Zánět dutin

zánět dutin

Příčiny a faktorů, které přispívají

Aby bylo možné pochopit příčiny nemoci, je nutné obrátit se na anatomii lebky. Předpokládejme nosní dutiny, která má sedm dutin - dva čelní dutiny (umístěných přibližně nad obočí), dva horní čelist (umístěné v křídlech nosu), dvě mřížka (umístěny na obou stranách mostu v místě soutoku) a jeden klín (umístěné v hloubka zadní straně).

Záložka a tvorba vedlejších nosních dutin dochází během vývoje plodu, ale plně získávají svůj tvar pouze v období dospívání. Je to proto, že děti z těchto vedlejších nosních dutin jsou nezralé, které jsou nejvíce náchylné k trpí zánět vedlejších nosních dutin a někdy častěji než u dospělých. Všechny dutiny jsou vzájemně spojeny úzkými průchody.

Pohyby slouží k sinus mohly být čištěny zcela oddělen od svého tajemství. Pokud z nějakého důvodu vypouštění dutin nemůže najít cestu ven, ale stagnuje. Nedostatek kyslíku a vedou k vhodnou teplotu, která začíná se množit patogenní mikroflóry a zanítí. Takové situace se vyskytují, když se dutiny nelze odstranit v důsledku fyziologických abnormalit - se odchýlil septum, nesprávné struktury dutin, atd

Dalším častým důvodem pro zánět vedlejších nosních dutin - virová infekce. Během pronikání viru do těla se začne reagovat na obranu - zejména zvýšení hlenu prostoru vnější infekce. Nicméně, to je tak v virového zánětu vypouštění sinus, není možné ukončit ven. Přitěžující situaci, a otok epitelovou výstelku nosní dutiny.

Intenzita příznaků onemocnění závisí na mikroorganismy obývají nosní dutiny. Použití antibiotik vede k tomu, že patogeny přizpůsobit se těmto zařízením a stát se rok od roku více udržitelné. V posledních letech, lékaři říkají, houby, jako příčiny zánětu vedlejších nosních dutin, protože antibiotika narušit přirozenou mikroflóru nosních dutin což je velmi slabý. A to v pořadí, je to skvělá příležitost k houbám napadnout lidské tělo.

Samozřejmě, aby zajistily, že patogeny by mohly způsobit poškození zdraví člověka, potřebuje predispozicí. V opačném případě je ideální tělo mohlo vyrovnat s infekcí. Tyto faktory, které vedou k zánětu vedlejších nosních dutin, jsou:

• otok sliznic nosních dutin při vdechování studeného vzduchu;
• otok sliznic, jako reakce na chemickou stimulaci;
• oslabená imunita;
• polypy nosních dutin;
• kořenové kazy v některých zubů horní čelisti;
• alergická rýma, vyvolává otok nosní sliznice.

příznaky

Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin se mírně liší v závislosti na tom, jaký je průběh onemocnění - akutní nebo chronická. Pro akutní sinusitidy je charakterizován následující příznaky:

• delší rýma, nebude po dobu jednoho týdne nebo déle. V tomto případě, že pacient necítí pozitivní dynamiku v jeho stavu;
• pocit ucpání nosu, pocit plnosti v nosních průchodů;
• hlen nebo vypouštění hnis z nosu;
• vypouštění obsah nosních průchodů zadní stěny hltanu;
• pocit knedlík v krku a kašel hnisavého hlenu;
• bolesti hlavy, slabost;
• bolest v oblasti zánětu, vyzařuje na lícní kosti, tváře a očnic;
• zvýšená citlivost kůže;
• Prudký nárůst tělesné teploty na 38 ° C a výše;
• slzení, fotofobie;
• podrážděnost, únava, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku;
• otok tváře, nosu křídly;
• zaobleny čich.

Chronické zánět vedlejších nosních dutin vyznačující se tím, další příznaky:

• malý, ale trvalý překrvení nosní sliznice;
• obtíže při dýchání nosem;
• Malé unikání, které může stát na dlouhou dobu, zasyhaya ve formě krusty;
• únik hlenu, což vede k pokožce hnětení pod nosem a praskání;
• sucho v krku;
• bolest hlavy;
• offset vypouštění do zadní části hrdla a odtoku na něm;
• zápach z úst.

Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin u dětí To nemusí být tak výrazné, aby se odlišit toto onemocnění u dětí je mnohem těžší, než u dospělých. Obvykle je zánět vedlejších nosních dutin je komplikace předchozího infekční nemoci - chřipce, bolest v krku. Zánět vedlejších nosních dutin se často objevují v souvislosti se zánětem středního ucha. Lékaři vědí, že děti obraz nemoci může být mazány, není jasné, a proto řídí třemi hlavními ukazateli:

• nosní sliznice nebo hnisavý charakter;
• malátnost, slabost;
• ostrý zápach z úst.

Také stojí za zmínku, je skutečnost, že u dětí je častější jednostranný zánět vedlejších nosních dutin, s příznakem, jako je bolest hlavy, téměř vždy chybí.

klasifikace zánětu vedlejších nosních dutin

V lékařské vědě, existuje několik přístupů ke klasifikaci zánět vedlejších nosních dutin, ale nejrozsáhlejší a používá dodnes je Klasifikace akademik Boris Preobrazhensky, sestavují je v polovině minulého století.

B. Preobraženského vybrán kategorie sinusitidy v závislosti na jejich tvaru. Například, on vybral čtyři nejběžnější formy zánětu vedlejších nosních dutin:

• exsudativní,
• produktivní,
• alternativa,
• smíšené.

Exsudativní forma význačné akademik:

• katarální,
• serózní,
• hnisavý zánět vedlejších nosních dutin.

Video: Sinusitida Příznaky Léčba Sinusit Simptomy Lechenie

Produktivní formy B. Preobraženského vyvinuty takové poddruh:

• Parietální-hyperplastic zánět vedlejších nosních dutin,
• polypoidní,
• Cystická.

Mezi alternativní formy byly identifikovány:

• holesteatomny,
• sýrový,
• nekrotická,
• atrofie.

Mezi smíšené formy akademik uvést:

• hnisavý zánět vedlejších nosních dutin polypoidní,
• serózní-katarální.

V závislosti na rozsáhlosti infekce je izolovaný polisinusit, kde několik zánět dutin, gemisinusit - současný zánět vedlejších nosních dutin, které jsou na jedné straně lebky, pansinusitis - zánět vedlejších nosních dutin.

Podle závažnosti onemocnění se obvykle dělí na:

Video: Sinusitis ošetření. Jak se k léčbě zánětu vedlejších nosních dutin rychle a efektivně.

• snadná zánět vedlejších nosních dutin,
• průměrně
• těžký.

V závislosti na povaze zánětu jsou rozlišovány:

Video: Jak se léčit zánět vedlejších nosních dutin

• hnisavý zánět vedlejších nosních dutin, kde zánětlivý proces hluboce ovlivňuje vrstev dutin;
• edematous katarální sinusitida - v této podobě má vliv pouze na sliznici, jsou serózní výboj;
• smíšená forma, obsahující všechny funkce obou výše uvedených forem.

V závislosti na době trvání onemocnění a povaze svých současných lékařů rozpoznat:

• akutní zánět vedlejších nosních dutin (rozdělen na nachlazení a hnisavých)
• opakující se zánět vedlejších nosních dutin (akutní onemocnění v podobě blikající dvakrát až čtyřikrát za rok)
• chronický zánět vedlejších nosních dutin (jako je zánět vedlejších nosních dutin trvá déle než tři měsíce).

typy zánět vedlejších nosních dutin

V závislosti na tom, co vedlejších nosních dutin úžas, tam je další klasifikace zánětu vedlejších nosních dutin. Rozděluje onemocnění u těchto subtypů.

