojde-li k poškození avaskulární (bílá) Menisku zóna, hojení je nemožné. V tomto případě vyžaduje chirurgický zákrok.

Revmatoidní artritida kolenního kloubu

Revmatoidní artritida - autoimunitní onemocnění (poruchou imunitního systému a produkci protilátek, které ničí tělu vlastní tkáně), Která je charakterizována chronickým zánětem kloubů, především ovlivňuje synovie. Nemoc je diagnostikována u asi dvakrát častější u žen, a může mít vliv na všechny věkové skupiny. Revmatoidní artritida může projevovat jako monoartrit (společná nemoc) Nebo artritida (porazil několik kloubů současně).

Příčiny revmatoidní artritidy není znám. Předpokládá se, že vyvolávající faktory mohou být trauma, hypotermie, a další fyzická zátěž.

V časných stádiích revmatoidní artritidy kolene, pacienti mohou vykonávat každodenní zatížení, a jsou omezeny nebo jejich realizace je zcela nemožné, v pozdějších fázích pohybu.

Hlavními příznaky revmatoidní artritidy kolenního kloubu jsou:

• bolest, , které se objeví v pohybu, a pohmatem (palpace).
• koleno otok, spojené s akumulací tekutiny v kloubní dutiny, stejně jako otok periartikulární tkání.
• Ranní ztuhlost kloubů, jehož závažnost závisí na závažnosti onemocnění.
• deformace (lámání formy) Kolena.
• Kontraktura kolenního kloubu - omezení pohybu kolenního kloubu díky zánětu, což se projevuje odpor, když se snaží pohnout.
• Atrofie čtyřhlavého (podvýživa, struktura a funkce svalových buněk).

Dnavá artritida kolenního kloubu

Dnavá artritida kolene - onemocnění, které vzniká z metabolické poruchy solí kyseliny močové, která se hromadí v tkáních a způsobují příslušné klinické příznaky. Akumulace urátu (soli kyseliny močové) Může být způsobena jejich vzniku nebo zhoršení nadměrným výtok z těla. Toto onemocnění obvykle postihuje lidi nad věku 40 - 50 let. Lokalizace dnavé artritidy v oblasti kolen je poměrně vzácné.

Dnavá artritida může mít mnoho klinických podob. Mezi nejčastější formy nemoci jsou chronické a akutní dnavá artritida. Choroba se projevuje hlavně v podobě útoků, které se často vyskytují v noci a jsou doprovázeny velmi intenzivní (silný) Bolest v kloubu, který není vystřídán analgetika. příznaky odezní v interiktální období. Pokud se pokusíte provést pohyb kolena objeví pohyby crunch jsou omezené. Postižený kloub plocha se objeví oteklé, hyperemie (červeň), Místní zvýšení teploty.

Hypermobility syndrom kolena

hypermobilita syndrom kolena (hypermobilita syndrom) - onemocnění, které se vyznačuje zvýšenou flexibilitu a nadměrné mobility kolenního kloubu. Hypermobilita syndrom je nejčastěji důsledkem genetických poruch (primární hypermobilita syndrom). Také může být sekundární nadměrná pohyblivost, pokud vzniká v důsledku zánětlivých onemocnění kloubů, nebo neurologických nebo hormonálních poruch. Onemocnění je spojen s porušením syntézu kolagenu, přičemž v této nemoci často dochází výrony, dislokace a subluxace, rychlé opotřebení kloubní chrupavky.

Křupání kolena je primárním symptomem onemocnění. Často tento příznak je doprovázen bolestí v kloubu. Bolest se obvykle objeví v průběhu cvičení. V oblasti kolen mohou otoky kloubů se vyskytují v souvislosti s rozvojem synoviálního zánětu. Je-li klinické vyšetření odhalilo závažné symptomy - přílišné mobilitu.

Porušení metabolismu vápníku a fosforu jako příčinu krize v koleni

Vápník a fosfor jsou prvky, což je druh kostní tkáně dep. Nedostatek vápníku a fosforu, nebo porušení jejich poměru, postihuje především kostry stav.

Hlavními symptomy poruch metabolismu vápníku a fosforu jsou:

• krize a kliknutí při pohybu kolena;
• omezenou schopností pohybu;
• bolesti při pohybu, jak je vyjádřeno v rozporu a na míru;
• deformace kloubu. 

