Zarděnky u dětí a těhotných žen. Virus zarděnek - jak se nemoc vyvíjí. Komplikace, příznaky a prevence nemocí. Zarděnky v těhotenství - potenciální komplikace.

zarděnky - akutní infekční onemocnění, virového přírodě, která je charakterizována výskytem specifického kožní vyrážka, oteklé lymfatické uzliny, mírné intoxikace s přechodnou horečkou.

důvod

Patogen RNA onemocnění - obsahující virus (rod Rubivirus, rodina Togoviridae). Poté, co v buňce, virus je zcela podmaní jeho metabolismu, což továrnu virus. virus zarděnek umírá rychle v životním prostředí. Při teplotě 18 až 20 ° C stupňů je zničen po 2-3 hodinách, virus zničí varu po dobu několika minut. Rychle degradován pod vlivem přímého slunečního záření, sušení, rozpouštědla. Je možné uložit až 2 roky při teplotě -70 ° C

mechanismy vývoj choroby

Virus se slinami a hlenu kapek vstupuje do těla přes dýchací cesty. viry Část bezprostředně vstupuje do krevního řečiště, čímž se aktivuje imunitní systém. Viry vložené do bílých krvinek, což vede k jejich smrti, což se odráží ve snížení celkové analýze krevních leukocytů (leukopenie). Podle lymfatický virus vstoupí do lymfatických uzlin, kde se množí. To se projevuje zvýšenými děložního čípku a okcipitálních lymfatických uzlin i na samém začátku onemocnění. Virus pak začne proudit do krevního řečiště a šíří se po celém těle. Virus se výhodně zavádí do mladých dělící se buňky. Jedním z možných vysvětlení pro výskyt vyrážky je přímý vliv viru na kožní buňky. Další specifické cirkulujících imunokomplexů (CIC) jsou vytvořeny v procesu imunitní obrany, které rovněž přispívají k rozvoji vyrážky a artritidy.

Jakmile zarděnek infekce poskytuje celoživotní imunitu proti onemocnění. To je vzhledem k vývoji specifických protilátek organismu na viru. Tyto protilátky po dlouhou dobu, ukládají informace o viru a opakovaného kontaktování viru v těle, okamžitě neutralizovat.

Jak dlouho trvá pacient se zarděnkami je nakažlivá?

Pacient začne vylučovat virus do okolního prostředí po dobu 1-2 týdnů před vyrážkou až 2-3 týdny po skončení vyrážky. Ale po 5 dnech od začátku vyrážky pacient již není nebezpečí pro ostatní (množství viru vylučuje příliš malé pro infekci).

přenosová cesta

Toto onemocnění se přenáší hlavně vzdušných kapének. Nejčastějšími případy zarděnek v zimě a na jaře. To je způsobeno tím, že v této době, kdy virus je již schopen pokračovat ve vnějším prostředí, stejně jako velké nakupení lidí v uzavřených místnostech. Většinou nemocní zarděnkám děti do 7 let. Dospělostí v 80-85% lidí, kteří již mají ochranné protilátky proti této nemoci.

příznaky

Symptomy závisí na době nemoci. Po celou dobu onemocnění je rozdělen do čtyř období: inkubace, prodromální, výšky zotavení onemocnění.

1.  Inkubační doba. To je doba od okamžiku infekce (virus do těla) před nespecifických symptomů nemoci. V této fázi žádné příznaky choroby. V období od 10 do 25 dnů.
2. prodromální stádium. V období od nespecifických symptomů před nástupem symptomů charakteristických pro onemocnění. Doba trvání 1 až 3 dnů.

• Nespecifické příznaky (mírné chlazení, ospalost, bolest v krku, kašel, rýma a jiné drobné.).

