Limfostazom (lymfedému elefantiáza) ruce a nohy: příčiny, formy, příznaky, jak zacházet

Limfostazom, lymfedém a známější v této nemoci mezi lidmi, který se nazývá elefantiáza - všechny tyto pojmy naznačují stagnaci tekutiny (lymfy) v intersticiální (mezibuněčného prostoru). Je třeba poznamenat, že kromě běžných variant (lymphostasis ruce nebo nohy), a další známé lokalizaci onemocnění. Například proud může být přerušeno lymfy v prsu, a šourek i v měkkých tkání obličeje.

Na prvním místě lymphostasis dolní končetiny mezi jinými podobnými lézemi, i lymfedém rukou zaostává výrazně a srozumitelně tak: lymfa proudí zdola nahoru, a překonat dlouhou cestu do hrudní potrubí, pokud existují určité vrozené nebo získané obstrukce, to je docela obtížné.

Video: Elena Malysheva. Elefantiáza - proč oteklé nohy?

Vrozené vady lymfatických cév se projevují již v dětství nebo dospívání (v závislosti na povaze anomálie). Onemocnění, ukazuje od 15 do 30 let, označovaný jako sekundární onemocnění misce (pokud je důvod, proč), a uvedené juvenilní limfostazom. Na pozdější (sekundární) verze, která debutovala po 30 letech, říkají, je-li vývoj nemoci nebo jiné patologie přispěl není velmi příznivá situace.

Statistiky ukazují, že svět trpí touto nemocí je přibližně čtvrt miliardy lidí (250 mil.). Obecně platí, že tato skupina se skládá z mladých žen od 30 let do 45 let, a lymphostasis dolních končetin má lví podíl (90%) všech případů.

Něco málo o tekutině

Lymph je průhledný, bezbarvý, mírně viskózní kapalina. Jeho složení je silně připomíná krevní plazmy, ale má menší protein, velký počet lymfocytů (bere z lymfatických uzlin a cév) a absenci jiných buněčných elementů, které se nacházejí v plazmě. Lymph je také součást homeostáze systému v jeho těle dospělého může obsahovat až 4 litry. Jako krev, tato tekutina je druh pojivové tkáně, která také prochází cév, ale pouze lymfa. lymfa pohyb se provádí zdola nahoru, její původ je na konečky prstů dolních a horních končetin, a cílem vyhledávány lymfy, je hrudní kanál - je to kapalina dosáhne v důsledku svalových kontrakcí a prostřednictvím ventilů lymfa kanály, nedovolit, aby se vrátit ,

Lymfatický systém (HP) má řadu užitečných funkcí. Her, které mají úzkou souvislost s oběhovým systémem, tělo svěřeno má důležitý úkol:

• Tím, lymfatických cév vrátit z extracelulárního prostoru do krevního oběhu určitou část lymfu, obsahující vodu, minerální látky, bílkoviny;
• Migrace z lymfatických uzlin do krve z hlavních imunitních buněk - lymfocytů;
• S konkrétními lymfatických cév zvaných mléčná a nacházejících se v klků, dodávat krev různých látek, zejména tuky, které pak musí být absorbovány ve střevě;
• Pro zajištění konstantního proudění lymfy než vytvořit podmínky pro produkci vysokých koncentrací moči;
• Aby od tkanin produktů, které tam byly navíc - červených krvinek (erytrocytů), nahromaděných během poranění tkáně, toxických látek, bakteriální buňky;
• Zpoždění v lymfatických uzlinách patogenů, zabraňují dalšímu pohybu infekčních látek v celé tělo, a tamtéž (lymfatických uzlin) nesou protilátky zaměřené na prevenci re-infekce;
• Udržovat homeostázu (stálost vnitřního prostředí).

Lymfatický systém, s jeho komponenty (kapiláry, nádob, potrubí, uzly, kmeny) reaguje k poškození některého z nich. vaskulární lepení, blokování nebo vymazání dává volný průtok kapaliny z tkáně a vytváří podmínky pro rozvoj lymfedém (lymphostasis). V případě porušení dopravní lymfy, začne se hromadit v nezákonných množstvích mezi buňkami, které tvoří bobtnání, a tím zvětšení velikosti těla. Takové porušení lymfy pohybu mohou být vrozené v přírodě (primární lymphostasis), nebo ve tvaru jakýmkoliv patologickými procesy (sekundární lymphostasis).

Lymfedém začíná lymfatických kapilár nebo periferními nádrží, tedy nádob, u malého kalibru, takže první příznaky onemocnění nejsou tak viditelné a omezený otok končetin. Postupně se zapojením velkých plavidel do nevratných jevů, které se často přitahují pozornost i okolních (trofických změn, neuvěřitelné zvýšení objemu končetiny - elefantiázy).