Porušení metabolismu vápníku a fosforu může být v důsledku vrozených vad nebo špatné stravovací návyky (nedostatečný obsah vápníku a fosforu v potravě).

obezita

Obezita - zvýšení tělesné hmotnosti v důsledku nadměrné ukládání tuků. Obezita je často doprovázeno lézemi kolena s příchodem krize v průběhu pohybu. Mechanismus výskytu krize je poměrně jednoduchá a vyplývá ze skutečnosti, že zvýšení hmotnosti na kolenním kloubu je velká zatížení, což přispívá k jeho postupné destrukci. Včasné boj proti obezitě pomáhá předcházet problémům s klouby.

Obezita může být důsledkem nečinnosti (nečinnost), Přejídání, genetická predispozice, hormonální porucha.

Přidělit 4 stupně obezity:

• 1 stupeň. Normální tělesná hmotnost nezvýší o 20 - 30%.
• 2 stupně. Nadměrná hmotnost je 30 až 40%.
• stupeň 3. nad normální tělesnou hmotností 50 - 99%.
• 4 stupně. Přebytek ideální tělesné hmotnosti o 100% nebo více. 

Čím vyšší je stupeň obezity, tím vyšší je riziko kloubních struktur a vznik krepitace koleno při pohybu.

Chondromatosis kolenního kloubu

Chondromatosis koleno - stav, ve kterém se nachází metaplazie (substituce jednoho typu buněk jiného typu buněk) Kloubní chrupavky se tvorby chrupavky (hondromnyh) Tel. Hondromnye tělo jsou volné formace intraartikulární, které vedou ke společnému blokády. Chondromatosis může být vrozená (dojde-li k porušení během embryonálního vývoje kloubů) A získané (reakce na vnějších příčin). Chondromatosis vrozená forma je vzácná. Ve vzácných případech, patologický proces probíhá malignity (trvá nádory formuláře).

Chondromatosis může probíhat ve stabilní a progresivní formy. Při stabilní forma vyrábí 10 - 25 chrupavky těla, a že proces onemocnění je zastaven. Pro progresivní formě, vyznačená tím konstantní tvorbu chrupavčitých orgánů, které se hromadí v kloubu a mohou zcela pokrývají synoviální membrány.

Pro chondromatosis kolenního kloubu je charakterizována jednostranným porážky. Porážka obou kolenních kloubů je vzácný.

Chondromatosis příznaky kolena jsou:

• bolest v kolenním kloubu;
• křupavý pohyb kolena;
• omezení pohybu;
• časté blokáda;
• otok kolenního kloubu. 

Prvním příznakem tohoto onemocnění je bolest, a pak krize, kdy koleno pohybu. Dále, s příchodem větších hondromnyh těl křupavý a bolest stále zřetelnější. Vizuálně označeny deformity kolenního kloubu.

Burzitida kolenního kloubu

Bursitida - zánět synoviálních pytlů. Existuje několik typů burzitida kolenního kloubu, v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu. Burzitida může být povrchní a hluboký. Nejčastěji postiženy prepatellyarnaya pytel umístěný nad čéškou. Spouštěcím faktorem pro rozvoj burzitidy jsou obvykle zranění kolene. To je také častou příčinou burzitida jsou nadměrné cvičení. V některých případech, infekční bursitidy (septický), To znamená, že se vyvíjí v důsledku působení patogenních mikroorganismů zachycených v synoviální vaku s krví nebo otevřených poranění kolena.

Hlavní klinické projevy burzitida kolena jsou:

• bolesti v koleně;
• otok;
• omezení pohybu;
• tíseň, když se snaží vykonávat pohyb. 

Crunch bursitis jeví jako důsledek zánětu synoviálních pytlů. Přesná diagnóza může být často stanovena klinickým vyšetřením. Různé burzitida kolena je pekař cysta, také známý jako burzitida podkolenní jamce. Choroba se projevuje otokem zadní části kolena, omezení pohybu kloubu, bolesti při pohybu.

Osteochondritis dissecans jako příčinu krize v koleni

Osteochondritis dissecans (Koenig nemoc) - je patologický stav, kdy dochází k postupnému odlupovací desku chrupavky pokrývající kosti. V konečné fázi loupání onemocnění může být kompletní. Téměř 95% osteochondritis dissecans je lokalizována v kolenním kloubu.

Nejčastěji se nemoc postihuje dospělé (20 - 40 let), Zejména muži. Příčiny osteochondritis dissecans není zcela objasněna. Primárními faktory, které mohou vést k rozvoji tohoto onemocnění jsou považovány za zranění, oběhové poruchy kolene, konstantní nadměrného zatížení.

