Úrazu elektrickým proudem

Trauma - je fyzické poškození tělesné tkáně, ke kterému dochází v důsledku vnějších vlivů různých forem energie: mechanické, elektrické, chemické látky, atd ..

Úrazu elektrickým proudem dochází v důsledku šoku (např dotyku elektrického vedení připojené k síti) nebo bleskem.

Nešikovné používání elektrických spotřebičů (jak v práci a doma), jejich selhání - jeden z nejčastějších příčin, které vedou k úrazu elektrickým proudem.

Video: První pomoc. úrazu elektrickým proudem

Zvláštností elektrickým proudem, v porovnání s ostatními druhy, je vysoká pravděpodobnost úmrtí a závažnost zranění.

Následky úrazu elektrickým proudem mohou být různé a závisí na:

• pevnost vnějších vlivů (elektrický výboj) a jeho trvání;
• zdraví;
• age;
• včasné poskytnutí první pomoci.

Příčiny a faktorů, které přispívají

Statisticky počet obětí úrazu elektrickým proudem se zvyšuje s nástupem tepla při zvýšené pocení, zvyšuje pravděpodobnost, že trpí úderu blesku při bouřce, je zde zvýšená koncentrace elektrických nábojů v atmosféře.

.. K dispozici je velké nebezpečí úrazu elektrickým proudem v komoře s vysokou vlhkostí: vana, koupelna, sklep, atd To je vzhledem k vlastnostem elektrického proudu, a to - pohyb iontů a elektronů. Voda - dokonalý iontový vodič.

Při výrobě a v těchto faktorů může být rozlišeny domů, způsobit poškození elektrického výboje:

• přímý kontakt s neizolovaných vodivých částí;
• Interakce s kovovými částmi, které jsou pod elektrickým napětím v důsledku poškození izolační vrstvy;
• dotýkat předměty z jakéhokoliv materiálu, což se ukázalo být pod napětím;

Závažnost získaná elektrickým poškozením nehody závisí na intenzitě proudu. Je to v důsledku vztahu napětí a impedance měkkou tkání (kritické tloušťku vnější vrstvy kůže - epidermis, přítomnost vlhkosti na povrchu kůže), kterým prochází proud prochází. Hlavní roli zde hraje protože se jedná o elektrický výboj prochází lidským tělem, dobu trvání expozice, velikost zasažené oblasti a jiné podmínky poranění došlo.

Odlišení zvláštních a nespecifické aktuální účinek na lidský organismus.

U specifického účinku jsou:

1. Biologický účinek. Způsobené svalové stimulace, nervová zakončení a sekrečních buněk. Klinický obraz je vyjádřen tonikum spastické kontrakci hladkého svalstva, které mohou způsobit zástavu dýchání. To je také charakterizována výskytem oddělených zlomenin (vytrhne, když Fragment kosti v místě svalů šlach spojení), podvrtnutí, svalové křeče vlákna.
2. Elektrochemický efekt. Pod vlivem proudu na tkáň na buněčné úrovni, se mění iontů hustotu a biologickou (reprodukčního) potenciál. Elektrolýza proces dává polarizace (nabité) buněčné membrány: vede ke srážení proteinů z kladného pólu. Klastr pozitivně nabitých částic způsobuje oxidační reakci, která vede k dehydrataci a transformaci rozpustných proteinů v gelu. Na katodové straně dochází kolikvatsionny nekrózu (mrtvé tkáně ředění) vyplývající z alkalické reakce.
3. Tepelný účinek. Účinky u způsobuje popáleniny zahrnující nekrózu tkáně, a to až k zuhelnatění. Kůže a kosti více „citlivé“ elektrickým proudem, protože mají nejvyšší hustotu a odolnost mezi jinými tkáněmi. Tyto patologické změny lze vidět pomocí rentgenové difrakční studie. Kosti se vizualizují deformaci jako perlový náhrdelník, který je důsledkem tání procesu vydávání kostního a fosforečnanu vápenatého.

typy

elektrický šok poškození vliv na celé tělo.

Obvykle dva typy elektrických šoků:

• Lokální (místní) nebo úrazu elektrickým proudem. Vyznačující se tím zranění všechny oblasti: ve formě elektrických popálenin, elektrických značek (značek šedý nebo světle žluté barvy ve tvaru oválu), metalizace kůže (dochází v důsledku kontaktu s jemných kovových částic v horní vrstvě). Elektroozhogi výsledek z vytápění lidských tělesných tkání proudících skrz vynutit proud převyšující 1A.

Burns se dělí na:

• na povrchu, když jsou léze exprimován pouze na kůži;
• a vnitřní, pokud jde o poškození vrstev hluboké tkáně.

