Analýza prolaktinu v krvi. Norma způsobuje zvýšení a snížení hladiny hormonu. Jak se připravit na zkoušku?

prolaktin (Lyuteotropin, mammotropin) - hypofýza hormon zodpovědný za růst prsou a zajišťuje výrobu mateřského mléka u žen. V malých množstvích v těle mužů.

Charakteristickým rysem prolaktinu jsou ostré výkyvy, , které mohou být spojeny s spánku, příjmu léků, aktivní sexuální stimulaci, hrudní trauma. U zdravých lidí jsou hladiny hormonů se k normálu během několika hodin. Zvýšení dlouhodobé hladiny prolaktinu v krvi je třeba upravit, protože mohou způsobit zdravotní problémy.

hyperprolactinemia - vysoké hladiny prolaktinu v krvi, se vyskytuje v 1% žen. Zvýšená produkce hormonů mimo těhotenství a při kojení může mít vážné následky, a to až do ukončení menstruace a plodnosti. Zvýšení prolaktinu u mužů je velmi vzácné.
K určení prolaktinu Úrovně muset složit krve ze žíly.

Úloha prolaktinu v těle

prolaktin produkovaný přední hypofýzy. Reguluje syntézu jiného hormonu - dopamin, který je vylučován hypothalamus jader. Dostat se do krevního řečiště hypofýzou, blokuje uvolnění prolaktinu. progesteron, produkovaný žlutým tělem vaječníků v druhé polovině menstruačního cyklu, snižuje sekreci prolaktinu.

Cirkadiánní rytmus sekrece

Nejvyšší hladiny hormonu pozorované v fáze hlubokého spánku a bezprostředně po výtahu, pak se sníží jeho koncentrace. V této souvislosti je vhodné, aby se analýza po přibližně 3 hodiny po probuzení.

Jak prolaktinu

Prsní buňky mají receptory, které se vážou s molekulami prolaktinu. Výsledkem této interakce je aktivní, dělení buněk, ke které dochází v důsledku růstu a lalůčků mléčné potrubí, a produkci mléka. Tyto receptory se nacházejí v buňkách jiných orgánů, ale účinek prolaktinu na nich není plně stanovena.

formy prolaktinu

U lidí, existuje několik forem prolaktinu.

monomeru - nejaktivnější, způsobí odpovídající změny v těle.
dimer forma prolaktinu se neváže k buněčným receptorům.
polymer forma neprojde stěnu kapiláry v důsledku velké velikosti molekuly, a nemá vliv na těle. V přítomnosti polymeru a dimerní formy analýzy ukazuje nad normální prolaktin, hyperprolaktinemie ale symptomy nenastal, a není nutná léčba.

Prolaktin během těhotenství a po porodu

Během těhotenství, hladiny prolaktinu zvýšit o 20 krát, což je způsobeno vysokou úrovní estrogenu a progesteronu. Vysoké dávky prolaktinu vyvolat zvětšení prsů a ztmavnutí dvorce u těhotných žen. Tak, estrogen a progesteron blokují produkci mateřského mléka, i přes vysoké hladiny progesteronu. Bezprostředně po porodu se koncentrace estrogenu a progesteronu klesne a začne oddělovat mlezivo a pak mléko.

Prolaktin je stabilizován v 4-6 týdnů po porodu. Ale její úroveň je stále vysoká po dobu několika měsíců z důvodu stimulace bradavek během kojení, což umožňuje udržovat laktaci. Tento mechanismus vysvětluje skutečnost, že časté kojení zvyšuje množství mléka.
Vysoká hladina prolaktinu u kojících matek chráněném proti dalším těhotenství. To zabraňuje tvorbě gonadotropních hormonů hypofýzy a zabránit ovulaci a rozvoj žlutého tělíska, která se projevuje nedostatek menstruace v prvních měsících kojení. Občas se mohou vyskytnout těhotenství za takových okolností.

Proč předepsat zkoušku na prolaktinu? (Hlavní indikace pro tuto analýzu)

Příznaky vysoké hladiny prolaktinu u různých věkových kategorií

Hlavními příznaky zvýšené hladiny prolaktinu u žen - výtok z bradavky a opožděné menstruace. Příznaky vysoké hladiny prolaktinu jsou úzce souvisí s jeho schopností blokovat působení ženských pohlavních hormonů - estrogen a progesteron. Muži na druhé straně zvyšuje účinek estrogen, prolaktin, ale blokuje testosteronu.


Prodloužené vystavení vysokým dávkám prolaktinu u dospělých způsobit poruchu různých orgánech a systémech.

