Chronická cholecystitida

chronická cholecystitida

U chronických forem rozvoje nekrózy narušené motorické funkce žlučníku. Nemoc může mít jiný než - stagnující, recidivující, atypické.

klasifikace

Gastroenterologové identifikovali řadu principů klasifikace nemocí. V závislosti na přítomnosti kamenů v postiženého orgánu je izolovaný a calculary akalkulózní žlučníku.

Podle patologických procesů nemoci může být:

• latence - také označovaný jako subklinické;
• často recidivující - v tomto případě, tam je více než 2 útoků za rok;
• zřídka recidivující - každý rok tam není větší než 1 útok.

Podle funkčního stavu přidělit tyto typy onemocnění:

• gipermotornaya;
• gipomotornomu;
• smíšené;
• Zakázáno žlučník.

V závislosti na onemocnění klasifikovat tyto stavy:

• světlo - neboť se vyznačuje ne více než 1-2 exacerbací za rok, přičemž biliární kolika objeví ne více než 4 krát;
• Průměrná závažnost - v tomto případě opakování nemoci za 3-4 rok, kolika se obvykle objeví asi 5-6 krát za rok;
• heavy - v tomto případě akutní cholecystitida vyskytují každý rok pět nebo vícekrát.

důvody

Aktivátory cholecystitida obvykle vyčnívají patogeny - Staphylococcus, Streptococcus, červy, houby. Mohou se dostat do žlučníku ze střev, jakož i krevního řečiště nebo lymfatického systému.

Mezi faktory, které mají vzhled chronické cholecystitida formu, zahrnují následující:

• cholestáza;
• prolaps vnitřních orgánů;
• stres, endokrinní poruchy, poruchy autonomní - může způsobit problémy s tónem žlučníku;
• těhotenství;
• nedostatečně aktivní životní styl;
• nadměrný příjem alkoholu;
• poruchy v režimu napájení;
• ohniska infekce v těle;
• jíst velké množství akutních a tučných jídel;
• oběhové poruchy těla;
• dostat se do žlučovody pankreatické šťávy;
• přítomnost nadváhy;
• nadměrná únava;
• Přítomnost střevní infekce v těle;
• Chronická forma zánětu slinivky břišní;
• hypoacid gastritida;
• podchlazení.

příznaky

U tohoto onemocnění se vyznačuje progresivní toku, vyznačující se tím, že doba exacerbací nahrazen remisí. Hlavním příznakem chronické cholecystitis je bolest. Obvykle se vyskytují v pravém podžebří.

Pokud se sníží tón svaly postiženého orgánu, tam je konstantní nepohodlí bolavé. Obvykle to nemá příliš vysokou rychlost. Přibližně v polovině případů není nepohodlí vůbec, a pocit gravitace zvítězí.

V případě zvýšeného svalového tonu, bolest pocity se vyskytují v podobě útoků. Jsou krátkodobé povahy a vyznačují se vysokou intenzitou. Pacienti často srovnávají pocit k útokům žlučové koliky v rozvoji žlučových kamenů onemocnění.

Příčinou těchto problémů je často svalové tkáně spasmus močového měchýře, který se objeví v důsledku poruch v režimu napájení. V takových případech je osoba zneužívá tučných a smažených jídel, jíst hodně vajec, pít pivo nebo víno. Také je rizikovým faktorem je příliš emocionální stres.

Kromě bolesti, může dojít k takové příznaky:

• pocit hořkosti v ústech - Velmi často se tento symptom objeví v dopoledních hodinách dne;
• krkat s příchutí hořkosti - asi jedna třetina případů, které jsou doprovázeny zvracením žluči;
• Porušení židle - se může projevit jako zácpa nebo průjem;
• nadýmání;
• svědění pocit na kůži;
• zvýšením teploty na 38 stupňů - tento příznak se objeví v exacerbace choroby;
• únava;
• podrážděnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• rozvoj alergie na potraviny;
• celková slabost.

diagnostika

Aby přesné diagnózy, lékař předepisuje následující metody výzkumu:

