Revmatoidní faktor (RF) při analýze míry ženy, muže i děti, způsobuje vysoká

Takové biochemický výzkum, jako stanovení revmatoidního faktoru v séru, mnoho pacientů, zejména problémy s klouby, je dobře známo, protože Samotný název analýzy je spojena s konkrétním onemocněním - revmatoidní artritida (RA). Ve skutečnosti, revmatoidní faktor (RF), odkazuje na základní laboratorních testů určujících této nemoci, ale jiné, než je revmatoidní artritida, pomocí revmofaktora možné identifikovat jiné patologických stavů, zejména akutní zánětlivé onemocnění těla a některých systémových onemocnění.

Svým charakterem je revmatoidní faktor je protilátka (většinou třída M - až 90%, zbývajících 10% - imunoglobulinů třídy A, E, G), protilátky proti jiným (stupeň G) a Fc fragmentů.

Norma revmatoidní faktor pro všechny jednom: ženy, muži i děti, že není (kvalitativní testy) nebo nepřesahuje 14 IU / ml (Kvantitativní analýza), v případě, že tělo v této oblasti, je vše v pořádku. Nicméně, tam jsou případy, kdy není detekována RF, a příznaky jsou zřejmé (hlavním důvodem pro zvýšení - revmatoidní artritidy), nebo to je, a člověk je zdravý. Můžete si přečíst o níže.

Povaha a typy analýz

Podstatou testu je identifikovat autoprotilátek, ve většině případů třídy M (IgM) imunoglobuliny, které patří. Protilátky (IgM a 90%), za určitých patologických stavů pod vlivem infekčního agens, a měnící jejich vlastnosti začnou působit jako autoantigen schopného interakce s jinými vlastními protilátkami - imunoglobulinu třídy G (IgG).

V současné době se pro stanovení revmatoidní faktory používají hlavně tyto druhy laboratorních technik:

• latex test z agregovaného latexového povrchu lidského imunoglobulinu třídy G, v přítomnosti aglutinační revmofaktora - kvalitní (non-kvantitativní) test) se určuje přítomnost nebo nepřítomnost RF, ale ne svědčící o jeho koncentraci. Latexová zkouška se provádí velmi rychle, levné, nevyžaduje žádné speciální zařízení a zvláštní úsilí, ale to se používá zejména pro screening. Expresní analýza často dává falešné pozitivní reakce, takže to nemůže být základem pro stanovení definitivní diagnózy. Za normálních okolností revmofaktor v této studii - otritsatelnyy-
• Používá se méně a méně, ale ještě ne úplně ztratil svou praktickou hodnotu klasické analýzy Vaaler Rosa (pasivní aglutinace s ovčích erytrocytů ošetřených antierythrocyte králičího séra). Tato studie je ještě konkrétnější než latexovém testu;
• Souhlasí také s testem latexu, ale pokud jde o přesnost a spolehlivost předčí ji - nefelometrické a turbidimetrické stanovení revmatoidní faktor. Metoda standardizován komplexy koncentrace „antigen-protilátka“ (AH-AT), měřeno v IU / ml (IU / ml), to znamená, že je kvantitativní analýza, která ukazuje nejen přítomnost revmatoidního faktoru, ale její množství. Zvýšené Revmatologové nakládat dojít v případě, že hodnoty koncentrací překročit hranici 20 IU / ml, Nicméně, v přibližně 2-3% zdravých lidí, a až 15% starších pacientů (nad 65 let), tento ukazatel je také někdy dává vyšší hodnotu. U lidí s revmatoidní artritidou, zejména v rychle rostoucí a těžké formy, to může být docela vysoká (RF titry vyšší než hodnoty 40 IU / ml, v ostatních případech - to je velmi důležité).
• ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) který je schopen určit, kromě IgM, nespadají jinými metodami autoprotilátek třídy A, E, G, ve výši 10% specifického proteinu, který nazýváme revmofaktorom. Tento test je široce používán, který byl zaveden skoro všude (s výjimkou ne ve venkovských klinik), jak bylo uznáno jako nejvíce přesné a spolehlivé. Je třeba poznamenat, že průvodní revmatoidní artritida vaskulitida poskytuje zvýšenou koncentraci imunoglobulinů třídy G, a vzhled autoprotilátek charakteristické třídy A rychle progresivní a těžkého onemocnění (RA).

Až do nedávné doby, pro diagnózu (RA) je na základě výše uvedených laboratorních testů. V současné době, diagnostické opatření, kromě požadované imunologické studie, doplněné jinými laboratorními metodami, které zahrnují: A-SSR (protilátky cyklického peptidu tsitrullinovomu - proti CCP), markerů akutní fáze - CRP (C-reaktivní protein), ASL-O. Umožňují rychleji a přesněji odlišit revmatoidní artritidu od jiných patologií podobných příznaků nebo onemocnění, ve kterých klinický obraz se liší od revmatoidní artritidy, ale Ruská federace má také tendenci zvyšovat.

Vysoká úroveň RF a nízkých hodnot součinitele

Ve většině případů je revmatoidní faktor použitý pro diagnostiku revmatoidní artritidy, její zvýšení je pozorováno u přibližně 80% pacientů s nejběžnější forma onemocnění (synovitida).

