Dysplazie kyčelního kloubu - symptomy a příznaky onemocnění. dysplazie léčba - masáže, gymnastika, cvičení

dysplazie kyčelního kloubu - porušení všech společných komponent, který se vyskytuje u plodu, a později v průběhu života člověka. Dysplazie vede k narušení kloubu konfiguraci, která stanovitsyaa způsobit porušení shody a hlavice stehenní kosti a jamky v pánvi - tvaru kongenitální dislokace kyčelního kloubu.

V průměru výskyt nemoci je 2-4%, se liší v různých zemích. Například v severní Evropě, dysplazie kyčelního kloubu se vyskytuje u 4% dětí ve střední Evropě - 2%. Ve Spojených státech - 1%, zatímco u bílé populace onemocnění je častější než u Afroameričanů. V Rusku, dysplazie kyčelního kloubu trpí 2 - 4% dětí v non-znevýhodněných oblastech - až o 12%.

Anatomie kyčelního kloubu

Kyčelní kloub je tvořen jamky pánve a hlavy stehenní kosti.

Jamka má tvar půlkruhového mísy. Na svém okraji přechází chrupavku v podobě ráfku, který ho doplňuje a omezuje pohyb v kloubu. To znamená, že kulový kloub je 2/3. Chrupavka lem, který doplňuje acetabulární Padina, vnitřně potažena kloubní chrupavky. Velmi kostní dutina je vyplněna tukové tkáně.

Hlavice stehenní kosti je také pokryta kloubní chrupavky. To má kulovitý tvar a je připojena k tělu prostřednictvím kosti krčku stehenní kosti, která má malou tloušťku.

Kloubního pouzdra je připevněn podél okraje jamky a na stehně se vztahuje na hlavu a krk.

V kloubu je banda. Vychází ze samotného vrcholu hlavy stehenní kosti, a je připojen k okraji kloubní dutiny.

To se nazývá vazu hlavice stehenní kosti a plní dvě funkce:

• Odpisy stehenní kosti zatížení při chůzi, běh, skákání zranění;
• jsou krevní cévy, které vyživují hlavice stehenní kosti.

Vzhledem k tomu, že kyčelní kloub je konfigurace pohár, může to být všechny typy pohybů:

• ohýbání a razgibanie-
• lité a otvedenie-
• otočí dovnitř a ven.

Za normálních okolností jsou tyto pohyby jsou možné s malou amplitudou, protože jejich hranice ráfek chrupavek a vazů hlavice stehenní kosti. Také kolem kloubu je velké množství vazy a svaly silné, které rovněž omezují pohyblivost.

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dítěte

Rizikové faktory pro dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců:

• koncem pánevním plod (Plod v děloze není hlavou k východu z dělohy, pánve);
• Plody jsou velké razmerov-
• Přítomnost dysplazie kyčelního kloubu rodiče Baby-
• gestóza nastávající matka, a to zejména v případě, že těhotenství je ve velmi mladém věku.

V případě, že dítě je alespoň jeden z těchto faktorů, to je vzat pod dohledem a je riziko tohoto onemocnění, a to navzdory skutečnosti, že to může být naprosto zdravá.
Pro detekci dysplazie kyčelního kloubu dítěte by měly být posuzovány ortoped. Účast na specializovanou kliniku v prvním roce života dítěte jsou povinné v určitých termínech.
V kanceláři, kde bude provedena inspekce, mělo by to být v teple. Dítě úplně svlékl a položil na stůl.



Hlavními příznaky dysplazie kyčelního kloubu, které jsou identifikovány v průběhu kontroly:

• Porušení místa kůže a hloubce záhybů. Lékař zkoumá záhyby, které jsou umístěny v pravé a levé hýždě, podkolenní dutiny, tříselných záhyby. Za normálních okolností, jsou stejné na pravé a levé straně jsou na stejné úrovni. Pokud se na jedné straně jsou hlubší a jsou umístěny na jiné úrovni, může být podezření na dysplazie kyčelního kloubu. Tato funkce není spolehlivá, protože polovina novorozenců záhybů jsou mírně odlišné. Obvykle jsou zarovnány do věku 2 - 3 měsíce. Pokud dysplazie existuje na obou stranách, pak nebude odhalena asymetrie.


• Zkrácení jedné nohy přes druhou. Jedná se o spolehlivý znak, ale to se vyskytuje pouze v těžké dysplazie, když to bylo tvořeno hip dislokace. Hlavice stehenní kosti se přemístí dozadu, takže samozřejmě kratší. Za účelem ověření tento příznak, lékař táhne dítěte nohy a srovnává umístění úrovní kolena.


• Příznak "click" (Marx-Ortolani znamení, uklouznutí symptom). Nejjistější a spolehlivý způsob, jak detekovat dysplazie kyčelního kloubu. Child položil na záda. Lékař zvedne nohy tak, aby zachytit svými palci uvnitř, a všichni ostatní - zvenčí. Pak se snaží roztáhněte. Obvykle, v případě, že uspořádání spoje není rozbité, stehna dítěte může téměř ležel na povrchu stolu, který se zředí o 80 - 90 °. Když je dysplazie kyčelního kloubu na straně na straně léze uveden pouze do určitého bodu, po kterém lékař cítí výraznou click rameno odpovídající přemístit hlavice stehenní kosti. Pokud potom uvolníte nohu, bude to opět vrátí do výchozí polohy, a v určitém okamžiku v čase, aby náhlý pohyb - opět objevit dislokace. Příznak „cvaknutí“ je pouze informativní věkových 2 dítěte - 3 týdny.