antritis

Zánět vedlejších nosních dutin - je nejčastější druh zánětu vedlejších nosních dutin. Nemoc je charakterizována zánětem maxilární a horních dutin. Výchozí typický zánět vedlejších nosních dutin - dochází při zánětu sliznice edém, překrývá sinusový otvor pro odstraňování sekretu. Když vybít stagnace ho začnou vyvíjet patogeny mohou být značné nahromadění hnisu. V tomto případě je pacient jasně cítí pocit praskání uvnitř dutin, protože hnis tlačí na sinus stěně. Tento tlak na nějakou dobu může způsobit odchýlil septum. Pokud je zánět vedlejších nosních dutin neléčí, nebo ukončit léčbu předepsanou lékařem, nemoc může vyústit v chronické fázi. Obvykle se to stane, když dva měsíce stagnující pacienta zánět vedlejších nosních dutin. Celou tu dobu, pacient cítí slabý, může být Nepříjemné bolesti hlavy, vyzařuje do nosu, čela. Bolest při ohýbání se zvyšuje hlavy. Vzhledem k nahromadění hnisu zhoršení čichu, nos pozorovat hnisavý výtok s nepříjemným zápachem. Kašel v noci, je to možné. Obecně platí, že chronická sinusitida pouze jeden zánět dutin, ale v tomto případě se choroba může způsobit trvalé zvýšení tělesné teploty.

ethmoiditis

Ethmoiditis - v tomto typu zánět vedlejších nosních dutin pacientů zánět sinus ethmoidal labyrintu. Nejčastěji ethmoiditis vyskytuje jako komplikace akutní rýmy, chřipky a dalších infekčních onemocnění.

Nemoc je diagnostikována u těch pacientů, kteří mají anatomicky úzké průchody čichová dutin nebo se odchýlil septa, což komplikuje normální tok hlenu ven z oddělení. V důsledku toho - stagnace hlenu a začátkem zánětlivého procesu. V těchto patologií sebemenší rýma může vyvolat ethmoiditis. Ethmoiditis kdy dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty, které trvá asi týden. Pacienti si stěžují na slabost, malátnost. Někteří trpí silnými bolestmi hlavy a bolest v nose, vyzařuje do očních důlků, lícních zubů. S největší pravděpodobností se tyto příznaky dojít, když je konec trojklanného nervu bolí. Když etmoidit uloženy charakteristické příznaky zánětu vedlejších nosních dutin - nebo hnisavého hlenu, nosní dýchací obtíže, zhoršení čichu. Ethmoiditis když zánět vedlejších nosních dutin je méně běžné, ale je to nebezpečné pro děti a osoby s oslabeným imunitním systémem. Skutečnost, že nemoc je schopný zničit část stěny a sinu mříž formě vnitřních uzavřených vředy. Jakmile se absces bude naplněna, může proniknout do oblasti oční bulvy a způsobit vážné negativní důsledky pro zdraví pacienta. Vyjasnit diagnózu lékaři, endoskopie, potvrdit nebo vyvrátit podezření. Typicky, když etmoidit viditelný hnis z příhradové otvory dutin.

čela

Přední - nejvážnější forma zánětu vedlejších nosních dutin, vyznačující se tím, zánět čelních dutin. Pacienti si stěžují na bolesti v průběhu obočí, přes čelo. Ucpaný nos, hnisavý výtok, sliznice charakter. Pacienti s tímto typem zánětu vedlejších nosních dutin je velmi trpí silnými bolestmi hlavy, posiluje ráno. Jsou lepší otočením hlavou ze strany na stranu. Typicky, pacienti se snaží ušetřit sebe, vzít nucené situace bolet méně než v místě zánětu. Při vstávání z postele pacienti pociťují závažné náhlé bolesti, ke kterému dochází v důsledku pohybu hnisu v čelní dutiny. Pokud se zánět vedlejších nosních dutin stává chronickou, je pravděpodobně komplikace v podobě exoftalmem, rozmazané vidění, chemózou. V šíření zánětu vedlejších nosních dutin v kosti je možné měknutí a nekrózy, tvorbu píštěle.