1. Kompletní krevní obraz. V takovém případě byste měli dávat pozor na počet bílých krvinek a sedimentace erytrocytů. V chronickém zánětu žlučníku dochází leukocytóza a WBC se tak posunul na levé straně.
2. Biochemická analýza krve. Je důležité analyzovat faktory jako přímého bilirubinu - a globulin, alkalické fosfatázy, -glutamiltranspeptidaza.
3. Duodenální intubace. Pomocí tohoto postupu nepodaří odhalit vločky žluč, jakož i snížení jeho hodnoty pH. Kromě toho, že vám umožní identifikovat mikroorganismy a posoudit jejich citlivost vůči antibiotikům.
4. Ultrazvukové vyšetření žlučníku. Při tomto postupu je možné stanovit velikost postiženého orgánu, jeho tloušťku stěny. Také je možné zjišťovat kameny, tvorbu nádoru, deformace, abnormální zúžení.
5. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie. Tato studie pomáhá identifikovat obstrukce žluče a pankreatické traktu.
6. Obraz z břišní dutiny. Tato studie ukázala, pro detekci možného perforace. Pomáhá také k detekci a identifikaci kapsy obezystvleniya žlučových kamenů.
7. Orální cholecystography. Pomocí tohoto postupu nepodaří odhalit krční dyskineze, cholecystitida.
8. Radionuklid cholecystography.
9. Holestsintigrafiya.
10. Intravenózní cholegraphy.

Chronický zánět žlučníku kalkulózní

Pro toto onemocnění charakterizované tvorbou žlučových kamenů. Tato patologie je často diagnostikován u žen, a jsou náchylnější k ní pacienti trpí nadváhou.

Podle vývoje tohoto onemocnění vede žluč stasis a zvýšené množství soli, které vyvolává metabolická porucha. Vzhled stagnace může mít za následek hormonálních poruch, onemocnění slinivky, obezity, poruch v režimu napájení, problémy ve fungování žlučového systému.

Když kameny existují odchylky ve žlučníku a kanály v těle. V důsledku zánětu, který následně ovlivňuje žaludku a dvanáctníku.

V počáteční fázi onemocnění kameny jsou malé, ale jak nemoc postupuje, získají značné množství překrytí a žlučovody.

V akutní fázi onemocnění osoba trpí koliky, které se projevují ve formě vyjádření bolesti v horní části břicha v pravém podžebří. Takový útok může trvat několik minut nebo i několik dní. Kromě bolesti, často nevolnost, zvracení, slabost, břišní distenze. Ústní dutina může obdržet hořkou chuť.

léčba

je obvykle nutné užívání drog v průběhu chronické formy relapsu cholecystitis. Chcete-li to provést, použijte tyto léky:

1. Spazmolytika - přispět ke snížení vysoké tóny postiženého orgánu a žlučových cest. Do této kategorie patří belladonna přípravky, které zahrnují atropin. Díky jejich činnosti možné relaxovat hladké svalstvo postiženého orgánu a odstranit bolest s křečí. Nicméně, oni také mají vedlejší účinky - negativní vliv na výkon trávicích žláz a narušit produkci žaludečních šťáv.

Papaverin také produkuje relaxační účinek na žlučníku a žlučových cest. Takže na rozdíl od atropinu, nemá inhibiční vliv na produkci žaludečních šťáv. Drotaverin platifillin a mají podobný účinek, ale mají silnou a dlouhodobě působící než papaverin.

Dobrých výsledků lze dosáhnout kombinované prostředky, které jsou antispazmodický analgetické součásti. Do této kategorie patří tyto nástroje:

• ditsikloverin v kombinaci s analgetiky - kombispazm Segal;
• pitofenone analgetiky - spazmalgon, baralgin;
• atropin analgetiky - bellalgin, bellastezin.

2. Nesteroidní protizánětlivé léky - přispět k eliminaci zánětů, úlevě od bolesti a snížení teploty. Účinné látky jako drogy jsou paracetamol, ibuprofen, atd. Tyto složky jsou často součástí kombinovaných zdrojů, což značně zvyšuje jejich účinnost. Patří mezi ně baralgin, spazgan atd.
3. Propulsanty - jsou odpovědné za stimulující motilitu žlučníku, stejně jako způsoby a střev. Tato kategorie zahrnuje nástroje, jako je metoclopramid, domperidon. Aplikují se při sníženém tonusu traktu, který je doprovázen pocitem těžkosti v oblasti žaludku. Také, symptomy mohou zahrnovat nadýmání, nevolnost, říhání, ztráta chuti k jídlu.
4. Žlučové produkty. Podle principu jejich činnosti je rozdělen do 2 kategorií - choleretic, které stimulují tvorbu žluči od jaterních buněk a holekinetiki aktivační uvolňování žluči zvýšením motilitu postiženého orgánu. Žlučové bylinné léky obvykle mají vlastnosti obou kategorií.

