Anémie u dětí - příčiny a projevy chudokrevnosti

Pojem „anémie“ v medicíně se vztahuje na sekundární patologický stav, není nezávislým onemocnění.

Tato skupina klinických symptomů vyvolaná sníženým obsahem hemoglobinu v krvi, obvykle s redukcí jednorázového hladiny červených krvinek. I když v některých formách hemolytické anémie (např., Dědičné onemocnění - thalassemia) počet erytrocytů je zachována na normální úroveň nebo dokonce mírně zvýšila.

Anémie může být diagnostikována v každém věku, a to i u novorozenců. Stát nikdy dochází nezávisle na sobě. Typicky, anémie vyvíjí na pozadí převáděného onemocnění je dědičná nebo je komplikací těžkého průběhu nemoci. Existují různé formy anémie a příznaky. Některé z nich jsou určeny vizuální kontrolou: charakteristické rysy bledou kůži a sliznice. Ale většina z příznaků, které svědčí o „anémie“ diagnóza může být detekována pouze sofistikované laboratorní a instrumentálních studií ve zdravotnických zařízeních.

důvody

Příčiny anémie u dětí - hodně:

• nepravidelnosti v zažívacím systému;
• onemocnění ledvin;
• patologické stavy jater;
• malignity;
• infekční choroby;
• chudokrevnost doprovázeno dramatickými změnami v hladinách hormonů: rychlý růst, pubertu;
• významná ztráta krve v důsledku vystavení traumatické faktor, nebo po chirurgickém zákroku.

Dětské tělo s více (ve srovnání s dospělými) vystaven agresivním vlivům okolního prostředí a vystavení patogenní organismy. Systém tvorba krevní není ještě plně vytvořen, snížení hemoglobinu může být reakce na špatné stravovací návyky, zamoření parazity, infekční choroby.

Anémie u dětí, které potřebují okamžitou léčbu, protože stav se vyvíjí a pokračuje, nakonec působit poruchy metabolických procesů v těle a oddálit fyzické a duševní vývoj.

Děti, které jsou kojené méně pravděpodobné, že bude diagnostikována anémie. To je vzhledem k chemickému složení a trávení kvality mateřského mléka. Obsahuje nezbytné pro normální hematopoezy minerálních látek a stopových prvků: .. železo, měď, kobalt, mangan, atd Všechny tyto látky se dostává dítě při kojení, a jejich výsledky nedostatku v pracoval (až do úplného zastavení) krvetvorby.

Beriberi (zejména nedostatek vitamínů B, C a E), je také předpokladem pro vývoj patologického stavu.

příznaky

Klinický obraz anémie u dětí je výraznější. Vývoj anémie se koná v areálu, dotýkající se téměř všechny orgány a systémy, a projevuje řadu syndromů:

• Asthenovegetative. Změny v chování dítěte (podrážděnost, plačtivost, antisociální chování), poruchy psychomotorických a intelektuálního rozvoje (snížená pozornost, paměť) spojený s patologickými poruchami mozku. Poruchy autonomního nervového systému jsou uvedeny v bolesti svalů, snížený svalový tonus (hypotonie), zejména, žlučník, který se projevuje močové inkontinence a nedobrovolného močení (pomočování).
• Epitelové. Příznaky spojené s poruchami příjmu potravy (dystrofie) nespecifické ochranná textilie (bariéra) sliznice, kůže a jeho modifikací - nehty a vlasy. Vstoupit trofický selhání opakující se zánět. Děti si stěžují na snížení chuti k jídlu, obtíže při polykání (dysfagie), dyspeptické příznaky (nevolnost, porušení židli, a tak dále. D.). Narušena normální trávení potravy ve střevech, bolest v nadbřišku oblasti mohou být příznaky střevní krvácení.

Existují poruchy vnímání chuti a čichu. Bledost spojivek a kůže je pozorována u výraznému poklesu hladiny hemoglobinu.

