Amébóza

Amébóza - infikování améby, mikroorganismy, které parazitují v tlustém střevě. Nemocný v každém věku. Po dlouhou dobu lidé ani neví invaze, protože žádné příznaky. Klinické příznaky diagnostikované velkého shromáždění červů ve střevě (škůdci poškození sliznice karoserie). Léčba léku.

Jak nemoc vyvíjí

Patogen - úplavice améba, obývající tlusté střevo. Media - infikovaný chronická forma amebiasis člověka. Améby žijí v jeho střevech, sníst, ale nezpůsobují újmu na zdraví. Takový infikovaný objekt stolicí améby cysty, které mohou přežít na poměrně dlouhou dobu.

Help. Cysta - klidová fáze úplavice améby, která zajišťuje zachování druhu v prostředí. Tento kruhový průměr tvorba 10-15 mikronů.

Faktory přenosu amébová úplavice:

• půda,
• vody v otevřených nádržích,
• vybavení domácnosti,
• potraviny, ovoce, zelenina,
• špinavé ruce.

U lidí s oslabeným imunitním systémem a nezdravých střevní mikroflóry améby chovat agresivně. Paraziti přilnou ke stěně tlustého střeva. V průběhu doby, sliznice je zničen, nejprve vytvoří na povrchu pórů, a potom - vřed. Jedovaté červi zplodiny jsou absorbovány do krve pacienta.

Video: Malárie amebiasis Part 1

V těžkých případech, a to z důvodu hluboké vředy střev dochází perforace, ve kterém je obsah vstupuje do dutiny břišní a zánět pobřišnice vyvíjí. Je-li vřed nachází v těsné blízkosti velkých cév, masivní střevní krvácení může být otevřen.

Améby s krví rozšířit na celé tělo, napadnout jiné orgány a tkáně. Na pozadí kontaminace vytvořena amébové abscesy (velké vředy) v játrech, plicích a mozku. Později detekce těchto nádorů je plná s fatálními následky.

Help. Lidé jsou velmi vnímavé k amebiasis. Kolem 500 milionů korun. Ve světě jsou nositeli infekce. V 10% rozvoj střevní amebiasis a extraintestinálních forem onemocnění. Přibližně 0,2 až 0,5% umírá v důsledku závažné infekce.

Nemoc je převládající v tropických a subtropických rozvojových zemích s nízkou úrovní hygieny a veřejných služeb. V zemích s mírným podnebím, jednotlivé případy jsou registrovány. Často nemocné osoby starší 5 let.

forma amebiasis

Patologické změny a příznaky umožňují přidělit invazivní a neinvazivní amébová úplavice. První forma je doprovázena patologickými změnami v těle pacienta. Jeho charakteristické rysy:

• příznaky infekce;
• v endoskopickém vyšetření odhalilo charakteristické změny ve střevní sliznici;
• Sérologické testy ukazují na přítomnost specifických protilátek;
• přítomnost parazitů ve výkalech.

Neinvazivní forma (Pasivní) se stanoví jako „nosič“ amébní cyst. Vlastnosti:

• Nepřítomnost charakteristické klinické;
• Absence protilátek a patologických změn ve střevě;
• nepřítomnost trofozoitů ve výkalech-hematophagous.

V 90% lidí infikovaných neinvazivní formě současnosti. Tito jednotlivci jsou asymptomatičtí nosiči.

Klinický obraz invazivní amebiasis má široké rozpětí příznaků, od mírných projevů infekce amébní jaterní absces.

Typy a symptomy

Rozlišovat střevní amebiasis a extraintestinálních. V prvním případě se améby vliv na střeva, ve druhém - jiných orgánů (nejčastěji - jater).

střevní amébová úplavice

Jak může být bez příznaků po mnoho let. Ale kdykoli se stane invazivní (symptomatické) amébová úplavice.

Za prvé, malé nekrotické oblasti jsou vytvořeny ve sliznici tlustého střeva. Postupem času, mohou postupovat k tvorbě vředů, což zvyšuje nejen na diagonále, ale i ve vnitrozemí.

