Trombocytopenie: Non-imunní vůči viru imunní a - vzhled, při baňkování, komorbidity

destičky, ještě tzv plaky Bitstsotsero, jsou fragmenty obrovských buněk kostní dřeně - megakaryocytů. Jejich počet se neustále kolísá v lidské krvi, nejméně ze všeho je tam v noci. Počet krevních destiček klesne na jaře, ženy ještě v době menstruace, avšak rámec toho, co je povoleno nevychází, takže trombocytopenie jako takový nemůže mluvit v takových případech.

Proces tvorby krevních buněk

V těžké fyzické zátěži, pobyt v horách, některé léky počet krvinek v datech v krvi, naopak se zvyšuje.

tvorba trombu

Krevní destičky, které se pohybují v krvi zdravého člověka, jsou bikonkávní disky oválný nebo kulatý tvar, bez přídavků. Nicméně, jakmile se ocitnou na špatném místě, začnou dramaticky zvyšovat co do velikosti (5-10 krát) a produkovat pseudopodia. Tyto destičky se lepí k sobě a tvoří agregáty.

Lepení (destičkový faktor III) a držet na fibrin vláken, destiček a tím zastaví krvácející, která se podílí na srážení krve.

První reakce na poranění cév je jejich zúžení, tento proces také pomáhá destiček, že rozklad a agregace uvolnění akumulované v ní vazokonstrikční účinnou látku - serotoninu.

Důležitou roli krevních buněk v procesu koagulace je obtížné přeceňovat, protože tvoří krevní sraženiny, aby se pevně, a výsledný trombus spolehlivé, takže je jasné, proč destiček deficit a snížené množství přitahovala tolik pozornosti.

Jaké jsou klinické projevy poklesu krevních destiček?

Jedním důležitým rysem krevní destičky je mezi jejich poločas, který je 5-8 dny. Pro udržení konstantní hladiny krevních buněk kostní dřeně denně by měla nahradit 10-13% z krevních destiček, která zajišťuje normální funkci hematopoetických kmenových buněk. Nicméně, v některých případech se počet krevních destiček může nejen snížit pod přijatelných mezích, ale také dosažení kritického množství, což způsobuje spontánní krvácení (10-20000 za l).

Obsah Norma destiček do krve pro zdravého člověka: 150-320 x 10 krevních destiček / litr. Pokud je koncentrace krevních destiček méně než 50 x 10 trombotsitopaty diagnostikována. Na koncentraci 20 x 10 přípustné ambulantní léčbu. Při nižších sazeb vyžaduje hospitalizaci.

Příznaky trombocytopenie tvrdé, že si nevšiml, takže vzhled:

1. Krvácení kůže a sliznic (petechie, ekchymóza) vznikající spontánně (s výhodou v noci), nebo poté, co mikrotraumat kde zanedbatelné poškození může způsobit závažné krvácení;
2. krvácení z dásní;
3. Meno a metroragie;
4. luk (Ve vzácných případech - ucha) a gastrointestinální krvácení, což vede rychle k anémii

Jsou charakteristickými znaky poruch destiček.

Proč pádu počtu krevních destiček?

Příčiny trombocytopenie způsobené různými patologickými procesy v těle a může být uváděn v čtyř hlavních skupin.

skupina I

trombocytopenie, spojená s nedostatečným vzděláním sami krevních destiček v kostní dřeni, co se děje za následujících podmínek:

• aplastická anémie, Když se inhibovala maturaci buněk všech tří zárodečných - megakaryocytů, myeloidní a červená (panmieloftiz);
• Metastáz z jakéhokoliv nádoru v kostní dřeni;
• Akutní a chronické leukémie;
• Megaloblastická anémie (nedostatek vitaminu B12, kyselina listová), ale v tomto případě se nejedná o konkrétní problém, protože počet krevních destiček je mírně snížena;
• Virové infekce;
• Užívání některých léků (thiazidy, estrogenu);
• Účinky chemoterapie a radiační terapie;
• Intoxikace alkoholem.

skupina II

trombocytopenie, způsobilo masivní krvácení, nebo zvýšená destrukce destiček.

skupina III

trombocytopenie v důsledku Distribuce porušení pool destiček s přebytkem jejich akumulace ve slezině (splenomegalie vyjádřeno).

skupina IV

Autoimunitní trombocytopenická purpura (AITP) - nejběžnější forma imunitní trombocytopenie. Je častější u mladých žen (20-30 let).

