Gynekomastie

Video: Smíšená gynekomastie

gynekomastie - onemocnění charakterizované zvýšením velikosti prsů u mužů, na sobě jednosměrné nebo obousměrné a spojené s hypertrofií žláz nebo tukové tkáně. Hlavními projevy patologie - Největší vliv na růst prsou, pocit tíhy, přecitlivělost na pohmat. Tento proces je benigní a někdy ustoupí samy. V průměru se zvyšuje prsu 1-10 častěji -. 4-5 cm Pathology způsobuje fyzické i psychické utrpení.

klasifikace

V závislosti na výskytu procesu hypertrofie gynekomastie se dělí na dva typy:

• jednosměrný - s zvýšení o jeden žlázy;
• obousměrná, který je charakterizován zvýšením jak prsu.

Podle dalšího třídění existují tři hlavní formy gynekomastie:

1. True - je charakterizována zvýšením hrudníku v důsledku glandulární tkáně a stromatu. Pohmat odhalila husté za vzniku vsuvky.
2. Falešné gynekomastie (aka pseudogynekomastie, lipomastiya) je spojeno se zvýšením vrstvy tukové tkáně a se vyskytuje u mužů, kteří jsou obézní.
3. Smíšené gynekomastie je kombinací předchozích dvou formách: pravdivé a falešné. To může být dvou typů: s nárůstem tukové tkáně-s nárůstem žlázové tkáně.

Praví gynekomastie mohou být spojeny s určitou věkovou období v životě lidí. V tomto případě, se nazývá fyziologické, nebo idiopatický, a je rozdělena do tří typů:

1. novorozenecké období. Fenomén otok mléčné žlázy se vyskytuje u dětí často: v 60-90% případů. To lze vysvětlit vliv na hormony dětské sexuální matky, pronikající v děloze. Tento stav nevyžaduje léčbu a spontánně vymizí během 2-4 týdnů.
2. Gynekomastie puberta nebo dospívání, je pozorována v 30-60% případů u chlapců puberty (12-14 let). Ve většině případů, zvětšení prsů je oboustranná. To je vzhledem k vysokému obsahu ženských hormonů v těle, jejich převaha nad mužem kvůli nezralosti chlapcova pohlavního systému. V podstatě příznaky vymizí samy o sobě více než 1 nebo 2 roky.
3. Gynekomastie se vyskytuje u starších mužů ve věku 50 až 80 let. To je spojeno se snížením produkce testosteronu a převahou v těle ženský hormon estrogen.

Příčiny gynekomastie

Hlavním důvodem zvýšení mužských prsou, je změna v rovnováze pohlavních hormonů. V normálním stavu se počet ženských hormonů by neměla přesáhnout 0,001%. Avšak za určitých okolností může vést ke zvýšení jejich počtu a změnit proporcionální poměr androgenů a estrogenů: zvyšování první a druhou úroveň snížení.

Zvýšené množství estrogenu stimuluje růst žláz typu žena, s rychlým rozvojem žlázové tkáně. Výsledkem je, že prsa jsou stále větší a hustší.

Tento stav se může vyvinout v důsledku různých endokrinopatií:

• testikulární feminizace;
• Klinefelterův syndrom;
• Kallmann syndrom;
• Rayfenshteyna syndrom;
• hypotyreóza;
• nadledvin nádor;
• tumorů hypofýzy;
• testikulární nádor;
• choriokarcinom;
• Primární hypogonadismus;
• kastrace.

Příčinou hypertrofie mléčné žlázy může být také onemocnění nesouvisí endokrinního systému:

• nádor syndrom bronchiální karcinom;
• cirhóza;
• dystrofie kvůli hladovění;
• malomocenství;
• slinivky břišní;
• žaludek rakovinu;
• rakovinu plic.

Příčinou gynekomastie může být příjem anabolické steroidy pro sadu svalové hmoty.

