Reaktivní artritida

Reaktivní artritida (REA

Hlavní příčiny REA jsou stále nevyřešený. Předpokládá se, že infekce hraje roli spouště, který začíná na imunopatologické reakce v přítomnosti genetické predispozice.

přitěžující okolnosti

ReA může vyvolat různé viry nebo bakterie. Artritida způsobené infekcí urogenitálního systému, nejčastěji spojené s chlamydií, parazitů v lidských buňkách. Pokud artritida je důsledkem poškození trávicího traktu, hlavními agenty - to Yersinia, Salmonella a úplavice bacil.

Někdy ReA zobrazeny po nosohltanu infekce: akutní zánět mandlí nebo angina pectoris, činidla, která mohou zahrnovat stafylokoky, streptokoky, mykotických (plísňových) infekcí.

kloubní léze

Povinné projevem této nemoci je společné syndrom: asymetrický zánět několika, zejména velkých kloubů. Bolesti v kloubech nudné, bolesti a mají charakteristickou tendenci posilovat v noci. Je-li pohyb pocit, ztuhlost způsobené odlivem deficitu tekutin, a to zejména v klidu. Otoky, zvýšená teplota také naznačují, záněty kloubů.

Bolest se často vyskytuje v místech uchycení svalů, šlach a vazů, bolesti zad, zejména v dolní části páteře. Mnozí nemocní reaktivní artritida trpí zánětem kloubů (sakroiliakálního sakroiliitidy).

extraartikulární léze

Příznaky zánětu močových cest, bolestí břicha, střevní poruchy, jako je například předchozí a soputstvovuyuschie společné syndrom, označují příčinu onemocnění.

Také, klinický obraz je typický Rea zánět očí (zánět spojivek), projevuje pálení v očích, fotofobie, slzení. Častá psoriatická kožní vyrážka na chodidlech.

Systémové symptomy zahrnují horečku (zejména v začátku onemocnění), celkovou slabost, ztráta hmotnosti.

léčba

ReA konzervativní léčby, obvykle provádí ambulantně (s výjimkou případů, s velmi závažnými symptomy), a obsahuje protizánětlivé a antibakteriální.

Protizánětlivé (symptomatické) léčba Je určena k zastavení společný syndrom, a proto je použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), glukokortikoidy (SCC), a tzv bazických činidel.

NSAID kombinovat schopnost inhibovat jakoukoliv zánětlivou reakci s analgetické a antipyretické účinky, přičemž mají vysoký terapeutický index. Nicméně, jejich použití (zejména u starších pacientů) je omezen významné vedlejší účinky - poškození sliznice dvanácterníku a dolní části žaludku. Ze všech NSAID nejnižší frekvenční spektrum takových problémů charakteristických aceklofenaku (terapeutická dávka 200 mg denně).

Video: akutní reaktivní artritida

V případě těžké nemoci a těžkou bolestivého syndromu (stejně jako neúčinnosti NSAID) muset uchýlit k glukokortikoidy. Doporučené formulace jsou methylprednisolon, betamethason, který lze použít jak uvnitř, intravenózně, intramuskulárně a (indikace) intraartikulární. Ale tady, samozřejmě, má své kontraindikace, zvláště důležité pro starší pacienty.

V případě chronické ReA v terapii zahrnují základní léky, které při léčbě CEA základní dnes uznávána methotrexát. Stabilní účinek základních léků přicházejících přes poměrně dlouhou dobu, takže je nutné pokračovat v přivítá více než 4-6 měsíců.

antibiotická léčba přidělen k případu, kdy je onemocnění způsobené prokázanou urogenitální chlamydiové infekce. Vzhledem k citlivosti mikroorganismů jsou výhodné tetracyklinových antibiotik účinně bojových chlamydie a makrolidy a fluorochinolony. Všimněte si však, že zpochybňuje účinnost antibakteriální terapii a jeho optimální délka je stále jedním z nejvíce kontroverzní v léčbě ReA.

Hlavní léky tetracyklin týká doxycyklin (100 mg, 2 krát denně, 7 dní). Alternativně se může použít tetracyklin (500 mg čtyřikrát denně, 7-10 dní), nicméně, tento lék má nižší biologickou dostupnost, poločas rozpadu méně (proto nutnost častějšího dávkování), je méně dobře tolerován, a kromě toho navrhuje diety.

Video: Sinitskii - revmatická, reaktivní artritida - BioTrEM denně (9/15)

Hlavní doporučené makrolidů je azithromycin (jeho jedinečné vlastnosti umožňují omezit jednotlivé dávce jednotkové dávky 1,0 g) a josamycin (500 mg, 2 krát denně, 10 dní). Alternativní léky jsou dlouhé a dobře známé erythromycin, klarithromycin a další.

Makrolidy, jakož i léčiva na tetracyklin, mohou způsobit alergické reakce a poruchy v gastrointestinálním traktu, což často nutí odstoupit z těchto léčebných režimů. Makrolidových nejbezpečnější uznán josamycin, který se používá k léčbě i během těhotenství.

Z fluoroquinol nejúčinnější ciprofloxacin (0,25-0,5 g 2 krát denně, 7-10 dnů), i když to také má řadu významných vedlejších účinků a kontraindikací.

Kromě toho může lékař předepsat různé probiotické přípravky, které spolu s správné výživy a zdravého životního stylu může pomoci při ukončení léčby obnovit rovnováhu střevní mikroflóry, a nakonec zapomenout na této nepříjemné nemoci jako reaktivní artritida.