Příznaky nízkých hladin prolaktinu

Snížení prolaktinu je vzácný jev. To může být spojeno s lézemi předního laloku hypofýzy nebo jiné povahy s přecitlivělostí na dopamin, nemůže dojít k produkci prolaktinu.

Jak se připravit na zkoušky na prolaktinu

Pro nejpřesnějších výsledků analýzy nejméně 3 dny zrušit podávání léků, které mají vliv na syntézu prolaktinu. Tento seznam je uveden v následujících částech tohoto článku. Pokud nemůžete zrušit léky, je nutné informovat o laboratoř, aby lék a dávkování.

Jeden den před studiem jako možné upustit od:

• stres;
• poranění;
• kouření;
• alkohol;
• psychotropní látky;
• hojnost bílkovin a sacharidů potraviny;
• pohlavní styk;
• podráždění bradavky a dvorce - sexuální stimulace, v blízkosti spodní prádlo;
• termální procedury - koupele, vířivky;
• nedostatek spánku;
• fyzická aktivita.

Pokud se nemůžete vyhnout těmto faktorům, je doporučeno odložit dodávku analýzy po dobu 3 dnů.
Na ránu dodání analýz je nutné vzdát se jídla, čaj a káva.
Krev na prolaktinu je povinen předat v dopoledních hodinách od 9 do 11.

Na co den menstruačního cyklu odebere vzorek krve?

Hladina prolaktinu v krvi nezávisí na den menstruačního cyklu. Z tohoto důvodu má být testován na prolaktin může být kterýkoli den.

Nicméně, některé endokrinology naznačují, že nejlepší období pro doručení analýzy prolaktinu - 5-8 dnů menstruačního cyklu.

Normální hodnoty prolaktinu

Je třeba mít na paměti, že prolaktinu úrovně nejsou stabilní a u zdravého člověka může být významné fyziologické rasy. Pokud prolaktin zvýšená rychlost 1,5-2 krát, ale bez příznaků, doporučuje se opakovat analýzu přes 10-14 dnů.

Za jakých patologie jsou zvýšené hladiny prolaktinu?

• prolaktinoma (Mikroadenomů do 1 cm, makroadenomu než 1 cm) - benigní nádory adenohypofýzy žlázové tkáně, která produkuje prolaktin. Patologie označuje prolaktinu v krvi nad 250 ng / l.
• Nádory hypotalamu, narušení produkce dopaminu, prolaktin pult.
• Nádory ovária nebo nadledvinek, produkovat estrogen.
• Nemoci dýchací soustavy (Zánět průdušek, průdušnice, pneumonie)
• autoimunitní onemocnění (Artritida, systémový lupus erythematodes). Útok na hypofýzy protilátek vede ke zvýšené tvorbě prolaktinu.
• Hormonální poruchy po potratu doprovázena ostrým skoky pohlavních hormonů a prolaktinu.
• endokrinní onemocnění (Akromegalie, hypotyreóza). V reakci na snížení koncentrace hormonů štítné žlázy, hypothalamus zvyšuje sekreci thyrotropin uvolňující hormon, který je určen pro aktivaci činnosti štítné žlázy. Zároveň to stimuluje a prolaktinu.
• selhání ledvin. Porušení renální exkreční funkce podporuje akumulaci prolaktinu v těle.
• poškození jater (Hepatitida, steatóza, cirhóza) pravděpodobně porušují robota hypofýzy.

Situace, ve které mohou zvýšit hladiny prolaktinu u zdravých lidí (fyziologický hyperprolactinemia):

• těhotenství;
• kojení;
• děti od narození až do 3 měsíců;
• hrudníku zranění;
• potrat;
• děložní kyretáž;
• přestoupil chirurgický zákrok na hrudi;
• pohlaví, intenzivní bradavka stimulace;
• stres;
• hypoglykemie - nízká hladina krevního cukru;
• dieta s vysokým obsahem bílkovin;
• přehřátí sauny, koupele;
• těžká tělesná výchova;
• trauma;
• bolest;
• hypovitaminóza vitamín B6 (pyridoxin);
• užíváte léky:

• hormonální činidla, antikoncepční prostředky, které obsahují estrogen a;
• dopaminu blokátory - sulpirid, domperidon;
• neuroleptika - haloperidol, sulpirid, perfenazin;
• antiemetika - Reglan, chlorpromazin, Aeron;
• tricyklická antidepresiva - haloperidol, imipramin, amitriptylin;
• antihypertenziva - reserpin, verapamil;
• kokain, opiáty, Promedolum.

Za žádných patologií ukazatele se snížila prolaktinu?