Pokles počtu krevních destiček, což doprovází další nemoci, a je jedním z jeho symptomu, nazývá sekundární trombocytopenie. Jako symptomatické trombocytopenie pozorováno u různých patologických stavů:

1. Kolagenóza (systémový lupus erythematodes (SLE), sklerodermie, dermatomyozitida);
2. Akutní a chronické leukémie (mnohočetný myelom, Waldenströmova makroglobulinémie);
3. Chronická hepatitida a onemocnění ledvin.

Nicméně AITP, který se nazývá podstatné nebo idiopatická trombocytopenie (Verlgofa nemoc), Se vyskytuje mnohem častěji jako nezávislá izolovaná onemocnění.

Idiopatické tato forma se nazývá vzhledem k tomu, že příčinou jejího vzniku zůstává nejasný. V této patologie destičky nežije 7 dní v průměru, a 2-3-4 hodin, a to navzdory tomu, že kostní dřeň zpočátku pokračuje normálně vytvářet všechny buňky. Nicméně, konstantní nedostatek krevních buněk, způsobuje, že tělo stále reagovat a zvýšení produkce krevních destiček v několika časech, což negativně ovlivňuje zrání megakaryocytů.

Těhotné Esenciální trombocytopenie je docela výhodné pro, ale ještě pozorován nárůst potrat sazeb. Léčba trombocytopenie v takovém případě se provádí zavedením prednisonu po dobu 5-7 dnů před porodem. Otázka porodnictví rozhodnuto jednotlivě, ale stále častěji uchylují k chirurgickému výkonu (císařským řezem).

Terapeutický účinek užívání kortikosteroidů nejsou nutně v průběhu těhotenství, které se používají v jiných případech. Dále bylo pozorováno, pozitivní účinky intravenózního imunoglobulinu, což snižuje rychlost fagocytózy. Nicméně, s opakovanými relapsy onemocnění, výhodné je často splenektomie (odstranění sleziny).

Imunitní trombocytopenická purpura u dětí a jiné formy ITP

Akutní AITP pozorovány u dětí ve věku 2-9 let a tam je 1-3 týdny po virové infekci. Dítě na pozadí pohody náhle objeví petechie a purpura. Za takového stavu je krev charakteristický vzor je trombocytopenie a snížení počtu bílých krvinek (leukopenie) Chybí.

Patogeneze této nemoci je tvorba protilátek proti antigenům virových proteinů. V tomto případě se membrána destiček adsorbován virové antigeny nebo celé imunitní komplexy „antigen-protilátka“. Vzhledem k tomu, virové antigeny ještě opustit tělo, které ve většině případů se stane, nemoc uklidí sama do dvou až šesti týdnů.

Dítě s imunitní trombocytopenie po pádu na dlážděné podlaze. Koncentrace destiček v době zranění: 9 x 10 m / l

Jiné formy immunnyhtrombotsitopeny zahrnují vzácné, ale vážné onemocnění, které se nazývá - Post-transfuzní purpura. Základem vývoje se přenese asi týden staré dárců krevní transfuze, pozitivní na jedné z destiček antigenů v hostiteli, který se nedostavila. Takové narušení se projevuje těžkou refrakterní trombocytopenie, anémie a krvácení, které často vedou k intrakraniální krvácení, nevyžadují smrt pacienta.

Dalším důležitým typem imunitní trombocytopenie v důsledku interakce složek léčiv a membránových destiček - jeden z glykoproteinů, kde léčivo nebo glykoproteinu nebo komplex mohou být imunogenní. Častou příčinou imunitní trombocytopenie možná ani léčivo a jeho metabolit. Taková je povaha heparinem indukovanou trombocytopenii. Chinin a chinidin jsou také typické prostředky schopné indukovat patologie. Je zajímavé, že takové reakce na některé specifické () výrobků začleněna geneticky, například, prostředky pro příjem obsahující zlato, stimuluje tvorbu protilátek proti krevním destičkám.

non-imunitní trombocytopenie

non-imunitní trombocytopenie zabírají přibližně jednu pětinu celé hmoty chorob spojených se snížením počtu krevních buněk, a jsou dány:

• Mechanické destičky trauma (hemangiomy, splenomegalie);
• Inhibice proliferace buněk kostní dřeně (aplastické anémie, chemické nebo radiační poškození myelopoiesis);
• Zvýšená spotřeba krevních destiček (DIC, vitaminu B12 a kyseliny listové).

