OtTitRes.com

Zánět slepého střeva. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.






V tomto článku:

akutní zánět slepého střeva - jedna z nejběžnějších akutní (vyžadující nouzové chirurgie) chirurgické patologie, který je charakterizován zánětem v příloze - proces střeva příloze.

Akutní zánět slepého střeva: fakta a čísla:

  • Ve vyspělých zemích (Evropa, Severní Amerika), akutní zánět slepého střeva se vyskytuje u 7 - 12 ze 100 lidí.
  • Od 10% do 30% pacientů přijatých do nemocnice chirurgického naléhavých indikacích - pacienti trpící akutní zánět slepého střeva (umístila na druhém místě po akutním zánětu žlučníku - zánět žlučníku).
  • Od 60% do 80% záchranné operace prováděné v souvislosti s akutní zánět slepého střeva.
  • V Asii a Africe, toto onemocnění je velmi vzácné.
  • 3/4 pacientů s akutním zánětem slepého střeva - jsou mladí lidé ve věku do 33 let.
  • Nejčastěji zánět slepého střeva se vyskytuje ve věku 15 - 19 let.
  • S věkem se riziko vzniku akutní zánět slepého střeva snížena. Po 50 letech onemocnění se vyskytuje pouze u 2 ze 100 lidí.

Rysy struktury slepého střeva

Hubený muž střevo se skládá ze tří částí: tenký, jejuna a ilea. Ileum je poslední část - přechází do tlustého střeva, spojení s tlustého střeva.

Ileum a tlusté střevo jsou spojeny, není „koncem ke konci“: tenké střevo, jak proudí do husté straně. Zdá se tedy, že na konci tlustého střeva, protože byly slepě uzavřena v kopuli. Tento segment se nazývá slepé střevo. Od něj a opustí dodatek.


Hlavními rysy anatomie v příloze:
  • Průměr slepého střeva u dospělých je 6 až 8 mm.
  • Délka může být od 1 do 30 cm, průměr -. 5 - 10 cm.
  • Slepé střevo je umístěn ve vztahu ke slepému střevu mediálně a mírně dozadu. Ale může nastat i jiné varianty umístění (cm. Níže).
  • Pod sliznice v příloze je velká akumulace lymfatické tkáně. Jeho funkce - neutralizace patogenů. Proto je příloha je často nazýván „břišní amygdala.“
  • Mimo dodatek je potažen tenkou vrstvou - pobřišnici. Zdá se, že visela na něm. V něm jsou cévy zásobující slepé střevo.
     
Lymfatické tkáně se objeví v dodatku k dítěti o 2. týdne života. Teoreticky by v tomto věku je to už snad vývoj slepého střeva. Po 30 letech se počet lymfoidních tkání klesá, a po 60 letech je nahrazen hustou pojivové tkáně. To znemožňuje vyvinout zánět.

Jak to může být umístěn dodatek?


Slepé střevo může být umístěn v žaludku různými způsoby. V takových případech, akutní zánět slepého střeva jsou často podobné jako u jiných onemocnění, a lékař jsou obtíže v diagnostice.

Možnosti na špatném místě v příloze:




Příčiny apendicitidy

Příčiny akutní zánět slepého střeva je poměrně složitá a není dosud zcela objasněn. Předpokládá se, že zánětlivý proces v příloze způsobené bakteriemi, které žijí ve svém lumen. Za normálních okolností, dělají žádnou škodu, protože slizniční imunitní systém a poskytují ochranu.