Při vývoji osteochondritis dissecans kolenního kloubu odlišit 3 fáze:

• Stage 1. Charakterizované zánětem synoviální membrány a následně bolesti kloubů a otoky, které se obvykle objeví po cvičení a zmizí po odpočinku.
• Krok 2. Bolest se stává těžší a trvá dlouhou dobu.
• Krok 3. Bolest se stává konstantní. Při plném fragment chrupavky odlupování se může volně otáčet v těle a vede k blokádě společného krize a vzhledu při pohybu. 

Všechny příznaky po řádném zpracování, zpravidla zmizí.

Osteofyty kolenního kloubu

Osteofyt - patologický růst kostní tkáně. Osteofyty jeví jako výrůstky na kosti. Nejčastěji se jedná o výrůstky objevují při delším namáhání kolenního kloubu, metabolických poruch (zejména fosfor a metabolismus vápníku), Osteoartritida. Může být také genetická predispozice k tvorbě osteofytů. Všechny tyto faktory vedou k podvýživě kloubní chrupavky. V důsledku zánětu nebo poranění, postižený kloubní chrupavka ztenčuje. V reakci na to, v místech, kde je patologický proces je intenzivnější, začíná růst tkáně chrupavky, které zpočátku je pružný, to stane pak zvýšení velikosti a osifikace (tvorba kosti). Zpravidla tvorba osteofytů je bez příznaků, ale se zvýšením velikosti jejich možného poranění kloubu. Klinický obraz prezentován křupnutí v koleni, objevit se v průběhu pohybu, bolesti, omezení pohyblivosti kloubu.

Dislokace kolenního kloubu

Kolena podvrtnutí vyskytují méně často než ostatní společné podvrtnutí vzhledem k tomu, že pevně posílené vazy a je stabilní. Dislokace kolenního kloubu může být úplné nebo neúplné (subluxace). Při dislokace nebo subluxace kolena je přerušeno funkce. Při rozmístění slyšitelné cvaknutí, který je generován v důsledku posunutí kloubních ploch vzájemně vůči sobě.

Podle dislokaci kolena jsou:

• Dislokace bérce. Dislokaci kosti holenní - je nemoc, která je vzácná, a je doprovázena posunem bérce vzhledem ke kosti stehenní kosti. Onemocnění je velmi závažné Samozřejmě, protože kromě kosti dislokace končetin jsou rozděleny kloubního pouzdra, vazy a poškození kloubní plochy, menisku, nervy a krevní cévy. Při rozmístění holenní směru jeho posunu, může být přední, zadní, boční (laterální a mediální) Smíšené. Nejběžnější je směr holenní perednenaruzhnoe předpětí. Okamžitě se objeví ostrou bolest po traumatu, spoj je deformován. Výkon aktivního pohybu je nemožné, a pasivní pohyby provádět nebezpečné, protože může dojít k poškození cév a nervů na kolena. Při plném dislokace nohy je plně vysunuté poloze a zkrátit. Když subluxation noha zůstává v pozici flexe a ne zkrátit.
• Dislokace fibuly hlavy velmi vzácné při přetržení tibiofibulární syndesmosis (křižovatce holenní a lýtkové kosti navzájem). Nejčastější příčinou je pokles ohnuté nohy v kolenním kloubu. Dislokace fibuly hlavy může být komplikováno poškození peroneálního nervu.
• Patelární luxace. Patelární luxace je obvykle způsoben poraněním nebo dysplazie (porušení orgánu nebo tkáně v děloze nebo po porodu) Čéšky. Dysplazie čéšky způsobuje to lateroposition (poloha čéšky na vnějším kondylu), Která se projevuje hypoplasia vnější stehenní kondylu a čéška kmen koleno. Rozlišovat traumatické a obvyklé dislokace čéšky. Traumatické dislokace mohou být boční, rotační (otáčení čéšky kolem svislé osy) A vertikální (otáčení čéšky kolem vodorovné osy k jeho zavedení do společné mezery). Obvyklé vykloubení - dislokace, která se vyskytuje opakovaně. i menší zranění může vést ke vzniku. Patelární luxace je doprovázen silnými bolestmi. Postavení končetin závisí na směru posunu čéšky. Tedy, když se boční dislokace nohy je v ohnuté poloze, je vykostěné otočný dislokace nohy. Pohyblivost kolena je omezena.