• Omezení hip únosu. Příznak, který je diagnostikován u dětí po 2 - 3 týdnů. Ověřují stejným způsobem jako příznak uklouznutí. Na zdravé straně nohy dítěte může být snížena na stole téměř až do konce. Na postižené straně to nelze provést.

Video: Dysplazie kyčelního kloubu dítěte

Při zachování dysplazie kyčelního kloubu a kongenitální luxace kyčle ve starším věku uvést poruchy chůze. Když je dítě ve svislé poloze, patrné asymetrie hýžďové, tříselné, podkolenní rýhy.

Typů a stupňů dysplazie

Novorozené svaly a vazy, které obklopují kyčelního kloubu, jsou málo rozvinuté. Hlavice je držena na místě zejména prostřednictvím vazy a chrupavky věnce uspořádaných kolem acetabula.

Anatomické abnormality, které se vyskytují v dysplazie kyčelního kloubu:

• abnormální vývoj acetabula, částečně ztrácí kulový tvar a stává plochou, má menší rozměry;
• hypoplazie ráfku chrupavky, který obklopuje kloubní jamky;
• slabost kyčelních kloubů vazů.
• Stupeň dysplazie kyčelního kloubu
• ve skutečnosti dysplazie. Tam je abnormální vývoj kyčelního kloubu a méněcennosti. Ale jeho konfigurace není ještě změněn. V tomto případě se k identifikaci patologie dítěte je obtížné zjišťovat, to může být provedeno pouze prostřednictvím dalších diagnostických metod. Začátkem tohoto stupeň dysplazie není považována za nemoc diagnostikována a předepsal léčbu. V současné době existuje taková diagnóza. Poměrně často se vyskytuje overdiagnosis, kdy lékaři „odhalit“ dysplazie mít zdravé dítě.
• Predvyvih. Kyčelní kloub kapsle je napnuta. Hlavice stehenní kosti trochu zkreslená, ale je to snadné „dostane“ zpět na své místo. Později predvyvih přeměněna na subluxace a vymknutí.
• subluxace kyčle. kyčelní hlavice částečně přesazen vzhledem ke kloubní dutiny. Ohýbá chrupavky okraj jamky, se pohybuje nahoru. Bundle hlavice stehenní kosti (viz. Nahoře) se stane napjaté a protáhla
• Hip dislokace. Současně hlava stehenní kosti je zcela posunuta vzhledem k acetabula. To se nachází mimo dutinu, výše, a směrem ven. Horní okraj chrupavky okraj jamky a hlavice stehenní kosti se zatlačí do spáry je ohnutá. Kloubního pouzdra a vazů hlavice stehenní kosti jsou natažené a napjaté.

Video: dysplazie u kojenců

Druhy dysplazie kyčelního kloubu

• acetabulární dysplazie. Patologie, která je spojena s vývojovým postižením pouze acetabula. To je více plochá, zmenší. Chrupavčité lem je nedostatečně.
• Dysplazie kosti stehenní. V normálním kyčelního krčku artikuluje s tělem v určitém úhlu. Porušení tohoto úhlu (pokles - coxa vara nebo zvýšení - coxa Valga) je mechanismus pro rozvoj dysplazie.
• rotační dysplazie. Spojené s anatomickým tvorby konfigurace narušení ve vodorovné rovině. Za normálních okolností, je osa, kolem níž je pohyb všech kloubů dolních končetin, nejsou stejné. V případě, že odchylka mimo normální hodnoty, postavení hlavice stehenní kosti ve vztahu k jamky je narušen.

X-ray diagnostika dysplazie

U malých dětí se to nestalo ještě osifikace některých částí stehenní kosti a pánevní kosti. Na jejich místě je chrupavka, které nemohou být vidět na rentgenových paprsků. Proto, aby bylo možné posoudit správnou konfiguraci anatomických struktur kyčle, platí zvláštní režimy. Pořizování snímků na čelní výstupek (pohled zepředu), která podmíněných prováděné pomocné linky.

Další linky, které pomáhají při diagnostice dysplazie kyčelního kloubu na rentgenových snímcích:

• střední linie - svislá čára, která vede středem křížové kosti;
• Hilgenreynera linka - vodorovná čára, která se provádí prostřednictvím nejnižším bodem kyčelní kosti;
• Perkin linka - svislá čára, která prochází okraji acetabula verhnenaruzhnogo vpravo a vlevo;
• Shenton linka - řádek, který tiše udržuje okraj kuželka foramen pánevní kosti a krčku stehenní kosti.

Důležitým ukazatelem stavu kyčelního kloubu u malých dětí, který je určen na rentgenových snímcích - acetabulární úhel. To je úhel, který svírá linií Hilgenreynera a tangenciální linií procházející okraji acetabula.

