Jícnových varixů: rizikové faktory, symptomy, komplikace, léčba

Je nepravděpodobné, že někdo s žádným zdravotnickým školením bez přemýšlení říci, že nemoc je „flebektaziya“. Ale slyšel frázi „křečové žíly“, mnozí budou schopni pochopit, co to otázka. Zjednodušený diagnóza zní jako křečových žil nebo křečové žíly, se vyskytuje v obou starší generace i mladí lidé. Jeden flebektazii forma (z řeckého phlebos. - Vídeň a ektasis - protahování) je z jícnových varixů.

definice

Křečové žíly jícnu je klasifikován jako patologický proces, při kterém je deformace (ztráta) z jícnových varixů: není vyvážený zvyšuje lumen venózní cévy v podobě jejich izolace stěn vytvořených uzlů (Místní rozšíření). Takové zkroucené žíly zdeformovat a ředit nad nimi sliznice se stává náchylnější k zánětu nebo poškození. Zdá se, křečové žíly při zvýšení tlaku v systému krevního oběhu, který zahrnuje nádoby, tedy v portální žíle. Tento jev je doprovázen procesu průtoku krve v dolní duté žíly, probíhající jedna z velkých cév v lidském těle. Jeho úkolem je shromažďovat žilní krev z dolní části těla a dodávky průtoku krve do pravé síně, kde se otevře.

V počáteční fázi jícnových varixů není zjevné, proto se často člověk s tímto onemocněním, nejsou ani vědomi hrozícího nebezpečí a může po dlouhou dobu neznamená, že stížnosti na lékaře. Pouze tehdy, když žíly díky své křehkosti začne praskat a krvácet, možná si myslíte o této nemoci. Navíc toto krvácení je extrémně nebezpečné pro život jednotlivce ,.

počáteční nemoc

Vysoký tlak v dutině portální žíly, jehož prostřednictvím krve z žaludku, slinivky břišní, sleziny (trávicích orgánů) jde do jater a bylo by faktorem způsobujícím bércový jícnu onemocnění. Syndrom tlak, překračující povolenou hladinu v vrátnice v medicíně nazývá portální hypertenze, která je obvykle doprovázena těmito onemocněními:

• Strukturální změny cév a jater orgánu jako celku (chronická hepatitida, cirhóza, tuberkulóza, tumor, amyloidóza);
• roztroušená skleróza;
• trombóza;
• Mačkání (luminální zúžení) portae: nádory různých velikostí, včetně cysty, žlučové kameny;
• Budd-Chiari nemoc.

Tato onemocnění jsou definovány jako hlavní příčiny křečových žil jícnu. V některých případech se tyto primární zdroje křečových onemocnění doplněny další - chronická kardiovaskulární porucha, která způsobuje zvýšení tlaku v systémové cirkulaci.

V závislosti na patologii jater a kardiovaskulárního systému, existují rozdíly v parametrech postižených žil:

1. Pokud je příčinou onemocnění flebektazii jater, poškozené žíly koncentrují v dolní části jícnu, nebo ve střední sekci stomach- pokud základna působí léze onemocnění srdce, pak deformován žíly lokalizován v celém těle;
2. Onemocnění jater cévních jednotek v 2-3 krát více než v kardiovaskulární nedostatečnosti.

K dispozici je také forma vrozených jícnových varixů, nebyly stanoveny příčiny, které.

Podkladové příčina cirhózy

Jak vyplývá z lékařské praxe, 70% trpí cirhózou detekován jícnových varixů.

Princip je jednoduchý interakce: zdravé buňky místo cirhózou jater jsou vytvořeny zjizvenou tkáň. To brání pohybu krve, dochází portální véně kongesce, které způsobují onemocnění u křečových nižší (distální) části jícnu. Tento proces je doprovázen porušením chronického jaterního zdravou strukturu.

U dospělých, příčiny cirhózy s největší pravděpodobností:

• Častá konzumace alkoholických nápojů;
• Virová hepatitida;
• Léky nepříznivě ovlivňuje perenhimu jater;
• Některé dědičné onemocnění.

Cirhóza u novorozenců je obvykle výsledkem převedeny matky v průběhu těhotenství, virové infekce (zarděnky, herpes, hepatitida), které pronikají přes placentu, udeřil plodu v děloze.

Příznaky onemocnění

Podle lékařských statistik k závěru, že flebektaziya jícen dochází u žen ve 2 krát častěji než ženy. Průměrný věk lidí s diagnózou uvedeného onemocnění je 50 let. Průběh onemocnění v každém případě individuálně. Vývoj křečových jícnu choroby může být rychlý nebo pomalý. V prvním případě, který má onemocnění trvá delší dobu může být uchovávány ve tmě, pouze s drobnými příznaky vám pomůže pochopit, že v těle existují určité porušení. Patří mezi ně:

1. pálení žáhy;
2. říhání;
3. Malé obtíže při polykání jídla;
4. Nepohodlí a tíže na hrudi;
5. Bušení srdce.