Když rhinoskopie lékaři detekovat otok střední části skořepy způsobené blokování kanálu čelní dutiny. V typickém případě má pacient potíže pomoci určit diagnózu a rhinoskopie jen potvrdí.

sphenoiditis

Sphenoiditis - zánět vedlejších nosních dutin sphenoid. Poměrně často projevy nemoci nemusí být tak výrazné, jako připojen silnější v tomto ohledu v ethmoid dutinách zánětu. Nicméně zkušenosti v léčbě onemocnění umožňuje přidělit Příznaky charakteristické sfenoidita. Pacienti si stěžují především na silné bolesti hlavy, které se cítí buď v krku nebo „uvnitř“ z hlavy. Často bolest vyzařuje do očních důlků, chrámy, temenní části. Když pharyngoscope lze vidět vypouštění hnis na zadní straně krku. Také pacienti stěžují na ucpání nosu, zápach z úst. V případě, že onemocnění stává chronickou, pak vypouštění stává hustá, suší v nosohltanu ve formě inkrustací, které je obtížné odstranit. Tělesná teplota stoupá, když sphenoiditis vzácný, maximální - až nízkým stupněm. Komplikace onemocnění může dojít ke ztrátě zraku v důsledku poškození optického nervu.

Diagnostikovat sphenoiditis nejtěžší, protože sphenoid sinus nachází hluboko v dolní části lebky. Ne nadarmo v lékařské literatuře v posledních letech to bylo často nazýváno „zapomněla“ jeho ňadra. Nicméně, diagnóza je důležitá vzhledem k tomu, že sphenoid sinus je velmi blízko k konce různých nervů. S jejich porážce mohou vést k vážným komplikacím pro pacienta. Pro konečnou potvrzení podezření na diagnózu, pacienti podstoupili magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie, která umožňuje „vidět“ klínové sinus.

Vedení sondy pro diagnostické účely není vždy odůvodněno, navíc tato manipulace vyžaduje dostatečné dovednosti lékaře. Při zkoušení pacienta anestetické injekce je vyrobena, je zavedena do dutiny nosní sondy jehla o deset až patnáct centimetrů úhel třicet stupňů na délku. O šest až osm centimetrů od počátku své špičky jehly, by měl mít proti stěně klínové dutiny, a lisované s mírným schopen proniknout dovnitř. Při správné diagnózy dutiny se sondou jehlou může evakuovat obsah purulentní.

Video: zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin.

Diagnóza sinusitidy

Diagnostikovat zánět vedlejších nosních dutin mohou využít stížnosti pacientů, klinický obraz, rhinoskopie a další výzkum. Pacienti jsou téměř vždy jasně uvádět místo bolesti, což naznačuje, zánět lokalizaci. Po potvrzení teploty hnisavý subfebrile a mohou být prováděny další počítače nebo magnetické rezonance, aby posoudila, do jaké míry zánětu.

léčbu drogové závislosti na zánět vedlejších nosních dutin

Léčba zánět vedlejších nosních dutin může probíhat jak ambulantně nebo v nemocnici. Indikace pro léčbu v nemocnici, jsou následující:

• závažný průběh onemocnění v akutní fázi;
• podezření na komplikace (sepse, absces, meningitida);
• neschopnost provádět určený domácí manipulaci;
• zánět vedlejších nosních dutin na pozadí závažných onemocnění;

První výstřel v léčbě bolesti, zánět vedlejších nosních dutin, což je velmi znepokojen tím, že u pacienta. Za tímto účelem se vydávají léky proti bolesti. Zároveň jmenoval vazokonstrikční léky, které mohou zastavit vypouštění výtoku z nosních dutin. Mezi těmito léčivy, lékaři používají nazol, naftazolin, Sanorin oxymetazolin a další.

-Li zánět vedlejších nosních dutin je bakteriálního původu, pro jeho zpracování v průběhu používat celý arzenál antibiotik. Pokud jde o léčbu akutní zánět vedlejších nosních dutin vybrány amoxicilin a cefuroximu třikrát denně po dobu deseti dnů. Pokud nemůžete přiřadit tyto léky mají alternativní léčebný režim: pacienti léčení levofloxacin, azithromycin a moxifloxacinu jednou denně po stejnou dobu. V akutní formě je také doporučeno používat genspirid, meropenem, imipenem, ceftazidim, cefepim. V těžkou formou onemocnění je přiřazen třístupňový antibiotikum.

Při nízkém průtoku radí fyuzafyunzhin onemocnění lokálně inhalací čtyřikrát denně po dobu deseti dnů. V tomto případě, systémová antibiotická léčba není zrušen.

