Larvální toxokaróza. Příčiny, příznaky, diagnostiku a léčbu nemocí

larvální toxokaróza - to je rozšířená parazitické onemocnění (bot), Který je původcem Toxocara. Hlavními nositeli těchto paraziti jsou kočky a psi, které jsou v kontaktu s nimiž jsou často infikované osoby.

zajímavosti

• Objev původce larvální toxokaróza «Toxocara canis» konala v roce 1782, to produkoval německý vědec Werner. Dalším výzkumným pracovníkem Zeder jména objevil jiný typ patogen «škrkavka kočičí» osmnácti let.
• Ve Spojených státech larvální toxokaróza infikováno asi 10.000 lidí ročně.
• Podle studií larvální toxokaróza dochází nejčastěji u dětí (od dvou do sedmi let) A mladí dospělí (do dvaceti let).
• V Rusku, výskyt infekce u psů je přibližně 76%. Výskyt u koček je téměř dvakrát méně.
• Oční larvální toxokaróza forma nejčastěji postihuje děti starší.
• Maximální počet infekcí pozorovaných v letním a podzimním období.

Co je Toxocara?

Toxocara - patogen, který patří k parazitickými červy (hlístů). Hlístů jsou mnohobuněčných organismů, jejichž životní cyklus je charakterizován komplexní individuální rozvoj. K dnešnímu dni existuje asi čtyři sta druhů hlístů.

Patogenita je - být schopen produkovat nemoc.

Nejčastěji se lidské tělo vliv na následující typy červů:

• motolice (flatworms);
• cestodes (tasemnice);
• hlístice (škrkavky).

flatworms
Dnes víme o existenci více než dvacet pět tisíc druhů flatworms. Některé z nich mohou způsobit osoba závažných onemocnění, jako je fasciolóza, schistosomiázy a další opisthorchiasis.

tasemnice
Tento typ červů se vyznačuje velkou velikost. Délka šnekovým dopravníkem může dosáhnout deset metrů. Mezi nejčastější a nejnebezpečnější onemocnění mezi cestodosis je zásněti hroznové onemocnění, při kterém lze porážka všech orgánů a tkání až na kost a mozku.

škrkavky
Existuje přibližně dvacet čtyři tisíc druhů hlístic. Nejpopulárnější mezi nimi (škrkavka, roup, Toxocara) Příčina onemocnění, jako je askarióza, enterobiózy, larvální toxokaróza a další.

Následující typy Toxocara:

• «Toxocara canis» - typ parazitů, které infikují především zástupci špičáky (jako jsou vlci, lišky, psy);
• «Škrkavka kočičí (mystax) „- červi tohoto typu nejčastěji ovlivňují zástupce rodiny kočky (například kočka domácí).

Lifecycle Toxocara

Hlavní Toxocara životního cyklu, kde je to možné všechny fáze vývoje parazita, je pozorován pouze v posledním zvířete - psí nebo kočičí. Psi a kočky mohou nakazit vajíček a larev Toxocara téměř kdekoliv. Například mohou spolknout vajíček červů v kontaktu s životním prostředím. Poté, co zvířata spolknout vajíčka, druhé ve střevech a jsou larvy jsou vytvořeny.

Další průběh infekce závisí na následujících faktorech:

• stáří zvířete;
• imunita zvířat.

Průnik střeva, larvy zadat krevní cévy a krev Migrace po celém těle. Migrace larvy často dochází k poškození různých orgánů a zvířecích systémech.

Jakmile larev do plic a pronikají do průdušnice zvířete spouští reflex kašle, a paraziti jsou evakuován na vnější straně. Některé z nich opustí tělo, druhá část zůstane v ústní dutině a pohltila do jícnu. Jícen larvy dostat do střeva a usadit se tam. Tam se vyvíjejí a jsou tvarovány do dospělých, což v důsledku může naklást vajíčka.

Samice hlístů za noc a může naklást až dvě stě tisíc vajec. Toxocara vejce mají zaoblený tvar. Vejce obvodová délka je přibližně 0,070 mm. Vejce jsou pokryty hustým a hustou vnějším pláštěm, v jehož rámci dceřiných buněk parazity.