• Imunodeficience. Tento syndrom se projevuje snížením nespecifické (jako je pokles obsahu proteinu properdinem činidla a antibakteriální lysozymu poskytující bakteriální a imunitní obrany) a specifické imunity. Výsledkem je, že dítě je často nemocné nachlazení a infekce (včetně střevních) nákaz.
• Banti. Současné zvýšení játrech a slezině s anémií dochází zřídka diagnostikována těžkými formami anémie nebo zatížené anamnestických: křivice v kombinaci s anémií.
• Kardiovaskulární. Únava, snížení krevního tlaku, zrychlení srdeční činnosti (tachykardie) jsou spojeny s vysokým obsahem vody v krvi (polyplasmia). Při vyšetření je změna (mute) Sonority srdce tóny, tón srdečního svalu - redukovaný, tam je tvrdá anorganický systolický šelest. Pacienti si často stěžují na závratě.

S Obecně platí, že „klasické“ krevní test potvrzuje vývoj anémie jsou hemoglobin následující ukazatele:

• Pro děti do 6 let - méně než 110 g / l.
• Více než 6 let - méně než 120 g / l.

stupeň anémie

V závislosti na příčiny rozvoje anémie, morfologické a patologické změny v krevních buněk, existuje několik skupin anémii.

hemoragické

Anémie dochází kvůli rychlé ztrátě krve v krátkém časovém období.

Video: Anémie, příznaky a léčba

Silné krvácení může být způsobeno traumatickým faktor nebo životní provedla důsledku chirurgického zákroku, vnitřní krvácení: s vředy, onemocnění plic, atd ..

Symptomaticky projevuje tento druh anémie palpitace, prudkému poklesu tlaku (arteriální a žilní), dušnost. Při vyšetření je bledost kůže a sliznic. Závažnost symptomů, je přímo úměrná množství krve ztracené. Některé z nich mohou být tělesnou reakcí na bolest.

Jedním z významných rysů vnitřního krvácení je náhlý, ostrý vzhled sucha v ústní dutině.

Závažnost stavu je způsobena nejen množství krve ztracené, ale i na intenzitě krvácení. Na čem záleží, je lokalizace krvácení: hromadění krve v dutinách jsou doprovázeny, zpravidla silné bolesti (díky kompresi orgánů), krvácení do trávicího traktu může být doprovázena příznaky intoxikace, horečka, atd ...

Komplexní terapeutické intervence pro hemoragické anémie začíná zastavení krvácení.

hemolyticko

Tato forma anémie je výsledkem intenzivní destrukce červených krvinek. Z tohoto důvodu, laboratorní potvrzení diagnózy „hemolytická anémie“ je:

• Když krevního obrazu: zvyšování úrovně volného hemoglobinu nebo bilirubinu, které jsou produkty rozpadu červených krvinek (erytrocytů). Zvýšení počtu retikulocytů (mladých červených krvinek).
• Při analýze moči - odhalení tmavě žlutého pigmentu: hemosiderinu.

Hlavními příznaky jsou:

• žloutenka;
• Zvýšení je určeno palpací sleziny;
• tvoření kamenů v žlučníku může být spuštěna hemolytická anémie;
• modifikace struktury, tvarů a barev (morfologických změn) erytrocytů;
• zvyšující se procento retikulocytů v krvi (retikulocytosou).

Hemolytická anémie - obvykle dědičné onemocnění. Když forma hemolytické anemie - dědičné microspherocytosis - další charakteristické vlastnosti, je vzhled trofických vředů na dolních končetinách vyplývající z raném věku. Příliš rychlá tvorba nových buněk kostní dřeně (hyperplazie) je příčinou zhoršené kostní formace a vzdělání: malocclusion, vysokým, předního čela, atd ...

Hemolytické anémie podmínky zahrnují, způsobené akutní nedostatek glukózo-6-fosfát dehydrogenázy (G-6-PDG). Také běžné klinické hemolytická anémie, deficit příznaky G-6-PDG jsou bolest v kostech horních a dolních končetin, horečka, prudký pokles krevního tlaku, a to až do vývoje chudokrevnou kómatu.

Thalassemia také patří k poměrně těžkou formou hemolytické anémie. hyperplazie kostní dřeň silně exprimován: navíc k deformaci kostí hlavy v přední části, určené X-ray a abnormální ztluštění vývoje kosti lebeční klenby. Pacienti často trpí infekčními nemocemi. V laboratorní studii, krev charakteristickým znakem je změnit strukturu červených krvinek - vypadají jako cíle v jehož středu je hemoglobin místo.