Normální hladina úhlu acetabula u dětí různého věku:

• neonatální - 25 až 29 ° C;
• 1 rok věku - 18,5 ° (Y chlapci) - 20 ° (Y dívek);
• 5 let - 15 ° v obou pohlaví.

Video: dysplazie kyčelního kloubu u dětí. Příznaky dysplazie. Jak víme o dysplazie

hodnota hod.

Hodnota h - je dalším důležitým parametrem, který charakterizuje vertikální přemísťování hlavice stehenní kosti ve vztahu k pánevní kosti. To se rovná vzdálenosti od Hilgenreynera vedení ke středu hlavice femuru. Za normálních okolností, u malých dětí je hodnota h je 9 - 12 mm. Přítomnost dysplazie znamená zvýšení nebo asymetrii.

hodnota d.

Tento ukazatel, který charakterizuje posun hlavice stehenní kosti ven z kloubní dutiny. To se rovná vzdálenosti od dna jamky ke svislé čáry h.

Ultrazvuková diagnostika dysplazie

Ultrasonografie (ultrazvuková diagnostika) Dysplazie kyčelního kloubu je lékem volby u dětí do 1 roku věku.

Hlavní výhodou ultrazvuku jako diagnostické metody je, že je dostatečně přesný, nezpůsobí poškození těla dítěte a nemá prakticky žádné kontraindikace.

Indikace k ultrazvuku u malých dětí:

• že dítě faktorů, které umožňují, aby se vztahují k riziku dysplazie kyčelního kloubu;
• identifikační znaky charakteristické pro onemocnění během vyšetření dítěte lékařem.

Během ultrazvukového diagnostika může pořídit snímek ve formě frakce, která se podobá rentgenové záření v předozadním projekci.

Ukazatele, které jsou oceněny v průběhu ultrazvukových diagnostice dysplazie kyčelního kloubu:

• alfa úhel - indikátor, který umožňuje posoudit rozsah a úhel acetabula kostní část;
• beta úhlu - ukazatel, který pomáhá vyhodnotit rozsah a úhel sklonu acetabulární chrupavky.

Pro mladší děti, výhodný způsob vyšetřování pro podezření z dysplazie kyčelního kloubu a vrozeného vykloubení kyčelního kloubu je právě ultrazvuk diagnóza díky svému vysokému obsahu informací a bezpečnosti. Navzdory tomu, že ve většině případů používá v klinik rentgenu, protože je to jednodušší a rychlejší způsob diagnózy.

Typy kyčelních kloubů, která se izoluje podle obrázků získaných během ultrazvuku:

Léčba dysplazie kyčelního kloubu

Wide pleny dítě

Wide pleny pravděpodobně lze přičíst nikoli k terapeutické a profylaktické opatření v dysplazie kyčelního kloubu.

Indikace široký swaddling:

• Děti jsou ohroženi dysplazie kyčelního kloubu;
• Během ultrazvuku novorozeně našli nezralost kyčelního kloubu;
• Má dysplazie kyčelního kloubu, zatímco jiná léčba není možná pro toho či onoho důvodu.

Technika široký pleny:

• dítě položen na zádech;
• Mezi oběma rameny dlažební plenky, které omezují snížení nohou dohromady;
• tyto dvě plenky připevněn k opasku třetího dítěte.

Free pleny umožňuje, aby se dítě nohy v ředění přibližně 60 - až 80 ° C.

nošení protézy

Pavlík třmeny - ortopedický design, vyvinutý český lékař Arnold Pavlík v roce 1946. Před tím, používá zejména u tuhých konstrukcí, které jsou špatně tolerovány malými dětmi a byla provedena na komplikace v podobě avaskulární nekrózy hlavice stehenní kosti.
Pavlik třmeny - jemný design. To umožňuje, aby dítě provádět volný pohyb v kyčelních kloubů.

Struktura třmenů Pavlik:

• hrudní bandáž, která je připevněna pomocí hozen přes dítěte ramena popruhy;
• bandazhiki na goleni-
• footstraps, připojení obvazy na prsou a nohou, dvě zadní holenní chováni v ruce, a dvě přední, ohyb nohy v kolenních kloubů.

Všechny moderní Pavlík třmeny jsou vyrobeny z měkké tkaniny.

Bandáž Frejka (bus Frejka únosu kalhotky Frejka)
Frejka kalhotky pracují na principu širokého pleny. Jsou vyrobeny z hustého materiálu a poskytují konstantnímu zředění dětští nohy o 90 ° a více.

Indikace k opotřebení pneumatik Frejkou:

• kyčelní dysplazie bez dislokace;
• subluxace kyčle.

Za účelem stanovení velikosti pneumatiky Freuda o dítě je třeba ředit nohy a změřit vzdálenost mezi popliteal boxech.

bus Vilna - protetická konstrukce, která se skládá ze dvou kožených pásků s šněrování a kovový distanční mezi nimi.

První dressing Tire Vilna na dítě provedené na recepci ortopedického lékaře.