Podle povahy dopadu, který způsobil škodu, rozlišit kontaktní, smíšené a oblouk hoří.

Elektrickým hodnosti zranění a mechanickému poškození vzniklé škubnutí svalových vláken při průchodu elektrického proudu (kožní trhliny, krevní cévy, podvrtnutí a zlomeniny), zde platí také elektrooftalmiya - zánět oční bulvy kvůli intenzivnímu působení světla, „nasycený „ultrafialové paprsky, elektrický oblouk.

• Obecné nebo úrazu elektrickým proudem. Řeč je o poškození orgánu jako celku vzhledem k dysfunkcí nervové soustavy, patologické změny ve fungování životně důležitých orgánů a systémů.

V závislosti na závažnosti postižení jsou 4 stupně úrazem elektrickým proudem:

1. Prvního stupně. Parciální záchvaty, postižený při vědomí.
2. Druhý stupeň. Celková aktivita záchvat, funkce srdce a dýchací systém - bez funkcí. Případná ztráta vědomí, ale po likvidaci škodlivého faktoru do normálního stavu.
3. Třetí stupeň. Klasifikovány jako závažné: je ztráta vědomí, srdeční a dýchací abnormality pozorovány reverzibilní.
4. Čtvrtý stupeň. Což často vede k klinické smrti v důsledku porušení práce útvarů srdečního svalu (fibrilace síní) a srdeční zástava. V tomto kroku označeny depresi dýchacího centra a šok vzniká jako důsledek - letalitě.

Mechanismus pro rozvoj a

Patogeneze poškozené tkáně, orgány a systémy na úrazu elektrickým proudem, není zcela znám, protože není možné studovat vyskytující procesy v živých organismech při průchodu elektrického proudu skrz.

Elektron pohyb způsobuje vážné poruchy ve tkáních v důsledku změny polarity buněčných membrán:

• Vzhled abnormální elektrické srdečního rytmu, porušením nervového systému.
• Výskyt zóna depolarizace membrány neuronů průchodem elektrického proudu v mozku, což může způsobit záchvaty a mdloby. Pokud léze čtvrtého stupně (velmi těžké) této depolarizace může způsobit zastavení (ochrnutí) dýchání, k níž dochází v důsledku klinické smrti.
• Fibrilaci srdce.
• Nedostatek kyslíku (hypoxie) v důsledku poruchy funkce dýchacích cest, a křečovité kontrakce vaskulárního hladkého svalstva, což vede k ischemickému poškození (kvůli nedostatku arteriálního krevního toku) v mozku a vnitřních orgánů.

Jsou časné změny (které se konají v prvních 3 hodinách po zranění) v těle způsobené elektrickým proudem, a později.

Pod vlivem proudu, primárně zasažené CNS (nasycen vodou) a srdce. Jedním z nejnebezpečnějších zranění je škoda, když proud vstupuje a prochází hlavou. Tvořený smyčkou „hlavy - konec“ vede k okamžité smrti, což je způsobeno nejen tím, srdečních chorob a paralýze a kardiovaskulárních a respiračních center, reflexní spasmus cév srdce, hlasivek, záškuby svalů hrudníku a udušení.

Existují případy zdánlivé smrti, když oběť je v mdlobách. V tomto případě je téměř žádný detekovatelný tep a dýchání téměř neznatelně. Podobný stav také způsobuje deprese dýchacího centra, křeč svalů hrudníku, zhoršené kontrakce srdečních komor.

Elektrickým proudem vede k selhání všech orgánů a systémů lidského těla v důsledku přímé expozice vůči současným a budoucím reflexní reakce.

příznaky

Klinický obraz rozlišovat mezi obecnými a místními příznaky.

Subjektivní pocity bezprostředně poškozeného při traumatu - různorodá: někdo mluví o lehké trhnutí a spalující bolest jiní mají pocit, křečovité stahy svalů, těžké otřesy, atd ...

Objektivní důkazy o zásahu elektrickým proudem:

• Bledost, cyanóza kůže.
• Nadměrné slinění, dyspepsie.
• Bolest v srdečním svalu a různou intenzitou. Charakterizované nestálého charakteru.

Po eliminaci vlivu elektrického proudu obětí stěžuje na únavu, slabost, tíže v celém těle, to je v průběhu vzrušení, nebo naopak - apatické stavu.

Ztráta vědomí je ve většině obětí úrazu elektrickým proudem. Pacienti v bezvědomí neklidný, budicí je přítomen. Pulse - bušení srdce, možná nedobrovolné močení.

V případě zranění, která způsobila záškuby svalů nebo pádu, může být diagnostikována zlomenin a dislokace.