V chronickém zánětu vedlejších nosních dutin jsou označeny stejnými léky, ale v malých dávkách a po delší dobu (někdy může být nutné léčbu až šest týdnů včetně).

Když se virový povaha antibiotik onemocnění nepomohou proto předepsat anti-alergické léky a léky antispaechnye.

Drog bez léčení zánětu vedlejších nosních dutin

Mezi non-drogových intervencí při léčbě zánětu vedlejších nosních dutin, následující:

• terapeutické jehla punkce sonda pro diagnostiku onemocnění a hnisavý drenážní dutiny. Takový punkce se provádí každý druhý den. Hnis a hlen z dutiny eluuje za použití dioksidina roztoku manganistanu draselného, ​​miramistina. V případě sinusové sinusitidy promyje každý den pomocí speciálně instalovaného zařízení.
• mytí sinus katetr (zavedení katétru do dvě nosní dírky a dutin laváže zvláštního léku). Oplach se provádí způsobem podle Kozlov-Markov, který vám umožní odstranit všechny abnormální výtok z nosních dutin a umístěny uvnitř medicíny.

nosní výplach

Obvykle se označují některé léky nosní výplach u pacientů s zánět vedlejších nosních dutin, které se musí používat. Prokázaná účinnost v tomto případě má furatsillin, který se prodává v tabletách. Tento produkt je prakticky žádné kontraindikace, ale to není nutné mýt nos těm, kteří jsou náchylní k alergiím, krvácení z nosu, příliš citlivé na lék.

Pomocí řešení z nosních dutin furatsillina možné vyprat hnis, hlen a vytvořený kůrku. Někteří odborníci v oboru ORL doporučuje mytí nos je také antimikrobiální činidla.

Nosní výplach byl způsoben úspěch, musí být postup proveden ve správném pořadí:

1. Příprava roztoku. Kontejner 1 litrem teplé vody (v ideálním případě, kdy je teplota 36 °) byl přidán jednu tabletu furatsillina čekání až do úplného rozpuštění;
2. Naplnění stříkačky výsledného roztoku;
3. Čištění nos hlenu viditelných v těch místech, kde je k dispozici;
4. Naklonil vany nebo umyvadla a zavedením stříkačky do nosní průchod roztoku;
5. Dále je nutné opakovat manipulace druhé nosní dírky;
6. Po umytí, pacient musí sednout na tekuté zbytky nebyly uvedeny do středního ucha.

Tak rychle, jak je to možné, jak se zbavit zánětu vedlejších nosních dutin, jako je mytí, které mají být provedeny čtyřikrát denně po dobu jednoho týdne. Pro každý jednotlivý mytí přípravy čerstvého roztoku.

Chirurgická léčba zánětu vedlejších nosních dutin

Zpravidla chirurgické léčbě sinusitis střediska v případě, že:

• antibiotická léčba nepřinesla výsledky;
• je hrozbou pro zdraví pacienta;
• zablokovány anastomózy mezi nosem a čelní dutiny;
• Onemocnění byla přenesena do chronického stadia.

Operace Účelem sinusitida - hnisavý otevření dutiny, a jeho odtok poskytovat široké anastomózy mezi dutým nosu a dutinu. V závislosti na typu operace přístupu lze rozdělit do intranasálně (přístup přes nos) a ekzonazalnye (přístup vnenosovoy). Chirurgický zákrok s přístupem přes nos se provádí pomocí moderních chirurgických nástrojů - speciální mikrochirurgické nástroje, mikroskopy. Přístup nosem umožňuje co nejvíce získat přístup k problémové místo, odstranění postižené tkáně zánětlivý proces kosti. Operace se provádí s použitím celkové anestézie. Při operaci, lékaři se snaží zachovat integritu nosní přepážky a její tvar, tak, aby všechny akce jsou prováděny s maximální přesností.

