Infarkt myokardu: léčba přednemocniční a na jednotce intenzivní péče

Video: Chování kardiopulmonální resuscitace

Včasné zahájení příslušné léčby infarktu myokardu výrazně snížit úmrtnost z této hrozné nemoci kardiovaskulárního systému. Tento článek se zaměřil na čtenáře, který nemá lékařské vzdělání, budeme se snažit popsat jednoduchým způsobem, který znamená „včas“ na začátku léčby, a to, co se rozumí pod pojmem „přiměřené“ léčba?

Infarkt myokardu: přednemocniční léčba

Když vidíte, člověk má příznaky akutního koronárního syndromu by měla být okamžitě (během první minuty, ale ne v časných ranních hodinách!) Příčina srdeční brigády „první pomoc“, ale před příchodem lékaře budete muset poskytnout veškerou možnou pomoc k pacientovi.

První pomoc při srdečním infarktu je následující: pacient musí poskytnout kompletní fyzickou a emocionální odpočinku, je žádoucí, aby ho dostat do křesla, pokud je to možné dát tělu vleže a undo / odložte oděv stlačení hrudníku.

Pokud se příznaky ischemie nechal osoby, léky, které se neustále obdrží od ischemické choroby srdeční, jako jsou dusičnany. Infarkt zřídka se vyvíjí na pozadí pohody, a tedy s vysokou pravděpodobností lze tvrdit, že pacient bude mít k dispozici základní antianginózními léků.

Tísňová péče v infarktu myokardu také vyžaduje zavedení antikoagulancií. Přednemocniční nebudete moci využít LMWH, a proto lékem volby je obvyklý aspirin nebo klopidogrel. A ještě jedna věc: s cílem urychlit absorpci léčiva, požádejte pacienta, aby žvýkat tablety.

Léčba v kočáře, „Ambulance“

Tak dlouho, jak si poskytnout první pomoc do svého domova / kanceláře jsem měl jet srdeční tým. Jeho hlavním úkolem - diagnóza infarktu myokardu. Klinické příznaky akutního koronárního syndromu nestačí pro vytvoření přiměřeného programu léčby, potřebujeme nástroje prokázat přítomnost / absence nekrózy myokardu.

Video: První pomoc při srdečním infarktu

Hlavní metodou diagnózy infarktu zůstává elektrokardiogram. Hlavní kritérium pro diagnózu akutního koronárního syndromu se zvýší na EKG ST segmentu. Proč je pro nás tak důležité? Vzhledem k tomu, elevace ST segmentu je přímá indikace pro trombolytickou léčbu, ale nepřítomnost diagnostické podání charakteru fibrinolytiky je nepraktické.

První pomoc při srdečním infarktu by měly být poskytovány i v kočáru „brzy“ na cestě do nemocnice. Za účelem zmírnění bolesti (která může dosáhnout extrémně vysokého stupně závažnosti) jsou zobrazeny narkotická analgetika (morfin) a leptoanalgesia. Rozhodnout o uplatnění těchto silných látek může být pouze zkušený lékař. Pokud je špatná definice označení morfinu má negativní důsledky a zhoršuje celkovou prognózu, a proto amatérský v těchto záležitostech je nepřijatelné! Tyto informace - pouze pro referenci.

Také je uvedeno v přednemocniční použití zvlhčeného kyslíku (dodávaného přes masku), a to zejména v případě, že jsou příznaky dechové nedostatečnosti. V extrémních klinických naléhavých případech infarktu myokardu vyžaduje kardiopulmonální resuscitaci a srdeční resuscitaci za použití defibrilátoru.

Léčba infarktu myokardu na jednotce intenzivní péče

Takže jsme měli pacienta první pomoc, nyní jeho osud je v rukou zkušených a kvalifikovaných lékařů blokovat srdeční jednotka intenzivní péče. Všimněte si, že u pacientů s infarktem obvykle přivedl do specializovaného zařízení, které lékaři mají velké zkušenosti s léčbou akutních koronárních příhod.

To je v této fázi léčby srdečních onemocnění budou poskytnuty v maximálním možném rozsahu. Vše další rehabilitace po infarktu myokardu závisí na objemu, který bude nápomocen při srdečním infarktu, ale jak bude tato částka - to určuje podle včasný přístup k lékařské péči! Proč?

V současné době při léčbě infarktu myokardu algoritmů aktivně podílejí trombolytické terapie: pacient vstoupil fibrinolytické léky, které rozpouštějí sraženinu, eliminuje okluzi koronární arterie a výrazně snižuje plochu odumření srdečního svalu. Tyto léky jsou levné a dostupné pro každého. Existuje ještě další problém: účinnost trombolytické terapie pouze během prvních 6-12 hodin po nástupu symptomů akutního koronárního syndromu!

Dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie ukázaly, že v prvních 6 hodinách, můžete použít rychlý 90 minut režim podávání trombolytik, a to výrazně zvyšuje dobu přežití v infarktu a zlepšuje celkovou výhled. V intervalu 6-12 hodin po infarktu trombolytických léky také účinné, ale jsou realizovány pomaleji (režim 3 hodin), a výsledek není tak předvídatelný. 12 hodin od vzniku příznaků podávaných trombolytiky nevhodné!

V tomto bodě, dovolte mi malou poznámku. Ve skutečnosti jsme odpověděl na otázku milý čtenáři, to znamená včasné a adekvátní léčbu infarktu myokardu. Potom se smísí s trombolytickou terapií, začalo během dvou až pěti hodin po útoku! To je místo, kde lékaři mohou významně snížit nekróza myokardu zónu a obnovit koronární průtok krve.

Další léčba odesláno Již ven, aby se zabránilo komplikacím infarktu myokardu a zabránit dalšímu poškození koronárních cév, srdeční sval, a srdeční systém. V tomuto účelu jmenovaný antikoagulancia LMWH, beta-blokátory a jiných drog kardiologie skupinu.

Ovládání předepisujícího lékaře v tomto stádiu ani pacientem ani jeho příbuzní nemohou, ale proto, že podrobnosti léčebného programu, necháme venku tohoto materiálu. Hlavním úkolem pacienta a jeho rodinu - co nejrychleji se dostat do NICU a koupit všechny potřebné léky. Zbytek se bude starat o zkušené odborníky kardiologického oddělení!