Správné oblékání Vilně pneumatiky na dítě:

• dát dítě na zádech;
• rozpustit nohy od sebe, jak to bylo navštívit lékaře na příjmu;
• držet nohu v koženým řemínkem na příslušném boku pneumatiky pevně krajky;
• držet druhou nohu na druhou pásku krajkou.

Pneumatika velikosti Vilna:

• Dítě musí být položen na pevném rovném povrchu. Nejlepší přebalovací stůl.
• Během masáže dítě přiložit voskované plátno jako hlazení bříško a jiné akce masér může vyvolat močení.
• masážní kurz se obvykle skládá z 10 - 15 sezení.
• Masáž se provádí jednou denně.
• Pro relaci je třeba zvolit čas, kdy dítě spalo a nemá hlad. Optimálně provádět postupy v první polovině dne.
• Aby se stal znatelný vliv, budete muset strávit alespoň 2 - 3 chody léčebné masáže.
• Přestávka mezi kurzy - 1 - 1,5 měsíce. Tento krok je nutný, protože masáž je dostatečně vysoké zatížení v prvním roce života.

Masážní u pacientů s dysplazie kyčelního kloubu dětmi nutné využít služeb maséra, který má zkušenosti i se specializuje na onemocnění malých dětí. Jejich vlastní rodiče mohou každý den před spaním, vaše dítě vykonávat obecnou relaxační masáž.

Příkladná schéma masáže pro dítě s dysplazie kyčelního kloubu


Masáž pro děti ve věku do jednoho roku zahrnuje i prvky gymnastiky, které jsou také uvedené v tabulce.

Fyzioterapie u dysplazie kyčelního kloubu

Rehabilitace se používá vždy v konzervativní léčbě dysplazie kyčelního kloubu. To pokračuje i během rehabilitace. LFK se zobrazí po snížení dislokace boku, včetně chirurgických.

Cíle terapeutických cvičení s dysplazie kyčelního kloubu:

• přispívat k normální tvorbě kyčelního kloubu, obnovit svou správnou konfiguraci;
• posílit kyčelní svaly, které bude udržovat hlavice stehenní kosti ve správné poloze vzhledem k jamky;
• zajistit normální fyzickou aktivitu dítěte;
• podporovat normální fyzický vývoj dětí trpících dysplazie kyčelního kloubu;
• zajistit normální průtok krve do kyčelního kloubu a sílu, aby se zabránilo komplikacím, jako je aseptické nekrózy hlavice stehenní kosti.

A děti mladší než jeden rok fyzioterapie prováděna pasivně. Je součástí komplexní léčebné masáže (viz. Výše).

Fyzická aktivita je nezbytná pro normální tvorbu kyčelního kloubu děti do 3 let:

• flexe boků v rozpuštěném stavu v poloze na zádech;
• nezávislými přechody z leže do sedu;
• leze;
• přechod ze sedu do stoje;
• chůzi;
• formování dovednost házení;
• sada cviků pro svaly nohou;
• sada cvičení pro břišní svaly;
• soubor dechových cvičení.

Sada cvičení po snížení dislokace nebo chirurgického zákroku je vyvinut individuálně pro každého pacienta.

Fyzioterapie u dysplazie kyčelního kloubu

Snížení kyčelní luxace

Uzavřený první nekrvavý snížení kyčelní luxace byla provedena v roce 1896 lékař Adolf Lorenz.

Indikace pro repozici vrozeného vykloubení kyčelního:

• Poté, co vytvoří hip dislokace, který je určen v průběhu radiografie a / nebo ultrazvuku.
• Věk dítěte 1 rok. Před tím se poměrně snadno snížit dislokaci pomocí funkční techniky (pneumatik a ortézy, výše.). Ale jediný jednoznačný algoritmus neexistuje. Někdy dislokace po 3 měsících věku není možné narovnat jiné než chirurgii prostředky.
• Věk dítěte není více než 5 let. V pozdějším věku obvykle muset uchýlit k operaci.

Kontraindikace pro uzavřené snížení kyčelní luxace:

• silný posun hlavice stehenní kosti, inverze kloubního pouzdra do kloubní dutiny;
• výrazná hypoplazie jamky.

metoda

Uzavřená snížení vrozené vykloubení kyčlí se provádí v celkové anestezii. Lékař, veden rentgenových a ultrazvukových dat, provádí redukce - návrat hlavice stehenní kosti ve správné poloze. Pak 6 měsíců uloženy koksitnaya (do pánve a dolních končetin), obsazení, který zachycuje dítěte nohy v rozpuštěném stavu. Po odstranění obvazu se provádí masáž, fyzioterapie, rehabilitace.

výhled
V některých z dětí po zavřené redukci vrozené hip dislokace relapsu. Čím starší dítě, tím větší je pravděpodobnost, že nakonec ještě muset uchýlit k operaci.