Běžné je také to operace Caldwell-Luc, ve které přístupy do dutin řezem pod horní ret. Skalpel bude mísit po dobu pěti milimetrů s ohledem na uzdě, a vysílal k páté části zubu. Takto získané řez přibližně čtyř centimetrů. Dále, měkké tkáně jsou posunuty, a přední stěna čelistní dutiny je otvor o dva centimetry v průměru. To by mělo stačit provést drenáž dutin a odstranění nemocné tkáně. Po provedení operace překrytí švy.

Dokončena operace tamponáda nosu, který se získává tři dny později operací v terénu.

Pod dohledem lékařského dovolené pacienta na dalších pět dní, aby zajistily, že operace byla úspěšná a byly splněny všechny cíle. Dalších deset dní se pacient stráví doma v pracovní neschopnosti. Po operaci, potřebují zvláštní péči o nosní dutiny pacienta musí být první týden výplach nosu stříkací izofra (dvakrát nebo třikrát denně), pohřbít do nosu kapky oleje.

Taková operace je prováděna, a na přední straně. To se nazývá operace Ogston-Luc. Takový zásah je velmi populární, protože je to trochu traumatizující, poskytuje dobrý přístup do dutiny, má jen málo pooperačních komplikací. Zpočátku je pacient koná regionální řešení novocaine anestezii nadočnicové oblouky uvnitř jejich středu. Řez se provádí z periostu na obočí oblouku a po celé své délce. Cévy se zastaví podvázáním a vypalování malých kapilár. Měkké tkáně jsou přesunuty, provádí čelní sinusový trepanační před dosažením oblasti zánětu. Dutina sinusitida kyreta k odstranění abnormálních tkání. Dále je vytvořena drenáž - in frontotarzální-nosní naléhavé kanál nastavit ne větší lžíce pět milimetrů. Po zákroku dutiny tamponiruyut gázy, složené v harmonika, takže nebudete mít problémy s jeho likvidaci.

Období rekonvalescence po operaci - tři týdny. Zpočátku, pacient zůstává v nemocnici, kde mu zdravotnický personál sledují. Nedojde-li ke komplikacím po operaci, pak o týden později pacient jít domů.

S endoskopické operace jsou mnohem rychlejší a méně období zotavení, ale ne všechny případy lze řešit tímto způsobem.

Pacienti, kteří prodělali operaci, by měl být na klinickém účtu a pozoroval zprvu jednou za tři měsíce pro specialisty. Dojde-li během jednoho roku po operaci nebyl relapsu, pacient je odstraněn z lékárny.

komplikací zánět vedlejších nosních dutin

Zánět vedlejších nosních dutin - velmi zákeřná choroba, která hrozí komplikace pacienta. Všimněte si, že v patologickém procesu podílejí nejen dutiny, ale také okolní kosti lebky. Házení zánět kostí hrozí osteomyelitidu. Mezi nejčastější komplikace zánětu vedlejších nosních dutin - meningitida. Meningitida je nejčastěji důsledkem zánětu klínové dutiny a ethmoidal labyrintu. Zánět vedlejších nosních dutin může způsobit epidurální absces nebo mozkové absces. Pokud se neléčí zánět vedlejších nosních dutin a zabránění přenosu onemocnění v chronickém stadiu, mohou další změny vyvolat smrt.

Prevence zánětu vedlejších nosních dutin

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost prevenci zánětu vedlejších nosních dutin - časné léčbě nachlazení, chřipky a nachlazení. Často, tyto nemoci se stal odpalovací sinusitida mechanismy. Léčit rýmu nebo kašel, budete potřebovat doma. Po konzultaci s lékařem o tom, jak si vybrat účinný prostředek.

Je třeba také věnovat pozornost anatomických rysů nosu, pokud je to nutné, je třeba k odstranění těchto nedostatků křivka přepážka malformace infekcí dutin a cévních mozkových příhod.

Nepotřebujete dlouhou dobu, aby zůstali ve studeném vzduchu, as To vede k otoku nosní sliznice a výtok z nosu přetížení v dutin.

Lidé, kteří jsou náchylní k alergiím, je třeba, aby se ochránili před vlivem provokující faktory, které také přispívají k otoku nosní sliznice.

Nezapomeňte o jednoduchý, ale účinný způsob prevence - kalení. Kalení by měly být prováděny v dětství, systémově, s povinným podílem cvičení.