Zlomeniny kostí, které tvoří kolenní kloub

Lomy, které jsou doprovázeny lámání chleba v koleni zahrnují zlomeniny distálního femuru, proximální část holenní kosti a čéšky. Praskání v tomto případě je slyšet v době zlomeniny, a když se snaží realizovat pohyb kolena.

Zlomenina proximální tibie schází přibližně pětkrát častěji než zlomenin jiných kostí, které tvoří kolenní kloub. Téměř vždy nastane, když zlomeniny poškození měkkých tkání, kloubního pouzdra. Posunutí fragmentů kosti může způsobit, že tibiální nerv nebo neurovaskulární kolena.

Zlomenina distálního femuru zlomeniny zahrnuje kondyly. Nejčastější příčinou je pád z výšky, dopravní nehody (dopravní nehoda), Osteoporóza (snížení kostní minerální denzity). Zlomenina kondylů může být intraartikulární nebo, v závislosti na umístění lomové linie.

Mezi nejčastější příčinou patelární zlomeniny je pokles o pokrčené koleno nebo přímým úderem do přední části kolena. Nejčastější horizontální zlomenina čéšky, což je vzhledem k tomu, že se čtyřhlavý šlacha je připojen k horní části a působením traumatického faktoru čéšky táhne nahoru. Zpravidla je posunutí kostních fragmentů. Méně časté jsou svislé a rozdrcené zlomeniny čéšky.

Porážka kolenních vazů

Zvláště výrazná ztráta zajištění a zkřížených vazů kolenního kloubu, který je doprovázen natažení nebo úplné přetržení. Porážka vazů dochází v důsledku velkého zatížení kolenního kloubu, nebo provádět prudké pohyby.

Poškození vazů může mít za následek přední, zadní, mediální kloub nebo boční nestability. Druh nestálosti je závislá na umístění poškozeného vazu. V některých případech se vyskytuje rotační nestability, které obvykle dochází při poškození některé vazy současně.

Porážka vazů je nepřímou příčinou krize v koleni. Crunch a kliky jsou vzhledem ke skutečnosti, že normální anatomie kloubu je rozbité, a zatížení působící na různých částech kloubu je nerovnoměrné. Když vazu prasknutí kloubu opotřebení, dojde k poškození a její deformaci.

Kolenní šlachy porážka

Porážka šlach, stejně jako porážka vazů kolenního kloubu, je nepřímou příčinou krize. Klinické projevy v lézích čtyřhlavého šlachy je zvláště výrazný, který poskytuje prodloužení kolena. Při plném natržení šlachy může nastat krvácení do kloubní dutiny. Crunch v této patologie je zvláště výrazný, když přetržení šlachy v místě upevnění čéšky. Důvody pro porážku šlachy jsou obecně zranění kolene.

Chondromalacia čéška jako příčinu krize v koleni

Chondromalacia čéšky - je patologie, která se vyznačuje destrukcí chrupavky, který je umístěn na zadním povrchu čéšky. Chrupavka se postupně stává tenčí je ředění může být nebo difúzní. Na chrupavky může způsobit trhliny. S progresí degenerativního procesu onemocnění se vztahuje na čéšky, kondylu femuru. Toto onemocnění se často vyskytuje u sportovců. Příčinou chondromalacia čéšky může být koleno zranění, chronické nadměrné zatížení kloubů, patelární malformace. Hlavním příznakem je bolest, která zesílila při sebemenším namáhání spoje. Při provádění pohybů kolene často slyšitelné kliknutí nebo tíseň.

Ke kterému lékař zeptá, zda kolenních drtí?

Hlavní odborníci, kteří se zabývají diagnostikou příčin je krize v koleni jsou traumatologie, ortopedie a revmatologie. To je způsobeno skutečností, že nejčastější příčiny tohoto jevu jsou onemocnění a poranění pohybového aparátu. Odborníci provést úplné vyšetření nemocného, ​​se zvláštním důrazem na stížnosti, objektivní klinické příznaky, které zase vyvolávají lékaře ke správné diagnóze. Chcete-li potvrdit, nebo naopak vyloučit jakoukoli diagnóza určená laboratoř a instrumentálních metod výzkumu. S výsledky klinického vyšetření pacienta, údaje o laboratorní a instrumentálních vyšetření, může lékař stanovit přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.

Můžete také kontaktovat tyto specialisty-li krize v koleně:

• rodinný lékař;
• terapeut;
• výživu. 