Chirurgická léčba vrozené vykloubení kyčlí

Typy chirurgických zákroků v vrozeného vykloubení kyčle:

• Otevřená repozice dislokace. Během operace lékař propluje tkáň dosáhne kyčelní kloubní pouzdro a půlící snížit hlavice stehenní kosti na svém obvyklém místě. Někdy pre prohloubit kloubní jamky pomocí řezačky. Po operaci, sádrový odlitek se aplikuje po dobu 2 - 3 týdnů.
• Operace na stehenní kosti. Vyrobeno osteotomie - pitva kosti s cílem poskytnout proximální (nejbližší k pánvi) konec stehenní kosti správnou konfiguraci.
• Operace v pánvi. Existuje několik variant těchto chirurgických zákroků. Jejich hlavní podstatou je vytvořit hlavu nad stehenní zastávce, která brání jeho posunutí směrem nahoru.
• Paliativní chirurgie. Platí v případech, kdy je oprava kyčelního kloubu konfigurace je nemožné. Zaměřené na zlepšení celkového stavu pacienta obnovit jeho účinnost.

Indikace k operaci v vrozeného vykloubení kyčle:

• Dislokace dítěte poprvé diagnostikována ve věku 2 roky.
• Anatomické vady, které znemožňují Uzavřená snížení dislokace činí: porušení kloubního pouzdra uvnitř kyčelní kloubní dutiny, hypoplazie stehenní kosti a pánevní kosti a tak dále.
• Zachycení kloubní chrupavky v kloubní dutiny.
• Silný posun hlavice stehenní kosti, která nemůže být uzavřen vpravleno cestu.

Komplikace po chirurgické léčbě vrozeného vykloubení kyčle:

• šok v důsledku ztráty velkého množství krve;
• osteomyelitida (hnisavý zánět) stehenní kosti a v pánvi;
• absces v místě chirurgického zákroku;
• aseptická nekróza (odumření) hlavice stehenní kosti - velmi časté selhání vzhledem k tomu, že hlava stehenní kosti má některé zvláštnosti krevního zásobování (jediná nádoba je držen ve spojení hlavice stehenní kosti, a je snadné poškození);
• poškození nervů, vývoj paréza (omezení pohybu) a paralýza (ztráta pohybu);
• poranění během chirurgického zákroku: zlomenin kyčle, děrování dna acetabula a stehenní průchod hlavy do pánve.

Souhrn: Problém při léčbě dysplazie kyčelního kloubu

Moderní metody diagnostiky a léčby dysplazie kyčelního kloubu jsou daleko k dokonalosti. V ambulancích jsou (kliniky) stále převládá případy underdiagnosis (diagnóza není dát na čas se stávajícím patologie) a overdiagnosis (diagnóza je zdravé děti).

To vyvolalo hodně protetických a chirurgické možnosti léčby. Ale žádná z nich nebyla úplně dokonalá. Vždy existuje určité riziko recidivy a komplikací.

Různé kliniky praktikuje různé přístupy k diagnostice a léčbě nemocí. V současné době se i nadále aktivně provádět výzkum.

Někdy dysplazie kyčelního kloubu a vrozené vykloubení kyčle zjištěn v dospělosti. Většina typy operací lze použít až 30 let, až se začala rozvíjet příznaky osteoartrózy.

výhled

Pokud byl kyčelní dysplazie objeven v raném věku, že při správné zacházení, nemoc může být zcela odstraněny.

Mnoho lidí žije s dysplazie kyčelního kloubu životnosti bez problémů realizovat. Byla-li tato podmínka odhalena náhodou při rentgenu, pacient by měl být vždy pozorován u pedikér je inspekcí ne méně často než jednou za rok.

Komplikace dysplazie kyčelního kloubu

Přestupky podle páteře a dolních končetin

Pokud kyčelní dysplazie narušena pohyblivost páteře, pánevní pletenec a nohou. V průběhu času to vede k rozvoji poruchy držení těla, skoliózy, degenerativním onemocněním plotének, Flatfoot.

dysplastická koxartrózy

Dysplastická koxartrózy - degenerativní hip rychle postupující onemocnění, které se vyvíjí obvykle ve věku 25 let - 55 let, u lidí s dysplazie.

Faktory, které vyvolávají vývoj dysplastic koxartrózy:

• Hormonální změny tělo (např, při menopauze);
• zánik sportu;
• nadváhou;
• nízká tělesná aktivita;
• těhotenství a porod;
• poranění.

Symptomy dysplastic koxartrózy:

• nepohodlí a nepříjemné pocity v kyčle;
• Potíž hip rotace a únos stranou;
• v oblasti kyčelního kloubu bolesti kloubů;
• obtíže při mobilitě v kyčelním kloubu, dokud není celková ztráta;
• nakonec stehna šňůry a otáčí směrem ven, je upevněna v této poloze.

Je-li dysplastická koxartrózy doprovázen silnou bolestí a významné poruchy motility se koná kloubu (nahrazení umělou konstrukci) kyčelního kloubu.

neoarthrosis

Podmínkou, že v současné době poměrně vzácné. V případě, že dislokace kyčelního kloubu přetrvává delší dobu, s věkem, společnou reorganizace. Hlavice stehenní kosti se stává plošší.

Acetabulum zmenší. Tam, kde se opírá hlavice stehenní kosti na stehenní kosti, nová kloubní plocha je vytvořena, a je vytvořen nový společný. To je docela schopný poskytnout různé pohyby, a do jisté míry může být tato podmínka považována za self-healing.

Stehenní kosti na postižené straně je zkrácena. Ale toto porušení může být kompenzováno, je pacient schopen chodit a pokračovat v práci.

