Angina: stres a klidný, stabilní a nestabilní - příznaky, léčba

Video: Vše o stabilní anginy napětí vydání №2 2015

Jedním z nejčastějších klinických projevů CHD (ischemická choroba srdeční) Je angína. To je také nazýváno „angina pectoris“, ačkoli tato definice tohoto onemocnění v posledních letech se používá velmi zřídka.

příznaky

Jméno je spojeno s příznaky onemocnění, které jsou uvedeny v pocit tlaku nebo stlačení (úzký - stenos z řečtiny.) pálení v srdci (Kardia) za hrudní kostí, procházející v bolestech.

Video: Hypertenze - zbytek angina

Ve většině případů, bolest přichází náhle. U některých lidí se příznaky angíny prohlásil ve stresových situacích, ostatní - při přepětí při vykonávání těžké fyzické práci nebo sportovní aktivity. Ve třetím útoku nucena vstávat v noci. S největší pravděpodobností je to kvůli dusna uvnitř nebo příliš nízká teplota, vysoký krevní tlak. V některých případech, že útok nastane, když přejídání (zejména v noci).

Zone irridiatsii typické bolesti spojené s anginou pectoris

Trvání bolesti - ne více než 15 minut. Ale mohou být uvedeny v horní části paže, čepelí, krku a dokonce i čelisti. Často angina útoku se projevuje nepříjemných pocitů v nadbřišku regionu, například hmotnost žaludku, žaludeční křeče, nevolnost, pálení žáhy. Ve většině případů je bolest přejde, jakmile člověk přijde emocionální vzrušení, je-li při chůzi, se zastavil, vzal přestávku od práce. Ale někdy vyžaduje podávání léčiv dusičnan skupina, která má krátký účinek (nitroglycerin tabletu pod jazyk), zastavit útok.

Je pozorováno mnoho případů, kdy anginy příznaky napadení se objeví pouze v podobě nepohodlí v žaludku nebo bolesti hlavy. V tomto případě je diagnóza onemocnění způsobuje určité problémy. Je také nutné rozlišovat bolest z anginy pectoris příznaky infarktu myokardu. Jsou - krátkodobé, a může být snadno odstraněn nitroglycerinem nebo nidefilina. V té době, jako bolest infarktu tento lék není oříznut. Kromě toho, angina v režimu offline překrvení plic a dušnost, tělesná teplota zůstává normální, pacient nepociťuje buzení během útoku.

To je často doprovázena srdečním onemocněním fibrilace. Vnější příznaky anginy pectoris a srdeční arytmie se vyskytují následující:

• Bledost v obličeji listů (v atypických případech zarudnutí);
• Na čele mu chladného kapičky potu;
• Na první pohled - výrazem utrpení;
• Hands - za studena, se ztrátou citlivosti v prstech;
• Dýchání - mělké, vzácný;
• Puls na začátku útoku - častý u konce jeho frekvence se snižuje.

Etiologie (příčiny)

Mezi nejčastější příčiny tohoto onemocnění jsou ateroskleróza koronární a vysoký tlak. Předpokládá se, že výskyt anginy pectoris kvůli koronární tepny dodávky pokles kyslíku a srdečního svalu, která nastává, když průtok krve do srdce nenaplňuje jejich potřeby. To způsobí, ischemie myokardu, což zase podporuje přerušení dochází v ní oxidační procesy a výskyt přebytečných produktů látkové výměny. Často srdeční sval vyžaduje zvýšené množství kyslíku v závažná ventrikulární hypertrofie levé. Důvodem jsou nemoci, jako je hypertrofické a dilatační kardiomyopatie, aortální regurgitace, aortální chlopně.

Velmi zřídka (ale byly hlášeny takové případy), srdeční angíny dochází na pozadí infekčních a alergických onemocnění.