Rodina lékař určil jako crunch spojená častěji u chronické, pomalu progresivní onemocnění kolenního kloubu. Lékař diagnostikovat příčiny krize v koleni spojenou se zánětlivým onemocněním (artritida). Dietologem, by měli kontaktovat v případě obezity, která často přispívá ke vzniku problémů s kolenem.

Diagnostikování příčinu krize v koleně

Diagnostika patologií zahrnujících krize a klikne na kolena, obsahuje velký počet výzkumných metod (klinická, laboratorní, pomocný).

Hlavní metody diagnostiky příčinách tíseň koleno jsou:

• klinické vyšetření;
• Kompletní krevní obraz;
• krevní chemie;
• rozbor moči;
• US (ultrazvuk) Kolenního kloubu;
• Rentgenové paprsky kolenního kloubu;
• Studie synoviální tekutiny;
• artroskopie kolenní kloub;
• CT (počítačová tomografie) Kolenního kloubu;
• MRI (MRI) Kolenního kloubu;
• scintigrafie.

workup

Klinické vyšetření pacienta zahrnuje poslouchal pacienta stížností, anamnézu (informace získané dotazováním pacienta), Kontrolní a fyzikální vyšetření, který obsahuje pohmatem (palpace) A poslech (sluch), Stanovení objemu pohybů na kolenní klouby.

Průzkum začíná analýzou stížností pacienta. Stížnosti na lámání chleba v koleni jsou obvykle u pacientů ve věku nad 40 let, který je spojován s věkem související s degenerativními změnami v kloubu struktur. Spolu se stížností na lámání chleba v koleni, pacienti si stěžují na bolest, nepohodlí, omezenou schopností pohybu, ranní ztuhlost v kolenním kloubu.

Při sběru historii zvláštní pozornost by měla být věnována přítomnosti poranění pohybového aparátu a nemocí z tohoto zařízení. Lékař zjistí při provádění jakékoli pohyby v koleni objeví krize (flexe, rozšíření, dřepy, jogging, procházky). Neméně důležitá je analýza odborné činnosti pacienta s výhradou, protože to je velmi častým problémem u sportovců a dalších odborníků spojených s těžkým nákladem na dolních končetinách. Je třeba zjistit, zda na lámání chleba v kolenním znamení dědičných chorob (Přítomnost stejné příznaky u příbuzných).

Na vyšetření, následující příznaky koleno patologie mohou být identifikovány:

• otok kolena;
• hematom (omezený hromaděním krve ve podkoží);
• Koleno deformity;
• symetrie lézí;
• porážka kůže a měkkých tkání. 

Jasně cítil v jeho koleni crepitus na pohmat, pokud si položil ruku na přední oblasti kolen a v tomto okamžiku provádět pohyb v kolenním kloubu. Také palpace může určit přítomnost tekutiny v kloubní dutiny, deformace nebo mobility patologických kostí. Nahmatat společné externí standardy, že když jsou předpjaty dislokace nebo zlomení.

Poslechem v tomto případě provádět přímo (bez pomoci stetoskopu), Během kterého je pacient provádí aktivní nebo pasivní pohyb končetin a poslouchat tíseň nebo kliknutí.

Při určování množství pohybu v kolenním kloubu je vyhodnocena první aktivní pohyby (provádí pacient sám), A pak se pasivní (provádí lékař). Rozsah pohybu je určena pomocí speciálního nástroje (goniometr). Při měření rozsahu pohybu kolenního kloubu je zpočátku noha je ve vztyčené poloze.

Kompletní krevní

Kompletní krevní obraz - je laboratorní analýza krvinek kompozici. K provedení analýzy provedené oplocení žilní krev (2 - 3 ml). Studie provedená pomocí speciálních zařízení. Výsledky výzkumu mohou být získány v průběhu několika hodin. Obecně platí, že analýzy krve výrazné změny charakteristické mají zánětlivou nebo infekční proces v těle. Je-li tato studie není určen změnami, které jsou jedinečné na lámání chleba v koleni, to znamená, že není specifická. Nejvíce informativní analýzu indexy celkových krevních leukocytů, jsou na úrovni, která ukazuje na přítomnost infekce a rozsah jeho vážnost, ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), Zvýšení, které ukazuje vývoj zánětlivého procesu. Leukocyty se může zvýšit v osteomyelitidy (hnisavý proces v kostní dřeni), Což může být komplikací zlomenin. Zánětlivý proces, ve kterém zvýšená ESR, může být způsobeno tím, měkkých tkání lézí oblasti kolena v různých poranění, revmatické poruchy kolenního kloubu.

