C-reaktivní protein v krvi: normou v analýzách, proč se zvýšil roli v diagnostice

C-reaktivní protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) - poměrně starý laboratorní zkoušky, které, podobně jako ESR, Ukazuje se, že tělo je akutní zánětlivý proces. CRP konvenční metody nelze nalézt v biochemické analýze krve rostoucí koncentrace znázorněné zvýšením globuliny, že se spolu s dalšími proteiny akutní fáze představuje.

Hlavní příčinou vzhledu a zvyšující se koncentrace C-reaktivního proteinu jsou akutní zánětlivé onemocnění, které poskytují více (až do 100-násobně) zvyšují v tomto proteinu akutní fáze po 6 - 12 hodin od začátku procesu.

CRP v krvi a oddělit molekulu proteinu

Kromě vysoké citlivosti CRP různých vyskytujících událostí v těle, změny k lepšímu nebo k horšímu, ale dobře reaguje na léčebných intervencí, takže jej lze použít ke sledování průběhu a léčení různých patologických stavů, doprovázené zvýšením tohoto ukazatele. To vše vysvětluje velký zájem kliniků, že protein akutní fáze byl nazýván „zlatý marker“ a je označen jako ústřední součástí akutní fáze zánětlivého procesu. Nicméně zjištění CRP v krvi pacienta na konci minulého století byla plná obtíží.

Problémy minulého století

Detekce hladiny C-reaktivního proteinu téměř do konce minulého století, bylo problematické, protože CRP nepřineslo s běžnými laboratorními testy, komponenty biochemické vyšetření krve. Semi-kvantitativní metoda koltsepretsipitatsii v kapilárách za použití antiséra byla spíše kvalitativní, jak je uvedeno v „a“ v závislosti na množství (v milimetrech) oddělených vloček (sraženiny). Největší nevýhodou byla analýza času stráveného na získání výsledků - Odpověď byla připravena jen jeden den, a může mít následující hodnoty:

• Žádný návrh - negativní;
• 1mm sediment - + (slabě pozitivní reakce);
• 2 mm - ++ (pozitivní reakce);
• 3 mm - +++ (označený pozitivní);
• 4 mm - ++++ (silně pozitivní).

Samozřejmě, že čekat na takový důležitý analýzy 24 hodin to bylo velmi nepříjemné, protože jeden den, co by se změnilo ve stavu pacienta, a často ne k lepšímu, takže lékaři často musí spoléhat především na ESR. Sedimentace erytrocytů, což je také nespecifický ukazatel zánětu, na rozdíl od CRP byl stanoven za hodinu.

Video: Kompletní krevní obraz. Part 1

V současné době je popsáno laboratorní test hodnotě vyšší a rychlost sedimentace erytrocytů a bílých krvinek - ukazatele krevní obraz. C-reaktivní protein, ESR zvýšení objevit před zmizí, jakmile odezní nebo proces zpracování bude mít vliv (v 1 - 1,5 týdny), zatímco rychlost sedimentace erytrocytů bude nad normální rozmezí dokonce až jeden měsíc.

CRP, jak je stanoveno v laboratoři a kardiologové potřebovat?

C-reaktivní protein se vztahuje k velmi důležitým diagnostických kritérií, takže vývoj nových metod stanovení nikdy odešel do pozadí a nyní testuje zjistit CRP přestává být problémem.

Video: Zvýšení ESR a CRP

Není součástí biochemické analýzy krve C-reaktivního proteinu, je snadné určit, které mají stavebnice latexové testu, které jsou založeny na latexová aglutinace (kvalitativní a semi-kvantitativní analýza). Prostřednictvím této metody nebude fungovat, a půl hodiny, což je odpovědí, která je tak důležitá lékař je připraven. Takové rychlé výzkum je dobře, jako počáteční stupeň diagnostického hledání akutních stavů, tato metoda dobře koreluje s turbidimetrické a nefelometrické způsoby, takže je vhodný nejen pro screening, ale i pro konečné rozhodnutí, pokud jde o diagnózu a výběr léčby.

Koncentrace indikátoru naučit laboratoři s použitím vysoce citlivé latexového zákalu s amplifikací, s enzymem navázaným na imunosorbent (ELISA) a radioimunotest metod.

Je třeba poznamenat, že velmi často popsán kritériem pro diagnostika patologických stavů kardiovaskulárního systému, kde CRP pomáhá identifikovat potenciální rizika komplikací, sledovat průběh procesu a účinnosti přijatých opatření. Je známo, že CRP sám se podílí na vzniku aterosklerózy i při relativně nízkých hodnotách indexu (na otázku, jak se to stane, vrátíme). K vyřešení těchto problémů tradičních laboratorních diagnostických metod kardiologů není splněna, takže v těchto případech přesnost měření hsCRP se používá v kombinaci s profilem lipidů.

Kromě toho, tato analýza se použije pro výpočet riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění u diabetes mellitus, onemocnění vylučovací soustavy, nežádoucí těhotenství samozřejmě.

