Hyperprolaktinémie syndromu u mužů a žen

Latinský název termínu „hyperprolaktinémii“ znamená „zvýšené hladiny prolaktinu v krvi.“ Jakékoli odchylky od normálu se vyskytují v lidském těle pro přizpůsobení konkrétní situaci nebo v případě patologie.

Prolaktin je součástí skupiny adenohypofýzy hormonů. Jeho rozmanité funkce. Dopad na fungování mužského a ženského organismu studoval nedostatečně.

hyperprolaktinémie syndrom může být rozdělena do povinného a volitelného displeje. Jsou stejně důležité v diagnostice, i když se mohou objevit sekundární k onemocnění. V diagnostice se účastní lékaři z různých specialit: endokrinologa, gynekologa, urologa, neurologem.

Jaký je hormon prolaktin?

Prolaktin jeho biochemické složení poskytuje polypeptidy (řetězec 199 různých aminokyselin je připojena). To má podobnosti s růstovým hormonem a placenty laktogenu. Podle velikosti molekul rozlišovat tři formy:

• malá (má nejvyšší aktivitu)
• větší
• velmi velké.

Podle zvláštního citlivosti na biochemické procesy emitují více glykosylované druhů hormonu. Osvědčená účast přesmyk složení aminokyselin na tvorbě specifické izomery přizpůsobit se účinky na různé tkáně orgánů.

Hypotalamické oblasti, pod kruhovým železa - hypofýza

Obvodová akce se provádí předávání informací prostřednictvím receptorů umístěných v buněčných membránách. Jsou k dispozici v:

• rakovina prsu;
• srdeční sval;
• tkáně plic;
• brzlík (thymus);
• jater lobules;
• sleziny;
• pankreatu buňky;
• glomeruly;
• nadledvinek;
• kůže;
• kosterního svalstva;
• dělohy a vaječníků u žen;
• varlata u mužů;
• Některé části mozku.

Účinek prolaktinu v ženském těle

Prolaktin je nezbytné pro ženské tělo:

• puberta, růst prsní žlázy a jejich přípravě na mateřství;
• corpus luteum ve vaječníku podporu, zajištění normální průběh těhotenství;
• laktace v poporodním období, dostatečné pro krmení novorozence;
• tváření úprava psychiku ženy mateřský instinkt a chování;
• Regulace produkce androgenů v nadledvinách.

Účinek prolaktinu na mužském těle

U mužů prolaktin:

• účastní spermatogeneze (tvorba spermií);
• To stimuluje produkci testosteronu a sexuální vývoj;
• Aktivuje syntézu prostatického sekretu.

Co je považováno za hyperprolactinemia?

Chcete-li zjistit hyperprolaktinémie u mužů i žen by měl být vyšetřen krevní test na prolaktinu.

Normy vypočtené častěji v ng / ml (ng / ml) nebo mIU / l (mi-mezinárodních jednotek / litr). Příprava pro analýzu vyžaduje klidný stav, odvykání kouření. Je lepší, aby darovali krev na lačno před snídaní. Maximální hladina hormonu ráno je 5 až 7 hodin. To může uměle zvýšit, kdy poruchy, emoce, fyzickou námahu.

V hyperprolaktinémie žen berou v úvahu různé parametry v závislosti na menstruačním cyklu, těhotenství, kojení. S ohledem na fázi menstruačního vysoké úrovni považována za více 33-49 ng / ml. Během těhotenství závisí na trimestru:

• v prvním trimestru - více než 43 ng / ml;
• Druhý - více než 166;
• Třetí - 318 a výše.

Než hladina prolaktinu narození klesá a stoupá opět během laktace.

Giperprolaktemiya muži stanovena konstantní index v průběhu celé životnosti - krevní hladiny nad 17 ng / ml.

Proč tam giperprolaktemiya?

Příčiny hyperprolaktinemie podmíněně rozděleny do fyziologických a patologických.

Fyziologická zahrnují zvýšené hladiny prolaktinu:

• u novorozenců;
• během těhotenství a po porodu (v případě, že matka není krmení dítěte, a to až na sedm dní);
• podráždění bradavky v průběhu kojení;
• při jídle, spaní, pohlavní styk, stres.

Kojení podporován fyziologické hladiny prolaktinu

Patologické příčiny giperprolaktemii vyvíjejí:

• onemocnění oblasti mozku se nejvíce týkalo syntézy faktory hypofýzy spalujících činnost žláz s vnitřní sekrecí a lokalizace - hypotalamu (cysty, nádory, neurosyfilis, sarkoidóza, tuberkulóza, traumatické poškození);
• onemocnění hypofýzy (adenomy, primární hypotyreózy, metastáz jiných orgánů, sarkoidóza, tuberkulóza mozku);
• Prodloužené obecné anestézie pro chirurgických zákroků;
• onemocnění jater, cirhóza;
• chronický zánět prostaty u mužů;
• kongenitální adrenální nedostatečnost;
• chronické selhání ledvin (normalizovaná hladina po transplantaci ledvin);
• systémový lupus erythematodes;
• Patologická reakce na popáleniny hrudníku;
• pásový opar.

