Dysphagia

Dysfagie je obtíže při polykání, mluvení projevy patologií nervového systému, stejně jako horní části trávicího traktu. Pokud existuje nějaký dysphagia i epizodické, zejména opakované, je nutné vyhledat lékařskou pomoc, protože to může znamenat velmi závažné onemocnění.

Video: dysfagie. Simtomy, příznaky a léčebné metody

stručná anatomie

Během normálního polykání 26 svaly jsou zapojeny, jsou inervovány 5 hlavových nervů. Polykání je rozdělen do tří fází:

• Orální fáze. Tato etapa začíná na konci žvýkání, potravinářství kómatu, když posunula k úrovni hltanu. V době, kdy trvá méně než 1 sekundu. To je jediná složka polykání, což je vědomě řízen mozkové kůry.
• Faryngeální fáze. V této fázi myagkonebnoe hltanu vypnout, ležící hrtan, ochranu dýchacích cest a peristaltické pohybu prsa do krku, obcházet úrovně open perstnevidnokletochnoy faryngální svaly. Fáze řízen reflexu polykání centrum se nachází v prodloužené míše. Jeho trvání je menší než 1 sekunda.
• Jícnu fáze. Je gravitační síla, společně s koordinovaným a postupné snižování jícnu pohybu svalů dochází prsu dolů do gastro-jícnového svěrače. Obvykle trvá 8-20 sekund.

příznaky

Dysphagia zveřejňovat porušení průchodu potravy jícnem. Polykání ji nedodá osobě nepříjemné pocity. Ale poté, co se říká, že „zastavit a džem“ knedlík v krku, tam je pocit plnosti v zadní části hrudní kosti. Ve většině případů je obtížné polykání není doprovázen bolestí, které jsou možné v přítomnosti difuzního jícnového spazmu.

Přidělit takové silné známky dysfagie:

• narušené potraviny postup do jícnu do oblasti krku dochází cast knedlík v ústech nebo nosní dutiny;
• vyznačující se tím, pocitem dušení;
• kašel je přítomen;
• oddělí hojnosti slin;
• možný výskyt aspirační pneumonie (zánět plicní tkáně, ke kterému dochází v důsledku vniknutí cizího tělesa);
• to je nemožné zcela polykat potravu nebo mají dát hodně úsilí za to.

Typicky příznaky dysfagií je jíst tuhou stravu, a to zejména v počátečních fázích. Jídle se zlepší zapivaniya vody. Tekutá strava je obvykle mnohem jednodušší, aby se, když se stane, že dysphagia je přítomen i v jednoduchém polykání vody.

Klasifikace a rozsah

Relativní lokalizace patologického procesu výroby:

1. Orofaryngeální (orofaryngeální) dysfagie - v tomto případě dochází k obtížím v pohybující se potraviny z krku do jícnu. To se vyvíjí v důsledku abnormalit poruch hltanu svalů, peripharyngeal svalů nebo nervů.
2. Jícnu (jícnu), dysfagie - vzniká v důsledku překrytí jícnu lumen nebo zhoršené pohyb svalů. Podmíněně rozděleny do spodní, střední a horní.
3. Krikofaryngeální nekoordinace pohybu - je nekoordinované kontrakce kruhových vláken horního jícnového svěrače.
4. Dysfagie, vyplývající z velkých nádob zalomená jícen rozšiřuje sousední (aortu a jejích poboček). V případě vzniku těchto vaskulárních patologií.

K dispozici jsou 4 stupně onemocnění:

1. Obtíže při polykání jen tuhou stravu.
2. Nelze jíst tuhou pischu- s měkkým a polotekuté současně obtíže.
3. Člověk je schopen jíst pouze tekutou stravu.
4. Úplná neschopnost vykonat akt polykání.

důvody

Dysfagie, může být vzhledem k počtu onemocnění:

Video: Neurogenní dysphagia A.S.Goryachev (2MSN)