Nosit choleretic látky, včetně žluči a jeho kyseliny - allohol, holenzim. Tato skupina také zahrnuje určité syntetické drogy - Nicodin, tsikvanol. Holekinetiki předepsán pro snížení tónu žlučových cest.

Mezi ně patří soli výrobky - zejména, síran hořečnatý. Také v této kategorii jsou polyoly, - které mohou být sorbitol a xylitol. Také vlastní a rostlinné oleje, které mají poměrně mírný choleretic účinek a produkují malé laxativní účinek.

5. kyseliny ursodeoxycholové - léčiva s jeho obsahem se používá v kalkulózní cholecystitidy a poruchám v proudění játra žluči. Tato kategorie zahrnuje nástroje, jako je ursosan, ursohol. Tato kyselina může rozpustit kameny, které jsou v těle, a aby se zabránilo tvorbě nových. Takové léky také zvyšují produkci žluči, vést k normální metabolismus cholesterolu a pomáhají chránit jaterní buňky.
6. Enzymy. Přípravky mohou být použity, které zahrnují pankreatické enzymy - ty zahrnují takové prostředky, jako je mezim a pankreatinu. Platí také pro prostředků složek žluči - zejména sváteční. Ve většině případů jsou tyto léky se používají při chronické pankreatitidě, který je často doprovázen cholecystitis.
7. Antibakteriální látky - pouze se silnou opakující se zánět žlučníku. Používaným antibiotikům, které ovlivňují střevní bakterie. Patří mezi ně chloramfenikol, tetracyklin. Když teplota stoupá a vyjádřené bolesti syndrom může lékař předepsat intravenózní nebo intramuskulární podávání peniciliny nebo cefalosporiny, které mají široké spektrum účinnosti.

Při identifikaci anaerobních patogenů je nejlepší používat sulfonamidy, nitrofurany a fluorochinolony. Při identifikaci lyamblioznoy invaze používá metronidazol a delagil.

Po detekci chronické formy cholecystitis to je velmi užitečné pro pití minerální vody. Zvláště efektivní síran a chlorid-sulfátové produkty, které berou několikrát denně ve formě tepla. To by mělo být provedeno za hodinu před jídlem. Jedna dávka - 200-300 ml.

Pokud hypotenze silnogazirovannye za použití vody o teplotě 25-28 stupňů. V případě, že křeče zobrazeny srednegazirovannyh pitnou vodu, které by měly být předehřáté na 38-40 stupňů.

Setkáte-li se spastické velmi užitečné tepelné úpravy, které pomáhají zastavit bolest. Chcete-li to provést, postupujte takto:

• ležet na pravé straně a na půl hodiny připojit k postiženého orgánu teplém topení;
• ke zlepšení účinnosti postupu, musí být topná podložka nahradí parafin nebo ozokerit;
• může být použit poměrně hluboké oteplování žlučníku s infračerveným zářičem.

Při spouštění tón postiženého orgánu může stimulovat své pohybové dovednosti v důsledku dopadu diadynamické proudy v místě Boas, který se nachází v oblasti krku - na tomto místě jde bráničního nervu. Důležitou roli v léčbě nekrózy hraje fyzická aktivita. Chcete-li to, budete muset chodit víc sportovat.

Další populární postup, který se používá k léčbě chronické cholecystitis je tyubazh. Je třeba mít na paměti, že tato metoda může představovat vážné riziko pro lidské zdraví. Vzhledem k přijímání magnezitových nebo jiným způsobem se aktivuje motilitu žlučníku, což může vyvolat pohyb kamenů. V důsledku těchto procesů se zavře lumen žlučovodu.

To vede k tomu, že zcela zastaví tok žluči, nastane žloutenka, a existuje potřeba urgentní operaci. Vzhledem k tomu, tyubazh prováděny výhradně s jistotou, že kameny v žlučníku není.

Chirurgie se používá při chronické cholecystitida calculosis, který je doprovázen častými recidivami. Hlavní metodou, která se používá pro tuto diagnózu je cholecystektomie - je odstranit žlučníku.

Tento postup lze provádět různými způsoby. V současné době aktivně využívá laparoskopické cholecystektomii, která je považována za bezpečnější než tradiční chirurgii. Interference působit prostřednictvím malé řezy, které mají délku 1 cm. V tomto případě je činnost je řízena pomocí optického systému. Hlavní výhody tohoto způsobu jsou následující:

• nízká trauma;
• není třeba při delším hospitalizace;
• rychlá obnova pracovní schopností - tato doba je od 7 do 20 dnů.

