Analýza krevních ACTH (adrenokortikotropní hormon). Známky zvyšování a snižování hormon, rychlost věku, způsob stanovení. Jak se připravit na zkoušku?

 Adrenokortikotropní hormon (ACTH nebo kortikotropin) hormon předního laloku hypofýzy. To má vliv na mobilizaci těla ve stresu, adaptace v kritických situacích, metabolismu a práce jiných endokrinních žláz.
Hlavní funkcí ACTH - stimulovat uvolňování hormonů nadledvin - kortikosteroidy, z nichž nejaktivnější je kortisol, pohlavní hormony (estrogen a androgen) a katecholaminy (adrenalin a noradrenalin).
Izolace adrenokortikotropního hormonu během dne probíhá v cyklech. Nejnižší koncentrace hormonu v krvi je pozorována v 6 hodin ráno, nejvyšší mezi 18 a 23 hodin. Denní výkyvy jsou závislé na spánku a bdění. Koncentrace v séru ACTH prudce stoupá pod napětím. Zanedbatelný vliv na výši ACTH má ženský menstruační cyklus a těhotenství.

Asi 60% lidí starších 45 let mají abnormality v koncentraci ACTH. Vzhledem k hormonálním výkyvům v průběhu těhotenství a menopauzy, že ženy jsou dvakrát vyšší pravděpodobnost, že trpí přebytkem nebo nedostatkem tohoto hormonu.
Pro analýzu na ACTH odběrem krve ze žíly. Pro stanovení sérové ​​hladiny hormonu použit imunoradiometrická testu. Časový rámec analýza 1 až 4 dnů, v závislosti na laboratoři.

Úloha ACTH v ženském těle

ACTH je označován jako peptidový hormon, protože se skládá z 39 aminokyselinových zbytků. Složitost konstrukce kortikotropin vysvětluje rozmanitost biologickými účinky tohoto hormonu.

funkce ACTH

1. To stimuluje tvorbu proteinu a nukleové kyseliny nadledvin buňky při delším vystavení ACTH. To vede ke zvýšení kůry nadledvin a jejich rozšíření. Vzhledem k tomu, nadledvinky produkovat několik důležitých hormonů (kortizol, pohlavní hormony progesteron, estrogen, testosteron), jejich výsledky proliferace zvýšené koncentrace těchto látek.
2. Přímo zvyšuje syntézu kortizolu krátkodobě ACTH. Hlavní úlohou kortizolu - mobilizovat zdroje organismu ve stresových situacích. Kortizol, stanoví:

• spěch krve do svalů, což umožňuje použití stresového reflexu „beysya nebo letu“;
• vzrůst hladiny glukózy v krvi, která je potřebná ke zlepšení funkce svalů;
• Má protialergický účinek;
• Má analgetické, protizánětlivé a antistresový účinek.

Negativní vlastnosti kortizolu

• imunosuprese - snižuje tvorbu lymfocytů a protilátky;
• snižuje svalové hmoty v důsledku zvýšené rozštěpení bílkovin;
• zpomalení trávení, sníženou intestinální motilitu;
• zhoršení kognitivních schopností - myšlení, zapamatování, porozumění, vzdělávání, motivaci.

3. To narušuje syntézu mineralokortikoidů - hormony, které regulují minerálního metabolizmu (aldosteron, deoxykortikosteron). Aldosteron podporuje zánět a vliv na ledviny, zvyšuje vylučování s vylučování draslíku v moči sodíku a klesá. Tyto minerály jsou zodpovědné za schopnost tkáně zadržovat vodu, což zvyšuje množství cirkulující krve, zvýšený krevní tlak. Deoxykortikosteron má podobné vlastnosti, ale nižší aktivitu.
4. Aktivuje prekurzoru androgenů - digidroepiandrostendion a androstendinon. To vede ke zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů a může projevit růst ochlupení a ochlupení, akné, narušení vaječníků a menstruačních poruch.
5. Zvyšuje syntézu cholesterolu nezbytné pro stavbu buněčných stěn, poškození nervů, tvorbu vitamínu D, ochrana před škodlivými účinky erytrocytů.
6. To má vliv melanotsitostimuliruschim. To způsobí, že melanocyty produkci melaninu pigment, který určuje barvu kůže, vlasy a oční duhovky.
7. To má vliv na mozkové buňky. To ovlivňuje motivaci paměti, procesy učení. Deficit ACTH způsobí lhostejnost vůči okolnímu, deprese, poruchy paměti, psychóza.
8. Interaguje s dalšími peptidovými hormony - si budou vzájemně zvyšují navzájem vliv na těle:

• prolaktin - je zodpovědný za růst prsu, tvorbu mléka v nich, pro inhibici menstruačního cyklu a snižuje estrogenov- vliv na vývoj sekundárních pohlavních orgánů;
• somatotropin - přebytek aktivního růstu lze pozorovat u dětí, tak u dospělých těle podporuje vylučování tuku z tukových zásob (podkožní tuk) a oxidované;
• vasopresin - vliv na tonus cév a krevního tlaku, zvýšení objemu krve v cévách.