Biochemická analýza krve

Biochemická analýza krve míní studie ukazatelů krve charakterizujících stav určitých orgánů nebo tkání. Aby bylo možné provést analýzu potřebnou žilní krev. Výsledky biochemického rozboru krve je získán v jediném dni. Hlavní ukazatele biochemickou analýzu krve, které se mění v přítomnosti kolenního patologie jsou Revmoproby. Revmoproby - studium žilní krve za účelem diagnostikování zánětlivých onemocnění. Chcete-li to provést, definovat následující parametry - revmatoidní faktor, nm-o (Antistreptolysin-O), CRP (C-reaktivní protein). Také informativní index je kyselina močová, jejíž úroveň se zvyšuje s dnavé artritidy.

rozbor moči

Analýza moči je přiřazeno jako rutinním způsobem. Výsledky výzkumu jsou k dispozici po celý den. V rozboru moči může být žádné specifické ukazatele na koleno patologie, ale nepřímým měřítkem giperurikuriya se dnové artritidy (zvýšené hladiny kyseliny močové v moči).

Ultrazvuk kolenního kloubu

Ultrazvuk - diagnostická metoda založená na schopnosti ultrazvukových vln se projít přes tkáň s různou intenzitou a odráží. Odražené signály jsou zaznamenány a ultrazvuková sonda se zobrazí na obrazovce. Ultrazvuk kolena - vysoce informativní metody diagnostiky patologií kolenního kloubu. Tato metoda je nejvíce informativní studie v měkké tkáni. Ultrazvuk kolenního kloubu je k dispozici, může být provedeno v téměř každém zdravotnickém zařízení. Jeho výhody jsou neškodné a nízké náklady. není nutná speciální příprava před ultrazvuku kolenního kloubu.

Při vykreslování čelních a bočních částech kloubu, pacient leží na zádech, a tak, aby lépe vizualizovat menisků lékař požádá pacienta, aby pokrčte kolena. Vizualizovat zadního regiony kolenního kloubu pacienta vyzváni k ležet na břiše.

Známky kolena patologie, která může být detekována pomocí ultrazvuku, jsou:

• Přítomnost exsudátu v kloubní dutině.
• Zánět synoviální membrány, který je doprovázen jeho zahuštění, proliferace (přerůstání) Synoviální klků.
• Ruptury šlach a vazů zobrazena jako porušení jejich integrity a anatomickým vazů vláken přestávce.
• Porážka menisků. Když menisky léze označené obrysu porušení menisků přítomnost menisku deformace, fragmentaci a degenerace.
• Přítomnost cizích těles v kloubní dutině To může být při pronikání ran zlomenin.
• Přítomnost cyst Becker, který vypadá jako dutiny naplněné kapalinou.
• Zúžení kloubní štěrbiny může znamenat, synovitida, osteoartritida, revmatoidní artritidy.
• Nerovné obrysy kloubu (zánětlivá a degenerativní onemocnění).
• Ztenčení hyalinní chrupavky Obvykle se vyskytuje u osteoartrózy.
• Zánět synoviální sáčků anehogennoe projevuje přítomností (černá) Nebo hyperechogenní (bílá) Zóny.

Rentgenové paprsky kolenního kloubu

rtg vyšetření je jmenován často v diagnostice patologie kolena, jak to je informativní, která je přístupná a způsob low-cost. Nevýhodou této metody je diagnostického záření zatížení organismu.

Radiologické známky kolena patologie jsou:

• Změna polohy kostí pozorována u kolenních podvrtnutí, zlomeniny stehenní a holenní kosti, stejně jako vrozené abnormality pohybového aparátu.
• Změny ve struktuře kostí Vyskytuje se obvykle při kostních zlomenin a vyjádřil přerušit komunikaci mezi kostí nosníky (Spousta houbovité kosti). Změny ve struktuře kostí se také týká jeho přeskupení - osteoporózy (snížení kostní minerální denzity), Osteoskleróza (zvýšení hustoty kostí).
• Zúžení kloubní štěrbiny pozorováno u degenerativních a zánětlivých lézí kolenního kloubu. Zúžení může být jednotná a nerovnoměrný. Nerovnoměrné zúžení kloubní štěrbiny je obvykle pozorována při artritidě.
• ložiskovou destrukci dívat se na rentgenuje jako výpadek či osvícených oblastech.
• linie lomu. linie lomu se jeví jako jasný pás s zubatých okrajů. Podle linie lomu může být viděn na přesné lokalizaci zlomenin (intraartikulární, neartikulárního). Také odhadnout směr a rozsah zlomeniny linky.
• Posunutí kostních fragmentů To může být příčné, podélné, boční, úhlové.
• Chrupavky a tělo zahrnutí hondromnye Různé tvary a velikosti jsou pozorovány v chondromatosis. 