Navzdory skutečnosti, že tradiční cholecystectomy je více traumatizující, ale stále zůstává poměrně aktuální. To se provádí v případě, že laparoskopie není možný:

• velké kameny;
• Komplikace chronického zánětu žlučníku;
• tvoření kamenů v žlučových cest;
• Patologie struktura postiženého orgánu;
• velké špičky v žlučníku.

Přibližně 5% situací tradiční interference se stane rozšířením laparoskopické chirurgii.

Dieta a výživa

Všichni lidé, kteří trpí chronickým žlučníku musí být předmětem zvláštní výživy a výživy. V takovém diagnózy lékař píše stravu № 5 v remisi. V akutní fázi onemocnění dietní znázorněno № 5A.

Musíme jíst každé 3-4 hodiny po malých dávkách. Je také důležité omezit konzumaci tučných a smažených jídel, koření, kořeněná jídla, šumivé nápoje a alkohol. Nejíte žloutky, máslo koláče, ořechy, syrové ovoce a zeleninu, krémy, zmrzlina.

V období akutního onemocnění je třeba dušené nebo vařené všechny pokrmy. V remisi může být zahrnuty ve stravě rozinky, sušené švestky, meruňky, mrkev, meloun a vodní meloun. Díky tomu tyto produkty budou moci přivést zpět k normálnímu hybnosti postiženého orgánu a vypořádat se zácpou. Pokud nechcete dodržovat zásady výživy, může vyvolat zhoršení onemocnění a způsobují vývoj degenerativních onemocnění ve žlučníku.

vzorový jídelníček v chronickém cholecystitis zahrnuje tyto kategorie výrobků:

1. Moučné výrobky - zatuchlý chléb, rendlíky a pudinky, obiloviny, těstoviny, pečené koláče s jablky, maso, sýr, sušenky a sušenky.
2. Masné výrobky - libové maso, drůbež, ryby, které mají být dušené, pečené nebo vařené.
3. Polévky - mléčné výrobky, obiloviny, zelenina. Je také přípustné, aby polévku a polévku bez přidání maso.
4. Mléčné výrobky - jogurty, jogurtová, kyselý tvaroh, můžete pít nízkotučné mléko.
5. Vejce - maximálně 1 vejce denně, můžete vařit omeleta protein.
6. Sýr - výhodné jsou odrůdy s nízkým obsahem tuku a neostré.
7. Zelenina - všechny druhy vařené, čerstvé nebo pečené formě.
8. Ovoce - nějaké ovoce a bobule, džemy, zavařeniny. Můžete také použít sušené ovoce.
9. Obiloviny.
10. Sladký produkt - želé, sladkosti bez přidání čokoládu. To se nedoporučuje jíst příliš mnoho cukru - maximálně 50-70 gramů denně.
11. Nápoje - ovocné a zeleninové džusy, čaj, káva s mlékem, bylinné čaje.

prevence

Primárně preventivní aktivity jsou provozovány zdravého životního stylu. Je důležité omezit konzumaci alkoholických nápojů a zbavit se zlozvyků. Také hraje důležitou roli přiměřenou fyzickou aktivitu.

Pokud existují vrozené vady struktury vnitřních orgánů, je třeba čas k identifikaci a nápravě stagnaci žluči ve žlučníku. Je také důležité, aby se zabránilo stresovým situacím a léčit čas žlučové kameny. Kromě toho, že je třeba neprodleně odstranit napadení parazity ve střevě a v játrech.

Aby se zabránilo zhoršení onemocnění, je nutné striktně dodržovat dietu, dodržovat zásady frakční moci aktivně pohybovat. Také se zabránilo nadměrnému fyzickou zátěž, stres, vystavení chladu. Lidé, kteří trpí chronickým cholecystitidě, by měla být na ošetřovně a 2 krát ročně podrobném zkoumání. Pacient tedy znázorněno sanatorium léčbu.

Chronický zánět žlučníku - je vážný patologie, které mohou významně ovlivnit kvalitu života. Aby se zabránilo rozvoji nebezpečných komplikací, je důležité udržet nemoc pod kontrolou a splnit všechny požadavky na ošetřujícího lékaře - užívání drog, vést aktivní životní styl, dodržovat určitou dietu.