Důvody, které vedou k oslabení ochrany, pronikání bakterií do sliznice slepého střeva a rozvoj akutní zánět slepého střeva:
  • Zablokování lumen příloze. Důvodem může být nádor, fekální kameny, paraziti, nadměrné proliferaci lymfatické tkáně. Tento dodatek je trvale vytvořen hlen. Pokud je blokován lumen apendixu, nemůže odtékat do střeva, se hromadí v příloze, se táhne ji. To přispívá k poškození sliznice a rozvoj zánětu.
  • narušení průtoku krve. V případě, že tepny, které dodávají krev do slepého střeva, ucpání trombem, jeho stěna je již dostávat kyslík a živiny. Jeho ochranné vlastnosti se snižují.
  • podvýživa. Osoba potřebné vlákniny: posilují snížení střevní stěny a pomáhat tlačit stolice. Pokud chybí, stolice se stává stagnaci ve střevech, ztvrdne, se obrátí na kámen. Jeden z fekálních kamenů může blokovat lumen apendixu.
  • alergické reakce. Příloha lze vyvolat imunitní tělo, protože se jedná o velmi velké množství lymfatické tkáně. To může být alergické reakce způsobené nadměrnou funkcí imunitních buněk.
  • Sklon k zácpě. Střeva lidí označuje jako „líné“. Cal na něm se pohybuje pomaleji, což přispívá k jejímu zhutnění, penetrace v příloze.

Zánět začíná sliznici slepého střeva a zasahuje hlouběji do její stěny. V souvislosti s tímto vydáním čtyři základní formy akutní apendicitidy:

  • endoappendicitis. To pokračuje během prvních 6 hodin po výskytu symptomů. Zánět se vyvíjí pouze ve sliznici v příloze. Bobtná.

  • flegmonózní zánět slepého střeva. Zánět zachycuje celou tloušťku stěny v příloze. Flegmonózní zánět slepého střeva se vyvíjí v průběhu 6 - 24 hodin po nástupu příznaků. All slepé střevo se stává oteklé, ve svém lumen objeví hnis.

  • snětivý zánět slepého střeva. To nastane nekrózu apendixu. Kolem něj, zánět se vyvíjí v dutině břišní. Obvykle apendicitida vstupuje gangrenosum formy během 24 - 72 hodin.

  • perforovaný dodatek. Stěna dodatku je zničena, je otvor v ní. Obsah do břišní dutiny. Rozvíjí zánět - zánět pobřišnice. Tento stav je život ohrožující. Když perforovaná slepého střeva pacient není vždy možné uložit v průběhu operace.

Příznaky akutní zánět slepého střeva

Zánět slepého střeva se zvyšuje rychleji, takže akutní symptomy apendicitida obvykle vyjádřena velmi jasně. Nicméně ani lékař není vždy možné pochopit, najednou to, co se stalo s pacientem. Symptomy, které se vyskytují při akutní zánět slepého střeva a dalších akutních chirurgických patologií, souhrnně označovány jako „akutní břicho“. Takový stav by měl nutit pacienta, aby okamžitě navštívit lékaře nebo volejte brigády „první pomoc“.

Hlavními příznaky akutní zánět slepého střeva:

Video: zánět slepého střeva. Příčiny, prevence, léčba

zvýšená bolest Akce, během níž se bolest akutní zánět slepého střeva zintenzivňuje:
  • kašel;
  • namáhání;
  • ostré stoupající z polohy na břichu;
  • jogging;
  • jumping.
Zvýšená bolesti dochází v důsledku posunu v příloze. Nevolnost a zvracení Nevolnost a zvracení se vyskytují téměř ve všech pacientů s akutním zánětem slepého střeva (existují výjimky), obvykle během několika hodin po nástupu bolesti. Zvracení 1 - 2 krát. To je způsobeno tím, reflex, nastává v reakci na stimulaci nervových zakončení v příloze.
nechutenství Pacient s akutním zánětem slepého střeva nechtěl jíst. Tam jsou vzácné výjimky, kdy dobrou chuť. zácpa To se vyskytuje asi u poloviny pacientů s akutním zánětem slepého střeva. Jako výsledek břišní nervové stimulace přestane střeva pro zadávání a tlačit cal.