• ovlivňuje obsah dopaminu a jeho uzavření receptoru blokování (methyldopa, verapamil, reserpinem);
• skupina estrogeny;
• kontraceptiva;
• skupina fenothiaziny (sedativní účinek);
• Antiemetický účinek;
• narkotická analgetika.

funkční hyperprolactinemia pozorována u žen s endometriózou, zánětlivých procesů v děloze a končetin, myomy. Jeho funkce - vysoká konstantní podráždění vnitřních orgánů receptorů a přenos dodatečných signálů do hypotalamu, který je vnímán jako chronická zátěžové situaci. Doprovází 1/3 syndromem polycystických ovarií.

Někteří gynekologové nabízejí přidělit byť jen dočasné (přechodné), typ giperprolaktemii, zjistitelné s neplodností.

idiopatické hyperprolaktinémie vyznačující se tím, hyperaktivitou adenohypofýzy bez buněčné proliferace. poruchy charakter je jasné, nejčastěji spojené s fyziologickými změnami, ale mohou být pozorovány u nádorů, sníženou funkci štítné žlázy, jaterní cirhózu.

Nejčastějšími příčinami jsou giperprolaktemii malé benigní nádory (mikroprolaktinomy) hypofýzy do 10 mm v průměru. Další patologie odstraněna zpracováním základní onemocnění nebo ukončení užívání drog.

Nejčastěji jsou pacienti léčeni v souvislosti s neúspěšných pokusech početí a léčbě neplodnosti

klinické projevy

Hyperprolaktinemie příznaky se mohou projevit v období dospívání.

• Galaktoree - odliv kapky mleziva z prsu, který není spojen s těhotenstvím. Považován za přechodné exprese variant, přechodný tvar, zřídka vede ke konstantní galaktoree. U žen, hladiny prolaktinu zůstává normální. U mužů je v dané věci.
• Zastavení menstruace u dívek a žen (15%).
• Opožděná puberta teenager (při snížení úrovně tyreotropinu).
• Rozmazané vidění - je v důsledku tlaku v nádoru hypofýzy na zrakového nervu.
• Vaginální suchost, bolestivý pohlavní styk se ženami.
• Snížení libida.
• Impotence u mužů.
• Výskyt bolesti v kostech skeletu v důsledku osteoporózy (většinou u žen).
• Symptomatologie diabetes dochází když stimulace na pankreatické buňky.

diagnostika

Diagnostikovat hyperprolaktinémie odborní lékaři poslali na rozbor krve ze žíly. Indikace jsou:

• pro muže a ženy - zjišťování o sterilním manželství;
• ukončení menstruace u žen po dobu šesti měsíců nebo déle;
• časté bolesti hlavy;
• rozmazané vidění nejasných důvodů;
• Volba mlezivo kapky z bradavky, aniž by těhotenství;
• zvětšení prsů u mužů a dospívajících;
• Porušení erekce během pohlavního styku.

Chcete-li vyloučit patologie hypofýzy oblast zároveň kontroly:

• krevní hladiny tyreotropinu. Jeho pokles lze předpokládat přítomnost slabost, suchá kůže, vypadávání vlasů, zácpa.
• Fundus oka a zorné pole - nádoru hypofýzy říci změnit vnímání bílé, zelené, červené a modré barvy, ztráty zraku v terénu.
• Rentgenogram lebka ve dvou projekcích se speciálním designem, umožňuje detekovat změny v kostní tkáně Sella (sphenoid část, která je hypofýza). U velkých adenomů pozorovaných „prázdný syndrom Sella“ s vzhledem k vysoké umístění nádoru.

Počítačové a magnetickou rezonancí tomografie je přiřazen s lékařem, pokud je to nutné, je-li jiné diagnostické metody nepomohly při identifikaci patologie. Kontraindikován u těhotných žen.

Ženy v průzkumu pro neplodnost a nepravidelná menstruace strávit TVU laparoskopická studie.

Při nemožnosti použití moderních technik v použití diagnóza sondy s antagonisty dopaminu (Metoklopromidom a thyrotropin). Spočívají v nitrožilní podávání léků s následnou definicí hladina prolaktinu pětinásobný. Když je patologie je stabilní po celou dobu. Normální nebo fyziologické giperprolaktemii se zvýší o 10-15 krát.

Mezi nejčastější příznaky giperprolaktemii (GP) u žen

Nabízí ukázky muže a děti

U mužů, hyperprolaktinémie dochází 8krát méně často než ženy. Nejčastější formou je makroadenomu velký. Nejedná se o významné zvýšení hladiny prolaktinu v krvi lze pozorovat. Dokonce i při 200 ng / ml lékaři se domnívají, růst nádoru v hypofýze.

Zvětšení prsů u mužů vyžaduje ověření úrovně prolaktinu

Diferenciální diagnostiku by měly poskytovat mužům rozdíly změkčování varlata a gynekomastie (výskyt otok bradavky).