Hit vejce do životního prostředí pochází z výkalů zvířete. Pouze v jeden gram výkalů může obsahovat až patnáct tisíc vajíček. Poté, co v půdě, helminthů vejce zrají, po níž se stal infekční pro lidi a zvířata. Vajíčka zpravidla zrají do jednoho měsíce, a při optimální teplotě a vlhkosti půdy pro jejich plné zralosti může trvat pouze jeden týden. Vzhledem k vysoké parazita odolnost proti vlivům okolního prostředí, vejce může udržet svoji životaschopnost a infekčnost (infekčnost) let.

K dispozici je také pomocné životního cyklu Toxocara, vyznačující se tím, že červi v larválním stádiu procházejí placentou březích samic v plodu. Odtamtud, plná migrace larev se provádí, který také usadit ve zvířecí střeva a dosáhnou pohlavní dospělosti. Po tomto štěně nebo kotě bude konečná hlavní Toxocara. Je také možné přenášet parazity v období kojení samicemi, když Toxocara požití dítětem prostřednictvím mateřského mléka.

Toxocara parazitismus u lidí je možné pouze v larválním stadiu. Poté, co člověk požije vajíčka červů, se dostanou do trávicího traktu. V proximální části tenkého střeva vejce vylíhnou larvy, které pronikají do sliznice tenkého střeva a do krevního oběhu. S krevního řečiště parazitů průchodu játry a pronikají do srdce. Po absolvování plicní oběh, larvy červů vstoupit do velkého kruhu, přes který dodávka parazitů do všech orgánů a tkání.

Metody larvální toxokaróza infekce

Obvykle se člověk stane nemocnou larvální toxokaróza kvůli špatné osobní hygieny. Například po kontaktu s infikovaným zvířetem, nebo půdní lidé nemají umýt ruce, a pak přijít do styku s potravinami, jsou zadávány helminthů vajíčka do úst.

Tato dráha se nazývá fekální-orální cestou, tj zvíře kálí, a částice výkalů spolu s vajíček červů jsou vloženy do úst jiného zvířete nebo člověka.

Následující faktory, penetrační Toxocara do lidského nebo zvířecího úst:

• infikované potraviny a vodu;
• vlna prach nebo pacient zvířat;
• špinavé ruce a různé předměty pro domácnost.

Známé jsou také několik případů, kdy červů přenášených na člověka tím, že jí maso z infikovaných zvířat, z matky na plod přes placentu z matky na dítě během jeho kojení.

U lidí, nemoc se vyvíjí po Toxocara larvy začnou jejich stěhování po celém těle.

Migrace po celém těle, larvy mohou uvíznout v takových životně důležitých orgánů, jako jsou:

• jater;
• srdce;
• světla;
• mozek;
• oči;
• kosterního svalstva;
• pankreas.

Být v lidském těle, mohou paraziti zůstávají životaschopné po mnoho let, ale to neprojevuje. Aktivace Toxocara obvykle dochází, když je člověk ostře sníženou imunitou. S příznivým průběhem onemocnění a parazity zapouzdřený kostkou.

snížení imunity lidského přispívá k těmto faktorům:

• stresující situace;
• nepříznivé faktory životního prostředí;
• převedena akutní nemoc;
• některé léky;
• škodlivé záření.

V případě aktivace Toxocara v závislosti na lokalizaci parazitů u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky:

• kašel;
• nevolnost, zvracení;
• snížení ostrosti vidění;
• bolest svalů;
• horečka;
• ztráta chuti k jídlu, a jiní.

Příznaky larvální toxokaróza

Klinicky larvální toxokaróza nemá žádné specifické příznaky a symptomy jsou velmi podobné příznaky jiných parazitární infekce v akutní fázi.

V další fázi larvální toxokaróza:

• akutní larvální toxokaróza;
• chronická larvální toxokaróza;
• latentní larvální toxokaróza.

akutní larvální toxokaróza
Typicky, nemoc začíná akutně následující projevy:

• malátnost;
• zvýšení tělesné teploty (Může se pohybovat v rozmezí od 37 do 37,9 stupňů);
• snížení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti;
• změny ve složení krve (eosinofilie, leukocytóza, zrychlené rychlost sedimentace erytrocytů);
• bolest svalů;
• alergické reakce (např., kopřivka, angioedém, kašel);
• zvětšení lymfatických uzlin.

