Fetální erytroblastóza (HDN): příčiny, příznaky, jak se chovat

Hemolytická nemoc novorozenců (HDN) je velmi časté onemocnění. Přibližně 0,6% porodů zaznamenány této patologie. Navzdory vývoji různých způsobů léčby, úmrtnost na tuto nemoc dosahuje 2,5%. Bohužel, o tomto onemocnění se šíří velké množství vědecky nepodložené „mýty“. Pro důkladné pochopení procesů probíhajících v hemolytického onemocnění vyžaduje znalost normální a patologické fyziologie, stejně jako, samozřejmě, porodnictví.

Co je to fetální erytroblastóza?

HON je důsledkem konfliktu mezi imunitním systémem matky a dítěte. Nemoc se vyvíjí v důsledku neslučitelnosti krve těhotné ženy k antigenům na povrchu fetálních červených krvinek (zejména, že Rhesus konflikt). Jednoduše řečeno, musí obsahovat takové proteiny, které jsou zakotvené v těle matky jako cizí. To je důvod, proč začíná těhotná žena tělo proces aktivace svého imunitního systému. Co se stane? Tak, v reakci na zadání neznámého proteinu dochází biosyntézu specifických molekul schopných kontaktu s antigenem a „neutralizovat“ ji. Tyto molekuly nazývané protilátky, a spojení protilátky a antigenu se nazývá imunokomplexů.

Nicméně, aby měl o něco blíže ke skutečnému porozumění definici HON, je nutné pochopit, krevní systém člověka. Je již dlouho známo, že složení krve obsahuje různé typy buněk. Největší počet buněčného složení je zastoupen erytrocyty. V současné úrovni rozvoje medicíny je známo, že ne méně než 100 různých systémů antigenních proteinů, přítomných v membráně erytrocytů. Nejvíce dobře studoval takto: krevní skupina, Rh, Kell, Duffy. Nicméně, bohužel, zcela běžné, že chybná hemolytická nemoc plodu se vyskytuje pouze u skupiny nebo rhesus antigeny.

Nedostatek nahromaděných znalostí o erytrocytů membránových proteinů, neznamená to, že je to pro antigen u těhotné ženy je vyloučen neslučitelnost. Jedná se o vystavení prvního a snad nejzákladnější mýtus z příčin nemoci.

Faktory, které způsobují imunitní konflikt:

1. Matka je Rh-negativní, zatímco plod Rh pozitivní. V tomto případě se antigen, která se nachází na membráně plodu erythrocytů je vidět mateřský organismus jako cizí předmět. Rh písmena k označení proteinu systému D, C, E. Má se za to, že D-antigenu vnímány imunitním systémem ženy, jako nejnebezpečnější objektu. Je to z toho důvodu, že vyvolává silnou imunitní konflikt.
   
   
   
   

   Rhesus konflikt - nejčastější příčinou HON

2. Krevní skupina matka I a plod jakékoli jiné (II, III, IV). Krevní skupiny od sebe liší membránových proteinů na červené krvinky. A tak lidé s první skupinou je bílkovina v červených krvinek povrchu. To znamená, že pro lidi s I. skupinou kterákoli jiná skupina krve je cizí, protože obsahuje neznámé antigeny. To je to, co se děje v průběhu těhotenství, kdy matka je nositelem první skupiny, a dítě - cokoliv.
3. Pokud žena není první skupina a faktoru Rh pozitivní, To znamená, že nekompatibilita vyvíjí vzácný krevních faktorů. Porodníků často vykazují příznaky imunologické neslučitelnosti mezi krví matky a plodu Různé studie (laboratorní diagnostiky, ultrazvukové značky). Ale zatímco těhotné bez příslušnosti k některé z první skupiny krve, ani Rh negativní. V tomto případě může dojít k závěru, že imunitní konflikt se vyvíjí v souladu s antigenní systémy, které dosud nebyly studovány. Nicméně, taktiky a léčba tohoto pacienta by měly být přesně stejné jako v každém imunitní konfliktu.

Video: pojmy krevní skupinu, Rh faktor a Rh-konflikt

Potenciál pro konflikt v případě, že matka je Rh-negativní a Rh-pozitivní otec

Velmi často se stává žena, která má negativní Rh obavy o jeho budoucí potomky, a to i bez těhotenství. Její děsivé možnost Rh konfliktu. Některé z nich jsou dokonce bojí, kdo manželství s Rh-pozitivní člověk.

Ale je to oprávněné? A jaká je pravděpodobnost, že imunologické konfliktu v takovém páru?

Naštěstí znamením Rh-příslušnost je kódován tzv alelické geny. Co to znamená? Skutečnost, že informace je umístěn ve stejných oblastech párových chromozomů mohou být různé:

• Alela obsahuje jediný dominantní gen, který je ukázán na přední a těla (v našem případě - Rh pozitivní, označený velkým písmenem R);
• Recesivně, který není znázorněn a je potlačena dominantní vlastnost (v tomto případě - ne Rh antigenu, označená malým písmenem R).