ACTH vliv na reprodukční systém žen

Buňky gonády (vaječníků), není citlivý na účinky ACTH. Nicméně, hormon interaguje s dalšími adenohypofýzy hormonů (folikuly stimulující, luteinizačního, prolaktin), zvýšení nebo snížení jejich činnosti. Komplexní hormony hypofýzy řízení činnosti vaječníků, regulaci zrání folikulů, ovulaci a zrání žlutého tělíska, která se projevuje na délce a pravidelnosti menstruace.
V dětství a v pubertě tělo je velmi citlivé na kolísání hormonů. Odchylky v hypofýze u dívek, zvýšení ACTH a další hormony, což vede ke snížení hladiny ženských pohlavních hormonů (estrogenu a progesteronu). Souběžně, zvyšuje syntézu mužských hormonů - androgenů. V tomto případě se dívky mohou vyskytnout vysoký růst, široká ramena, úzké boky, ale zaostalosti mléčné žlázy vnitřních a vnějších genitálií, pozdním nástupem menstruace.
U žen plodného věku, se zvýšením ACTH je pokles o ženských hormonů a zvyšuje hladinu testosteronu. To může způsobit nepravidelnou menstruaci, akné, zvýšený růst ochlupení na tváři a těle. S nedostatkem hormonální stimulace vaječníků ženy trpí neplodností.

Regulace syntézy ACTH

Adrenokortikotropní hormon průchodku na spodní části mozku - hypofýza, ale jeho syntéza vliv na hypothalamus, a nadledvinky. Tři z těchto žláz aby se hypotalamus-hypofýza-nadledviny systém je zodpovědný za rozvoj a udržení potřebné úrovně hormonů.

hladina ACTH v séru je řízen zpětná vazba. Schematicky mechanismus je následující:

• Hypothalamus analyzuje hladinu hormonů nadledvin - kortikosteroidy.
• Hypothalamus a hypofýza zvyšuje syntézu ACTH prostřednictvím kortikotropin hormonu.
• ACTH působí na receptory umístěné na buněčné membráně v kůře nadledvin, aktivace syntézu kortikosteroidů.
• Vysoká úroveň kortikosteroidů se analyzuje hypothalamus, a potlačuje produkci ACTH z hypofýzy.

Selhání tohoto systému vede k hormonální nerovnováha, která vyplývá z různých nemocí.

Proč předepsat ACTH testu

Indikace pro analýzu ACTH jsou:

• adrenální hyperplazie;
• adrenální adenom;
• nedostatečnost nadledvin - diferenční diagnózou primárního a sekundárního selhání;
• vysoký krevní tlak;
• nadměrné pigmentace kůže, celkové nebo v bodech;
• podezření na nemoc nebo syndrom, Cushingův;
• brzy puberty;
• příznaky hormonální poruchy - akné u dospělých, nadměrné tělesné vlasy na obličej a tělo;
• slabost kostí - osteoporóza, časté nebo patologických zlomenin;
• chronický únavový syndrom;
• monitorování účinnosti léčby po odstranění nádoru hypofýzy nebo nadledvin;
• Dlouhodobé užívání glukokortikoidů.

Příznaky zvýšeného ACTH

Prodloužené zvýšení ACTH, např., adenom hypofýzy nebo porušením vztahu hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému, způsobuje proliferaci kůry nadledvin (hyperplazie) a jejich zvýšené sekrece hormonů. Nadbytek kortizolu a dalších kortikosteroidů porušuje metabolické procesy, které způsobují mnoho změn v těle.