Všimněte si, že na rentgenový snímek se nezobrazí nebo mírně měkké tkáně léze pohybového systému, doporučuje se provádět i další moderní diagnostické metody (CT, MRI, scintigrafie).

rtg vyšetření se provádí rovněž po redukci dislokace, léčba zlomenin za účelem sledování účinnosti léčby.

Studium synoviální tekutiny

Vyšetření synoviální tekutiny se provádí v laboratorních podmínkách. Makroskopické hodnocení provedeno, mikroskopické a mikrobiologické testování, studium fyzikálně-chemických vlastností synoviální tekutiny. Synoviální kapalné vzorky pro analýzu se získají punkcí kolenního kloubu.

V patologii kolena mohou odhalit změny v těchto parametrech:

• Barvu. Žlutá synoviální tekutina může být u osteoartritidy, krvavý zbarven typicky traumatických lézí kolenního kloubu. V zánětlivých onemocnění kolenního kloubu synoviální tekutina barva se může pohybovat od žluté na hnědou.
• průhlednost. Artróza Synoviální tekutina je průsvitný, zánětlivá onemocnění - zakalená, průsvitná.
• záloha. U revmatoidní artritidy se často nachází v synoviální tekutiny sraženiny vytvořené z nekrotické synovia a rýže, jako zrna („Rýže subjekty“).
• počet buněk (počet buněčných elementů). Při normálním počtu buněk je 0,1 - 0,5h10⁹/ L. Degenerativní nemoci a traumatické poranění kolene toto číslo mohlo dosáhnout 2 - 3x10⁹/ L, a při zánětlivých onemocněních, aby 80h10⁹/ L.
• Mikroskopické vyšetření. Mikroskopické vyšetření nativní (uncoloured) Skvrna může být detekována ragotsity (zrnité buňky), Jejichž počet je u revmatoidní artritidy může dosáhnout poloviny buněčné složení synoviální tekutiny. Když dnavá artritida v nativním nátěru může být detekována krystaly kyseliny močové.
• Non-buněčné elementy. V traumatických lézí v synoviální tekutině fragmentů chrupavky mohou být detekovány poškozených vazů.
• Buněčná složení. Převaha buněk prvku v synoviální tekutině pomáhá objasnit diagnózy a stanovení stupně závažnosti patologie. Při zánětlivých onemocnění v synoviální tekutiny neutrofilů převažují, degenerativních onemocnění - lymfocytů. Tak, v revmatoidní artritidy počet neutrofilů může dosáhnout 90%, počet lymfocytů v osteoartrózy může dosáhnout 70%.

koleno artroskopie

Koleno artroskopie - chirurgický postup, který může být proveden s oběma diagnostické a terapeutické účely. Artroskopie se provádí v narkóze. Interference provádí za použití artroskopu, což je nástroj, který se zavádí do kloubní dutiny. V tomto případě, dva řezy - jeden pro artroskopem a jeden pro různé nástroje. Sledoval průběh řízení na monitoru. Aby se zlepšila viditelnost do kloubní dutiny zavádí speciální kapalinu. Od klasické artroskopie operaci se liší v tom, že když je vedení poškození tkáně, stejně jako načasování uzdravení a zotavení jsou minimální.

Patologické změny, které mohou být detekovány pomocí kolena artroskopie zahrnují:

• roztrhané meniskus;
• Přítomnost hondromnyh těla;
• poškození chrupavky;
• osteochondritis dissecans;
• zkřížený vaz poškození;
• zánět synoviální membrány. 

Po rozpoznání patologických změn na kolena artroskopie se často provádí ihned jejich artroskopické ošetření.

CT vyšetření kolenního kloubu

CT - vysoce informativní způsob vrstvení vyšetřuje stav kostí a kloubů struktur oblasti kolen. měkká tkáň stav se zobrazuje na CT slabé.

CT sken provedl vrstvené obrazy studijní prostor, který umožňuje úplné posouzení stavu kolena.

