Laparoskopie vaječníků. Diagnostické laparoskopie vaječníky laparoskopicky ovarektomii, vaječníků odstranění cysta. Indikace, kontraindikace, výhody způsobu a rehabilitace

 vaječník laparoskopie - je endoskopická operace na vaječníku, která obvykle tvoří tři vpichy na přední stěny břicha. Skrze ně představil miniaturní kameru a speciální nářadí.

V závislosti na účelu vyčlenit dva druhy laparoskopické vaječníků:

• diagnostika;
• Terapeutický.

Často laparoskopie provádí pro diagnostické účely, ale pak se rozhodne pracovat ihned ženu diagnostický a terapeutický zásah stane. To znamená, že rozdělení je poněkud subjektivní.

Anatomie vaječníků

vaječník - pohlavní žlázy, který je analogický s mužské varlatech a je malý, párový orgán se nachází na obou stranách dělohy.

Průměrná velikost a hmotnost vaječníků:

• délka - 2,5 cm;
• šíře - 1,5 cm;
• tloušťka - 1 cm;
• závaží - 5-8 g

funkce vaječníků:

• Je to zrání vejce v mikroskopických bublinek - folikuly. Při laparoskopii, na povrchu vaječníku může být viděn průsvitné folikulů.
• Vaječník produkuje ženské pohlavní hormony, které jsou důležité pro vývoj ženských sekundárních pohlavních znaků, regulaci menstruace cyklu, během těhotenství.

 Vlastnosti umístění vaječníků a okolních orgánů:

• Vaječník má protáhlý tvar,. Dlinnik je téměř vertikální.
• Vaječník má dva konce (jako vejce). Horní konec zaoblený, poblíž salpinx. Dolní více zaostřena a spojuje dělohu s pomocí speciálního pojiva.
• Mimo vaječníků, stejně jako všechny orgány dutiny břišní, se vztahuje pobřišnice - tenký film pojivové tkáně.
• Vaječník má dvě hrany. Zadní konvexní. Přední linie v tomto bodě do vaječníku připojen okruží - záhyb pobřišnice, který je zavěšen z vaječníku a skrze které cévy jsou vhodné k němu.
• Vnější povrch vaječníků čelem k pánevní stěně. Vnitřní povrch je přilehlý k vejcovodu.

Indikace pro laparoskopické vaječníků

Příprava k operaci

Pokud je laparoskopie provedeno, jak bylo plánováno (ne nouze), žena projde předoperační vyšetření:

• Kompletní krevní obraz;
• rozbor moči;
• krevní chemie;
• analýza srážení krve;
• elektrokardiografie (EKG);
• rentgen hrudníku;
• Ultrazvuk vaječníků a jiných pánevních orgánů;
• Pokud je to nutné - výpočetní tomografie nebo magnetická rezonance pánve.

Příprava laparoskopii je stejný jako pro normální provoz. Po hospitalizaci ženy zkoumat a informovat chirurga, anesteziologa. Lékaři informovat pacienta o chystané intervenci, odpověděl na otázky, požádat o písemné potvrzení souhlasu s intervencí a anestezii.
V předvečer potřebu přijmout vanu nebo sprchu, holení ochlupení. V noci se žena dělat čistící klystýr. V den operace ráno nemají jíst a pít vodu.

Jak je laparoskopie? Jak se laparoskopická technika?

Operace se provádí v celkové endotracheální anestezii. Místo toho, maska ​​anesteziolog používá trubice, který je vložen do průdušnice pacienta. To umožňuje dosáhnout maximální relaxaci a laparoskopii provádí tak dlouho, dokud ji budete potřebovat.

Někdy se používají intravenózní anestézie (anestetikem do žíly pomocí injekční stříkačky), nebo spinální anestézii (anestetikum se podává do míšního kanálu).

Během provozu se žena položila na záda a nakloněné operačním stole pod úhlem 20-30 ° - hlava by měla být nižší. To se provádí za účelem gut posunul nahoru, a lékař byl výhodnější pro kontrolu vaječníků.
Někdy žena je umístěn na pravé nebo levé straně.

Provoz začíná s tím, že lékař provede řez v pupku a spojuje s jehlovým insuflátoru - zařízení, které dodává plyn do dutiny břišní. Lékař pomalu zaplní ženské břicho s plynem, dokud tlak nedosáhne požadovaného cíle. To přispívá k vytvoření prostoru v dutině břišní, pohyb vnitřní orgány od sebe navzájem a od stěn žaludku, je nejlepší zkoumat vaječníky a přilehlé anatomické struktury.

Plyn pokračuje sloužit v břišní dutině v průběhu chirurgického zákroku, což zajišťuje neustálou údržbu požadovaného tlaku. Obvykle používají oxid uhličitý - je to naprosto bezpečné.

Pak po této první jamce představit laparoscope - endoskopického nástroje se světelným zdrojem a videokamerou.

Pod pupkem lékař dělá další dva defekty, pokud je to možné, od centra a od sebe navzájem. Prostřednictvím těchto chirurgických nástrojů jsou zavedeny.

Je-li potřeba, pak se defekt ve středu pod pupkem čtvrtý.