Norma CRP? Jeden za všechny, ale

V zdravé lidské krevní hladiny CRP jsou velmi nízké nebo protein je přítomen (Podle laboratorních testů, ale to neznamená, že to není vůbec - jen test nedetekuje nepatrné množství).

Jmenovaný laboratorních testů, pro identifikaci C-Reactives protein, v případě mnohých patologických stavů zahrnujících zánět způsobený infekcí nebo zničením se stala normální strukturu (zničení) tkání:

• Akutní při různých zánětlivých procesů;
• Aktivace chronických zánětlivých onemocnění;
• Infekce virového a bakteriálního původu;
• Alergické reakce organismu;
• Aktivní fáze revmatismu;
• Infarkt myokardu.

Aby bylo možné lépe porozumět diagnostickou hodnotu této analýzy je pochopit, co představuje jeden z proteinů akutní fáze, dozvědět se o příčinách jejich vzhledu v krvi pacienta, podrobněji zvážit mechanismus imunologické reakce v akutní zánětlivého procesu. To, co se snažíme dělat v další části.

Jak a proč tam je C-reaktivní protein zánětu?

CRP a jeho navázání na buněčnou membránu v případě jeho poškození (např., Zánět)

CRP, se účastní akutních imunologických procesů podporu fagocytózy v první fázi reakce organismu (buňkami zprostředkovaná imunita) a jsou jedním z klíčových součástí druhé fáze imunitní odpovědi - humorální imunita. Je to takto:

1. Zničení buněčných stěn patogenům nebo jiného faktoru vede k degradaci samotných buněk, nezůstane bez povšimnutí pro organismus. Signály vysílané od původce nebo z leukocytů, v blízkosti místa nehody „“, zahrnuje postižená oblast fagocytární elementy, které jsou schopny absorbovat a trávení pro cizí těleso částic (bakterie a zbytky mrtvých buněk).
2. Lokální reakce k odstranění mrtvých buněk To způsobuje zánětlivé reakce. Na místě špičky scény periferní krve neutrofily, má nejvyšší fagocytární schopnosti. O něco později přijde tam monocyty (makrofágy), pomáhat s tvorbou mediátory, které stimulují produkci proteinů akutní fáze (CRP), pokud to bude nutné, a plní funkci jakéhosi „vrátných“, kdy je třeba „vyčistit“ ohnisko zánětu (makrofágy jsou schopné absorbovat částečky, překonávat sám sebe co do velikosti).
3. Implementovat procesy vstřebávání a trávení zahraničních činitelů Dochází k ohnisko zánětu stimulace produkce vlastních proteinů (C-reaktivní protein a jiné proteiny akutní fáze) schopné odolat neviditelný nepřítele, zvýšení jeho vzhled leukocytů úroveň fagocytární aktivity buněk a získat nové komponenty imunitu k boji proti infekci. Úloha Tato stimulace tlumivek přijmou látky (mediátory) syntetizované „připraveni bojovat“ se nachází v srdci a příjezdu do oblasti zánětu makrofágy. Kromě toho, se podílejí na tvorbě CRP a jiné akutní fáze proteinů, regulátory syntézy (cytokiny, glukokortikoidy, anafylatoxiny, mediátory vytvořena aktivovaných lymfocytů). CRP je produkován především jaterních buněk (hepatocytů).
4. Makrofágy, po provedení hlavní úkoly v oblasti zánětu, takže, uchopit cizí antigen a poslal do lymfatických uzlin, aby tam s ním (prezentace antigenu) imunokompetentní buňky prezentovat - T lymfocyty (Pomocník), která ji rozpoznat a přikáže B buňky začnou produkce protilátek (humorální imunita). V přítomnosti C-reaktivní protein je výrazně zvyšuje aktivitu lymfocytů, které mají cytotoxické schopnosti. CRP od počátku procesu a ve všech fázích, a to se aktivně podílí na rozeznávání a antigenu prezentace, což je možné v důsledku dalších faktorů imunity, s nímž je v úzkém vztahu.
5. Za méně než půl dne (12 hodin) od začátku rozrušení buněk, koncentrace C-reaktivního proteinu v séru zvýšení mnohokrát. To naznačuje, že jeden ze dvou hlavních proteinů akutní fáze (druhá - sérový amyloid protein A), které nesou základní protizánětlivé a ochranné funkce (jiné akutní fáze proteinů mají regulační problémy, zejména při zánětu).

Tak, zvýšené hladiny CRP označuje začátek infekčního procesu ve velmi raném stadiu svého vývoje, a používání antibakteriální a protizánětlivé léky, naopak ji snižuje koncentraci, která nám umožňuje dát laboratorní parametry konkrétního diagnostický význam, volat „zlatou značku“ klinické laboratorní diagnostiky.

Příčina a následek

Kvalita zajištění výkonu více funkcí, je C-reaktivní protein výzkumník-Wit přezdívku „Janus“. Přezdívka se ukázal být úspěšný pro protein, který provádí mnoho problémů v těle. Jeho univerzálnost spočívá v rolích, že hraje ve vývoji zánětlivých, autoimunitních, nekrotických procesů: schopnost komunikovat s řadou ligandů k identifikaci cizí agenty, včas zahrnují zničení „nepřátelských“ obranu.

