Chronická cholecystitida

Video: cholecystitis, zázračný lék, artyčoky.

Tato dlouhá tekoucí žlučníku zánětlivé povahy, vyznačující se tím, že mění období zhoršení a remise. Tato nemoc je běžný mezi dospělými, častější u žen ve středním a stáří.

Příčiny a mechanismy vývoje

Příčiny chronického zánětu žlučníku - infekce v souvislosti s porušením průchodu žlučových žlučových cestách. Nemoc může způsobit různé mikroby vstupují žlučník přes krevní řečiště nebo lymfy z lézí chronickou infekcí (angíny, zubního kazu, adnexitidy, zánět vedlejších nosních dutin apod). Předpokladem pro rozvoj tohoto onemocnění je změna žluč vyhození proces žlučových cest. Dodává se s vrozenou deformaci (ohyb), ve znění pohyblivosti žlučových cest, nedostatek fyzické aktivity, v průběhu těhotenství. Zvyšovat riziko tohoto onemocnění nepravidelné stravování, nadšení pro tučných jídel, genetická predispozice, společné cévní aterosklerózy.

Jedním z mechanismů pro rozvoj cholecystitis je porucha endokrinního a autonomní nervový systém. V důsledku fyzické aktivity narušil stěny žlučových cest, jejich dyskineze vzniká. Přispívá ke stagnaci žluči a žlučníku průniku mikroorganismů - aktivátory cholecystitis.

Velký význam v rozvoji onemocnění připojeny chronické poruchy dvanáctníku propustnosti, vyplývající, například žaludečního vředu na dvanácterníku 12 let. Zvýšený tlak v dutině způsobuje střeva do zasypávali jeho obsah do žluče cestu, která podporuje zánět.

I v časných stadiích onemocnění jsou porušena fyzikálně-chemické vlastnosti žluči, což vede k tvorbě žlučových kamenů. Vyvine chronická kalkulózní cholecystitida. Kameny poranit stěny močového měchýře, stává se dlouhodobým nádrž pro infekci.

Mezi další faktory, které přispívají ke vzniku konkrementů (kamenů) ve žlučníku, jsou cukrovka, obezita, dna a dalších metabolických poruch. To zvyšuje riziko tvorby kamenů nadměrné konzumaci tučné maso, máslo, žloutky, mastné ryby a obilovin a pekařských výrobků. Dalším rizikovým faktorem je hypovitaminóza A. K dispozici je také genetická predispozice ke vzniku žlučových kamenů onemocnění. Pod vlivem těchto faktorů žluči přesycené cholesterolu, změní své chemické složení, srážení dochází cholesterolu nebo bilirubinu ve sraženině.

klinický obraz

Chronický zánět žlučníku se může vyvinout jako samostatná nemoc, nebo může být důsledkem akutní. V raných fázích příznaky chronické záněty žlučníku určena biliární dyskineze.

Když hypotonic dyskineze (snížená kontraktilita žlučových cest), pacient strach o bolesti nebo tíže v pravém horním kvadrantu, klesá po jídle nebo zvracení. Tato bolest je spojena s dilatací žlučníku. vyznačující se tím, hořká chuť v ústech, Je to znamení vhazování žluči v žaludku a jícnu. Když žlučníku hyperkineze (zvýšení kontraktility) dojít k náhlému intenzivní bolest v pravém podžebří, probíhající po obdržení spasmolytické drogy. Útoky dojít po porušení diety, nebo v některých případech po emocionální stres. Bolest spojená s křečí svěrače (kruhový svalů, „uzamčení“ žlučník). V tomto případě zvracení vede ke zvýšení bolesti.

Bolest se často vyskytuje po jídle kořeněná nebo smažené potraviny, alkohol, ale tato funkce je také nalezený v jiných chorob trávicího systému.

Postupně se proces může zahrnovat okolní tkáně s vývojem periholetsistita. To se projevuje neustálou silnou bolest v pravém horním kvadrantu, a to zejména zhoršila ostrými pohyby a hluboké dýchání. Zvýšený tlak v vylučovacích kanálech žlučníku vede ke stagnaci pankreatické šťávy, jako vylučovací pankreatický vývod je často v kombinaci s ním. Vyvíjí holetsistopankreatit projevuje distenze, bolest obepíná, kapalné mastné stolice.

Onemocnění se vyskytuje se střídají období exacerbace a remise. Příznaky chronického zánětu žlučníku během remise může být zanedbatelný, nebo chybí. Při zhoršení, vybízel porušení diety, nebo jiných faktorů, tam je bolest, nevolnost, zvracení, časté horečka a příznaky intoxikace. Zhoršení kalkulózní nekrózy je doprovázen rozvojem biliární koliky.