3.  Uprostřed této nemoci (Typickými příznaky spalniček dochází v tomto období)

• vyrážka

vyrážka charakteristika: je nejprve za ušima, pak na tvář a za několik hodin pokrývá celé tělo. Vyrážka vypadá jako světle růžové kulaté skvrny s malým kopci uprostřed (makulopapulární vyrážka), velikost bodu od semen prosa. Obvykle, vyrážka na obličeji silnějších skvrny větší než kufru. Místa, kde je vyrážka je nejhojnější: extensor povrch ruce, boky, hýždě. Ne vyrážka na dlaních a chodidlech. Možnost lehkého svědění. Prvky vyrážky na chvíli zmizí, když je aplikován tlak na ně. Vyrážka přetrvává krátkou dobu - od několika hodin až 2-3, maximálně 4 dny. Delší doba vyrážka přetrvává na zadní straně a na nohách. Obvykle vyrážka projde, beze stopy.

• adenopatie

Lymfatické uzliny se zvyšuje iv prodromálním období a přetrvává po dobu několika týdnů po vymizení všech klinických projevů choroby. První zvýšení cervikální a okcipitální lymfatických uzlin, později v pozadí jiných lézí (hrudní axilární, loket, bronchiální, mezenterické, a další.) Rozměry hrachu Cherry jam až zřídka velikostí matice. Uzly jsou bezbolestné (s výjimkou zadní části ucha jednotek), kůže nad nimi se nemění, není absces.

• opojení

Dokonce i v době intoxikace zarděnky vyrážka malý. Teplota zřídkakdy dosáhne 38-39,5 ° C Většinu doby vymizení vyrážky normální teploty, chuti k jídlu, spánku, obecně.

• nachlazení jevy

První den na pozadí možných výbuchů: bolest v krku, hrtanu, průdušek, které zmizí brzy.

• další symptomy

K dispozici jsou: bolesti břicha, průjem, mírné snížení krevního tlaku, k mírnému nárůstu sleziny a jater.

V klasické variantě zarděnkám onemocnění se vyskytuje převážně snadno.

Zarděnky v těhotenství, vrozené zarděnky.

Vrozená zarděnkám se vyvíjí v plodu, kdy matka trpí akutní infekci zarděnkami. Čím dříve gestační věk matky, tím více závažné komplikace u dětí. To je způsobeno tím, že pouze v pozdějších fázích těhotenství mateřských protilátek proti viru jsou schopny v dostatečném množství, aby procházet placentou a neutralizovat viry uvězněných v krvi plodu. Po infekci zarděnkami během prvních 8 týdnů těhotenství, procento infekcí dítěte je 60 až 100%, a po 12 týdnech pouze 7-12%. Zarděnky v některých případech způsobuje spontánní potraty, mrtvě narozených, a narození dítěte s různými vývojovými vadami. Možné porušení organismu dítěte může být rozdělena do perzistentní a dočasné.

• vytrvalý vytvořena vrozená poškození plodu zejména během infekce v I. trimestru. Přidělit syndrom vrozené zarděnek, který zahrnuje:

1. Vady kardio - cévní systém (Není neperforovaný ductus arteriosus, plicní stenóza, hlaveň, srdeční vady příčky)
2. oční onemocnění (Kongenitální glaukom, retinopatie, mikroftalmie, perla nukleární katarakta)
3. CNS (Autismus, mentální retardace, mikrocefalie, paraplegie, mentální retardace)
4. sluchu poškození orgánů (Hluchota)
5. Další možné vady: rozštěp rtu, rozštěp patra, renální abnormality, mikrocefalie.

• dočasný poruchy vyznačující se infekcí na konci trimestru III, krátce před narozením.

Video: Rubella dospělí nezdorov.com

1. Nízká porodní hmotnost
2. trombocytopenická purpura
3. Zvýšená jater a sleziny
4. Velký přední fontanelle
5. onemocnění kostí
6. meningoencefalitida
7. Krasnusny pneumonitida
8. hemolytická anémie
9. zánět jater

zarděnkám komplikace

Rozvoj komplikací je vzácný.
K dispozici jsou:

• Snadná tekoucí artritida malých a středních kloubů
• Bolest v krku, zánět středního ucha, zánět průdušek, zápal plic
• trombocytopenická purpura
• Encefalitida (vzácné). Příznaky se objevují po zesilovací vyrážka, prudce zvýší teplota, křeče, poruchy vědomí. To může být fatální.
•  Meningitidy (serózní)
•  polyneuritis

diagnostika

Kompletní krevní

• Bílé krvinky: snížena (často až do 3 x 10⁹/ L nebo méně)
• lymfocyty: zvýšená
• eozinofily: mírně zvýšil
• destičky: snížený
• ESR: normálně

specifický výzkum
považován za informativní sérologických diagnostické metody pro pořádání diagnózu zarděnkám:

• vazby komplementu (RSK)
• Reakce imunofluorescence (RIF)
• Linked immunosorbent assay (ELISA)

Tyto metody stanovení specifických protilátek vyvinutých těla proti viru spalniček. Kvantitativní a kvalitativní analýza protilátek lze soudit o patogeny, infekce a době infekce.

• PCR - nejpřesnější metoda pro stanovení původce byly založeny na identifikaci genetického materiálu viru u pacienta. Tato metoda je velmi autentický při určování vrozenou zarděnky.

Důležitým bodem v diagnóze zarděnek je analýza epidemiologických dat. Totiž nově hlášených případů infekce mezi prostředí.

prevence

Obecná prevence
Celková prevence je včasná detekce pacientů, izolaci a léčbě.

• Izolace do 5 dnů po nástupu vyrážky
• Děti přicházejí do styku s pacienty nejsou povoleny v zahradě, školu po dobu 3 týdnů od okamžiku kontaktu.

Specifická prevence (očkování)

• Očkováni ve věku 1 rok a 6 let, dívce 13 let, aniž by historií zarděnek a bez údajů o očkování
• Doporučená očkování žen v plodném věku, kteří neměli zarděnky, nejsou očkována, s nízkou koncentrací protilátek proti zarděnkám.
• Ženy po vakcinaci je třeba chránit před otěhotněním po dobu 3 měsíců.
• Očkování je kontraindikován u těhotná!

vakcíny:

• Rudivax (Francie);
• Živý oslabený zarděnkám (Indie);
• Živý oslabený zarděnkám (Chorvatsko);
• Kultura živé vakcíny proti zarděnkám (Rusko);
• M-M-PII, - kombinovaná vakcína proti zarděnkám, spalničkám, příušnicím (Nizozemsko);
• Priorix - kombinovaná vakcína proti zarděnkám, spalničkám, příušnicím (Belgie).

S cílem zabránit vrozené infekci zarděnkami a vážné komplikace, ženy s zarděnkám nebo byli v kontaktu s nemocným zarděnkám (nejsou očkována a bez historie zarděnek), je doporučeno ukončení těhotenství.

léčba

Typická léčba zarděnkám se provádí doma, bez použití léků.

• Klid na lůžku minimálně během erupce.
• Speciální dietní omezení jsou nutná, doporučuje se vyloučit akutní a dráždí pokrmy trávicího traktu.
• Vitamíny v podobě čerstvého ovoce, zeleniny a ovocných šťáv.
• V závažných případech, komplikace vznikají, nebo pokud je to nemožné izolovat pacienta vyžaduje hospitalizaci.
• Antibiotika jsou jmenováni pouze v případě bakteriálních komplikací, nebo pokud hrozí aktivace chronické ohnisek nákazy.
• No antivirová terapie. Vzhledem k tomu, virus je prakticky mizí z krve v době, kdy se objeví vyrážka, a to je doba, kdy se obvykle diagnostikována.

Léčba komplikací

• Artritidy: nesteroidní protizánětlivé (deklofenak, indomethacin atd)
• Když encefalitida: kortikosteroydy (deksametozon, prednisolon), antikonvulziva (midazolam, diazepam, atd.), Diuretika (. Furosemid), kyslík a další.

výhled

Onemocnění dochází většinou snadno a končí v úplné uzdravení. Nicméně, s rozvojem závažných komplikací, jako je encefalitida a případné smrti. Prognóza pro těhotné ženy není tak příznivá, zvláště pokud je to brzy těhotenství. Vysoké riziko závažné malformace plodu.