Průběh a prognóza onemocnění

Toto onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem. Záchvaty se mohou opakovat, když se tvrdou práci. Často dochází, když se člověk teprve začíná pohyb (chůze), a to zejména v chladném a vlhkém počasí, v parných letních dnech. Náchylný k záchvatům anginy pectoris emocionální, psychicky nevyrovnaných osob vystavených častému stresu. Je třeba poznamenat, že když první útok angina fatální. Obecně platí, že jsou-li správně zvolen způsob léčby, souladu s doporučením lékařů, prognózy - příznivé.

léčba

Pro eliminaci jsou používány anginy útoky:

1. Konzervativní léčba zahrnuje léky (léky) a terapii non-drog;
2. Ordinace.

anginózní léčbu drogové závislosti se provádí kardiolog. To zahrnuje následující:

U metod bez drog léčby patří:

• Použití diety, redukovat hladinu cholesterolu v krvi;
• Snížení tělesné hmotnosti v závislosti na indexu jeho růstu;
• Vývoj jednotlivých zátěží;
• Léčení pomocí alternativní medicíny;
• Eliminuje špatné návyky: kouření, konzumace alkoholu a tak dále.

Chirurgická léčba zahrnuje aterotomiya, rotoblatsiya, koronární angioplastika, zejména - s stentu, jakož i komplexní operace - koronární bypass. Způsob ošetření se volí v závislosti na typu a závažnosti onemocnění anginy pectoris.

Video: Hypertenze je léčitelná - stabilní při námaze angina

klasifikace angina

Následující klasifikace nemocí:

• Vzhledem k výskytu:
• Angina pectoris, ke kterému dochází vlivem fyzické aktivity;
• Zbytek angina, které útoky předjet nemocný během noci a během dne, když je v poloze vleže, bez zjevného předpokladů.
• Podle filtrace charakteru: jako samostatná zvýrazněné Prinzmetalovy anginy pectoris.
• Stabilní. Záchvaty nemoci objevují s konkrétní předvídatelné frekvenci (například den nebo dva, několikrát za měsíc, atd). Dělí se na funkční skupiny (FC) I až IV.
• Nestabilní. Nejprve objevit (BBC), progresivní (SP), pooperační (early preinfarction), Spontánní (varianta, vazospastická).

Každý typ a podtyp má své charakteristické rysy a aspekty nemoci. Uvažujme každého z nich.

stabilní angina

Akademie lékařských věd byly zkoumány, jaké typy fyzické práce lze provádět lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému, a to bez nepohodlí a útoky v podobě těžkosti a bolest na hrudi. Tak stabilní angina úsilí byla rozdělena do funkčních skupin, které jsou čtyři zvýrazněny.

I funkční třída

To je nazýváno latentní (Skryté) angína. Je charakterizována tím, že pacient může vykonávat téměř všechny druhy prací. On snadno cestovat na dlouhé vzdálenosti pěšky, chůzi do schodů bez obtíží. Ale jestli to vše se děje v naměřená a po určitou dobu. Při akceleraci pohyb, nebo zvýšit dobu trvání a rychlost práce, tam je útok anginy pectoris. Nejčastěji se takové útoky vyskytují v extrémním stresu pro zdravého člověka, například při obnovení sporty po dlouhé přestávce, předvádění nadměrné cvičení, atd.

Většina lidí, kteří trpí angínou z FC, považují zdraví lidé a nesnaží lékařskou péči. Mezitím se však, koronární angiografie ukazuje, že mají určité vaskulární léze mírné. Provádění zátěžový test kolo také dává pozitivní výsledek.

Funkční třída II

Lidé vystaveni této funkční třídy angíny často setkávají útoky v určitých časech, například ráno po probuzení a vstávání ostře. V některých zemích, které se projevují po překonání schodů do určité podlaze, ostatní - při jízdě ve špatném počasí. Snížit počet útoků, přispívá ke správné organizace práce a rozdělení fyzické aktivity. Mohlo by jim v optimálním čase.

III funkční třída

Angina tohoto druhu nalezený v lidí, kteří mají silný psycho-emocionální vzrušení, ve kterém útoky nastat při pohybu v normálním tempem. A překonání schodů do podlahy pro ně změní skutečné utrpení. Tito lidé jsou často vystaveny anginou pectoris v klidu. Oni jsou nejčastější pacienti v nemocnicích s ischemickou chorobou srdeční.