U dětí, existuje narušení puberty, obezita, vysoký růst, stížností na bolesti hlavy.

Problémy farmakoterapie

hyperprolaktinémie úprava se provádí pouze po vážném zkoumání a identifikace komunikace a způsobuje onemocnění. Například používání hormonů štítné žlázy se sníženou funkcí štítné žlázy pomáhá normalizovat hladinu prolaktinu.

-Li zjištěna nízká hladina prolaktinu, menstruační nepravidelnosti tam a mít děti, se neplánuje, že pacienti sledováni pro výskyt nádorů hypofýzy v budoucnosti.

V menstruačního cyklu je přiřazen žen léčených hormonální substituční účelům.

Hlavní lék v léčbě hyperprolaktinémie týká Parlodel (bromokryptin) - odvozený z námelových alkaloidů. Mechanismus účinku je aktivátor receptorů dopaminu a syntézu dopaminu, který blokuje prolaktinu.

Zkoumaná látka se podává přesně podle schématu, s postupným zvyšováním dávky

Je kontraindikován u onemocnění jater. Nežádoucí účinky:

• slabost
• zácpa,
• mdloby,
• nevolnost,
• překrvení nosní sliznice.

Vyžaduje dlouhou léčebnou kúru.

Těhotenství a hypofýzy nádory používat krátké kurzy. Osvědčený bezpečný pro matku i plod. Ale je žádoucí, aby pre-ošetření v průběhu roku eliminovat růst nádoru během těhotenství. Kojení není kontraindikováno.

Možná úprava Parlodel po hlavní funkční hyperprolaktinémie gynekologických onemocnění.

Novější léky jsou méně účinné dávky a absence nepříznivých nežádoucích účinků. Patří mezi ně:

• lisurid,
• kabergolin,
• Metergolin,
• tergurid,
• Dihydroergocriptin.

Jejich účinnost je nižší než Parlodel.

V průběhu těhotenství u žen s hyperprolaktinémii mají zvýšené riziko potratu v časných stádiích, poruchy vývoje plodu

Použití operační techniky

Indikace k operaci v souvislosti s léčbou hyperprolaktinémie je:

• Nedostatek důvěry v účinnost terapie drog;
• nesnášenlivost léků;
• progresivní nárůst nádorů hypofýzy, o čemž svědčí omezením zorného pole.

Možné riziko komplikací:

• poškodit vnitřní krční tepny s krvácením;
• okohybných nervů obrna;
• infekce mozkových plen s vývojem meningitidy.

Předtím, než se operace ukončila léčbu bromokryptin, že stlačuje látku a zhoršuje přístup. Bohužel, i úspěšná operace nesnižuje riziko recidivy recidivy onemocnění.

Kritéria pro úspěšnou léčbu, jsou:

• normalizaci hladiny prolaktinu pro třetí hodiny po operaci;
• podoba menstruace ženy po dobu 40 dnů.

Důsledky opožděné léčby

Prodloužené neléčená giperprolaktemiya může vést k nežádoucím důsledkům a narušit hormonální rovnováhu v těle:

• Vývoj celkové hypofýzy nedostatečností v důsledku blokování syntézy stimulujícího hormonu hypofýzy nebo specifický patologie žláz s vnitřní sekrecí (štítné žlázy, nadledvinek);
• úplná ztráta zraku v důsledku stlačení nádoru následuje atrofie očního nervu;
• časté zlomeniny v důsledku osteoporózy (ztráta kostní hmoty na 3,8% ročně za normálního - až 0,5%);
• benigní nádory průtokový kanál v maligní růst;
• ženy mohou Děloha hypoplazii (hypoplazie);
• cystická fibróza v těsnění mléčné žlázy;
• maligních nádorů prsu a rakoviny vaječníku;
• změna metabolických procesů, vede k nahromadění hmotnosti (obezity u 50% pacientů), zvýšená chuť k jídlu, zvýšená hladina cholesterolu v krvi, přispívá k riziku vzniku ischemické choroby srdeční, hypertenze, diabetes mellitus;
• výrazně zvyšuje riziko vzniku autoimunitních onemocnění;
• duševní poruchy patří deprese, poruchy spánku, ztráta paměti, emoční labilita, podrážděnost, úzkost na stupni psychózy.

To, co se doporučuje u pacientů

Doporučení lékařů je třeba dodržovat přísně. Tím, hyperprolaktinémie by měly být považovány za základě různých patologických stavů. Zvláštní druhy prevence nebo diety nejsou k dispozici. Doporučuje se, aby se zabránilo přetížení nervy a stres, těžkou fyzickou práci.

S gynekologa by měly rozhodnout o podobě antikoncepce, při výběru speciálních nástrojů.

Prognóza léčby je považován za příznivý. Klinický dohled vyžaduje testování zorného pole a výročních počítačové diagnostiky mozku, alespoň dvakrát ročně - v krvi studiích na prolaktinu.