Při úrazu elektrickým proudem s popáleninami na velké ploše diagnostikovaných plicních lézí vnitřních orgánů.

To je proto, že zuhelnatělé a spálené tkáně „forma“ druh bariéry pronikání současné hranice hořet.

Elektrické popáleniny malé rozměry, ihned po dopadu proudu, mají dobře definované kontury: černá nekrotická tkáň „kroužili“ světlejší okraj. Otok okolní místa poranění tkáně se rychle rozvíjí.

Bolest v elektroozhoga obvykle chybí.

Popáleniny dojít po elektrických šoků z elektrického oblouku, plamene teplotě, která dosahuje tří tisíc stupňů. Flash ve vzduchu (ARC) by přerušení obvodu o napětí 124 až 200V způsobuje povrchové popáleniny stupně I-II. Při napětí přesahujícím 1000V, škody jsou těžší příroda: hluboké popáleniny až zuhelnatění.

Popáleniny, na rozdíl od kontaktních popáleniny, způsobit závažné příznaky bolest, otok, výrazné snížení oběhové krve z výtěžku plazmy.

Vypalování šok se mohou vyskytnout v závislosti na závažnosti a plochy poškozené oblasti.

diagnostika

Diagnóza je založena především na stížnosti pacienta, historie, popis okolností úrazů a vizuální kontrolou. Je třeba zkoumat orgány nejvíce vystaveny elektrickým proudem, jestliže: srdce a ledviny.

Jedním z nejdůležitějších a nelehkým úkolem je určit poškození vnitřních orgánů a systémů, jejich stupně závažnosti. .. Vzhledem k tomu, vliv elektrického proudu může způsobit patologické změny ve svalu, kosti, mozku poruchy funkce, atd, kontrola se může provádět v následujícím rozsahu:

• EKG - monitoring srdce;
• Krevní obraz (celkem);
• Biochemická analýza krve do svalových enzymů (určit stupeň poškození svalové tkáně);
• Studie rentgenové nebo MRI / CT pro detekci zlomenin a poruchy vnitřních orgánů.

Objem studií určí lékař v závislosti na závažnosti poranění a stížností pacienta.

první pomoc

Je-li to nutné, nejprve první pomoc, eliminovat vliv elektrického proudu na oběti (vypnul proud drátem a odstranění t. D.).

Tyto kroky je třeba udělat rychle, ale opatrně, používat předměty, které nemají vést elektřinu (například jako hůl, suché lano). Pokud je to možné, používejte gumové rukavice, nosit gumové holínky.

Na pomoc oběti vystaveny elektrickému proudu více než 1000 V, je nezbytné dodržovat zvláštní bezpečnostní opatření.

Za prvé, je třeba provádět resuscitaci obnovit dýchání a srdeční: stlačování hrudníku a umělé dýchání z úst do úst.

S významným snížení krevního tlaku se provádí infuzní terapii.
Pro bolesti v kloubech či kostech poškozené spáry musí být uzamčen s dopravou pneumatiky.

Video: 13 elektrickým proudem

léčba

ambulance provádí komplexní resuscitaci:

• Srdeční masáže a ventilace plic s použitím dýchací přístroj.
• Když neefektivnost intrakardiální (do srdce přímo) injekcí roztoku epinefrinu (1 ml, 0,1%) a chlorid vápenatý (10 ml, 10%), nebo elektrodefibrillyatsiya.

Oběti hospitalizaci se provádí v poloze na zádech, s průběžným sledováním srdce. V případě, že cesta trvá asi 25 minut, který se konal za krizových situací přímo v ambulanci.

Hlavní úprava se provádí v nemocnici, kde po obnovení činnosti srdce a dýchací soustavy, komplexu další výzkum.

Dále terapie zaměřené na léčbu identifikovaného průzkumu po zranění.

léčba popálenin

Pálené kůže nátěr suchý gázy (nebo obrys) obvazy před expedicí. Když hluboká zranění z popálenin by měla být zahájena specializovanou léčbu co nejdříve.

• Oběti v šoku léčen na pohotovosti nebo na jednotce intenzivní péče.
• V nepřítomnosti vypalování šoku oběť je odeslán ke zpracování v chirurgickém oddělení.

I při nízkých vizuálních lézí muset zůstat v nemocnici po dobu 2-3 dnů. Pacient je umístěn v prostoru pro terapeutické prevenci komplikací hloubkové kontroly. Zde se zpracování provádí místní tepelné poranění konzervativní léčby, ligace - pokud je to nutné.
Co lékař léčí

Když pacienti resuscitační elektrickým proudem zkoumány lékaři určit stupeň funkční poškození orgánů a systémů. Do budoucna jsou pacienti léčeni v interních odděleních medicíny pod dohledem kardiologů.