Aseptická nekróza hlavice stehenní kosti

Aseptická nekróza hlavice stehenní kosti se vyvíjí v důsledku poškození cév, které probíhají ve spojení hlavy stehenní kosti (viz. Výše). Nejčastěji se toto onemocnění je komplikace chirurgických zákrocích k dysplazie kyčelního kloubu.

V důsledku poruch prokrvení hlavice stehenní kosti je zničena, v společný pohyb nemožné. Starší pacient je vážnější nemoc trvá, tím obtížnější je léčit.

Léčba avaskulární nekrózy hlavice stehenní kosti - chirurgické kloubní náhrady.

Co způsobuje dysplazie kyčelního kloubu?

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu nejsou stanoveny až do konce. Podiatři nemůže vysvětlit, proč rozvoji této patologie, zatímco jiní ne za stejných podmínek u některých dětí. Moderní medicína posune několik verzí.

1. Dopad hormonu relaxin. Stojí v ženském těle těsně před narozením. Jeho funkce - aby vazy pružnější, takže moment narození dítě může nechat pánev. Tento hormon vstupuje do krevního oběhu plodu, postihující kyčelní kloub a jeho vazy jsou natažené a nelze spolehlivě opravit hlavy kyčelní kosti. Vzhledem k tomu, že ženské tělo je náchylnější k účinkům relaxin, dívky dysplazie pozorováno u 7 krát více.
2. koncem pánevním plod. Když dítě zůstává po dlouhou dobu v této poloze v pozdní fázi těhotenství, jeho hip cítí silný tlak. Děloha se podobá obrácený trojúhelník ve spodní části menší prostor než membrány, takže dítěte pohyby jsou omezené. To narušuje krevní oběh a zrání kyčelního kloubu složek, takže tyto děti riziko kyčelních patologií nad 10krát. Rody v poloze fetální považován za abnormální vzhledem k vysokému riziku zranění kyčle.
3. nedostatek vody. Pokud se ve třetím trimestru, množství plodové vody menší než 1 litr, je obtížné plodu pohybu a ohrožujících patologických stavů pohybového aparátu.
4. toxikózy. Její vývoj je spojen s tvorbou těhotenství centra v mozku. Restrukturalizaci v hormonální, zažívací a nervové soustavy komplikující těhotenství a má vliv na tvorbu plodu.
5. Zavřete ovoci více než 4 kg - v tomto případě plod zažívá výrazný tlak vnitřních orgánů v průběhu těhotenství, a to je mnohem obtížnější projít porodními cestami.
6. První dodávky do věku 18 let. V nulipar, nejvíce vysoká hladina hormonu relaxin.
7. věk matek starší než 35 let. V tomto věku, ženy mají často chronické onemocnění, trpí poruchami krevního oběhu v oblasti pánve a jsou náchylnější k toxicitě,
8. Infekční nemoci, přenesena během těhotenství zvyšuje riziko abnormality plodu.
9. Patologie štítné žlázy nepříznivý vliv na tvorbu spojů v plodu.
10. Dědičnost - dysplazie kyčelního kloubu u příbuzných v 10-12 krát zvýšeným rizikem vzniku dysplazie u dětí.
11. Vnější vlivy - záření, rentgenové záření, léky a alkohol má negativní vliv na tvorbu spojů v děloze a jejich zrání po narození.

Jak zabránit dysplazie kyčelního kloubu?

Zrání a tvorba kyčelního kloubu dochází v průběhu několika měsíců po narození. Z tohoto důvodu je American Academy of doporučení Pediatrie zabránit dysplazie kyčelního kloubu byly vyvinuty.

• Včasná diagnóza Je zaměřen na zjišťování vrozených vad.

• ortopedické vyšetření v nemocnici;
• Všechny dívky, kteří byli v pánevní nebo závěr prezentace, 6 týdnů po porodu se doporučuje dělat ultrazvuk;
• Také, ultrazvuk se provádí pro děti, které mají jiné faktory v pozici (kliknutím v kloubu, dysplazie s příbuznými, porodní hmotnost než 4 kg, vrozené torticollis a nohy deformity, věk matky nad 35 let);
• X-ray snímek pořízen s nutností kontrolovat ve věku 4 měsíců a starších.

Bez plenek. Vyhýbejte se těsnému pleny, ve kterém dítě nohy jsou rovné a slisován. Podstatné je, že po změně vašeho dítěte nohy byly v poloze, jak je po narození - ohnuté v kyčelních a kolenních a kromě.

Nošení dítěte v šátku na straně nebo v póze „jezdce“ na matčině zádech. Taková ustanovení, když se jeho nohy obklopují pás matka je nejvíce fyziologický. Je to z toho důvodu, že lidem v Africe, což je nejnižší procento dětí s dysplazie. hip kapsle se snižuje při ředění dětské nohy, která zajišťuje jeho bezpečné držení v budoucnu.

Plenky 1-2 velikosti větší. Plenky nedávají dítě, aby vaše nohy a působí jako „odkloněných kalhoty“, které v minulosti používané ortopedů pro správnou tvorbu kyčelního kloubu. To je zvláště důležité dodržovat toto pravidlo v prvních týdnech po narození, zatímco hormony matky neopouštějí tělo a vazy podporující kloub, není silnější dítěte.