U některých pacientů, slepé střevo je umístěn takovým způsobem, že se dostane do kontaktu s tenkého střeva. S jeho zánětlivé dráždění nervových zakončení, naopak zvyšuje střevní kontrakce a podporuje vznik volné stolici. Napětí z břišních svalů Pokusíte-li se nahmatat pacienta s slepého střeva pravé dolní části břicha, bude to velmi hustý, někdy skoro jako desky. Břišní svaly napnou reflexně, v důsledku podráždění nervových zakončení v břišní dutině. Porušení obecné blaho Stav většiny pacientů je uspokojivá. Někdy je slabost, letargie, bledost. horečka Během několika dní tělesná teplota v ostrém slepého střeva se zvýšil na 37 - 37,8 ° C zvýšení teploty na 38 ° C a výše označeny stavu těžkou pacienta, rozvoji komplikací.

Když se v akutní zánět slepého střeva je třeba volat „nouzový“?

Zánět slepého střeva - je akutní chirurgická patologie. Eliminovat a aby se zabránilo ohrožení života pacienta je možné pouze okamžitou operaci. Proto se při sebemenším podezření na akutní zánět slepého střeva, měli okamžitě zavolat brigády „první pomoc“. Čím rychleji lékař posoudí pacienta - tím lépe.


Až do příchodu lékaře nelze brát žádné léky. Po obdržení jejich bolest odezní příznaky apendicitidy jsou vyjádřeny ne tolik. To může vstoupit lékař cesty: zkoumal pacienta, bude dojít k závěru, že je akutní chirurgické onemocnění. Ale dobře je způsobena účinky léků, je dočasná: poté, co přestane působit, stav dále zhoršovat.

Někteří lidé, když začnou rušit neustálé bolesti v oblasti břicha, obraťte se na kliniku k lékaři. Existuje-li podezření, že pacient „akutní břicho“, byl poslán ke konzultaci chirurga. Jestli se potvrdí obavy terapeuta, pacienta, který je odnášen na „ER“ v chirurgické nemocnici.

Jako lékař zkoumá pacienta s akutním zánětem slepého střeva?

Co může požádat lékaře?

  • Tam, kde se v bolesti žaludku (doktor zeptá pacienta uvést co nejvíce)?
  • Je-li bolest pochází? Že pacient jedli před tím?
  • Byl nevolnost nebo zvracení?
  • zda zvýšení teploty? Do jaké číslo? Kdy?
  • Když byl v poslední době byl křeslo? zda je tekutina? Kdyby měl neobvyklou barvu nebo zápach?
  • Když pacient je v poslední době jste jedli? Má tam teď?
  • Co ještě nějaké stížnosti?
  • zda pacient byl odstraněn poslední dodatek? Tato otázka se zdá triviální, ale je to důležité. Apendicitida může dojít dvakrát, zanícené dodatek vždy odstranit v průběhu chirurgického zákroku. Ale ne všichni lidé o tom vědět.

Video: Akutní appenditsit.Lektsiya. DMN, profesor BI Plyusnin

Jako lékař zkoumá břicho, a zkontrolovat, jaké příznaky?


První chirurg klade pacienta na gauči a cítí se jí žaludek. Pocit vždy začínají na levé straně - tam, kde není žádná bolest, a pak se přesunout do pravé poloviny. Pacient informuje lékaře o svých pocitech a nad místem umístění apendixu, lékař cítí napětí ve svalech. Ve snaze získat lepší pocit, že lékař položí jednu ruku na pravou stranu žaludku pacienta, a další - na levé straně, držet je zároveň pocit a srovnává zážitek.

Při akutní zánět slepého střeva odhalila řadu konkrétních příznaků. Nejdůležitější z nich jsou:

Mohu jen stanovení diagnózy?

V průběhu lékařů minulého století popsaných více než 120 příznaky akutní zánět slepého střeva. Ale žádná z nich neumožňuje diagnostikovat přesně. Každý z nich jen řekl, že břišní zánět. Diagnóza je teoreticky poměrně jednoduché, a zároveň v praxi v mnoha případech je velmi obtížné.