Limfostazom dolní končetiny (nohy)

Hlavním příčinným faktorem v rozvoji lymphostasis považovat hromadění lymfy v mezibuněčných prostorách měkkých tkání a tvorbu edému v důsledku toho (nebo omezené distribuci). Lymfatická tekutina, zavedení filtrované plazma kontinuálně produkován v těle (2 litry za den), pak se ke kroku limfootvodyaschie cestou. Když z různých důvodů je nerovnováha mezi tvorbou a odlivu lymfy, zvýšení tlaku intralymfatické (Norm - 10 mm Hg, ...), který, podle pořadí, podporuje penetraci do měkkých tkání přebytečné lymfy, poměrně bohaté proteinu. Výsledkem tohoto procesu - otoku, který však může stále bojovat, protože nedávají nevratné jevy. Ale když je protein v lymfě začne rozpadat, jsou fibrin a kolagenová vlákna ve všech strukturách (kůže, tkáň, sval, fascie) začne růst pojivové tkáně, pak šel do progresivního nevratný proces. Prostor porážka rychle měnit, na které se vztahuje jizvy, které inhibují tok krve, porušují trofismus, vyvolat vývoj zánětlivých reakcí.

Aniž by při pohledu na to, co má lymphostasis výhledu je poměrně příznivé, kvalita života v této nemoci výrazně narušen. Zvlášť pokud patologické změny vliv na lymfatické cévy dolních končetin, protože chodidla mají obrovskou zátěž na vrcholu. Limfostazom dolních končetin je:

• Primární nebo vrozený. Podmíněné geneticky a získat vrozených vad lymfatická vaskulární vývoj (snížení limfovyvodyaschih průměr dráhy, zdvojení, nebo naopak absence oddělených nádobách, plodové zúžení, vrozené tumory lymfatického systému), se začnou tvořit lézí debut a projevuje edém měkké tkáně v dětství, nebo blíže dospívání;
• Sekundární nebo získané, získaný po poranění postižené končetiny hluboké tkáně struktuře, v důsledku vaskulárního onemocnění v důsledku infekčních a zánětlivých procesů (např streptokokové infekce).

Video: Lékař a ... Erysipel. Lymfedém. od 20/03/13

Patologie způsobená geneticky

Vrozených forma lymphostasis nohou, neboť tato nemoc již debutoval edém, klinický obraz je dále rozvíjí poměrně rychle, což znamená:

1. Lokální symptomy: otok, trofické poruchy se změnou barvy kůže, zvýšení končetiny;
2. Běžné příznaky potíží v těle: vegetativní-cévní onemocnění, endokrinní poruchy, zánětlivé procesy.

Obecně platí, že příznaky primární a sekundární možnosti nejsou příliš odlišují, a od té doby Získané lymfedém bude dále podrobněji diskutováno, tak to nemá smysl opakovat postup. Léčba lymphostasis (primární a sekundární lymfedém) je v kompetenci-phlebologist lékař, cévní chirurg nebo lymfologie, ale my se vrátíme k problematice léčby tohoto onemocnění.

Jak je sekundární lymphostasis

Někteří autoři, popisující průběh nemoci, existují tři stadia jeho vývoje, druhý - čtyři. Čtenář může být snazší sledovat všechny čtyři stupně, které prezentují pod svou pozornost.

Sekundární lymphostasis dolních končetin vyplývající z nepředvídaných okolností nebo jiné patologie (trauma, záněty, křečové žíly, atd.), Prohlašuje, že tyto prvky:

• První (1. stupeň onemocnění) se objeví oteklé nohy, přičemž první zadní straně trpí. Otok - důkaz, fade ve večerních hodinách, ale je vratná (ráno běží). Bolest jako taková, žádný pocit „plnosti“, i když vytváří určité nepohodlí, ale ne natolik, aby běžet k lékaři (myslím jako nemocné). Tlačí na otoků pokožce zanechává díru, která dělá krátký proces - říká, že mírný otok. Pleť kvůli otoku se protáhla, takže se stane hladká a lesklá. Ostatní pohledávky, pacienti obvykle nevykazují své končetiny, takže toto onemocnění v této fázi často nedoceňován. Mezitím se ukáže, s řádnou léčbu pacient by mohl dobře očekávat, že k dosažení úspěchu;
• O něco později, (krok 2 - fibrotické změny) podle všeho omezený otok s hustou texturou. Nepříjemný pocit pod tlakem, dosahující bolest. Doly jsou dlouhé. Kůže nad nabobtnání suché, drsné, citlivý, někdy popraskané, ukládání z neatraktivní, neodstraňuje vyhlazení vrásek, i když zdánlivé porušení trophicity v této fázi není jasně vysledovat. Běh místní zánětlivé reakce se projevuje výskyt červených skvrn na kůži. Kromě těchto příznaků, v této fázi, pacient často konstatuje přítomnost křečí ve svalech;
• Ve třetím kroku se pacient začne vážně narušit stav pokožky. Pacient již stěžovali, že pokožka se stala těžce natažené, suchá, někdy popraskané a tak „neovladatelný,“ že ji využít s cílem shromáždit v záhybu neexistuje žádný způsob. Masivní otok je velmi výrazně zvyšuje končetinu (rozdíl mezi zdravé a nemocné končetiny může dosáhnout až 50 cm), a nalil červené skvrny ukazují průnik bakteriální flóry a rozvoj lokálního zánětu. V průběhu času, je zřejmé, trofické kožní změny;
• 4. etapa - nevratné elefantiáza. Když nemoc přichází do plné síle, zachycuje všechny nové stránky, stoupající do dolní část nohy, a pak v kyčli. Na jedné straně nejsou kostí a kloubů, které jsou deformované končetiny neuvěřitelně zvětšuje svůj objem, ztrácí svůj původní tvar, než se výrazně liší od zdravé nohy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat stavu kůže, které vypadají nepřirozeně zbarvené - téměř hnědá nebo modravý (zatvrdnutí a fibrózy). Pokud budete pokračovat po celou jízdu a není léčena, velmi vysoká pravděpodobnost warty formací a trofických vředů s odlivem lymfy.