Biliární kolika je doprovázeno ostrou bolest v pravém horním kvadrantu vyzařující do pravé paže, nebo suprascapular supraklavikulární prostoru na pravé straně dolní části zad, někdy v oblasti srdce. Kolika se objeví po narušení výživy, fyzická aktivita, konzumace alkoholu, po podchlazení nebo přehřátí organismu. V polovině případů jsou nevolnost a zvracení. Někdy je svědění.

Dlouhé trvání calculouse cholecystitida může být komplikována stěnou proleženiny močového měchýře a tvorba píštěle (zprávy přesune) mezi močového měchýře a střeva nebo žaludek. Pravděpodobně tvorba abscesů (ohraničené vředy) v peritoneální dutině.

Při vyšetření pacientů s žlučníku lze vidět žloutnutí kůže a očního bělma. prohmatání břicha způsobuje bolest v pravém horním kvadrantu. Definována pozitivních symptomů Kera (citlivost nastane při vdechování), Murphy (přerušení inspirace, když se dotknete žlučník), Ortner (bolest při poklepu na pravém žeberní oblouk).

diagnostika

Chronický zánět žlučníku je potvrzena dalšími výzkumnými metodami.

Obecný analýzy krve jsou nespecifické známky zánětu - leukocytóza, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů.

Důležitou informací je získán frakční dvanáctníku intubací, pomáhají posoudit vlastnosti žluči a činnost žlučníku.

Hlavní instrumentální Způsob diagnózou chronické cholecystitis je ultrazvuk. To může být nahrazen počítačovou tomografií nebo magnetickou rezonancí. Pokud je to nutné, přiřazen prostý rentgen břišní dutiny, ústní cholecystography, perkutánní transhepatické cholangiografie. Radiologické metody jsou důležité při diagnostice především kalkulózní cholecystitida.

léčba

Chronický zánět žlučníku nekalkulezny (akalkulózní cholecystitis) reaguje ambulantně. Důležitým faktorem při léčbě je dieta. Power chronická cholecystitida být frakční (až šestkrát denně), po malých dávkách. Vyloučeny z jídelníčku smažené potraviny, koření a koření, alkoholické nápoje, živočišné tuky (vepřové, hovězí, skopové). Smí být přidány do jídla trochu oleje nebo másla (až 30 gramů denně). Omezen na maso a rybí vývar. Dieta pro chronické cholecystitis To zahrnuje vařená zelenina, mořské ryby. Můžete jíst maso parní kotlety, protein omeleta, jogurt, zakysaná smetana, smetana. Obsah proteinu by neměla být menší než 1,5 gramu za den, jinak porušena fyzikálně chemické vlastnosti žluči. Komplexní sacharidy jsou doporučovány jako součást želé, kompoty, ovocné šťávy. Užitečné obilovin s otrubami.

Exacerbace chronické cholecystitis vyžaduje antibiotika. Je vhodnější použít drog tetracyklin, protože jsou nejlépe shromažďují žlučí. Je také možné přiřadit semisyntetických peniciliny (ampicilin), nitrofurany (Furazolidon) vibramitsin (rezerva lék). antibiotika Samozřejmě by měla být od 7 do 10 dní.

Léčba chronické cholecystitis nutně zahrnuje korekci biliární dyskineze. Při použití hypokineze činidla zlepšující pohyblivost (metoklopramid, eglonil). Hypertonický dyskineze určení vyžaduje M spazmolytika a anticholinergika (Nospanum).

Používané léky patřící do skupiny choleretic. Zvyšují vylučování žluči, aktivovat její odtok, snižuje pravděpodobnost tvorby kamenů. Ty zahrnují formulace s obsahem žlučových kyselin (allohol), syntetické (oksafenamid), zeleniny (květiny smil, kukuřičné hedvábí, máta peprná, řebříček, řebříček). V některých případech pro zvýšení Žluč navržení kandidáti holekinetiki (xylitol, sorbitol, síran hořečnatý).

V případě mírného cholecystitida nekalkuleznogo může být provedeno pomocí duodenální intubaci choleretic drogy dvakrát týdně po dobu jednoho měsíce. Zejména takový postup je užitečný, pokud hypotonický dyskineze. Domácí nahradí snímací tyubazh.

Ve fázi zhoršení odezní jmenovaný rehabilitace - diatermie, Amplipuls a jiné metody. V remisi užitečný léčebný tělocvik zaměřený na posilování břišních svalů.

Když kalkulózní žlučníku by mělo být považováno za označení plánovaného chirurgického zákroku, včetně metod endoskopických. Při nemožnosti provozu je pravděpodobně užívání drog, které podporují rozpouštění kamenů v žlučníku. Však neodstraňují příčiny tvorby kamenů, tak z dlouhodobého hlediska, jejich účinek není výrazný.