Stává se, že pacient je doručena chirurgické nemocnice, doktor ho zkoumá, ale i po důkladném prozkoumání pochybnosti přetrvávají. V takových situacích, pacienti obvykle opustit nemocnici na jeden den a monitorovat jeho stav. Pokud příznaky zhorší, a tam je v přítomnosti akutní zánět slepého střeva, není pochyb o tom, operace se provádí.

Sledování pacientů s podezřením na akutní appenditsitnelzya trávit doma. Mělo by být v nemocnici, kde bude pravidelně vyšetřit lékařem a zhoršení jeho stavu okamžitě poslal na operační sál.

Někdy se stane, že existují jasné známky akutní zánět slepého střeva, a provést řez, chirurg najde zdravé dodatek. To se stává velmi zřídka. V této situaci by měl lékař pečlivě zkoumat střeva a břišní dutiny - možná pod akutním zánětem slepého střeva „masky“ ostatní chirurgické onemocnění.

Onemocnění, projevy, které mohou být podobné jako akutní zánět slepého střeva:

  • gynekologické patologieZánět a vředy vejcovodů a vaječníků, ektopické těhotenství, nádor torzních nohou nebo cysty, ovariální mrtvice.
  • Ledvinová kolika doprava.
  • Akutní zánět slinivky břišní.
  • Akutní zánět žlučníku, žlučových cest kolika.
  • Žaludeční vřed nebo duodenální vřed, který zcela prochází stěnou tělesa.
  • střevní koliky - stav, který často napodobuje akutní zánět slepého střeva u dětí.

Aby bylo možné pochopit příčinu bolesti v břiše a podniknout potřebné kroky včas, pacient musí ověřit lékaře. A v prvé řadě je třeba ukázat, že pacient je chirurg!

Analýzy a studie v akutní zánět slepého střeva


laparoskopie zánět slepého střeva

Co je laparoskopie?

laparoskopie - je endoskopická technika, která se používá v diagnostice a chirurgické léčbě onemocnění. Chirurg vstupuje do břicha pacienta pomocí speciální techniky vpichu s miniaturní videokamerou. Díky tomu je možné přímo zkoumat nemocné orgán, v tomto případě - v příloze.

Jaké jsou indikace pro laparoskopii v akutní zánět slepého střeva?

  • Pokud lékař sleduje pacienta po dlouhou dobu, ale stále nemůže pochopit, zda má akutní zánět slepého střeva, nebo ne.
  • V případě akutní příznaky apendicitida se vyskytují u žen, a silně připomínající gynekologickým onemocněním. Statistiky ukazují, že ženy každý pátý až desátý chirurgie pro podezření na zánět slepého střeva pracovat chybně. Z tohoto důvodu Pokud lékař pochybnosti, mnohem lépe se uchýlit k laparoskopii.
  • Jsou-li přítomny u pacientů s diabetes mellitus symptomy. U takových pacientů by neměla být dlouhá doba se dívat - že narušil oběh, snižuje obranyschopnost, takže velmi rychle vyvinout komplikace.
  • Je-li akutní zánět slepého střeva diagnostikována u pacientů s nadváhou a dobře vyvinutou podkožního tuku. V tomto případě odmítnutí laparoskopicky bude muset udělat velký řez, který po dlouhou dobu léčení, může být komplikován infekcí a hnisání.
  • V případě, že diagnóza není pochyb, a žádá pacienta k provedení operace laparoskopicky. Chirurg se mohou dohodnout v nepřítomnosti kontraindikací.

On by navštívit lékaře při laparoskopii?


Během laparoskopie, chirurg vidí nárůst velikosti, oteklé dodatek. Má jasně červenou barvu. Kolem ní je viditelný v síti rozšířený cévy. Také na povrchu slepého střeva může být viděn puchýřky. Pokud byla zahájena dodatek rozebrat, lékař vidí, že si všimne špinavou šedou barvu.