• rakovina hltanu nebo benigní nádory. Tedy s výjimkou polykací obtíže vyskytují potíže v hrdle, polykání doprovázeny bolestí, která je dána k uchu.
• Hltanu „kapsy“ - obvykle to patologie má vrozený charakter sliznice s boulemi a tvoří kapsu. Doprovázen obtíže při polykání, zápach z úst, je možné vidět na krku tuk sáčku.
• Zdvih - v tomto případě dysfagie doprovázeny dalšími příznaky: asymetrie obličejových svalů, ochrnutí končetin, potíže porozumění nebo reprodukci řeči, zmatenost.
• Encefalitida - dysfagie se vyvíjí z důvodu zhoršené vědomí (nedostatečnost excitace nebo zátky), zvýšené teplotě, a další známky poškození mozku: sníženého tlaku, poruchou dýchání.
• Botulismus - v tomto případě v přední části dvojité vidění pacienta, člověk není schopen číst text, vyznačující se širokými žáky, kteří nereagují na světlo. Obvykle doprovázena potíže s dýcháním. V případě ukazatelů botulismu tlaku a neměňte teplotu.
• Myasthenia gravis - současnou slabost obličejových svalů, muže těžce žvýkat, svalová slabost rukou a nohou.
• Parkinsonova choroba - zde v popředí jsou motorické a mentální poruchy, charakterizované třesem.
• Roztroušená skleróza - s výjimkou může dojít k polykání: rozmazané vidění, parestézie, poruchy řeči, slabost horních a dolních končetin, kognitivní poruchy.
• Guillain-Barre syndrom - na počátku teplota stoupá po - jsou bolestivé pocity v rukou a nohou. Potom, snížený rozsah pohybu končetin, paralýza může vyvinout, který stoupá od nohou nahoru a chytne jeho hrudníku a břišní svaly.

Syndrom „knedlík v krku“

Stížnosti na existenci „paušální“ v hrdle (nebo vědecky «Globus pharyngeus») jsou nejběžnější při návštěvě otolaryngologist. Podle statistik asi 45% všech lidí, kteří zažili podobné pocity. Tento syndrom byl studován jako první projev hysterie, ale později bylo zjištěno, že psychiatrické příčiny se nacházejí pouze na straně všech pacientů s „knedlík v krku.“

Tato patologie se vyvíjí z několika důvodů:

1. Moje hrdlo je opravdu cizí těleso je přítomen, brání polykání. Pocit z v hrdle může vyvolat bobtnání jazykem měkkého patra, nebo cysta formací, zvýšená Palatine mandle nebo jazyka. Tento případ je neobvyklý a velmi snadno se stanoví na fyzikálním vyšetření.
2. Tam je pocit cizího tělesa v hrdle, ale ve skutečnosti tam není nic. Mezi nejčastější případ. Obvykle jsou tyto pocity způsobují refluxní choroby. Reflux je reverzní odlitek obsahu žaludku do jícnu a do krku. „Lump“ je vlastně křeč svalů hltanu, vyvolaná obsahu žaludku (ten v důsledku vysoké kyselosti sliznice krku a hoří jícnu). Kromě toho mohou být přítomny „hrouda v hrdle“ chronického zánětu hltanu.
3. Psychologické příčiny. Často, obtíže při polykání jsou pozorovány po silném stresu, ve stavu intenzivní strach nebo úzkost.

Video: pseudobulbar obrna, dysfagie

V tomto okamžiku syndrom „knedlík v krku“ je špatně pochopen, ale obvykle neohrožuje život pacienta. Také typicky snadno ovladatelná příčiny vývoje onemocnění. Samozřejmě, aby mohly stanovit přesné příčiny a předepsat vhodnou léčbu by měl konzultovat s lékařem.

nervózní dysphagia

Jeho další jméno - funkce. Vyskytuje se v důsledku různých etiologií neuróz - tj anorganických onemocnění nervového systému. Se mohou vyvinout v dětství a dospívání, stejně jako u dospělých pacientů do 40 let, prakticky nedochází starší muži nemoc.

Dětské neurózy vznikají i ve velmi raném věku. Za prvé, vykazují sníženou chuť k jídlu, časté říhání, zvracení a poruchy spánku. Na školním věku, tam tyto děti se zvyšuje citlivost, štíhlost, netolerance doprava, špatná chuť k jídlu.

U dospělých, nervózní dysfagie vyskytuje poprvé v důsledku těžké traumatické situaci, vyznačující se tím, dušení s následným obtížnost vdechování. V tomto případě se člověk začne záchvat paniky.

Obtíže při polykání u dětí

Hlavní příčiny dysfagie u dětí jsou různé patologií nervového systému, například, jako je například mozková obrna (obzvláště vysokým rizikem rozvoje tohoto stavu v případě ochrnutí oběma rukama a oběma nohama).