S pomocí CT kolenního kloubu lze identifikovat tyto patologické stavy:

• zlomenina kosti;
• synoviální zánět;
• Přítomnost exsudátu do kloubní dutiny;
• artritida;
• osteoartritida;
• Přítomnost cizích těles do kloubní dutiny;
• anomálie společného rozvoje;
• osteochondritis dissecans. 

není nutná speciální příprava před CT kolenního kloubu. Postup je u těhotných žen kontraindikován. Výsledky jsou k dispozici okamžitě po zákroku.

CT vyšetření kolenního kloubu může být provedena za použití kontrastních činidel, kterými zlepšuje prokrvení státní zobrazovací studie oblast.

MRI kolena

Magnetická rezonance kolenního kloubu má také vysoký obsah informací. Na rozdíl od CT, MRI vizualizovat kvalitativně měkké tkáně.

není nutná speciální školení před provedením MRI kolenního kloubu. Pacient může dát sedativa, když je utrpení klaustrofobie (strach z uzavřených prostor), Jak je v průběhu řízení testu umístí do skeneru tunelu. MRI je kontraindikováno u pacientů s protézy a implantáty s kovovými částmi.

MRI kolenního kloubu může diagnostikovat následující zdravotní potíže:

• periartikulární tkáně otok;
• Přítomnost exsudátu do kloubní dutiny;
• protahování vazy a šlachy;
• poranění čéšky;
• Bakerova cysta;
• hemartrózy;
• synovitida;
• bursitis.

scintigrafie

Scintigrafie - diagnostická metoda, která je založena na intravenózním podání specifických sloučenin značených techneciem názvem FPC (radiofarmaka). RFP se hromadí v různých tkáních s různou intenzitou. Výsledek se zobrazí na obrazovce jako scintigrams. Míra akumulace RFP je jednotná. Diagnostický význam jako regionů s zvýšit a slabé akumulace RFP. Slabá akumulace (takzvané studené komíny) RFP je pozorována nekróza tkáňových řezů kosti, metabolických poruch. Zvýšená akumulace RFP je pozorována u artritidy, zlomenin kostí, nádorových procesů. Tak, v přítomnosti scintigrafie oblastech se zvýšeným nebo slabě akumulační RFP znamená přítomnost kolena patologie, ale není možné stanovit přesnou diagnózu (vysoká citlivost a nízká specificita). V tomto ohledu, jmenovaný a jiných instrumentálních metod, které se vzájemně doplňují a umožňuje stanovit přesnou diagnózu.

Co je třeba udělat, aby kolena drcené?

Aby bylo možné zbavit se krize v koleni, je nutné léčení patologií, které jsou příčinou krize. Terapie by měla být integrována a směřuje jak přímo tíseň ošetření způsobí, že koleno a společný obnovu funkce po léčbě. Chirurgické a léčebné metody jsou základem léčby.

V traumatických lézí kolene je nutné znehybnit končetinu, která je provést transportní imobilizaci pomocí speciální pneumatiky pro fixaci končetiny nebo jiných provizorních staveb.

Léčba onemocnění vedoucích k lámání chleba v koleni, by měl obsahovat následující základní součásti:

• diety;
• medikace;
• chirurgický zákrok;
• redukční léčba.

Diety s krizí v koleni

Dieta, v některých případech (obezita, dna) Hraje klíčovou roli v léčbě. V případě dny, aby se zabránilo nebo zastavit hromadění soli kyseliny močové v tkáni, je vhodné omezit spotřebu potravin bohatých na puriny (sloučenina konečný produkt, který je metabolismus kyseliny močové). Mezi tyto produkty patří maso a masné výrobky, rybí výrobky, některé druhy ovoce a zeleniny (brokolice, květák, data).

Když proti obezitě strava hraje klíčovou roli. V každém případě, že strava by měla být individuální výživu. Spolu s dietou pro úspěšný výsledek je nutné uchýlit se k fyzickému cvičení. Diety bez předchozí konzultace s lékařem je plná komplikací.

Normalizovat metabolismus vápníku a fosforu ve stravě je nutné zvýšit množství potravin bohatých na stravitelného vápníku a fosforu. Mezi tyto produkty patří sýr, mléko, tvaroh, rybích výrobků.

farmakologická léčba krize v koleně

léčbu drogové závislosti je uvedena v téměř všech patologických stavů doprovázených krize v koleni. To může být jako základ léčby, a být ve spojení s chirurgickým zákrokem. Medikamentózní léčba může být místní nebo celkové.

Vzhledem k tomu, že mohou být použity příčiny k zadrhnutí v koleni hodně při léčbě různých skupin léků.