Jak je laparoskopie pro akutní zánět slepého střeva?


Laparoskopie - chirurgický zákrok. To se provádí na operačním sále ve sterilním prostředí, v celkové anestezii. Chirurg dělá jeden řez v břišní stěně, aby mohla vstoupit do něj nástroj s kamerou, a dokonce i potřebný počet (obvykle 3) - s cílem zavést v endoskopických chirurgických nástrojů. Po zásahu je dokončen, v místě vpichu sešita.

Je to možné v okamžiku diagnostické laparoskopie okamžitě operovat akutní zánět slepého střeva?


Laparoskopické odstranění apendixu pravděpodobně asi 70% pacientů. Zbytek muset skočit do sekce.

Léčba akutní zánět slepého střeva

Chirurgická léčba akutní zánět slepého střeva


Bezprostředně poté, co pacient s diagnózou akutní zánět slepého střeva, je nutné provést chirurgický zákrok. Z množství času, který uplynul od začátku příznaků, až po provoz závisí příznivý výsledek. Předpokládá se, že v ideálním případě operace musí být provedena do 1 hodiny od stanovení diagnózy.

Provoz v akutní zánět slepého střeva je nazýván operace slepého střeva. Během svého lékaře odstraní přílohu - jiný způsob, jak se zbavit zánětu není schopen zaostřit.

Druhy operací pro akutní zánět slepého střeva:
  • Otevřené operaci řezem. Prováděny častěji, protože je to jednodušší a rychlejší, nepotřebují speciální vybavení za to.
  • Laparoskopická operace slepého střeva. Prováděna ve speciálních indikacích (cm. Výše). To může být provedeno pouze v případě, že nemocnice má endoskopického zařízení a vyškolenými odborníky.

Operace se vždy provádí v celkové anestezii. Někdy ve výjimečných případech může být použita lokální anestezie (pouze pro dospělé).

farmakologická léčba pro akutní zánět slepého střeva


S pomocí léků k léčbě akutní zánět slepého střeva nemožné. Až do příchodu lékaře nemůže samostatně brát žádné léky, protože v důsledku tohoto snížení příznaků, a musí být správně diagnostikována.
farmakoterapie je použit pouze jako doplněk k chirurgickému zákroku.

Před a po operaci je pacient předepsané antibiotika:

** Informace o jménech a dávkování léků je uveden pouze pro informační léčba tselyah.Medikamentoznoe akutní zánět slepého střeva může být podáván pouze lékařem v nemocnici. Samoléčba je nepřijatelné, to může vést k negativním důsledkům.

Léčba lidových prostředků


Akutní zánět slepého střeva - nebezpečná nemoc, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Odlišné zacházení s tradiční metody nepřijatelné. Měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. To platí pro „akutní břicho“ (viz. Výše) vůbec.

Komplikace akutní zánět slepého střeva

  • Appendicular infiltrát. Je-li operace není provedena včas, pak cca 3 dnech vzhledem k zánětu slepého střeva je přilepena k okolním střevních kliček a společně se stávají husté konglomerát. V tomto případě obavy o malé bolesti osoba, zvýšení tělesné teploty až do 37 ° C. V průběhu času se infiltrace je absorbován nebo převedeny do absces. Pacient byl předepsán klid na lůžku, dieta, chladné na břiše, antibiotika. když se provádí operace infiltrace.
  • Absces v břišní dutině. To je dutina naplněna hnisu, který je vytvořen v důsledku tavení infiltrace. Znepokojen silné bolesti, zvýšenou tělesnou teplotou, letargie, slabost, pocit nevolnosti. Chirurgická léčba: absces, musí být otevřeny.
  • zánět pobřišnice. Jedná se o závažný stav způsobený hit hnisu z dodatku do žaludku. V nepřítomnosti adekvátní léčby pro pacienta může zemřít. Provést nouzové operaci a předepíše antibiotika.
  • pylephlebitis. Jedná se o velmi vzácné a extrémně nebezpečné komplikace akutní zánět slepého střeva. Pus vstoupí do žíly, což způsobuje jejich stěna se zanítí, a na ní začnou tvořit sraženiny. Léčba spočívá v použití silných antibiotik.