Ačkoli hlavní klinické projevy se liší podle stupně postižení vnitřních orgánů, z nichž nejčastější rysem larvální toxokaróza je chronické eosinofilie.

chronická larvální toxokaróza
Toto stadium onemocnění je charakterizováno změnou dvou období relapsu a remise. Během exacerbace u pacientů s stejné symptomy jako v akutní fázi onemocnění. Remise se může objevit jako příznaky, a zachování těchto projevů, jako je horečka, snížení chuti k jídlu, zvětšené lymfatické uzliny a játra. Také v této fázi může nastat kožní manifestace alergických onemocnění.

latentní larvální toxokaróza
Charakterizován absencí klinických příznaků onemocnění. Odhalit přítomnost toxocarosis v možné pouze pro laboratorní studie tomto případě (změny ve složení krve).

Larvální toxokaróza Symptomy závisí na následujících faktorech:

• larvy migrace vnitřních orgánů a tkání;
• počet larev v těle;
• imunitní stav (Toxocara stálá přítomnost v těle snižuje imunitu).

Onemocnění může být mírné, středně závažné nebo závažné.

alergické příznaky

Larvy vstupu do lidského těla, začínají pronikat do tkáně a orgány - lékaři nazývají akutní fázi. Během této fáze, se aktivuje imunitní systém a, v důsledku toho, vyvolat alergickou reakci.

Pro larvální toxokaróza mohou být přiloženy tyto alergické reakce:

• kopřivka;
• kožní vyrážka;
• svědění;
• expirační dušnost (namáhavý dech);
• sípání;
• Angioedém.

Když toxocarosis jako u jiných helmintické napadení, je rozdělen do čtyř fází vzniku imunitní odpovědi.

Porážka vnitřních orgánů

Po infekci, larvální toxokaróza lidé zpočátku požije vejce Toxocara, a pak, jednou v těle, z nichž poklopu larev. Larvy vstupuje do gastrointestinálního traktu, a pak se do krevního řečiště a šíří do různých orgánů a tkání. Příznaky larvální toxokaróza bude záviset na tom, které orgány v larev podzim. To znamená, že v závislosti na tom, kde zjevného efektu parazita, a tam se objeví příznaky. Z tohoto důvodu, horečka, otoky lymfatických uzlin, kašel, bolesti břicha a svalů mohou být příznaky toxocarosis.

Obvykle tato forma larvální toxokaróza u dětí od jednoho roku do pěti let, pokud jsou v tomto období ve většině těsném kontaktu s pískem a zemí.


Na toxocarosis mohou také obdivovat svalový systém. V tomto případě se tvorba těsnění ve svalech, které způsobí, dojde k bolesti.

Poškození centrálního nervového systému a okem

Larvy pronikl přes střevní stěnu, migrují krevním řečištěm do svalů, jater a plic, jakož i pro oči a mozek.

Pokud Toxocara larvy vstoupit do krevního řečiště do mozku, to vede k tvorbě granulomů (zánět mozku), A pacient později začne objevovat neurologické symptomy.

Pacient má tyto symptomy se mohou objevit v lézí centrálního nervového systému:

• bolesti hlavy;
• epileptiformní záchvaty (ve kterém je pacient částečně se zhroutí);
• paréza (pohyby oslabení);
• paralýza (úplná ztráta pohybu);
• slabost;
• letargie (state pozhozhee spánku, aniž by ukazovat silné známky života).

Je třeba také poznamenat, že vzhledem k dopadu Toxocara na nervový systém člověka se objeví Chronický únavový syndrom.

Oční larvální toxokaróza je nejčastější u starších dětí a dospívajících. Obvykle je v tomto formou onemocnění postihuje jedno oko, což následně vede k náhlé ztrátě zraku.

Kdy může dojít k oko toxocarosis následujících pacient klinických projevů:

• snížení ostrosti vidění;
• odchlípení sítnice;
• šilhání;
• uveitis (přední a zadní);
• keratitida (zánět rohovky);
• endoftalmitida (zánětlivé onemocnění vnitřních plášťů hnisavý oko).