Asi každý z nás někdy zažil akutní fáze zánětlivého onemocnění, kde je centrální místo uděleného C-reaktivního proteinu. Dokonce i bez znalosti všech vzdělávacích mechanismů v dané oblasti může být nezávisle na podezření, že v tomto procesu zahrnuje celé tělo: srdce, krevních cév, mozku, žláz s vnitřní sekrecí (teplota stoupá, „bolest“ tělo, bolest hlavy, urychluje tep). Samotná horečka už ukazuje, že byl zahájen proces, a tělo se začalo měnit metabolické procesy v různých orgánech a celých systémů v důsledku zvýšené koncentrace markerů akutní fáze, aktivace imunitního systému, snížení propustnosti cévních stěn. Tyto události nejsou viditelné pouhým okem, ale definovatelné pomocí laboratorních parametrů (CRP, ESR).

C-reaktivní protein, se zvýší v prvních 6-8 hodin po nástupu onemocnění, a jeho hodnota bude odpovídat procesu gravitačního (pro těžší, tím vyšší CRP). Tyto vlastnosti umožňují CRP použít jako indikátor, když otvor nebo průtok různých zánětlivých a nekrotických procesů, které budou způsobuje zvýšenou rychlost:

1. Bakteriální a virové infekce;
2. Akutní srdeční patologie (infarkt myokardu);
3. Rakovina (včetně, nádorové metastázy);
4. Chronické zánětlivé procesy jsou lokalizovány v různých orgánech;
5. Operace (narušena integrita tkáně);
6. Trauma a popáleniny;
7. Pooperační komplikace;
8. Gynekologické patologie;
9. Generalizované infekce, sepse.

Zvýšené CRP je často případ, kdy:

• tuberkulóza;
• Systémový lupus erythematodes (SLE);
• megakaryoblastoma;
• akutní lymfoblastickou leukémie (ALL);
• zánět ledvin;
• revmatismus;
• Cushingova nemoc;
• Viscerální leishmanióza.

Video: Analýza krevní bílkoviny

Je třeba poznamenat, že index hodnoty pro různé skupiny onemocnění se mohou výrazně lišit, například:

1. Virová infekce, nádorové metastázy, revmatických onemocnění, anemických, bez zjevných příznaků, dát k mírnému zvýšení koncentrace CRP - až 30 mg / N-
2. Exacerbace chronických zánětlivých procesů, infekce způsobené bakteriální flórou, chirurgie, akutní infarkt myokardu, může zvýšit úroveň akutní fázové značky 20, nebo dokonce 40 krát, ale ve většině případů z těchto stavů je možno očekávat, že zvýšení koncentrace 40-100 mg / n-
3. Těžká generalizované infekce, rozsáhlé popáleniny, septiky podmínky mohou velmi nepříjemné překvapení kliničtí lékaři čísla týkající se obsahu C-reaktivního proteinu, mohou dosáhnout prohibitivní hodnot (300 mg / l a ještě mnohem vyšší).

A další: Aniž bychom chtěli vystrašit někoho, chci dotknout velmi důležitou otázkou ve vztahu ke zvýšenému množství CRP u zdravých jedinců. Vysoká koncentrace C-reaktivního proteinu s externím plnou pohody a absence příznaků alespoň nějakou patologie naznačuje vývoj postupu rakoviny. Tito pacienti by měli podstoupit důkladné vyšetření!

Nevýhodou

Obecně platí, že jejich vlastnosti a schopnosti CRP je velmi připomínající imunoglobulinů: on „ví, jak rozlišovat mezi“ vlastní „cizí kontaktu s komponentami bakteriálních buněk, přičemž ligandy systému komplementu, jaderné antigeny. Ale k dnešnímu dni, tam jsou dva typy C-reaktivního proteinu, a jak se liší od sebe navzájem, a tak přidávání nových funkcí C-Reactives protein, může ukázat živý příklad:

• Nativní (pentamer) protein akutní fáze, To se otevřelo v roce 1930 a skládá se z 5 propojených kruhových podjednotky uspořádány na jedné ploše (což je důvod, proč to bylo jmenováno, a pentamerní přičítán pentraxinům rodiny) - to je CRP, které známe a které jsme důvod. Pentraxinu se skládá ze dvou částí za některé úkoly - jeden rozpoznává „zvenčí“, například antigen z bakteriální buňky, ostatní - „volání o pomoc“ ty látky, které mají schopnost zničit „nepřítele“, protože CRP podobné schopnosti nemá;
• "New" (neoSRB) předložené volné monomery (monomer, CRP, který je pojmenován NISS) mající další, nejsou specifické pro nativní varianty vlastností (rychlé mobilita, nízká rozpustnost, zrychlené agregaci krevních destiček, stimulaci syntézy a produkci biologicky aktivních látek). Nová forma C-reaktivní protein byl objeven v roce 1983.