• Výrazný vzhled:

• tuku v obličeji, krku, zad, břicha;
• ukládání tuku na 7. krčního obratle, které tvoří „menopauzální“ hrb;
• tenké končetiny.
• kožní změny:

• zarudnutí kůže s cyanotická, modravým nádechem;
• akné;
• ztenčení kůže na rukou;
• vzor mramor skin - průsvitné cévy;
• fialový „strie“ na břiše;
• žilky.
• Porušení kardiovaskulárního systému, To je výsledkem poruchy vylučovací funkce ledvin, což vede ke snížení přebytku sodíku a draslíku v těle. projevy:

• vysoký krevní tlak;
• bušení srdce;
• Bolest v srdci;
• svalové degenerace.
• imunita tlak, častými virovými infekcemi a hnisavé záněty.
• Úbytek kostní vápník:

• zubní kaz;
• bolest kostí;
• patologické zlomeniny páteře.
• Zvýšení hladiny cukru v krvi spojena se snížením citlivosti na inzulín.
• Giperandroginiya - přebytek mužských hormonů při nedostatku estrogenu a progesteronu:

• nadměrný růst vlasů na horní ret, brada, krk, hrudník, břicho, ruce, nohy;
• menstruační nepravidelnosti;
• nepřítomnost menstruace;
• neplodnost;
• snížení libida.
• Advanced sexuální vývoj vzhledem k vysokým úrovním gonadotropinů s deficitem ACTH v dětství. Zdá se, že:

• atrofie prsu
• redukce labia majora;
• klitorisu rozšíření;
• podpaží a stydké růst vlasů;
• zrychlený růst;
• časný nástup menstruace u dívek ve věku 8 let.

Krátkodobé zvýšení ACTH Je to normální reakce na vnější podněty, a způsobí, že žádné konkrétní symptomy.

Známky snížené ACTH

Prodloužené snižují hladiny ACTH, spojený s narušením hypofýzy a hypotalamu, tam hypoadrenalismu a štítné žlázy. Nedostatek hormonů těchto žláz se projevuje ve snížení metabolických procesů. Obvykle příznaky jsou zanedbatelné.

• hyperpigmentace nebo „bronz onemocnění“ v důsledku nadměrné stimulace melanocytů a produkce melaninu (pigment odpovědný za barvu kůže). První ztmavit otevřené části těla, halo kolem bradavek, zevní genitál a kožní záhyby.
• Hubnutí. Pacienti ztratit hmotnosti 3 až 10 kg.
• zažívací poruchy spojené s poklesem kontrakční schopnost žaludku a střev, stejně jako snížené produkce trávicích šťáv:

• zácpa;
• nechutenství;
• ztráta hmotnosti;
• nevolnost;
• bolesti břicha.
• hypoglykémie (Snížení hladiny cukru v krvi), je spojena se zvýšenou citlivostí na inzulín. Doprovázeno záchvaty špatného zdravotního stavu po 2-3 hodinách po jídle.
• Snížení krevního tlaku v důsledku porušení minerálního metabolismu. Doprovázen nevolnost a závratě.
• slabost To způsobilo snížení rychlosti metabolismu. projevy:

• těžká svalová slabost;
• bolest ve svalech.
• Zhoršené mentální funkce vznikají, když porucha hypotalamus-hypofýza systému a snížení úrovně T3 a T4;

• deprese
• problémy s pamětí;

• netečnost, apatie;
• letargie, nečinnost;

• psychóza.
• hypogonadismus. Nedostatečná produkce ACTH a jiných hormonů hypofýzy, které řídí činnost pohlavních žláz, což způsobuje nedostatek ženských genitálií Gomonov estrogenu a progesteronu. projevy:

• Absence menstruace 6 měsíců nebo déle;
• hypoplazie vnější (stydké pysky) a vnitřní (děloha, vaječníky), genitálie s hormonální poruchy, vzniklé v dětství.

Přechodné snížení ACTH To nemá žádné negativní účinky na zdraví.

Jak se připravit na testovací ACTH

kortikotropin hladiny jsou velmi citlivé na vnější vlivy, tak před zkouškou, aby se zabránilo faktory, které mohou způsobit zvýšení ACTH:

• stres;
• namáhavé cvičení;
• přechody spojené se změnou časových pásem;
• infekční choroby;
• poranění;
• kouření, pití;
• Ultrazvuk, fluoroskopie, x-ray, endoskopická a radioizotopové studie.

Jsou-li přijata tyto faktory místo, je lepší odložit na 5-10 dnů analýze dodávky.
Léčba metopironom, glukokortikoidy, inzulin je žádoucí zahájit příjem po analýze nebo přestat brát léky po dobu 7-10 dnů před testováním. V opačném případě musí informovat název laboratoře drogy a dávka přijata.
Krevní testy nezbytné pro ACTH v 8 hodin ráno. Vzhledem k tomu, hormonální hladiny se rychle mění v průběhu dne, a pravidla jsou navrženy speciálně pro tuto chvíli.
Dnem doručení analýzy nemůže kouřit a jíst. Pít vodu. Před odebráním krve se doporučuje odpočinek po dobu 30 minut.
Ženy sedí na analýzu ACTH pro 6-7 dnů menstruačního cyklu.