Hluboká nekrotická proces je perforovaná příčinu zánět pobřišnice. Vředy jsou distribuovány po celém úseku střeva. Když lokalizace rektosigmoidalnom site diagnostikována Úplavice syndrom, někdy - s nečistotami hnisu, krve a hlenu.

Když primární léze céka Pacient si stěžuje na zácpu, bolesti v oblasti břicha na pravé straně (jako zánět slepého střeva, který je sice často vyvíjí na pozadí amebiasis). střevní amébová úplavice s umístěním léze v ileu To je vzácné.

V závislosti na variantě onemocnění jsou akutní amébová úplavice, fulminantní kolitida, chronická (primární chronická).

Video: amébová úplavice, příznaky, léčba, diagnostika

Akutní forma. Charakteristickým rysem - průjem. Mnohem méně výrazné další příznaky:

• syndrom amébová úplavice (akutní nástup, křeče bolest, krvavá stolice s hlenem);
• horečka;
• zvracení a dehydratace (u kojenců).

Fulminantní kolitida ( „blesk“). Nekrotizující forma s těžkým. Charakteristické příznaky:

• toxický syndrom;
• hluboké léze sliznice tlustého střeva;
• krvácení;
• perforace a zánět pobřišnice.

Nejčastěji diagnostikována u žen během těhotenství a po porodu ženy. Se může vyvinout po podání kortikosteroidů. Prognóza je špatná - 70% úmrtí.

Přetrvávající střevní amebiasis (primární chronická). příznaky:

• dysfunkce motorické aktivity střeva;
• průjem;
• zácpa (polovina čas);
• průjem střídající se s zácpa;
• celková slabost;
• nevolnost;
• bolest břicha;
• nechutenství.

Komplikace střevní amebiasis:

• perforace střev, což může vyvolat zánět pobřišnice, abdominální absces;
• zánět slepého střeva;
• Rozsáhlá střevní krvácení;
• amoeboma - nádor ve stěně tlustého střeva;
• amébová striktura (sestává z granulační tkáně, by mohlo vést k místnímu chronické zácpy a střevní obstrukce).

extra-střevní Amébóza

V závislosti na postižených místech rozlišovat jaterní absces, pleuropulmonárními, cerebrální, kožní amebiasis, Amébová perikarditida.

hepatophyma. V 30-40% případů, existují náznaky střevní amebiasis v historii. Červi ve výkalech se vyskytují pouze u 20% pacientů. Toto onemocnění je častější u dospělých mužů. S výhodou Napadení pravý laloku jater.

Charakteristické symptomy amébové jaterní absces:

• Noční horečka s pocení a zimnice;
• zvětšení jater, bolest v oboru;
• leukocytóza;
• žloutenka (špatný prognostický znak).

Skrytá amébové absces ztěžuje korigovat léčbu. Komplikace: průlom, zánět pobřišnice a porazit hrudníku.

Video: Amebioz játra.

pleuropulmonární forma. Je vytvořen jako výsledek průlomu amébové jaterní absces v plicích. Zřídka - výsledkem hematogenní šíření parazitů.

příznaky:

• dušnost;
• kašel;
• bolest na hrudi;
• hnisavé a krvavé sputa skvrny;
• horečka se zimnicí;
• leukocytóza.

amébové pericarditis Je tvořen kvůli průlomu jaterního abscesu v osrdečníku. Velmi nebezpečný stav, který může způsobit ucpání srdečních cév a smrt.

cerebrální forma vyznačující se tvorbou abscesů v jakékoli oblasti mozku. Charakterizované náhlým začátkem, rychlým samozřejmě k smrti.

kožní nejčastěji diagnostikována u slabých a podvyživených pacientů. Obvyklá lokalizace vředu - perianální oblasti.