Kromě toho, non-imunitní trombocytopenie geneze U některých forem získané hemolytické anémie, kde nejvýznamnější jsou dvě formy spotřeba trombocytopenie:

1. Trombocytopenická purpura (TTP);
2. hemolytický uremický syndrom (HUS).

Typickým znakem těchto nemocí je depozice hyalinní trombů vytvořen jako výsledek spontánní agregace krevních destiček v terminálních arteriol a kapilár.

Trombotická trombocytopenická purpura a hemolytický uremický syndrom, trombocytopenie jsou nejasného původu, a vyznačující se tím, akutním nástupem patologického procesu, který doprovází těžká trombocytopenie a hemolytická chudokrevnost, horečka, závažné neurologické příznaky a selhání ledvin, které může vyústit v krátkém čase do smrti.

Trombotická trombocytopenická purpura Typičtější pro dospělé a dochází po bakteriální nebo virové infekce, imunizace, často pozorované u pacientů infikovaných HIV, a také může objevit v průběhu těhotenství, perorální antikoncepce, nebo zavedení protinádorových léčiv. Tam byly případy TTP jako dědičné onemocnění.

hemolytický uremický syndrom častější u dětí. Důvod, proč je tato podmínka jsou mikroorganismy, Shigella dysenteriae nebo enterotoksichnye Escherichia coli, ničí renálních endoteliálních buněk kapilár. V důsledku toho se v krevním řečišti poslal velké množství von Willebrandův faktor multimerů, což vede k agregace destiček.

Prvním projevem této nemoci je krvavý průjem, způsobených těmito mikroorganismy, a pak se vyvíjí akutní selhání ledvin (Tvorba hyalinní trombů v ledvinových cév), která je Hlavním klinickým příznakem choroby.

léčení trombocytopenie

akutní formy

Treat trombocytopenie v akutní fázi by měla být v nemocnici, kde se nemocný a hospitalizován. Striktní klid na lůžku přiřazen k dosažení fyziologické hladiny (v 150tys l) destiček.

V první fázi léčby pacienta je předepsáno kortikosteroidy, že to trvá až do 3 měsíců, splenektomie, pokud žádný výběr je plánováno ve druhém stupni a třetí stupeň léčby je k dispozici pro pacienty po splenektomii. Skládá se z použití nízkých dávek prednisonu a terapeutické plazmaferézou.

Vyhnout se, zpravidla, intravenózní infúze dárcovských krevních destiček, a to zejména v případech, imunitní trombocytopenie vzhledem k riziku zhoršení procesu.

Transfúze krevních destiček dát pozoruhodný léčebný účinek, pokud jsou specificky vybrány (to je pro pacienta) systém HLA, Nicméně, tento postup je velmi časově náročné a není běžně k dispozici, takže hluboko anemizatsii výhodné nalít rozmražené Promytý erytrocytární masy.

Je třeba připomenout, že léky, které porušují agregační schopnost krvinek (Aspirin, kofein, barbituráty, atd.). Je zakázáno trombocytopenie pacienta, co zpravidla upozorní lékaře na propuštění z nemocnice.

další úprava

Pacienti s trombocytopenií třeba dále návaznými, hematologist a po propuštění z nemocnice. Pacient potřebuje přestavením infekce a ohnisek dehelminthization nosit, upozorněte ho, že ARI a zhoršení nemocí spojených provokovat správná odpověď destiček, nicméně tvrzení, fyzioterapie, ačkoli by mělo být požadováno, ale postupně a opatrně představen.

Kromě toho poskytuje péči o pacienta food diary, kde pečlivě malované potravu trombocytopenie. Úraz, přetížení, nekontrolované příjem neškodný na první pohled, léky a potraviny mohou vyvolat recidivu nemoci, ačkoli prognóza o tom, je obecně příznivé.

Dieta pro trombocytopenie je zaměřena na odstranění alergenní produkty a vitamíny nasycení dávka B (B12), kyselina listová, vitamin K, kteří se účastní procesu srážení krve.

Jmenovaný stále v nemocnici tabulka №10 Mělo by se pokračovat doma a vejce, čokoláda, zeleného čaje a kávy, a ne, aby se zapojili. Velmi dobrý dům na paměti, lidové prostředky boje s trombocytopenie, tak tráva má hemostatické vlastnosti (kopřiva, Kokoška pastuší tobolka, řebříček, arnika), by měly být použity v předstihu v obchodě a doma. Velmi populární bylinné výtažky složité. Dokonce konvenční medicína doporučuje. Říká, že je velmi dobrá na pomoc.

Video: Sovětský vzdělávací film o trombocytopenie