Toto je neúplný seznam genetických podmínkách týkajících se skupiny hemolytické anémie. Prostředky jsou také dědičná stomatsitoz, imunitní a autoimunitní hemolytická anémie, paroxysmální noční hemoglobinurie, srpkovitá anémie.

Aplastická (hypoplazie)

Tyto druhy anémie, ve které postupně snižuje růst a zrání tří prvků krve (leukocyty, erytrocyty a krevní destičky) v kostní dřeni, tj. Hypoplazie vyvíjí (snížení tvorby krevních buněk).

Mezi hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou toxické účinky:

• chemikálie;
• léky.

Nemoc může způsobit zvýšenou dávku záření, infekční mikroorganismy, autoimunitní procesy. Důvodem pro buňky vysoké citlivosti kroveobrazuyuschih na vnější otřesy týkajících se jejich vrozených vad.

Etiologie idiopatické aplastické anémie (nevyvíjí vlivem jakéhokoli faktoru) zůstává nejasný. Nemoc se může vyvíjet postupně nebo spustit dlouhou dobu v akutní formě, s výraznými příznaky.

Klinický obraz:

• Nedostatek krevních buněk (pancytopenie) vyvolává infekční komplikace, zvýšené krvácení.
• V analýze krve - zmenšeném krevních destiček a leukocytů, nízkou hladinu hemoglobinu může dosáhnout kritické úrovně (až do 20 g / l).
• V kostní dřeni zvýšené oblasti kostí naplněných tuku oblasti krvetvorby - málo, s nízkou aktivitou, tvořící nové buňky.

Je založen na histologické analýze kostní dřeně zcela exponované diagnózu aplastické anémie.

Dizeritropoeticheskaya

Tato skupina anémií spojené s poklesem hladiny červených krvinek v krvi: plnicí tento prvek nestačí, a kvůli jeho zhoršenou rozdělení a procesy destrukce červených krvinek pocházejících z kostní dřeně.

U prvního typu je možno dizeritropoeticheskoy anémie vytvořena v malém množství, megaloblasts jader erythrokaryocytes - 2 nebo více. Zhroucení buněčného jádra (karyorrhexis) - charakteristickým znakem druhého typu anémie. Mikrocytózy (prevalence microcytes) a multi-core (až 12) erythrokaryocytes - Symptomy dizeritropicheskoy třetí typ anémie.

Struktura, tvar, velikost a struktura erytroblastů zůstávají v normálním rozmezí morfologických změn se začínají objevovat v basofilní normoblasty.

Video: Anémie. Příznaky a prevence nedostatku železa u dětí a těhotných žen.

Symptomy jsou podobné projevy chronické formy hepatitidy nebo žloutenkou (hemolyticko-typ):

• žloutnutí kůže;
• sleziny a velikost jater se zvyšuje;
• Abnormální tvorba kosti: podlouhlý lebka, tvar věže, malíček je zkrácena.

Podle výsledků patologické změny krevního obrazu normoblasty ukazuje zvýšené hladiny nevázaného bilirubinu.

Nedostatek železa (hypochromní)

Anémie spojená s nízkým obsahem železa v těle, což vede k podvýživě (trofismus) tkání. Ke změně funkce enzymů respiračních tkáních projevuje suchou kůží, křehké nehty a jemnosti, zhoršení vlasů.

U dětí, anémie z nedostatku železa se vyvíjí ve většině případů v důsledku nedostatečného příjmu železa od matky.

symptomatologie

• Únava, chronická únava je doprovázena častými bolestmi hlavy.
• Nehty křehnou, vlasy vypadávají.
• Dyspepsie, ostré změně chuťových preferencí (až perverzní: pacienti jíst křída, mletý).
• „Klasickým“ příznaky anemie: bledost, bušení srdce, dušnost nastává s malou fyzickou námahou.

Rozhodující výzkum v diagnostice je krevní test pro potvrzení nízké hladiny sérového železa, hemoglobin, index barvy.