S porážkou sítnici spadá určité zorné pole (tvořil skotom) A člověk začne ztrácet části pohledu.

diagnóza larvální toxokaróza

Identifikace larvální toxokaróza je komplikován skutečností, že specifické charakteristiky onemocnění jsou přítomna, a přítomnost nespecifické symptomy jsou často těžké stanovit onemocnění. Také, diagnóza larvální toxokaróza není snadné umístit vzhledem k tomu, že důkaz o infekci v těle vyžaduje detekci granulomů a larev prostřednictvím studijního materiálu odebraného pro biopsii. Tento materiál se převede pomocí biopsie orgánech, jako jsou játra a plíce, nebo v průběhu chirurgického zákroku. Mělo by však být poznamenáno, že tento způsob diagnózy choroby se používá zřídka.

V současné době je diagnóza larvální toxokaróza je obvykle stanovena na základě stížností pacientů, anamnézy a sérologické studie.

Diagnostika larvální toxokaróza zahrnuje:

• potíže pacienta;
• anamnéza;
• Cílem dat;
• laboratorní testy;
• instrumentální diagnostika.

stížností pacientů

potíže pacienta může být:

• jádro (kašel, bolesti břicha, průjem, horečka, zhoršené vidění);
• sekundární (slabost, malátnost, podrážděnost, pracovní objem pokles).

anamnéza

externí důkaz

Objektivní údaje zahrnují:

• vizuální kontrola pacienta;
• pohmatem (palpace);
• bicí (poklepáním);
• poslech (sluch).

laboratorní výzkum

V současné době, laboratorní diagnostické metody se efektivně použít:

• pro identifikaci poruch;
• pro sledování účinnosti léčby;
• monitorovat zdravotní stav.

serology
Imunologická diagnostická metoda, která je založena na skutečnosti, že v krvi získané z testované protilátky a antigeny séru pacienta.

Sérologické způsob zahrnuje různé druhy sérologických reakcí.

Pro detekci protilátek proti Toxocara nejčastěji používá následující reakce:

• test reakce vazby komplementu (RSK);
• imunoanalýzou (IFA).

Kompletní krevní
Následující parametry jsou uvedeny v obecné analýzy krve:

• eozinofilie (Zvýšené hladiny eosinofilů vedly k rozvoji alergických reakcí);
• sníží hemoglobin (Tento ukazatel ukazuje na přítomnost anémie z nedostatku železa);
• leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek indikuje přítomnost infekčních-zánětlivé procesy v těle);
• zrychlený ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Eosinofilie mohou chybět, nebo oční latentní toxocarosis.

Biochemická analýza krve
V biochemické analýzy krve odhalila:

• hyperbilirubinémie (zvýšená hladina bilirubinu - žlučového barviva mohou ukazovat zvýšenou rozpad erytrocytů);
• hyperenzymemia (zvýšení jaterních enzymů);
• hypergammaglobulinemia (zvýšené hladiny imunoglobulinů v krvi indikuje přítomnost patologických činidel).

diagnostika

• rentgen hrudníku (může ukázat, mnohočetné plicní uzly);
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (Během vyšetření jater lze pozorovat na gipoehogennye formace);
• počítačová tomografie (zkoumá jater, plic, centrálního nervového systému);
• oční pozadí (fundus vyšetření odhalí odchlípení sítnice);
• zraková ostrost (odhalily snížená ostrost vidění, pacienti viditelné vločky nebo podobně bublina image).

Je třeba poznamenat, že ještě před několika desítkami let, speciální tabulky diagnostického významu klinických příznaků a laboratorních nálezů na body byl vyvinut.


Diagnostika larvální toxokaróza je nastaveno v případě, že celková částka dvanáct bodů a více.

léčba larvální toxokaróza

Při léčbě těchto skupin léčiv se toxocarosis:

• odčervení léky;
• znecitlivující činidla.

odčervení léky
Tato skupina léků je škodlivý účinek na hlístů.