Masáže a gymnastiky kurzy pro 10-15 masáže v intervalu 1 měsíc + masáž celého těla na denní bázi. Masážní gymnastika a posilování svalů, které omezují pohyb v kloubu a zajišťují jeho stabilitu.

Jak poznat dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců?

Vrozená subluxace nebo vykloubení - těžká dysplazie fáze, která vyžaduje okamžitou léčbu. Oni jsou obvykle diagnostikováno více v nemocnici při kontrole pediatrického ortoped. Rodiče také potřebují vědět, jak rozpoznat dysplazie kyčelního kloubu u kojenců, jako včasné odhalení nemoci a včasné léčbě k úplnému vyléčení po dobu 3-6 měsíců.

Známky dysplazie u novorozenců

• symptom click - jeden z nejspolehlivějších známek dysplazie. Ukázalo se během prvního týdne a může trvat až 3 měsíce. Podstatou metody: dítě leží na zádech, nohy ohnuté v bocích a kolenou v pravém úhlu. expertní ruce na kolena: palce pokrývat vnitřní povrch kloubu, a zbytek jsou na vnější straně stehna. Kolena jsou přivedl ke středové čáře. Lékař je pomalu roztáhněte a pocit a občas slyšet cvaknutí s bolavou rukou - to je hlavice stehenní kosti má své místo. Další krok: lékař snižuje stehna dítěte, v této fázi opět pocítil cvaknutí - zanechává hlavice kloubní jamky. Klepnutí vysvětlil uklouznutí lumbosacral svaly na přední plochu hlavice stehenní kosti, je-li dislokace a hlava není součástí kloubní jamky.
• Zkrácení jedné noze. Dítě leží na zádech, nohy ohnuté v kolenou a dal na nohy. V případě, že koleno je vyšší než druhý, je zde vysoká pravděpodobnost, vrozené vykloubení kyčlí.
• Asymetrické uspořádání kožní řasy, jejich zvýšené množství. Záhyby na dítě zkontrolovat s předními a zadními nohami rovný.
• Omezení hip únosu. Nicméně, u některých dětí, tento příznak dochází pouze na 3-4th týdnu. U zdravých dětí bez kolena intenzity naskládaných na stole po dobu až 4 hmesyachnogo věku.

Vyšetření novorozence je zapotřebí vynaložit Po krmení v teplé místnosti, když je dítě uvolněné. Během křik nebo pláč svaly dítěte jsou napjaté a sevřeny v takové situaci, novorozenec je lisování nohy a nerozpouští stehna.

nepřímé příznaky, které ukazují patologii pohybového aparátu a je často doprovázena dysplazie. Sama o sobě, jejich detekce neznamená problém s kyčelním kloubu, ale to by mělo být příležitostí k důkladnému vyšetření dítěte.

• torticollis;
• Měkkost kostí lebky (craniotabes);
• Polydaktylie - větší než normální počet prstů;
• Ploché a posunutí osa nohy;
• Porušení reflexů typických novorozenců (vyhledávání, sání, sheynotonichesky).

Jestliže se během vyšetření lékařem, který má pochybnosti o zdraví kloubů, po dobu 3 týdnů Musíme ukázat dítěti kvalifikované dětské ortopedie. Vzhledem ke složitosti při diagnostice dysplazie, ve sporných případech, rodiče se doporučuje konzultovat 3 nezávislé odborníky.

Když diagnostikován s subluxací nebo dislokace, je léčba zahájena bez prodlení. Pokud je naděje, že dítě „vyrůst“ nechte ji neléčí, joint deformity dochází bez intimního kontaktu kloubních ploch:

• Acetabulum stává plošší, a není schopen opravit hlavice stehenní kosti;
• Střecha zaostávají ve vývoji;
• Natahování kloubního pouzdra.

S každým dalším měsícem, tyto změny jsou stále těžší a těžší je léčit. Pokud děti do 6 měsíců, platí měkké třmeny a pneumatiky, vzpěry, ve druhé polovině roku již potřeba polotuhé autobusové lůžka (Volkova, autobusové lůžkové Polonsky). Kromě toho, čím mladší dítě, tím snazší je tolerovat léčbu a rychle si na to zvyknout.

Je možné léčit dysplazie bez třmenů?

Léčba dysplazie bez třmenů povolených v raném stádiu onemocnění, kdy je spoj konstrukce drcená, ale pouze zpomalil zrání se zpožděním osifikace hlavami pánevní kosti. Pro ošetření použít celou řadu technik, které zlepšují krevní oběh, zmírnit svalové křeče, nasycené minerály, který urychluje růst a osifikace jádra spoj střechy.