Můžeme konstatovat, že existují dvě formy onemocnění: séropozitivní, když detekován v séru a RF séronegativní, revmofaktor když chybí, ale příznaky jasně ukazují na přítomnost zánětu. Vysoké hladiny RF může znamenat postupný průběh nemoci.

Je třeba také poznamenat, že mají vysokou citlivost, revmatoidní faktor nevykazuje tak vysokou specificitu (Každý čtvrtý výsledek je falešný poplach), protože jeho povaha není zcela znám, ale je známo, že auantitela aktivně vyrábí v mnoha chronických zánětlivých procesů, které probíhají.

Kromě toho RF nemůže být stanoveno, zda se objeví příznaky onemocnění u revmatoidní artritidy na začátku patologického procesu v 20-25% pacientů tudíž single negativní výsledek není povzbudivá, pokud se objeví příznaky. V podezřelých případech se zkouška opakuje po šesti měsíců až jednoho roku (aby byl čas na modernizaci bazén plazmatických buněk, které produkují autoprotilátky).

Je nevhodné, aby se spoléhají na tuto analýzu a kontrolu nad procesem a účinnost terapie - léky, onemocní, může ovlivnit výsledky studií, které již neodrážejí reálný obraz, a tak zaveden do klamu pacienta (začne se radovat předčasně léčit, přisuzovat zásluhy kakim- některé lidové léky).

Revmatoidní faktor u dětí není dotčena diagnóze RA

V případě dospělých (žena, muž - nezáleží), revmatoidní faktor je velmi úzce spojena s revmatoidní artritidou, děti tvořily poněkud odlišnou situaci. Juvenilní RA, tvořit až 16 let, a to is rychlým rozvojem zánětlivého procesu dává rostoucí ruské tituly (zejména vlivem IgM) pouze v 20% případů - s debutem onemocnění u dětí mladších 5 let. Začátek procesu chlapců do 10 let došlo k nárůstu tohoto ukazatele je pouze 10% případů.

Mezitím, časté a dlouhé nemocné děti mají zvýšené RF, a to i bez zjevných známek jakéhokoli onemocnění. To naznačuje, že protilátky (IgM), mohou být vyrobeny z nich v důsledku prodloužené stimulace imunity (chronické infekce, nedávný infarkt virových onemocnění a zánětlivých procesů, napadení parazity), a důvod nespočívá v rozvoji revmatoidní artritidy.

S ohledem na tyto charakteristiky revmatoidní faktor, pediatři některé speciální diagnostická hodnota laboratorních testů nedávají.

Jiné příčiny zvýšených hodnot revmofaktora

Důvod pro zvýšení koncentrace v krvi revmatoidního faktoru, kromě klasické varianty revmatoidní artritidy může být mnoho jiných patologických stavů:

1. Akutní zánětlivá onemocnění (chřipka, syfilis, infekční mononukleóza, bakteriální endokarditida, tuberkulóza, virová hepatitida);
2. Široká škála chronických zánětlivých procesů, lokalizovány v játrech, plicích, pohybového systému, ledvin;
3. Sjogrenův syndrom - autoimunitní onemocnění, které má vliv na pojivové tkáně a je vtažen do procesu exokrinních žláz (slzných, slinných - v první řadě). a související symptomy charakteristické pro Sjögrenova syndromu: suchost očí, úst, vulvy, trpících respirační, kardiovaskulární, ledviny;
4. Felty syndrom, což je speciální forma RA, vyznačující se tím, akutním nástupem s poklesem v krvi v bílých krvinek - leukocyty (leukopenie);
5. Still-syndrom (stále je syndrom) - forma juvenilní (dítěte) symptomy revmatoidní artritidou, které se shoduje s tím na Felty syndromu, ale liší se počet indikátorů v krvi - počet vzrostl (leukocytóza) leukocytů;
6. sklerodermie;
7. Hyperglobulinaemia odlišný původ;
8. B-buněk lymfoproliferativní poruchy (myelom, Waldenstromova makroglobulinémie, nemoc těžkých řetězců);
9. SLE (systémový lupus erythematodes);
10. sarkoidóza;
11. dermatomyozitida;
12. Chirurgické zákroky;
13. Onkologická procesy.

Je zřejmé, že seznam podmínek, které mohou vést ke zvýšení koncentrace revmofaktora se neomezuje pouze na revmatoidní artritidu.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že Míra přirozeně zvýšila u starších pacientů (60-70 let), jakož i použití některých léků (methyldopa, antikonvulziva a antikoncepční medikace), avšak specifická a je obzvláště významné pro diagnostiku nevhodné úvahu.

Nicméně ošetřující lékař bude rozumět, a náš článek je určen pro lidi, kteří se snaží samostatně interpretovat výsledky biochemických studií. Koneckonců, to se stává, že se doslechl o vysokých počtech některých analýz, zejména nedůvěru občanů paniky nebo (ještě horší) se začíná projevovat iniciativu a být léčen různými pochybnými prostředky.

Video: revmatoidní artritida (RA), program "žít zdravě!"