Mechanismus účinku anthelmintik prostředků je následující:

• pronikající skrz plášť hlístů látky způsobuje ochrnutí svalů, který neumožňuje, aby byl připojen k lumen střeva a následně vést k odstranění červů stolicí (například karbendatsim, diethylkarbamazin);
• působí destruktivně na helminthy trávícího traktu, ovlivňuje střevní buňky, že účinná látka má negativní vliv na transport živin a jejich absorpce, což následně vede ke smrti parazita (např., mebendazol, albendazol).

Lék by měl být užíván po jídle, pití hodně pitné vody.

Mezi nejběžnější vedlejší účinky mohou zahrnovat:

• nevolnost;
• zvracení;
• bolest v nadbřišku regionu;
• bolest hlavy;
• alergické reakce;
• slabost.

znecitlivění léčba
Toxocara dostat do lidského těla, případně vyvolat vývoj alergické reakce. Tato skupina léků používaných k prevenci nebo zmírnění rozvoji alergie.


Pacient také jako doplněk k antihelminthic terapie mohou být podávány steroidy (např., prednisolon, prednison, dexamethason) Drugs, protizánětlivé, anti-alergické a imunosupresivní účinek. Dávka a trvání léčby je předepsána individuálně ošetřujícím lékařem v závislosti na dostupných důkazů.

V závislosti na orgánu nebo systému byl zasažen pacient Toxocara může vyžadovat další konzultace s následujícími odborníky:

• s očního lékaře v případě očního larvální toxokaróza;
• neurolog, kdyby byl zasažen mozek a pacient pozorovat neurologické příznaky;
• odborník na infekční choroby, existují otázky o tom, kdy klinické příznaky a výběr léčby.

Léčba oční larvální toxokaróza

Při léčbě oční larvální toxokaróza děti i dospělé podávat subkonjunktivální injekce steroidní protizánětlivá léčiva Depo-Medrol (Farmakologická skupina - steroidy). chirurgie může být podán, pokud je to nutné.

Je-li pacient v důsledku larvální toxokaróza pozorovány odchlípení sítnice, možná budete muset laserovou terapii.

O účinnosti léčby bude uvádět následující parametry:

• snížení klinických příznaků choroby;
• normalizace Celkový stav;
• vrácení obecný krevní analýze pozorováno snížení hladin eosinofilů;
• během sérologie je pokles titru protilátek k Toxocara.

Prevence larvální toxokaróza

Prevence larvální toxokaróza je považován za problém státu.

Mezi služby, které se zabývají prevencí larvální toxokaróza, jsou následující:

• Organizace pro údržbu bydlení;
• zdravotnické orgány;
• různé stanice pro boj proti chorobám zvířat;
• sanitární-epidemiologické služby.

Následující preventivní opatření, aby se zabránilo infekci larvální toxokaróza:

• osobní hygieny (pravidelné mytí rukou po jakéhokoliv kontaktu se zvířaty nebo do půdy);
• pravidelná kontrola domácích zvířat, jakož i jejich včasné léčby;
• vykonávají rutinní odčervení zvířat;
• přijetí různých opatření zaměřených na snížení toulavých zvířat;
• únos a vybavení speciálních místech pro pěší domácí zvířata;
• Povinné čištění a obdavanie vroucí takové potraviny, jako jsou zeleniny, ovoce a syrové zeleniny (bezprostředně před jejich použití v potravinách);
• požadavek na tepelné zpracování masa;
• pravidelná výměna písku v dětských pískovišť;
• ochrana parků, zahrad a hřišť z návštěvy zvířat;
• boj proti mechanické vektorů Toxocara vejce (jako jsou švábi, mouchy);
• provádění výchovné práce v mateřských školkách a školách, zaměřené na seznámení s takovými nemocemi jako jsou larvální toxokaróza;
• Pro podezření na larvální toxokaróza by měli kontaktovat nastavení a krevní testy na zdravotní péči pro sérologické testování;
• periodické laboratorní diagnostiky s cílem určit larvální toxokaróza u zvířat;
• pravidelné sledování a kontrola osob vystavených infekci larvální toxokaróza.

Nejčastěji infekce larvální toxokaróza předmětem následujících kategorií:

• Děti od tří do pěti let;
• duševně nemocné a mentálně postižené;
• veterináři;
• pracovníci zahradnické farmy a školky;
• majitelé domácích zvířat.