Embolizace děložních myomu tepen: důkaz, postup, výsledky

Reprodukční medicína - jedná se o velmi citlivou oblast. To má vliv na nejcennější věc v životě ženy - schopnost nést a porodit zdravé dítě. A metody používané v tomto oboru medicíny jsou také známé pro svou jemností, protože jejich hlavním cílem je vznik nového života, stejně jako při přípravě ženského těla na akci a její uvedení do běžného provozu. Bohužel je třeba konstatovat, že v moderním světě je počet žen, které trpí nemocí reprodukčních orgánů, jako je například zánětlivých procesů, jejichž výskyt nádorů různé etiologie, neplodnost, stále roste každým rokem. A nejčastější nádor u žen děložní myomy. Je s tímto onemocněním zvané bojovat takový způsob léčby jako embolizace děložních tepen (UAE), které budou diskutovány dále.

Co jsou děložní myomy?

Myom - benigní nádor, který se vyskytuje ve svalové vrstvy dělohy. Obecně platí, že to vypadá jako uzel nepravidelný tkané hladké svalové hmoty od několika milimetrů až několika centimetrů vláken. Ve většině případů je hlavním příznakem tohoto onemocnění je děložní krvácení, stejně jako pocit tlaku v podbřišku, soustružení do dotírající bolest. Méně časté příznaky myomy mohou být neplodnost a inkontinence. Je třeba poznamenat, že rozsah tohoto typu nádorů je velmi vysoká - podle odborníků, dochází myomy na každých 2-4 žen v reprodukčním věku (16 až 45 let).

Zajímavým faktem: Největší myomy, zaznamenaný na světě, váží 63 kilogramů.

děložní metoda tepna embolizace: je použít a kdy?

Obecně platí, že embolizace děložních cév v těchto případech:

• Děložní fibroidy ve stadiu růstu, pokud neexistuje cervikální patologie, vaječníků, a u pacientů s diagnózou neplodnosti na pozadí myomů.
• Děložní krvácení, které ohrožují život ženy.

Hlavním faktorem pro účely této techniky jako primární terapie je přáním pacienta mít děti v budoucnu, k zachování integrity dělohy, stejně jako vznik fobie před chirurgickým zákrokem. Případy, kdy je aplikován embolizace děložních tepen těsně před chirurgickým odstraněním myomu snížit riziko krvácení.

V naší zemi, takový postup je považován za zásadně nový způsob boje s myomu. Nicméně, po celém světě, se úspěšně používá od 70. let, nejprve - k odstranění děložní krvácení během operace, a později - jako nezávislý způsob léčby. Od roku 1996 je tento postup získal povolení k výkonu ve Spojených státech, a od roku 1998 - to byl zařazen do seznamu povolených endovaskulárních intervencí Ruské federace ministerstvo zdravotnictví.

 Co je podstatou endovaskulární embolizace děložních tepen? Tato metoda je nutné, aby byly účinné zastavení přívodu krve do nádoru, což má za následek snížení myomu uzlů, a pak se - možná jejich úplné vymizení. V tomto případě se po použití embolizačním ženě neztrácí schopnost rodit děti, obnovuje normální menstruační cyklus a je schopen využívat plný sexuální život. Tato technika je považována za inovativní na pozadí dříve používané jedné metody pro řešení děložního myomu odstraněním v průběhu chirurgického zákroku. Když embolizace děložních tepen dojde k zavedení cizího tělesa, se nevztahuje celková anestezie. Takový způsob je považován za maloagressivnym a šetrný k ženské tělo. Až do roku 1998, naše myomy země považována za léčitelná pouze operací. Často se tato operace spočívá v odstranění nádoru společně s dělohy a vaječníků, což o nějaké plození jsme nemohli jít.

Jak je embolizace děložních myomů?

Ve fázi přípravy pacientů užívajících podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Rovněž provádět odběr cervikálního hlenu. To je nutné, aby se vyloučila možnost rakovinových nádorů, zánětlivých procesů v pánevních orgánů, se nedoporučuje, ve které je tato metoda. Dále přes defekt v tříselné rýze, stejně jako u jakéhokoli postupu angioplastika, zaveden do stehenní tepny trubičky katétru. tento postup není příliš bolestivé, a proto se provádí v lokální anestezii. Poté, že lékař řízení zaváděcí proces s pomocí rentgenového záření, má katétr do děložní tepny, kde se začíná na větev, dodávání krve myom uzly.

Pro potvrzení umístění katetru a pro potvrzení myomu, An arteriogram se provádí - je zavedena do kontrastu katétru médium viditelné rentgenem. Pokud je vše v pořádku, chirurg začíná zavedením katetru do tepny malých částic želatina houba nebo plastových výrobků, jako je polyvinylalkohol nebo polyuretanu. Po injekci do úzkých cévách těchto částic ucpat jim, přičemž krev mine v nádorové tkáni. Pro úplné zablokování myomů je tento postup provede v obou femorálních tepen. Pak udělal další, ovládací arteriogram vyloučit možnost, že se prokrvení nádorů. V místě vpichu překryje sterilní krytí po dobu 12 hodin, a následně embolizace děložních myomů je považováno za ukončeno.