Megaloblastická (B12 a kyseliny listové s deficitem) - typů anémie, jehož charakteristickým znakem je porušením DNA a RNA syntézy v buňkách (megaloblasts vzhledu).

Anémie z nedostatku vitaminu B12 se vyvíjí v důsledku nedostatečného počtu tržbách látky v organismu nebo jeho sání a poruch. Méně obyčejně, B12 je způsoben invazí širokého lentseta který spotřebovává zdroje této látky.

Děti se mohou vyvinout Imerslund-Gresbeka syndrom, který postihuje kůži epitelu střeva a ledvin, s touto řadou megaloblastické anemie, malabsorpce vitamínu B12 je doprovázen patologickým poškozením ledvin.

Příčiny idiopatických forem megaloblastická anémie není zcela znám, i když se často o tom svědčí jejich genetického původu.

Klinický obraz:

• funkce narušená tvorba krevní, práce nervového a trávicího systému;
• nastane slabost při malé zátěži, srdce;
• jazyk je pocit pálení, jeho povrch - leštěný (příznaky glositida);
• žloutnutí kůže;
• slezina (a někdy i játra) - zvýšená.

Konečná diagnóza se provádí na základě studia kostní dřeně: výrazně zvyšuje úroveň prvků erytroidní převahy se zvýšenou velikostí buněk - megaloblasts.

stavy kyseliny listové s deficitem Vyvíjí kvůli nedostatkem folátu, ke kterému dochází obvykle zhoršené kvůli jeho absorpce.

Klinický obraz je shodný s anémií způsobenou nedostatkem vitamínu B12. Nedostatek kyseliny listové, ale žádné známky glositida (leštěné jazykem a nepříjemných pocitů v této oblasti).

Diagnóza je založena na analýze krve: počet kyseliny listové erytrocytů (v krevním séru) se snižuje.

Anémie u dětí mladších než jeden rok

V prvním roce života je dítě v bezpečí před jakoukoli formou rozvoje těchto anémií. Ale ve většině případů anémie rozvíjí na pozadí nedostatečného příjmu železa a dalších, které jsou nezbytné pro normální krvetvorby, látek v těle.

Mezi nejčastější příznaky chudokrevnosti po 6 měsících, kdy zásoby získané v děloze, vyčerpaný, a naplnit je při výrobě potraviny - nedostatečný. Důvodem pro vývoj patologického stavu může být krvácení různých lokalizace a etiologie. Někdy se porucha vstřebávání železa je důsledkem užívání léků, dysbacteriosis, střevní napadení parazity a t. D.

Akutní forma anémie vyznačuje tím, že jasně prohlásil „klasickou“ klinický obraz:

• bledě sliznic a kůže;
• nízký krevní tlak, tachykardie;
• narušení normálního dýchání, dušnost během cvičení.

Když železo anémie spojit problémy s vlasy, nehty, dyspepsie. Tam je z dřívější doby, tělesný a duševní rozvoj, nadměrná podrážděnost nebo apatie.

Často opakované infekce jsou transformovány do chronické formy onemocnění.

Anémie u předčasně narozených dětí

Primární příčinou anémie u předčasně narozených dětí, je inhibice nebo ukončení tvorbu erytrocytů (erytropoézu), nedostatek železa, kyseliny listové a dalších produktů krvetvorbu.

Anémie je časný předčasně narozené děti (které se vyvíjí v prvních dvou měsících) a pozdní (detekovatelné po 3 měsících věku).

Časná Anémie je charakterizována řadou specifických vlastností:

• Nejnižší hladina hemoglobinu pozorované v období od 4 do 6 týdnů. To je vzhledem k rychlému zničení červených krvinek u předčasně narozených dětí, jejich nízkou absolutní hmotnosti. Nedostatek vitaminu B vyvolává intenzivní destrukci erytrocytů (hemolýza).
• Snížení hladiny hemoglobinu je výraznější minimální hodnoty, může dosáhnout až 70 g / l nebo méně. To je z důvodu nedostatku hormonu syntetizovaného v ledvinách (EPO), který stimuluje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. Aktivace odpovědi erytropoetinu začíná na úrovni hemoglobinu nižší než 90 g / l.
• zásoby železa jsou snížena po dobu 4-6 týdnů (s prudkým poklesem hemoglobinu a zpožděný výstup erytropoetin) podstatně rychleji.