• podvěsku mozkového mrtvice (Sheehan syndrom) - akutní poškození oběhu, což vede k nekróze v adenomu hypofýzy.
• masivní ztráty krve více než 500 ml, jako je krvácení po porodu.
• Brain Tumor, což vede ke stlačení hypofýzy.
• tuberkulóza hypofýzy - vzácná forma tuberkulózy.
• radiační terapie, Destrukce buněk hypofýzy;
• Traumatické poranění mozku, doprovázené otokem nebo poranění hypofýzy.

Situace, ve které se snižuje prolaktinu u zdravých lidí:

• perenashivanie těhotenství více než 41 týdnů;
• kouření a alkoholismu;
• dehydratace;
• půstu;
• věk nad 50 let;
• Dlouhodobé užívání léků:

• antiepileptikum - kyselina valproová, fenytoin, karbamazepin;
• dopaminergní látky - levodopa, bromokryptin, dopaminu;
• hormonální léky - tergurid, dexamethason, nafarelin, danazol, cyproteron, epostan, kalcitonin, tamoxifen, mifepriston;
• TB - rifampicin;
• Antihypertenzní - nifedipin;
• opiáty - morfium.

Jak snížit hladinu prolaktinu u žen?

Před pokračováním v léčbě vysoké hladiny prolaktinu, je nezbytné zjistit příčinu hyperprolaktinémie. lékařské vyšetření Skládá se z několika etap.

1. Počítačová tomografie CT, magnetická rezonance MRI nebo X-ray lebky ve 2 projekcích vyloučit nádor hypofýzy.
2. Studium funkce štítné žlázy, aby se zabránilo hypotyreózy - ultrazvuk.
3. těhotenský test u žen v reprodukčním věku. Pokud existuje pravděpodobnost, že žena není vědoma výskytu těhotenství.
4. Biochemická analýza krve pro určení stavu jater a ledvin.
5. Analýzy na hormony vyloučit endokrinní onemocnění spojená se zvýšením hladiny prolaktinu:

• TSH - štítná žláza stimulující hormon štítné žlázy.
• IGF-1 - inzulinu podobný růstový faktor-1, který reguluje sekreci růstového hormonu.
• LH - luteinizační hormon předního laloku hypofýzy.
• FSH - folikuly stimulující hormon z předního laloku hypofýzy.
• Úroveň makroprolaktina Stanovení (neaktivní forma) o vysrážením polyethylenglykolem.

hyperprolaktinémie léčba závisí na důvodech zvýšení prolaktinu

1. Hormonální substituční terapie. Léčba onemocnění endokrinního systému vede k normalizaci hormonální stav a snížit prolaktin. Někdy je třeba brát léky na celý život. V závislosti na patologii s nimiž se setkávají jmenovat:

• analogy hormonů štítné žlázy tyroxinu (eutiroks, L-thyroxin);
• nadledvinek hormony (hydrokortison, prednisolon, fludrokortison);
• antagonisty estrogenu (tamoxifen), zvýšená citlivost na estrogenové receptory.

svědectvíHypotyreóza, polycystických vaječníků a adrenální nedostatečnost.
kontraindikace: Individuální nesnášenlivost komponent léku, infarkt myokardu, myokarditida.
účinnost. Na správně zvedl účinnost léčby hormonální terapie je vysoká.

2. Potlačení syntézy prolaktinu. Aplikovaná agonisté dopaminu D₂-receptory. Parlodel o 2,5-3,5 mg denně 0,05-0,075 mg lisurid, dostineks 0,5 mg 1 krát týdně. Tyto léky se váží na dopaminové receptory v mozku, čímž se hypofýza produkuje méně prolaktinu molekuly. Hormonální aktivita snižuje nádor a jeho velikost je potlačena laktace a normální menstruační cyklus. Dávkování a doba příjmu je stanovena individuálně na základě výsledků analýz.

svědectví: Prolaktinom, mikro- a makroadenomu hypofýzy.
kontraindikace: Přecitlivělost na lék, hypertonické onemocnění, infarkt myokardu, myokarditida, benigní nádory mléčné žlázy.
účinnost vysoká. Většina pacientů, aby se zabránilo chirurgické odstranění nádoru hypofýzy.

3. radiační terapie. Hypofýzy zničení nádoru ionizujícím zářením. V kombinaci s drogovou terapií nebo chirurgické léčby se provádí po.

svědectví: Velký tumorů hypofýzy není přístupný lékovou terapii.
kontraindikace lymfopenie, leukopenie, trombocytopenie, anémie, onemocnění nervového systému, onemocnění spojených s horečkou nebo hnisavý zánět oblasti ozařování, onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému, selhání ledvin.
účinnost high, ve spojení s jinými typy léčby.