To, co nám dává tuto informaci?

Faktem je, že osoba, která je Rh-pozitivní, mohou obsahovat ve svých chromozomů nebo dva dominantní znak (RR), nebo obě dominantní a recesivní (RR).

Tak matka Rh negativní, obsahuje pouze dvě recesivně (RR). Jak víte, v řadě ke každému z rodičů může dát své dítě, je jen jeden znak.

Tabulka 1. Pravděpodobnost dědického fetálního Rh pozitivní signál v případě, že otec je nositelem dominantní a recesivní (RR)

Tabulka 2. Pravděpodobnost dědičnost fetální Rh pozitivní signál v případě, že otec je nositelem jen dominantní rysy (RR)

Tak, 50% imunitního konfliktu nemusí být vůbec, v případě, že otec je nositelem recesivní znak Rh faktor.

Takže si můžete udělat jednoduchý a zřejmý závěr je od základu špatně úsudek, že imunologické nesrovnalosti musí být nutně v Rh-negativní matka a Rh-pozitivní otce. Jedná se o „expozice“ druhého mýtu o příčinách hemolytické onemocnění plodu.

Kromě toho, iv případě, že dítě je stále pozitivní rhesus příslušnost, neznamená to, že nevyhnutelný vývoj HON. Nezapomeňte na ochranných vlastnostech uteroplacentární bariéra. Při fyziologickém těhotenství placenta je téměř neprochází protilátek z matky na dítě. Důkazem je skutečnost, že hemolytická nemoc u plodu se vyskytuje pouze každých 20 TH Rh-negativních žen.

Prognóza pro ženy s kombinací negativní Rh a první skupiny krve

Učení o příslušnosti jeho krve, ženy s podobnou kombinací skupin a rhesus paniky. Ale jak oprávněné jsou tyto obavy?

Na první pohled se může zdát, že kombinace „dvou zel“ bude vytvářet vysoké riziko HON. Nicméně, obyčejná logika nefunguje zde. Opak je pravdou: Kombinace těchto faktorů, kupodivu, zlepšuje prognózu. A to je vysvětlení. V krvi žen s první krevní skupiny již protilátky, které rozpoznávají cizí protein v červených krvinkách druhé skupiny. Tak přirozené povahy, tyto protilátky se nazývají aglutininy alfa a beta, které jsou všichni zástupci první skupiny. A při styku s malým množstvím červených krvinek plodu do krevního oběhu matky, které rozkládají stávající aglutininy. Protilátky k faktoru Rh systému jednoduše nemá čas k formě, protože jsou před aglutininy.

Jaký typ ženy jsou ohroženy?

Nebudeme opakovat, že negativní Rh krevní skupiny nebo první - to je riziko. Nicméně, důležité vědět o existenci jiných predispozicí:

1. Krevní transfuze z Rh-negativní ženy pro život

To platí zejména pro ty, kteří se po transfuzi byly různé alergické reakce. Často rozsudek lze nalézt v literatuře, že nebezpečí jsou přesně ty ženy, které nalil krev, kromě Rh faktor. Je však možné v dnešní době? Prakticky eliminuje tuto možnost, protože rhesus příslušnost je kontrolována v několika fázích:

• Během odběru krve od dárce;
• Na transfuzní stanici;
• Laboratoř nemocnice, kde je transfuze krve provádí;
• Transfuziologie lékař, který tráví třikrát vzorku krve dárce a příjemce kompatibilitu (osoba, která je předmětem transfuzi).

otázka: kde v případě, že žena je možné senzibilizace (zvýšená citlivost a přítomnost protilátek) na Rh-pozitivních červených krvinek?

Odpověď byla dána teprve nedávno, že vědci zjistili, že existuje skupina takzvaných „nebezpečné dárců“, jsou přítomny v krvi červených krvinek se slabou Rh pozitivní antigenu. Je to z toho důvodu, že jejich skupina je určena laboratoří jako Rh negativní. Nicméně, takový krevní transfuze u příjemce může začít rozvíjet specifické protilátky v malém množství, ale i jejich počet je dostatečný, aby zajistil, že imunitní systém „zapamatovat“ antigen. Proto se u žen s podobnou situací, a to i v případě, že první těhotenství může být imunní konflikt mezi tělem a dítětem.

2. Re-těhotenství

Předpokládá se, žeprvní těhotenství, je riziko imunitního střetu je minimální. Druhá a následná těhotenství již pokračovat s tvorbou protilátek a imunologické nekompatibility. A je to pravda. Ale mnoho lidí zapomíná, že první těhotenství by měl být považován za skutečnost, že vývoj vajíčka v těle matky před jakýmkoli termínem.