Akutní zánět slepého střeva u těhotných žen

Akutní zánět slepého střeva u těhotných žen nejsou tak jasné, příznaky jsou méně výrazné. Lékaři často mají pochybnosti o diagnóze, jako hlavní příznaky nemoci (bolest vzhivote, nevolnost a zvracení) mohou být spojeny s těhotenstvím.

V druhé polovině těhotenství u žen to může být obtížné nahmatat břicho. Zvětšená děloha vytlačuje dodatek směrem nahoru, takže bolest nastává nad místo své normální polohy, někdy přímo pod pravým žebrem.

Spolehlivý a bezpečný způsob diagnózy slepého střeva u těhotných žen - ultrazvuk.
Jediný způsob léčby - operace. V opačném případě by mohl zemřít a matku i plod. Pokud je těhotenství často provádí laparoskopickou operaci.

Akutní zánět slepého střeva u dítěte

U dětí starších než 3 roky akutní zánět slepého střeva se vyskytuje v podstatě stejným způsobem jako dospělý. Mezi hlavní příznaky - bolesti břicha, nevolnost, zvracení.

Rysy akutní zánět slepého střeva u dětí mladších 3 let:
  • Je nemožné zjistit, zda dítě má bolesti žaludku, a je-li to bolí, v jakém místě. Malé děti si to vysvětlit.
  • I v případě, že dítě může ukazovat umístění bolesti, to obvykle označuje oblast kolem pupku. To je způsobeno tím, že slepé střevo v raném věku není zas až tak u dospělých.
  • Dítě se stává apatický, náladový, často pláče, Sucitu nohy.
  • Poruchy spánku. Obvykle se dítě stává neklidné v noci nespí a plakala celou noc. To dělá rodičům ranní volání „ambulance“.
  • Zvracení nastane 3 - 6 krát denně.
  • Tělesná teplota je často zvýšena na 38 - 39 C.
Diagnóza velmi obtížná. Lékaři často pochybnosti, nechte dítě v nemocnici na jeden den a sledovat dynamiku.

Prevence akutní zánět slepého střeva

  • Správná výživa. Strava musí být dostatečné množství vlákniny (ovoce a zelenina), mléčné výrobky.
  • Včasná léčba jakýchkoli infekcí a zánětlivých onemocnění.
  • Boj proti zácpě.
Speciální prevence, které by mohly zabránit 100% akutní zánět slepého střeva neexistuje.
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné
Charakteristické příznaky slepého střeva u dospělýchCharakteristické příznaky slepého střeva u dospělých
Jaké jsou příznaky slepého střeva?Jaké jsou příznaky slepého střeva?
Jak je laparoskopická operace slepého střeva?Jak je laparoskopická operace slepého střeva?
Hlavními příznaky slepého střeva u dospělých a dětíHlavními příznaky slepého střeva u dospělých a dětí
Jaký je katarální zánět slepého střeva?Jaký je katarální zánět slepého střeva?
Vlastnosti slepého střeva u mužů a chlapcůVlastnosti slepého střeva u mužů a chlapců
Faktory způsobující hnisavý zánět slepého střeva a způsoby léčeníFaktory způsobující hnisavý zánět slepého střeva a způsoby léčení
Léčba lidových prostředků na zánět slepého střevaLéčba lidových prostředků na zánět slepého střeva
Efektivní diagnostika slepého střeva pomocí ultrazvukuEfektivní diagnostika slepého střeva pomocí ultrazvuku
Chronické apendicitida: symptomy, příčiny a léčbaChronické apendicitida: symptomy, příčiny a léčba
» » Zánět slepého střeva. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.