4. chirurgická léčba. Odstranění nádor hypofýzy se provádí prostřednictvím nosních dutin.

svědectví: Rozmazané vidění, neefektivnost lékařské ošetření.
Kontraindikace. Těhotenství, děti a stáří, zánětlivá onemocnění (zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin, angína), Akutní zhoršení chronických nemocí a nemocí.
účinnost Mikroadenomů vysoká, když nádory menší než 10 mm. U velkých adenomů pravděpodobnosti obnovení nádoru je 20 až 40%.
Macroprolactinemia asymptomatické ženy nevyžaduje zvláštní zacházení. V případě, že krev se zvýšil počet neaktivních formách prolaktinu, které se nevážou na buněčné receptory, jsou tyto příznaky chybí - pravidelný menstruační cyklus, neexistuje žádný výtok z bradavek. V rámci této analýzy ukazuje, nad normální hladinou prolaktinu. Když macroprolactinemia není potřeba snížit hladinu prolaktinu.

Jak snížit hladinu prolaktinu u mužů?

Algoritmus průzkum určit příčinu zvýšení prolaktinu u mužů.

1. Rentgen lebky ve 2 projekce, CT nebo MRI pro detekci nádorů v hypofýze.
2. Štítné žlázy ultrazvuk pro diagnostiku hypotyreózy.
3. Biochemické krevní test pro detekci důkaz jater a ledvin.
4. Analýzy hormonů pro detekci onemocnění endokrinního systému:

• TSH - štítná žláza stimulující hormon štítné žlázy
• IGF-1 - inzulinu podobný růstový faktor 1, který reguluje sekreci růstového hormonu.
• LH - luteinizační hormon předního laloku hypofýzy.
• FSH - folikuly

Léčba je předepsána na základě výsledků průzkumu pacienta.

1. Potlačení syntézy prolaktinu. Podávání léků na snížení sekrece prolaktinu. Pomáhají snižovat otok a odstranění příznaků nemoci. Parlodel z 0,6-7,5 mg denně, lisurid z 0,05-0,075 mg za den, a jejich analogy - pergolidu a kabergolinu. Formulace pro podávání s minimální dávkou léku se postupně zvyšuje v souladu s doporučením lékaře.

svědectví: Prolaktinom, adenomy hypofýzy, poranění mozku a další nemoci, které vyvolávají zvýšení prolaktinu.
kontraindikace: Výstřednost drogy, hypertenze, infarktu myokardu, myokarditida, benigní nádory prsní žlázy.
účinnost vysoká. Většina pacientů tpozvolyaet vyhnout operaci.

2. Hormonální substituční terapie. V hypotyreózy syntetických hormonů štítné žlázy (eutiroks, L-thyroxin). V případě porušení funkce nadledvin se analogy hormonů (hydrokortison, prednison, fludrokortison). Obnovení hormonální rovnováhy vede k normalizaci hladiny prolaktinu.

svědectvíHypotyreóza, stavy po operaci štítné žlázy a nadledvin.
kontraindikace: Individuální nesnášenlivost komponent léku, infarkt myokardu, myokarditida.
účinnost high dána správnou dávku. Možná budete potřebovat celoživotní léky.

3. radiační terapie. Vystavení ionizujícímu záření nádor hypofýzy. V kombinaci s farmakoterapií, nebo po chirurgickém odstranění nádoru. Možná, že vzdálená ozáření nebo po podání izotopu v nádorové tkáni.

svědectví: Nádory hypofýzy 1-3 cm, nemůže být předmětem lékové terapii.
kontraindikace vzdálenost od optických nervů méně než 5 mm, zvýšení lymfocyty, leukocyty, krevní destičky, onemocnění nervového systému, horečka, septických nebo zánětlivých ložisek v ozařované oblasti, onemocnění respiračního selhání systému, ledvin a srdce.
účinnost high, ve spojení s jinými typy léčby.

4. chirurgická léčba. Odstranění nádorů hypofýzy přes nosní dutiny přes endoskopického chirurgického nástroje. Makroadenomu, větší než 2 cm, se odstraní kraniotomii.

svědectví: Rozmazané vidění, neefektivnost lékařské ošetření, krvácení do nádoru.
Kontraindikace. Senilní věk, zánět ohniska v oblasti hlavy (maxilární sinusitida, zánět vedlejších nosních dutin, angíny), akutní zhoršení chronického onemocnění a chorob, nenahrazené onemocnění srdce a ledvin.
účinnost Mikroadenomů vysoká, když nádory menší než 10 mm. Při velké adenomy větší než 2 cm pravděpodobnosti recidivy nádoru byla 15%.