Možné varianty pro ovariální dokončení laparoskopii:

• Chirurg zkoumá vaječník a ukončí laparoskopické vyšetření;
• vaječníků chirurg zkoumá a rozhodne provést laparoskopické operaci: kde diagnostické laparoskopie přechází ke zpracování;
• Chirurg zkoumá vaječník a rozhodne se provést operaci řezem: při laparoskopické zařízení je odstraněn ze žaludku a provést operaci obvyklým způsobem (podle statistik je třeba provést v 1 ze 100 žen).

Když laparoskopie vaječníků hotový, chirurg odstraňuje fotoaparát az břicha nástrojů ženiny, ukládá ve švech vpichu.

Jak je pooperační období?

Po laparoskopické obnova vaječníků žen probíhá mnohem rychleji, než řezem po operaci - to je hlavní předností laparoskopické chirurgii.

Obvykle pooperačním období je následující:

• na konci prvního dne se ženou nechá se dostat z postele a vzít tekutou stravu;
• 1-7 dny lékař předepíše pacienta z nemocnice;
• 2-3 týdny kompletně obnovuje.

Na zemi, vpichy jsou malé, sotva viditelné jizvy.

Kontraindikace pro laparoskopii

Hlavní kontraindikace pro ovariální laparoskopii:

• Obezita III-IV podle stupně. V tomto případě, je studie problematické.
• Krvácivostí. Během nebo po operaci může způsobit prudké krvácení.
• Závažných infekcí.
• Provoz řezem, které byly prováděny po dobu nejméně šesti měsíců.
• Shock. Obvykle se v gynekologii, že je kvůli velké ztrátě krve během silné vnitřní krvácení.
• Infarkt myokardu.
• Mrtvice, akutní cévní mozkovou příhodou.
• Závažnou poruchu funkce srdce a plic.
• Difuzní peritonitida - hnisavý proces, který pokrývá většinu dutiny břišní.
• Silné nadýmání. To může vyplývat z používání určitých výrobků nebo několika chorob. Nafouklé střevní smyčky nedávají lékaře kontrolovat vaječník.
• Velký počet píštěle na přední stěnu břišní.
• Adheze v dutině břišní. Oni také omezit přezkum během diagnostické laparoskopie.
• Cluster břišní velké množství krve (více než 1-2 litrů). Obvykle se vyskytuje při silném vnitřním krvácením.
• Nádor má více než 10 cm v průměru.
• Zhoubný nádor vaječníků.

Mnohé z těchto kontraindikace jsou relativní. I když jsou, může lékař ještě přiřadit laparoskopie vaječník. V každém případě tato otázka se řeší individuálně.

Je možné komplikace po laparoskopické vaječníků?

Jakýkoliv chirurgický zákrok - určitá rizika, pokud jde o komplikace. Laparoskopie vaječník není výjimkou.

možné komplikace:

• dušnost - hromadění vzduchu pod kůži. K tomu dochází v případě, že chirurg zavedena až do konce jehly do břišní dutiny, a začala před časem dodávat plyn. Podkožní emfyzém se projevuje ve formě otoku. Je bezpečný a řeší samo o sobě za 2-3 dny. Někdy plyn nahromaděné pod kůži, musí být odstraněn s použitím běžné jehly injekční stříkačky.
• Poškození cév stěny břišní. V místě chirurgického zákroku je podkožní krvácení. Chirurg odstraní krvácení během operace - když šije poškozenou loď.
• kýly. Vyskytnout u obézních pacientů, při tloušťce trokary (speciální jehly pro propíchnutí stěny břicha), jsou použity v průběhu operace. Dojde-li k kýla, je nutná operace kýly opravy. Navzdory tomu, že laparoskopie existuje určité riziko, je mnohem nižší než při operaci řezem.
• vnitřních orgánů poškození trokar nebo velkých cév. To se stává velmi zřídka. Lékař by měl zastavit krvácení rychle šít poškozené varhany. To má často provést řez. V laparoskopie může dojít k poškození močovodu, močového měchýře, kosti kyčelní tepny nebo žíly.
• srůsty vytvořené po každé operaci. Po laparoskopie je jejich pravděpodobnost podstatně nižší než po zásahu řezem. Někdy hroty nezpůsobí žádné nepohodlí pro ženu.

možné porušování:

• Chronická bolest v břiše;
• zhoršené plodnosti;
• narušení vnitřních orgánů: střev (zácpa), močový měchýř;
• akutní střevní obstrukce.

Mohu otěhotnět po laparoskopické vaječníků?

Možnost početí dítěte neurčuje laparoskopii, což je onemocnění, o kterém bylo rozhodnuto. Po operaci je možné plánovat těhotenství.

statistické studie byla provedena, ve kterém počítal počet žen, které otěhotněly po laparoskopii:

• konec pooperačním období - 15%;
• měsíčně - 20%;
• 3-5 měsíců - 20%;
• 6-8 měsíců - 30%;
• nemohla otěhotnět - 15%, s téměř všemi z důvodů, proč nebyla v provozu a při onemocnění močové a pohlavní soustavy.

Po laparoskopické vaječníků může tvořit adheze, které by bránily plodnost. Z tohoto důvodu těhotenství by měl začít plánovat co nejdříve, jakmile umožní lékař, dokud hroty nemají čas na vytvoření.

Ovariální laparoskopie - Video