Prsní žlázy u mužů, které v minulosti byly aktivně zapojeny do sportu často zvýšená, pak se náhle zastavil tříd. V těchto dvou případech gynekomastie mohou být krátkodobé nebo pozorované v několika desetiletí. Nicméně, to nevede k rozvoji komplikací a nepředstavuje vážné nebezpečí.

zvětšení prsů také vyvolal dlouhodobé užívání některých léků. Nejdůležitější z nich jsou:

• kortikosteroidy;
• spironolakton;
• digitalis;
• reserpin;
• metyldopa;
• fenothiaziny;
• risperidon;
• ketokonazol;
• kanabianty;
• estrogen léky;
• testosteron přípravky;
• Léky obsahující gonadotropin;
• flutamid;
• ranitidin;
• cimetidin;
• isoniazid;
• theofylin;
• amiodaron
• nifedipin;
• reserpin;
• tricyklická antidepresiva;
• ketokonazol;
• metronidazol;
• captopril

stupeň gynekomastie

Ve svém vývoji, patologie prochází několika fázích:

1. Profilování (rozvoj) - se vyznačuje přítomností počátečních změn v prsou. V této fázi je možné zastavit další postup procesu prostřednictvím vhodné léčby.
2. Mezistupeň dochází během zrání žlázové tkáně.
3. Fibrotická fáze - je pojivové a tukové tkáně.
4. Poslední fáze je charakterizována krvácení z bradavky, měnit jejich barvy. Tyto příznaky jsou doprovázeny zvýšením axilárních lymfatických uzlin.

příznaky

1. Prvním příznakem onemocnění může být svědění v bradavek a vzhled malé komory těsnění v mléčné žláze.
2. Zvýšená prostaty je hlavním příznakem gimekomastii.
3. Výsledný patologický proces fibroadipoznaya tkanina má větší hustotu než tuk, takže postižené žlázy jsou hustota.
4. Zvyšuje citlivost prsních žláz, v některých případech se stávají bolestivé, že je důsledkem rychlého růstu žlázové tkáně. Někdy sám bolestivé pocity jsou redukovány a mizí.
5. Zvýšení průměru bradavky. Tento proces je často doprovázeno jejich pigmentového dvorce.
6. Někdy jsou výtok z bradavky.
7. Pacienti si stěžují na nepohodlí a komprese.

Video: gynekomastie | Chirurg říká Vasilij Khrapach

diagnóza gynekomastie

Tyto činnosti jsou prováděny s cílem potvrdit diagnózu:

• vyšetření pacienta;
• její průzkum k určení příčiny onemocnění;
• analýzu krve ke stanovení hladiny testosteronu, estradiolu, FSH, LH, TSH, prolaktinu, choriový gonadotropin, jaterní enzymy, dusík močoviny, kreatinin;
• Ultrazvukové vyšetření vaječníků - se provádí v případě, že vysoký obsah testosteronu v krvi, a lidského choriového gonadotropinu;
• rentgen hrudníku;
• ultrazvukové vyšetření prsu, regionálních lymfatických uzlin;
• Holding Počítačová tomografie nadledvinek.

léčba onemocnění

Léčba gynekomastie v první řadě je odstranění vyvolávající faktor, který vedl k jeho rozvoji. Druhý zaměření léčby je eliminace symptomů nemoci - zvýšení prsu.

Léčba může být provedena dvěma způsoby: konzervativní a chirurgická.

konzervativní léčby ambulantně. Volba konkrétního způsobu závisí na tvaru patologie. Jejím základem je užívání léků ke kontrole hladiny testosteronu a estrogenu. Při nízké hladiny mužského hormonu testosteronu podávaných léčiv. Zvýšená hladina estrogenu se upraví za použití anti-estrogenu činidla (např. Tamoxifen).

Na juniorském druh patologie při způsobu výběru se většinou zaměřují na psychickém stavu pacienta. V některých případech je možné čekat, protože ve většině případů do 2 nebo 3 roky dochází ke spontánnímu ústupu hypertrofovanými žláz.

Chirurgická léčba gynekomastie jmenovaný v těchto případech:

• se značným zvýšením mléčné žlázy;
• se dlouhodobě (více než jeden rok) průběh nemoci;
• v případě selhání konzervativních metod;
• pokud hypertrofie mléčné žlázy stanou zřetelnější kosmetická vada.

Několik způsobů chirurgie.

1. Podstatou první je odstranit prostřednictvím periareolar řezu přebytek prsní tkáně.
2. Při druhém způsobu se odstraní liposukce nahromaděné ve žlázách tuku.
3. Třetí způsob je kombinací prvních dvou.

Pokud je diagnóza „falešné gynekomastie“ nejlepší volbou je provádět laserové liposukci.