Hlavním faktorem při vzniku předčasného anémie u předčasně narozených dětí je narušena erytropoézu, nízká kapacita tvořit orgány „reagovat“ na jeho vzdělání, nedokonalý regulační funkce (neurohumorální), zhoršená poměr proteinových sloučenin (Dysproteinemia) a minimálně jejich přítomnosti v krevní plazmě (hypoproteinemii). Vyčerpání železa a kyseliny listové, není rozhodujícím faktorem pro etiologii anémie, takže jejich profylaktické použití nebude účinné preventivní opatření.

Na 1,5-2 měsících věku u předčasně narozených dětí pozorována spontánní zvýšení hladiny hemoglobinu a červených krvinek. Avšak tím, že třetí měsíc později vývoj lze diagnostikovat formy anémie, závažná z nedostatku železa a proteiny vyžadované pro tvorbu krve.

Nejintenzivnější choroba se projevuje po 6 měsících věku. To je způsobeno nedostatečným množství železa uloženého v době porodu, zvýšená poptávka po ní (v důsledku intenzivního růstu) a v dostatečném množství, vycházející z „vnějšího světa“ - s jídlem.

Proto je pro prevenci pozdě anémie preventivních předpisů žlázy je jedním z rozhodujících faktorů, zastaví a zabrání onemocnění.

Klinický obraz:

• Bledost, což je zvláště patrné při snižování úrovně Hb nižší než 90 g / l.
• Letargie evidentní pokles motorické aktivity a sání pohybů.
• Vyšetření ukázalo, systolický šum (ve vrcholu srdce), srdeční tón - utlumen, bušení srdce - bušení srdce (tachykardie).
• V analýza ukázala pokles hladiny hemoglobinu, formule krvi ukazuje zvýšené množství microcytes (mikrocytózy), změna velikosti krvinek (anisocytóza) polihromaziyu. Sérum železo - níže.

Diagnóza anémie u dětí

Diagnóza je stanovena na základě výsledků komplexního průzkumu, ale rozhodne se potvrdí, že je laboratorní vyšetření.

Kompletní krevní obraz:

• snížená hladina hemoglobinu (méně než 110 nebo 120 g / l, v závislosti na věku);
• snížení počtu červených krvinek;
• barevný index - pod 0,85.

Klíčové ukazatele formule krvi:

• obsah sérového železa stanoví;
• nasycení protein (transferin) železa;
• důležitá koncentrace bilirubinu, sérový feritin, vitamíny, aktivně zapojeny do hematopoézy (B12 a kyseliny listové).

Pro potvrzení diagnózy většiny vrozených anémií, jako aplastickými typů anémie provedené histologické vyšetření kostní dřeně.

Na základě výsledků testů stanoveny anémie příslušnosti k určité skupině a na stupni závažnosti onemocnění: světla, střední a těžké. Klíčových ukazatelů, které určují vážnost stavu - hladinu hemoglobinu a červených krvinek:

• Světlo - hemoglobin není nižší než 90 g / l, erytrocyty - alespoň 3,5x10¹²/ L.
• Medium - maximální pokles hemoglobinu - 70 g / l, erytrocytů - na 2,5h10 12 stupni / l.
• Při těžké studia hemoglobin klesne pod 70 g / l, erytrocytů - 2,5h10 méně než 12 ° / n.

Podle označení (nebo pro diferenciální diagnostiku) jsou přiřazeny konzultaci gastroenterologa gynekolog dítě, revmatolog nebo nefrologie, provádí ultrazvukové vyšetření břicha a ledvin.

léčba

Léčba anémie - složitá. Kromě posilující opatření (přiměřené cvičení, správné odpočinek, pobyt na čerstvém vzduchu a vyvážené stravy) je přiřazen farmakoterapie, fyzikální terapie: gymnastika, masáže, fototerapií ultrafialovým zářením.