Normální hodnoty ACTH u žen podle věku

Norm (referenční hodnoty) pro ženy ACTH


Mírný nárůst ACTH u těhotných žen.
Referenční hodnoty se mohou lišit v různých laboratořích, v závislosti na analyzátoru.
Patologie ukazuje hladiny hormonů zvýší 1,5 krát. Mírné výkyvy může být způsobeno vnějšími faktory, ale konečný závěr dává endokrinolog.

Za žádných patologických stavů ACTH jsou zvýšeny?

Vysoké hladiny ACTH To může znamenat, nedostatečnost nadledvin, když potřebují stimulaci nebo porucha hypofýzy, ve kterém nadbytek železa syntetizuje hormon.

• Addisonova nemoc. Porazit adrenal, což vede k autoimunitním procesem, nebo tuberkulózy, což vede k chronickým nedostatkem kortizolu. ACTH zvýšily 2-2,5 krát. Projevy - nevolnost, zvracení, nechutenství, hubnutí, nízký krevní tlak, nepravidelná menstruace. Psychické poruchy - podrážděnost, deprese.
• adrenokortikální nedostatečnost. Onemocnění je doprovázeno ztrátou funkce hormon nadledvinek. To je výsledkem infekce nebo traumatické poranění ledvin, mohou být vrozené. Low Kortizol, ACTH zvýšily 2-2,5 krát.
• Cushingova nemoc. Když tam je adenom hypofýzy a ACTH přebytek glukokortikoidů. Projevy - zvýšený krevní tlak, známky obezity na obličej a tělo, s relativně tenkými končetinami. U žen, růst vlasů mužského typu, menstruačních nesrovnalostí. ACTH se zvýší na 2 krát.
• Stav po odstranění nadledvinek - Nelsonův syndrom.
• Nádory nadledvinek. Žlázové tkáně syntetizuje ACTH nadledvin adenom ohledu kortizolu.
• nadledvin virilism. Kůra nadledvin syntetizuje kortizolu kromě velkého množství mužských pohlavních hormonů. Toto porušení žen vede k nadměrnému růstu ochlupení, ztráta vlasů na hlavě, slabost svalů, tukových zásob v břiše, ztráta hmotnosti u boků a hýždí. ACTH zvýšily 2 krát nebo více.
• Ektopický ACTH syndrom. Maligní nádor, produkovat podobné hormony ACTH může být uspořádán ve štítné žláze, žaludku, vaječníků, a vnitřních orgánů. ACTH zvýšil 1,5 krát.

ACTH nárůst stresových situací na organismus

• těhotenství;
• závažné infekční choroby;
• chirurgický zákrok;
• trauma;
• krvácení;
• podchlazení;
• popáleniny;
• píchání;
• silné emoce;
• strachu;
• změně časového pásma;
• nízkým obsahem sacharidů strava;
• užívání léků:

• ACTH přípravky;
• metopiron;
• inzulín;
• vasopresin.

Za žádných patologií výkon ACTG snížena?

Snížení ACTH je výsledkem porážce hypofýzy a hypotalamu, vysokou úrovní hormonů nadledvin.

• Porážka hypofýzy a hypotalamu v důsledku infekce nebo poranění. ACTH nedostatek způsobuje tím nedostatečnost nadledvin. Příznaky - hubnutí, svalová slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, závrať, ztráta paměti a pozornosti.
• lymfocytární hypophysitis - zánět hypofýzy. Komplikace neznámých příčin dochází po porodu. Projevující se bolesti hlavy, poruchy zraku, nízká tělesná teplota a krevní tlak.
• Autoimunitní hypofýzy léze zjevné snížení teploty pod 36,0 stupňů, zimnice, vyčerpání, suchu a deskvamace kůže, diabetes insipidus, časně šedý, zubní kaz.
• Nádor z nadledvinek, syntézy kortizolu - corticosteroma. Základem klinickým obrazem specifický obezita, vysoký tlak, bolest hlavy, zvýšená hladina glukosy.
• nádor hypofýzy, neprodukují hormony

• zhoubný
• neškodný.

S destrukcí nádoru hypofýzy funkci tvorbě hormonů rušen.

• Užívání léků potlačuje přirozenou tvorbu ACTH

• kriptogeptadin;
• glukokortikoidy - hydrokortison, dexamethason;
• glukonát vápenatý;
• uhličitan lithný;
• amfetaminy;
• ethylalkohol.