Tyto příznaky často jsou prekurzory ezofagitidy - sliznice jícnu zánětlivého procesu, který je připojen bércový onemocnění.

Nejzávažnějším a extrémně nebezpečné komplikace jícnových varixů je krvácení. Při opakované ztrátě krve, vzhledem k vývoji anémie zhoršuje celkový stav lidského těla, je slabost, dušnost, bledě, zhubl.

Riziko krvácení

Krvácení z jícnových varixů může být často nepostřehnutelné pro člověka, nebo hojné (významné), což je život ohrožující. Jeho předpoklady mohou být:

• Vzpírání;
• Vysoký krevní tlak;
• horečka;
• přejídání;
• Obyčejné gastrointestinální onemocnění.

Než půjdete krev z poškozených cév v krku člověka může cítit lehké lechtání a slanou chuť v ústech. Poté, zvracení krve k dispozici v barvách od karmínové až po tmavě hnědou (konzistenci a barvě kávové sedliny). V důsledku takové ztráty krve, může závrať a zatemnění. masivní ztráty krve neodkladně lékařského zásahu plná s fatálními následky.

Avšak i v případě menšího krvácení, ale jejich vícenásobné opakování (dávkový plavidla v jícnu) hrozí anémie z nedostatku železa, to znamená snížení obsahu železa, která je konstantní složka hemu hemoglobinu.

diagnóza onemocnění

Podezření z jícnových varixů může být již při prvním vyšetření terapeut, který na základě dat o historii, předepsat laboratorní testy:

2. Historie této choroby. Historie medicíny je množina všech informací získaných v průběhu inspekce a šetření pacienta. Naslouchat stížnostem pacienta v současném stavu, to dopadá, jsou přenášeny v případě, že pacient již nádory, hepatitida. Kdy lékařská prohlídka vizuálně určuje barvu kůže a sliznic, přítomnost edému, je produkován pohmatem a bicí (bicí).
3. Laboratorní studie. Pacient přináší celkově (s počtem krevních destiček) a analýzu krve biochemie (jaterních enzymů, bílkovin, albumin, sérového železa, lipidového profilu). V některých případech je potřeba pro hloubkovou studii v játrech, jakož i porušení vyskytujících se v něm může způsobit prasknutí jícnových žil a jiných krevních testů (doba srážení a krvácení, krevních skupin systémů AB0 a Rh).
4. Několik přístrojová vyšetření (Ezofagoskopie, ultrazvuk, X-ray). Tyto postupy jsou zaměřeny na studium určité oblasti jícnu a břišních orgánů.

Formulace diagnózu, nejprve je uvedeno, hlavní příčinou onemocnění, a potom - jícnových varixů. Konečně průzkumy nutně uvedené komplikace, pokud existuje.

X-ray a Ezofagoskopie

Odhalit křečové žíly jícnu a získat informace o povaze může onemocnění během snímkování. Na obrázku je vidět zubaté kontury jícnu, stočený tvar záhybů sliznice, může být serpantinopodobnyh shluky.

Nejpodrobnější a spolehlivé informace je možné získat provedením fibroezofagoskopiyu (vnitřní povrch vyšetření jícnu). Poškození jícnu je třeba zkoumat velmi opatrně, aby nedošlo ke zranění jemné žilní stěny a způsobit náhlé krvácení. Za použití podobného postupu k identifikaci příčiny krvácení, určit stupeň křečových žil a cévní stěny stavu, zjistit, zda je krvácení vnepischevodnye faktory předvídat možné tyto mezery. Konkrétně nastavit ohnisko krvácení je často nemožné, protože po rozbití nádoby ustupovat, a výstupní otvor krev není definována.

V některých případech, aby provedení těchto dvou hlavních studií pomůže najít příčinu krvácení: vředy, zničit nádor, Mallory-Weiss syndrom. Ta nemoc je doprovázen rychlým roztržení sliznici dolní části jícnu, které mohou nastat při zvracení.

terapie

Hlavním cílem léčby krvácení z jícnových varixů je prevence. Nicméně, pokud k němu dojde, je prioritou, aby ho a drží terapii, upozornění na ztrátu krve v budoucnosti zastavit.

Eliminuje nebezpečí krvácení do jícnu je možné v případě, že bude vyvinuto veškeré úsilí na boj proti nemoci, která vznikla v důsledku portální hypertenze (angína, hepatitida, trombóza). Nižší tlak, a tedy riziko krvácení, může být použita k léčbě léky, onemocnění srdce (např beta-blokátory). Asistent může být nitroglycerin a při dlouhodobém používání.