Video: 3D animace proces embolizace

Zotavení z postupu

Úplné zotavení z tohoto postupu trvá asi dva týdny. Nicméně, zůstat na hospitalizaci v tomto období není zapotřebí - mnoho žen opustit nůž přímo na den operace. Rysů péče o pacienta během období obnovy potřebného k dosažení souladu s klid na lůžku po dobu 6-7 dnů, užívání léků proti bolesti, aby nedošlo k potlačení bolesti a tělesné teploty sledovat případné zánětu. V tomto případě může lékař předepsat protizánětlivé léky. Pro úspěšnou rehabilitaci po endovaskulární embolizace experti doporučit pacientům dodržovat následující pravidla:

1. Zvýšit příjem tekutin v průběhu prvního týdne po uzavření;
2. Vyvarovat užívání aspirinu nebo jiné krevní srážlivost prostředky;
3. Odmítnout koupání a návštěvě v sauně nebo během několika dní po zákroku;
4. Pacienti vykazovali úplné fyzické a sexuální odpočinek po dobu několika týdnů;
5. Neměli používat tampóny po dobu prvních 3 měsíců po embolizace.

Video: zpráva z operačního perinatální centrum

Výhody použití embolizaci

• Účinnost tohoto způsobu dosahuje 95%.
• V důsledku embolizace žádné viditelné stopy: žádné kusy, žádné jizvy.
• Po zavedení znovuobjevení léku je velmi nepravděpodobné, myomy, na rozdíl od chirurgické léčby.
• Nepoužívejte celkovou anestezii, av důsledku toho - není potřeba dlouhého a bolestivého zotavení po ukončení anestezie.
• Doba zdržení v nemocnici s embolizace děložních tepen je malá - obvykle ne více než dva dny.
• Při provádění tohoto postupu ukazuje mnoho kategorií lidí, kteří mají zakázaný chirurgie.
• Po embolizace zcela zachována schopnost nést děti.

Kontraindikace postupu

Přesto i tato metoda má svá omezení. Kontraindikace embolizace z následujícího důvodu:

1. Submukózní myomy,
2. Zánět pánevních orgánů;
3. těhotenství;
4. Přítomnost alergických reakcí na léky používané pro anestezii.

Komplikace po endovaskulární embolizace

Obecně platí, že riziko komplikací jakéhokoli druhu po takové léčby je velmi nízká. V průměru to není více než 1%. Komplikací v důsledku embolizace děložních cév může být následující:

• Porušení toku menstruačního cyklu po dobu šesti měsíců po postupu;
• Objevení zánětlivého procesu v několika prvních dnů po podání léčiva;
• Když může submukózní typ myom způsobit nových uzlů;
• Extrémně vzácný druh komplikací může být perforace děložních tepen.

V případě komplikací, je pravděpodobné, že pacient může potřebovat chirurgický zákrok k odstranění myomy k dokončení léčby, ale pravděpodobnost je nízká, a je 1 případ na 1000 postupy.

Kde a kým postupem embolizačním?

Poté, co popisoval zázračnou metodu tolik žen může divu, kde se koná embolizace? Protože tato metoda vyžaduje poměrně drahé vybavení, včetně angiografichekie strojů, které stojí asi 1 milion USD, který bude provádět děložní tepna embolizace nemohou být všechny kliniky. Také pro jeho provádění vyžaduje zvláštní rentgenooperatsionnaya, což také není všude. Omezení pro takový zásah rovněž ukládá malý počet kvalifikovaných odborníků, kteří mohou provádět tento postup. Nazývají se endovaskulární operaci a jsou odborníky přímo provádět operace na cév přes podkožní punkce. Vzhledem k tomu, směr endovaskulární chirurgie je poměrně nový lék, počet těch, kteří praktikují při provádění těchto operací je velmi malá. Chcete-li předat embolizace děložních tepen, pacient by měl nejprve poradit se svým gynekologem, a pak aplikovat na specializovanou kliniku, kde se provádí postup. V Rusku, nejčastěji je to soukromé zdravotní reprodukčních centrech.

Cena tohoto problému a názor lidí

Měli byste být připraveni na to, že cena děložní tepna embolizačním nepříjemným překvapením. Často to překročil hranici 100 tisíc rublů pro úplné řízení. To je způsobeno především již bylo uvedeno výše, drahé vybavení, jakož i nové postupy a relativně vysoká cena podávaných léků a epidurální. Kromě toho, podle názoru těchto pacientů kliniky nejsou vždy embolizace vede k úplnému zničení myomů. Často se tento postup jednoduše zastaví svůj růst a přispívá k výkonu některých jednotek snížení. Také téměř všichni pacienti, kteří opustili názory na postup si stěžoval na silné bolesti v průběhu rehabilitace. Jak je zřejmé z výše uvedeného, ​​je novou metodou léčení fibroidů dělohy, jako embolizace v děložních tepen má oba své příznivce i odpůrce v řadách jak lékaři a pacienty. Výhody této techniky v průběhu chirurgického způsobu řešení problému v jeho malém poranění k tělu, a rychlosti relativně malý období rekonvalescence. Podstatnou nevýhodou je velmi vysoká cena pro konání takového zásahu, stejně jako malým počtem kvalifikovaných endovaskulární chirurgie, která může být embolized bez komplikací a nežádoucích účinků na zdraví pacienta. Proto je řešení tohoto dilematu, jakou metodu použít k odstranění myomy, je třeba pečlivě zvážit „výhody“ a „nevýhody“ jednotlivých metod, než se rozhodl uchýlit se k arteriální embolizace nebo chirurgii odstranit myomy. Je však třeba mít na paměti, že po endovaskulární embolizace chirurgie nejen možné, ale také se bude konat v nižším rizikem krvácení, takže pokud je to možné, pokuste se tuto techniku ​​by jednoznačně, protože předtím to bylo často používáno ve světě je předoperační přípravy pacienti.

Video: Mýty o EMA