• široký pleny - jeho cílem co nejvíce, aby se rozpustil boky dítěte pomocí pleny nebo pleny 1-2 čísla větší. Mezi nohama dítěte dát vícevrstvou naškrobenou plenku. Musí být tak široká, že na úpatí její rozvedené hrany by bylo v popliteal dutinách.
• Masáže a rehabilitace - posilovat svaly a vazy, společné zamykání, přispívá k včasnému zrání kloubu. Je vhodné provést masáž specialistu. Tak jak nešikovný může jeho spuštění poškodit dítě a zpomalit společný rozvoj. Doporučené cvičení motýl: ohnuté v kyčelních a kolenních nohy chovaných v ruce za 100-300 krát za den.
• fyzioterapie: Teplé koupele, parafínové koupele zlepšují prokrvení kloubu, odstraňuje svalové křeče. elektroforéza s vápníku a fosforu přispívá k nasycení společných minerálních látek, které jsou nezbytné pro jeho tvorbu.
• homeopatické léky (Růst-rychlost spolu s vitamínem D, Osteogenon). Formulace obsahující vápník a fosfor, je přiřazen k urychlení zrání jádra osifikace pánevní kosti.
• Fitball, hračky nebo houpačky kdy dítě sedí s nohama daleko od sebe.
• Plavání nebo vodní aerobik 3 krát týdně. Plavání na břiše. U starších dětí se doporučují plavání s ploutvemi, bez ohýbání kolena.
• Při omezování svislého zatížení na klouby. Tak dlouho, jak neumožňují dítěti stát a chodit. Aktivně podporovat hru na břicho a plazit.
• Nošení v šátku na bok v póze. V této poloze je hlava pevně spojena s kloubní dutiny, zabírat správné fyziologické postavení.

Tyto metody lékařů jsou považovány spíše jako prevence komplikací v časných stádiích dysplazie, a ne jako lék v pokročilých stadiích. Proto, pokud je dítě s diagnózou subluxací nebo dislokace, to se neobejde bez třmenů.

dynamické gymnastika, což někteří autoři zahrnuté v komplexní léčbě je kontraindikováno u všech fázích dysplazie kyčelního kloubu.

Varování! Velké množství chiropraktiků a tradičních léčitelů slibují zbavit dysplazie bez třmenů. Většina pacientů pak skončí v ortopedii odděleních a mají 6-12 měsíců, je v těžké třmenech nebo přístrojů Gnevkovskogo. Je-li dítě je diagnostikováno s subluxací nebo dislokací, což znamená, že slabé svaly a vazy nejsou schopny držet hlavu pánevní kosti v kloubní jamky. Proto při použití společného manipulace vpravo, hlava je fixní a dislokace opět dochází během několika hodin. Pro snížení vaz zařízení trvá dlouhou dobu, takže když predvyvihe, subluxace a vymknutí bez třmenů nemůže dělat.

Jaké jsou příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dospělých?

Dospělí trpí problémy s kyčelním kloubu, je-li dítě nesprávně zpracován ve fázi dysplazie dislokace nebo subluxace. V tomto případě, disparita plochy hlavice stehenní kosti a jamky vede k rychlému opotřebení kloubních chrupavek a zánětu - se vyvíjí dysplastická koxartrózy. obvykle dysplazie kyčelního kloubu u dospělých To se vyskytuje v průběhu těhotenství, hormonální poruchy, prudkému poklesu fyzické aktivity. Typicky je nástup onemocnění a akutní stavu pacientů se rychle zhoršuje.

Projevy dysplazie kyčelního kloubu u dospělých

• Sense of hip nestability, který se objeví po dlouhé procházce.
• bolesti kloubů, která je výraznější v dopoledních hodinách. Jeho vzhled je vzhledem k plnění společného kapsle zánětlivého výpotku. To je také charakterizován tím, „výchozí“ bolest, která se vyskytuje na začátku pohybu. Bolest po tréninku, kdy je spoj snižuje „ohřát“.
• Únava v noze Zdá se, že po dlouhé procházce.
• ztuhlost kyčelní kloub kvůli nízké pružnosti chrupavky. Lidé říkají, že špatná noha se pohybuje s menší amplitudou. Potíže vznikají, když hip únos v boku.
• kontrakce - Při pokusu o pasivní hip únosu směrem výrazně mobility omezení kyčelního kloubu.
• nepřesvědčivost. U pacientů s bilaterální poškození kloubů vytvořených „kachna“ chůze.
• Změny v X-ray:

• Spousta osifikace ve střeše kloubu;
• Úhel sklonu vstupní roviny do dutiny, než 45 stupňů;
• Porušení centrování hlavice stehenní kosti.
-

účinky léčby kyčelní dysplazie v dospělých

• Preparáty pro křupavku (Sklivec Rumalon, Osteohondrin, Arteparon) jsou podávány přímo do kloubu nebo v podobě předmětů intramuskulárních injekcí 2 krát ročně.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, ketoprofen) úlevě od bolesti a snížení zánětu.
• léčebný tělocvik jejímž cílem je posílit svaly v kyčli: břišní svaly, glutes, 4-hglavuyu stehenní sval, extensor svaly zad. Vhodné plavání, lyžování, jóga.
• Eliminovat zatížení kloubu: Vzpírání, běh, skákání, parašutismu.
• chirurgická léčba nezbytné v závažných případech. Kyčelního kloubu - výměna hlavy a krčku stehenní kosti, a v některých případech, a jamka na kovové protézy.