Hlavní léčbu drogové závislosti:

• Přiřazené přípravky železa (např., Gemofer, konferon a t. D.).
• Délka užívání multivitaminových komplexů - minimálně 6 týdnů.

V těžké skupině onemocnění prodělal chirurgický zákrok:

• Transfuze krve - krevní transfúze (např., Časné anémie nedonošených v).
• Úplné nebo částečné resekce sleziny (v hemolytická anémie).
• Transplantace kostní dřeně (u aplastické anémie).

Jídla pro anémii

Anémie jen zřídka dochází v průběhu kojení, to je vzhledem k chemickému složení a kvalitě asimilaci mateřského mléka. Proto kojení - je jedním z hlavních preventivní a terapeutická činidla pro anémie.

Není-li to možné, s cílem zajistit správné výživy je speciální směs, která je určena speciálně u pacientů s anémií dětí. Suchá připravena mléčná směs (enpity) obsahují vysoce stravitelné, zpracované tuky a bílkoviny, obohacené vitamíny B, kyseliny listové, železa a podobně. D. Vzhledem ke zvláštní chuť a barvu léčiv enpity smíchané s lidským mlékem nebo běžného mléka vzorce. S věkem, mohou být přidány do obilovin, polévky, nápoje.

Použití Přípravky enpitov prováděny pod dohledem lékaře: on jmenuje nezbytnou směšovací poměr, četnost a trvání příjmu.

Proteiny, vitamíny a minerály dítě by mělo dostávat návnadu. První aditivum - ovoce a zeleninové šťávy a protlaky. Kromě užitečné struktury, mají příznivý účinek na gastrointestinální trakt.

Naplánovat první podávání výživových doplňků pro zdravé dítě je následující:

• šťávy (obvykle mrkev a jablko) - od stáří 5-6 měsíců;
• peretortye ovoce a zeleniny - čtrnáct dní později.

Příkrmů je představen v malých dávkách, s pozorováním emocionální a fyzický stav dítěte: barvy pleti (nedostatek alergické reakce), konzistence stolice.

Pro dítě, anémie pacienta, první miska komplementárních potravin by měla být rozmačkané zeleniny, protože obsahuje požadované množství minerálů. První pevná strava představen dříve - od 4 měsíců. Zpočátku by mělo být vařené zeleniny, například smíchat s jablečným vařená mrkev nebo dýně. S jednoho roku se doporučuje zařadit do jídelníčku salátů vyrobené ze syrového ovoce a zeleniny.
Obiloviny a výrobky z masa (hovězí) pyré zavedena od 6 měsíců věku. Je lepší dát přednost bohaté na vitaminy B, železa a stopových prvků pohanky a ovesnou kaši, jejich vaření vody, zeleninový vývar, prsu, ale v žádném případě není na kravské mléko.

S 7 měsících představil ryb, žloutkem a sýrem.

Mléčné výrobky anemických doporučujeme dávat děti do 1 roku, což omezuje jejich příjem 1 skleničku denně.

Starší děti by rozhodně zařadit do jídelníčku potraviny z jater a hovězího masa, zeleniny, ovoce, bylinky ve všech „projevy“, mořské plody a luštěniny.

Predikce a prevence

Prognóza nejčastěji diagnostikována anémie (nedostatek železa) - příznivá. Včasné léčby pro lékařskou pomoc, provedla komplexní terapie, korekce stravy pacient znovu získává úplně.

Důležité! Spolu s léčbě anémie, léčba by měla být provedena stavu nebo nemoci, anémie vyvolal.

Aby se zabránilo anémie, neonatální (první rok) by mělo být provedeno poradenskou pomoc těhotným ženám: o správné výživě, čerstvý vzduch a mírné fyzické aktivity. Navíc přiřazen přijímací multivitaminové komplexy a přípravky obsahující železo.

Postnatální (poporodní) prevence anémie je přírodní krmení, včasné příkrmů, pořádání celodenní režim: s naměřená aktivita, chůze a rekreaci. U dětí, které jsou ohrožené skupiny (s genetickou predispozicí), kteří vykonávají zdravotnické kurzy v nemocnicích a ambulantní.