Velmi vysoké riziko, a děti trpící atetóza (konstantní mimovolní pohyby), které jsou často charakterizovány vrozený charakter. Se mohou vyvinout problémy s polykáním a svalových nemocí, v případě rozštěp páteře, anomálie Arnold Chiari. Pro dysfagie může způsobit vrozené vady v jícnu a hltanu vývoje Rossolimo-Bechtěrevova syndromu.

Klinicky, dysfagie u dětí se projevuje následujícími příznaky:

• batole spotřebovává velmi malé množství potravin;
• dlouho kojení nebo konzumovat směsi;
• po vypití a jíst je kašel a červené tváře;
• při krmení krk a hlavu jsou v neobvyklé poloze;
• To může způsobit, dušnost, i když to není možné silně exprimován s malým množstvím potravy vstupujícího do průdušnice;
• zobrazit nebo směs mléka na nose.

Stojí na stráži v případě častého zápal plic a zánět průdušek, astma vzhled, ne-li blízcí příbuzní trpí. To vše může také znamenat problémy s inervace jícnu.

diagnostika

Diagnostika je založena na zkouškách s polykáním pevné nebo kapalné potraviny. Dále musíte provést řadu studií, v nichž se odhalil příčinu dysfagie, a to:

• rentgenová studie jícnu za použití kontrastní látky (barnatý);
• Ultrazvuková diagnostika štítné žlázy;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Magnetická rezonance mozku.

Je povinné být posouzeno otolaryngologist.

léčba

Za prvé, v průběhu léčby je třeba stanovit důvody, které vyvolaly vznik nemoci. Na základě těchto již, a bude přiřazen určitý typ léčby. Ke zmírnění příznaků onemocnění, různé léky.

Dále provádíme řadu aktivit:

• Vyčistěte dýchací cesty pacienta od zbytků potravy.
• Jmenován nijaký strava je vyloučen ze stravy tučné, nezdravé potraviny, nealkoholické nápoje, čaj a káva. Doporučuje se jíst mléčné výrobky, obiloviny a polévky. By měli jíst pouze v určitých časech. Můžete jíst lehké maso a ryby ve formě pyré.
• Přidělit prostředky, které snižují kyselost trávicího traktu a léčivé látky patřící do skupiny antacid.

V případech, kde bylo dysphagia důsledku oslabených svalů nebo dysfunkcí, pacient je předepsána speciální cvičení obnovit svalový tonus.

U těžkých forem onemocnění se uchýlili k chirurgie, radiační terapie, prodloužené průchodnosti jícnu, pomocí endoskopické techniky pro biologické a chemické účinky na postižené oblasti zažívacího traktu.

komplikace

Následky dysphagia lze rozdělit na sociální a psychologické. Jídlo - sociální činnost, a v důsledku fyzické změny, které brání, může výrazně snížit chuť pocit jedení. Také mám psychické problémy, mezi něž patří: touhu po samotě, pocit deprese a úzkosti. To vše má přímý vliv na kvalitu života pacienta.

Poruchy polykání mohou vyvolat celou řadu vážných komplikací, mezi které patří podvýživa, úbytek na váze, dehydratace, protože člověk nemůže přijímat tekutiny a potraviny v množství, které jsou požadovány dojení udržovat normální hladinu hydratace a nutričního stavu.

Navíc, často v důsledku vdechnutí potravin se zdá, v průdušnici, což může vést k těžkým zápalem plic. Opakované projevy zánětu plic může vést k chronickým onemocněním plic a dokonce i smrt.

prevence

Za prvé, měli byste jíst správně, nejezte příliš mastný, kořeněná jídla, vyhnout se kontaktu s jícnu cizích těles, to platí zejména pro děti, v procesu pečlivě sledovat jíst kosti (maso a ryby). Je důležité, aby se zabránilo pádu do gastrointestinálního traktu, by neměl jíst příliš teplé jídlo, tak se dostat spálil.

Ženy by neměly často nosí úzké pásy nebo korzety. Musíte neustále vykonávat udržovat svalový tonus, systematicky sledují na přítomnost abnormalit gastrointestinálního traktu, různé útvary. Pokud máte první příznaky tohoto stavu, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.