Specifické symptomy střevní a non-střevní amebiasis chybí. Diagnostika na základě stížností pacienta nemůže být. Takže než si předepsat léčbu, lékař provádí diagnostická opatření.

diagnóza amebiasis

Metody laboratorní a instrumentální diagnostiku amebiasis:

• Mikroskopické vyšetření stolice. Nejjednodušší diagnostická metoda pro detekci fekální vegetativních forem a cysty améb. První jsou obvykle zjištěny v průběhu průjmu, druhý - v zdobené židli.
• Recto- a kolonoskopie. Koná se příznaky střevních lézí. Vzhledem k tomu, léze připravit biopsie pro detekci a diferenciaci rakoviny améby invaze (karcinom, zejména). Tyto metody mohou detekovat vředy, amoeboma striktura.
• Ultrasonografie a počítačová tomografie. Metody pro diagnostiku jaterní absces. S jejich pomocí odhalil abscesy, jejich umístění, velikost. Léčba je také řízen diagnostických postupů.
• kontrola X-ray. Odhaluje abscesy v plicích, pleurální výpotek v regionu, vysoké polohy membrány kopule.
• sérologické testy. Detekce specifických protilátek. Často se používá pro diagnózu extra-střevní amebiasis ve kterých chybí červy ve stolici. Sérologické testy se provádějí za účelem všech pacientů podstupujících léčbu kortikosteroidy. Vzhledem k této skupině léků zhoršuje během amebiasis.

Pokud je to nutné, aby se aspirace obsahu absces.

terapie amebiasis

Léčba neinvazivní amebiasis přepravované luminální amebotsidami (léky, které mají vliv na střevní tvar luminálního). Tyto léky se podávají k prevenci relapsu po terapii amebotsidami tkaniny (která se provádí léčení invazivní amebiasis, jako střevní nebo jakékoliv jiné místo).

luminal amebotsidy:

• Etofamid,
• Klefamid,
• paromomycin,
• Diloxanide furoát.

tkanina amebotsidy:

• metronidazol,
• ornidazolu,
• tinidazol,
• Seknidazol.

Jedná se o skupinu 5-nitroimidazolů.

Léčba amébové jaterní absces a je často prováděna chlorochin Degidroemetin dihydrochlorid.

Video: malárie, amébová úplavice, část 2

Režim střevní amébová úplavice:

• Metronidazol je orálně 3 krát za den až 30 mg na 1 kg tělesné hmotnosti 8-10 dnů.
• Tinidazol. Dávkování pro děti do 12 let - 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Pak se čas. Samozřejmě - 3 dny. Dávka pro pacienty starší 12 let - 2 gramy na den. Postup pro příjem stejný.
• Ornidazolu. Děti do 12 let - 40 mg / kg / den. Rozdělit do 2 dávek. Trvat 3 dny. Pacienti starší než 12 let - 2 g / den. Postup pro příjem stejný.

Ošetření se provádí kterýmkoliv z těchto léků.

Režim léky amébová absces:

• Metronidazol. Trvat 8-10 dnů až 30 mg / kg za den. Denní dávka rozdělena do 3 dávek.
• Tinidazol. Dávky jsou stejné jako při léčbě střevních amébiáza. Kurz - 5-10 dnů.
• Ornidazolu. Dávky jsou stejné (viz. Výše). Trvání - 5-10 dnů.
• Seknidazol. Děti do 12 let - vypočítané v procentech hmotnostních: 30 mg na 1 kg. Vezměte celou dávku najednou. Samozřejmě - 3 dny. Pacienti po 12 letech - 2 gramy na den. Pořadí a trvání podávání stejné.

Ošetření se provádí pomocí některého z následujících léků. Lékem volby - Degidroemetin dihydrochlorid. Svalu. Dávkování - hmotnosti 1 mg na kg. Délka léčby - 4-6 dny. Chlorochin se doporučuje zároveň kurzu. První 2 dny - 600 mg po 2-3 týdnech - 300 mg denně.

Aby se zabránilo opakování po hlavní chod je předepsána luminálního amebotsidy.

Při závažném úplavici, amébová doporučit doplnění antibakteriálních léků.

Pro velké velikosti abscesu, silné bolesti, vysoké riziko prasknutí a neúčinnost chemoterapie provedené aspirací. Pokud došlo-li k poškození nebo podpovrchové odvodnění není možné - otevřená operace.

Dnes amébové infekce je téměř úplně vytvrdí, za předpokladu, rychlé diagnostiky a adekvátní léčby.