Non-chirurgické postupy zpracování hlavní klasifikace zaměřené na prevenci a odstranění krvácení (hemostatické terapie) tím, že sníží tlak v cévách:

• farmakologická léčba v podobě užívání vitaminů, astringents a antacida léky (léky, které snižují žaludeční kyselost). Způsob je zaměřen na prevenci peptického ezofagitidy, ve které se může pohybovat zánět ke stěnám nádoby, což způsobuje krvácení;
• Transfuze balených červených krvinek, plazmy;
• Zavedení koloidní roztoky;
• Příjem krovovosstanavlivayuschih propagaci vazokonstrikci a přípravky.

V případě, že výše uvedené metody není dostatečně důkladné řídící krvácení a riziko opakovaného poranění cév v blízké budoucnosti, se uchylují k operacím: endoskopická nebo chirurgická.

endoskopická intervence

Vzhledem k tomu, definice diagnostiky jako jícnových varixů je možné především díky pokračující endoskopie, nemoci a léčby často zahrnuje endoskopické hemostázy. Endoskopickou často používané operace:

1. elektrokoagulace;
2. Zavedení sondy za účelem mačkání žílu, drží pevně tamponády;
3. Doping jícnu;
4. bandáž;
5. Použití trombinu nebo lepící fólie pro speciální účely do postižených oblastí žíly.

Elektrokoagulace zahrnuje odstranění poškozené tkáně žíly elektrickým proudem. Někdy lékaři doporučují postup, který stanoví zavedení pásma - malý gumový terč, které jsou zaznamenány na rozšíření cév. To pomáhá zastavit krvácení.

Za použití gumového sondy, například Sengstakena-Blackmore ovlivnit poškozené žíly poskytuje upnutí krvácející cévy. K tomu dochází prostřednictvím dvou nafukovací válců sondu, která se pevně uchytí v kardii a deformovaných stlačují žíly. Moderní vlnité sondy se používají při léčbě žaludečních vředů. Pokud je však tato metoda neposkytuje požadované výsledky za použití komprese ucpávání válce přes esophagoscope.

V případě nedostatečné snášenlivosti pacientům chirurgie, jako je cirhóza jater, lékaři používají metodu minimálně invazivní zásah - doping endoskopické jícnových varixů. Tento způsob léčby je poškozen žíly pruhování malé pružné kroužky (každý rozšířen žíly aplikuje 1 až 3 kruhy) nebo nylonových smyček, aby se dosáhlo úplné odezní žíly a jejich následnou sklerózu.

doping jícnových varixů

chirurgie

Tento typ léčby jako sklerotizace, To se vztahuje k chirurgické metody a poskytuje úvod do křečových žil speciální řešení. Dodávka řešení žil se provádí injekce. Injekční vyskytuje v lumenu jícnových žil. Typicky postup skleroterapie se opakuje po 5 dnech, 1 a 3 měsících. celkový počet procedur za rok by měla být 4-5 krát, aby bylo dosaženo pozitivního výsledku.

Kromě tvrdnutí provozních způsobů léčení křečových žil jícnu zahrnují:

• Portosystémový stent posunování. To je doprovázeno zavedením do střední části stentu jater (specifická zařízení), jehož účelem je pro připojení do portální žíly s funkcí jater;
• Šablona splenorenální sloučeniny (anastomóza). Tyto objekty jsou anastomóza levá ledvina a slezina ve Vídni;
• obšití nádoby;
• Eliminuje ovlivněny, nesmí být obnoven, jícnu žíly.

Portokavální a splenorenální bypass, snížení žilní tlak, poskytuje přítomnost další linie toku krve do duté žíly jícnu od portálu.

způsob života

V případě, že pacient po kontrole a analýze byl diagnostikován jícnových varixů 1 stupeň, je možné, aby se zabránilo krvácení, je závažnou komplikací tohoto onemocnění pomocí prevence. Chcete-li to provést, musíte neustále podstoupit vyšetření lékařem, a to zejména v případě, že jsou nemoci jater a kardiovaskulárního systému (selhání). Muž s jícnových varixů je povinen dodržovat základní pravidla:

1. Nedošlo k nadměrné cvičení;
2. Následovat speciální dietu;
3. Potvrzení vazokonstriktor a tmelení činidla (v závislosti na složitosti nemoci, může být podání intramuskulární nebo intravenózní).

Jídla by měly být malé porce, by měla být denní rychlost dělená 4-6 krát. Později než 3 hodiny před spaním, příjem potravy je vysoce nežádoucí. Food kontraindikováno vzhledem k extrémním teplotám možného poškození jícnu. Vařená jídla jsou žádoucí nebo dušená jídla.

Včasné odhalení jícnových varixů poskytne příležitost adekvátně podpořit léčbu, zlepšení kvality života pacienta trpícího křečových žil, a zabránit extrémně nebezpečný stav - žilní krvácející.

Video: jícnových varixů