Funkční třída IV

U pacientů s anginou pectoris funkční skupiny, jakékoliv fyzické aktivity, a to i menší, což způsobuje záchvat. Někteří ani nemohou pohybovat po bytě, bez bolesti v hrudi. Mezi nimi je největší procento pacientů, jejichž bolest vyskytuje v klidu.

nestabilní angina pectoris

Angina pectoris, počet útoků, který pak může růst, pak umenshatsya- jejich intenzity a doby trvání a zároveň mění, se nazývá nestabilní nebo progresivní. Nestabilní angina pectoris (NS), liší se následujícími znaky:

• Na povaze a závažnosti výskytu:
• Třída I. Počáteční fáze chronické anginy pectoris. První příznaky onemocnění označený těsně před ulehnutím k lékaři. V tomto případě zhoršení ICHS je méně než dva měsíce.
• Třída II. Subakutní. Bolestivé syndromy pozorované během předcházející dni návštěvy u lékaře za měsíc. Ale během posledních dvou dní nepřítomnosti.
• Class III. Během akutní. Angina došlo v klidu v posledních dvou dnech.
• Podmínky výskytu:
• Skupina A. nestabilní, sekundární angína. Důvodem pro jeho rozvoj jsou faktory, které spouštějí ischemickou chorobu srdeční (hypotenze, tachyarytmie, nekontrolovaná hypertenze, infekční onemocnění doprovázené horečkou, anémie a tak dále).
• Skupina B: Nestabilní, primární angina pectoris. Vyvíjí se v nepřítomnosti faktorů pro CHD posilují.
• Skupina C brzy po infarkt angina pectoris. Vzniká v nejbližších týdnech po akutním infarktu myokardu.
• Na pozadí terapeutickou léčbu:
• Vyvinutý s minimálně léčebných postupů (nebo nedrží).
• Drží-li se aktuální léky.
• Vývoj pokračuje v intenzivní léčbě.

zbytek angina

Pacienti s diagnózou angina funkční třídy IV stabilní, téměř vždy si stěžují na bolesti v noci a brzy ráno, když se právě probudil a jsou v posteli. Přehled srdeční a hemodynamické procesů těchto pacientů kontinuální denní sledování ukazuje, že napadení je prekurzorem každé zvýšení krevního tlaku (systolického a diastolického) a bušení srdce. Pro některé lidi je tlak byl vysoký a v plicní tepně.

Angina zbytek - vážnější angina pectoris. Nejčastěji výskyt útoku předchází psycho-emocionální stres, způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Video: Hypertenze - Angina příčiny

Chcete-li zastavit nimi je mnohem obtížnější, protože odstranění příčin jejich výskytu je spojena s určitými obtížemi. Koneckonců, jak emocionální zátěž může být jakýkoliv důvod - poraďte se s lékařem, rodinný konflikt, potíže v práci a tak dále.

Když útok tohoto typu anginy pectoris dochází poprvé, mnoho lidí pocit paniky. Bojí se pohnout. Jakmile se bolest zmizí, člověk zažívá pocit nadměrné únavy. Na čele mu vylučovat kapičky studený pot. Četnost útoků - vše jinak. V některých zemích se mohou objevit pouze v krizových situacích. Jiné útoky má více než 50 krát denně.

Jedním z typů angíny v klidu je vazospastická angína. Hlavní příčinou útoků - spasmu koronárních cév dochází náhle. Někdy se to stane i při absenci aterosklerotických plátů.

Pro mnoho starších lidí se vyznačují spontánním anginy pectoris, která se vyskytuje v časných ranních hodinách v klidu nebo při změně jejich tělesnou pozici. V tomto případě neexistuje žádné viditelné předpoklady pro útoky. Ve většině případů, jejich výskyt je spojen s noční můry, podvědomou strachem ze smrti. Takový útok může trvat o něco déle, než ostatní typy. Často to není zastaven nitroglycerin. To vše - angína, příznaky, které jsou velmi podobné příznaky infarktu. Pokud tak učiníte kardiogram, Je zřejmé, že myokardu je bytí dystrofie, ale jasné známky srdečního infarktu a aktivitě enzymů, což ukazuje na něj, ne.