Skrýt tvořil v poslední fázi vady není možné, aby i lidé daleko od medicíny, vidět tyto příznaky, sympatická kroutí hlavami a snaží se určit diagnózu, volat elefantiázu.

Klinické projevy dolní končetiny lymphostasis odborníci klasifikaci a stupně gravitace:

• 1. stupeň - porazit nohu pouze, s výhodou od zadní strany (otok, deformace);
• 2. stupeň - patologické změny tím, že zachytí stopu, dál - holeně;
• Stupeň 3 - začne bobtnat měkké tkáně stehna;
• 4. stupeň - na pozadí otoky a zvýšené končetiny, je zřejmé, trofické poruch měkkých tkání nohy, dolní část nohy a stehna.

Je třeba poznamenat, že kromě místních příznaků, s lymfatické otoky pozorovat a další (obecně) příznaky jsou: únava, snížená výkonnost, časté bolesti hlavy, špatnou koncentraci, obezity, bolesti kloubů.

Proč narušila tok lymfy?

V případě, že příčiny vrozené lymphostasis jeden, dva a přepočítali, pak je tento seznam předpokladů pro rozvoj pozdních forem může být, pokud není působivá, a to není malý:

1. Křečové žíly a bércové cévy břicha doprovázené CVI (Chronické žilní nedostatečnosti), který je často tvořen po tromboflebitida;
2. Kardiovaskulární selhání;
3. Burns (včetně záření), a trauma (vymknutí, zlomeniny) se stěnami lymfatických cév;
4. Kompresi lymfatických nádor nebo zánět;
5. Nádorová onemocnění lymfatického systému (a „dobré“ a „zlé“);
6. lymfadenitida - zánětlivé onemocnění (často hnisavý) je často příčinou selhání tvorba ventilu;
7. Radikální odstranění mízních uzlin s chirurgickým zákrokem, pokud to okolnosti vyžadují (rozšířený provoz při léčbě rakoviny patologie). Výsledek - porušení lymfy;
8. Proniknutí do lymfatických parazitickými červy, které mají velmi dlouho (asi dvě stopy), a velmi tenkou (třetinu milimetru) a tělo nazývá filariální nebo Filaria. Vzhledem ke své konstrukci jsou tyto hlístice jsou nejen snadné se dostat do kůže, oční bulvy, genitálie, ale i v méně přístupných místech: mízních uzlin a cév, které, akumulaci, což vytváří bariéru proudu lymfy;
9. Nízké hladiny některých proteinů (Hypoalbuminémie);
10. infekční onemocnění kůže (-hemolytic streptokoky);
11. Chronické renální insuficience;
12. nadváhou;
13. Prodloužený pobyt v podmínkách klidu na lůžku, omezení pohyblivosti nohou.

Lymphostasis horních končetin (ramena)

Sekundární Lymfedém horní končetiny v 70% případů vzniknout po operaci prsu (mastektomie) zbývajících 30% trvá lymphostasis ruce, které jsou příčinou dalších patologických stavů:

• Vypalování poškození kůže a měkkých tkání horní končetiny;
• Infekční proces lokalizován v oblasti ramen a předloktí (erysipel);
• poranění měkkých tkání, které patří do oblasti.

lymphostasis ruce

Symptomy lymphostasis ruce uprostřed manifestu:

1. Odolná, a to nejen přechodný, ale také progresivní otok (dnes horší než včera);
2. Trofické změny (hyperpigmentace, ulcerace);
3. Tvorba jizev.

Klasifikaci lymphostasis ruku, emitují dvě formy onemocnění:

• Akutní (nebo přechodná) - obvykle doprovází stav po mastektomii, zdá se bezprostředně po operaci a s příznivým Samozřejmě, že ne více než šest měsíců zaderzhivaetsya-
• Chronický lymfedém, který přináší spoustu problémů, postupující po mnoho let bez vyhlídky na zotavení.

Léčba lymphostasis ruka obvykle nestanoví užívání léků jako největší účinek jsou takové postupy a činnosti, jako je elektrické, magnetické, laserové a lymfatickou masáž a použití kompresních punčoch.