Zápal plic u dospělých

V případech, kdy je infekční-zánětlivý proces v dýchacím systému se vztahují k alveolů a plicní pojivové tkáně, je zápal plic (pneumonie). V takovém provedení je choroba se vyskytuje v alveolech propotevanie tekutý podíl krve a fibrinu, což značně omezuje možnost dýchat plíce - pacient bude nevyhnutelně vyvíjet výměna plynu abnormality. Kromě toho, v závislosti na umístění a oblasti zánětlivém ložisku mohla objeví příznaky intoxikace, poruchy krvácení, zhoršení bronchiální průchodnost (často předchází rozvoji bronchitidy choroba), nebo je příčinou toho je výskyt velkého množství hlenu v kroku rozlišení onemocnění.

Navzdory poměrně vysoké úrovni rozvoje moderní medicíny se nemoc trvá u dospělých není čestné pátou nejčastější příčinou úmrtí. To je důvod, proč je včasná diagnóza a léčba pneumonie vzhledem k tomu, tolik důležité.

Příčiny onemocnění a možných původci

Ukázalo se, že příčinou onemocnění může být v podstatě jakýkoli mikroorganismus patří do složení mikroflóry lidského těla, a v poslední době pozorovat konzistentní trend pro zvýšení počtu atypické pneumonie vyvolané tím, že se bakteriální patogeny uvnitř buněk - chlamydie, Mycoplasma, legionel nebo viry (chřipka , parainfluenza, rhinoviry) a houby. Mezi bakteriální patogeny „typický“ Streptococcus pneumoniae, který je před zjištěno rozšířené zavedení antibiotik v lékařské praxi u 70% pacientů, dnes vysazeny pouze 10 až 15% pacientů. V těch případech, kdy lékař na základě klinického obrazu nemoci může být podezření na houbové etiologie pneumonie, průzkum musí nutně zahrnovat studium imunitního systému - u pacientů  ve většině případů vykazují značnou imunosupresi (AIDS, kongenitální imunodeficience).

Kromě toho se ukázalo, že účinek provokující faktory je několikanásobně zvyšuje pravděpodobnost vzniku zápal plic. Patří mezi ně:

• zlozvyky - zneužívání alkoholu, kouření je
• traumatické poranění hrudníku kletki
• závažná souběžné  nemoci oběhového systému, pochek-
• stres a nadměrné cvičení ještě dlouhou dobu
• prodloužené nucené pozici - na mrtvici, vážná zranění, po chirurgickém vmeshatelstv-
• Jmenování agresivní chemoterapie pro maligní novoobrazovaniyah-
• legkih- dlouhodobé použití umělé plicní ventilace
• narušují normální akt polykání, což vede k  aspirace pnevmonii-
• pokročilý věk pacienta.

Ve světle patogenu nejčastěji dostane ve formě suspendovaných částic aerosolu, a krevním řečištěm nebo lymfy z jiných infekčních ložisek v těle. tam ohnisko zánětu, který je aktivně spěch buněk a tekutá část krve - s oslabení lokální imunitu v plicní tkáni patogenu je schopen implementace.

Symptomy a příznaky zápalu plic

Projevy nemoci je do značné míry závislá na patogenu infekce v plicích a zničení objemu plicní tkáně. Nicméně, pro všechny druhy pneumonie charakterizované běžných příznaků, které jsou stále více a více či méně nalezeny u všech pacientů. Patří mezi ně:

• příznaky intoxikace - slabost, únava, bolest hlavy, bolest svalů, zimnice, prudký nárůst teplotně
• Ve skutečnosti podepíše porážku dýchacího ústrojí - kašle, který v prvních dnech nemoci zůstává suchá, a pak se stane mokré, bolesti na hrudi kletke-
• příznaky respiračních onemocnění - dušnost, bledost, cyanóza vzhledu nasolabiálních trojúhelníku.

U starších pacientů, projevy dýchání a respiračních onemocnění mohou být maskovány projevy stávajících komorbidit a přijít do popředí poruchy obecné zdraví.

pneumonie diagnóza

Ke stanovení diagnózy pneumonie je nutné provést průzkum a důkladnou kontrolu fyzického stavu pacienta a provádění laboratorních testů a instrumentálních vyšetření.

Na vyšetření, může lékař zjistit lag zasaženou část hrudníku při dýchání, zkrácení bicí zvuk (bicí) plíce, ale nejvíce charakteristické změny během poslechových dýchacích orgánů detekována. V počátečních stadiích auscultated oslabení normální plicní dýchání, který je nahrazen bronchiální a již na jeho pozadí je crepitus a smíšené mokré šelesty.

Pro potvrzení diagnózy je nutné, aby X-ray studie plic ve dvou projekcích -  na obrázky, v závislosti na stupni onemocnění, jsou detekovány plicní obohacování vzor, ​​a ohnisková infiltrativní změny. Z laboratorních studiích je největší hodnota vzhledem k výsledkům klinická analýza krve, moči, biochemických studií, ve kterých jsou detekovány změny charakteristické pro akutní zánět v těle. Podle výsledků mikroskopické vyšetření sputa nebo bronchiálního mytí, PCR nebo ELISA je definován patogenu (nebo ve spojení) - je na základě této analýzy, je vhodné předepsat antibiotika pro léčbu.

typy pneumonie

Klasifikace moderních pneumonie z údajů o epidemiologie, etiologie, (v závislosti na patogenu), mechanismus vývoje, šíření lézí, nemoc a přítomnost komplikací. Z tohoto důvodu:

1.      V závislosti na podmínkách uvolnění pneumonie:

• of-nemocniční (ambulantní) -
• nozokomiální (nemocnice)
• atypické techeniya-
• vyskytující se na pozadí immunodefitsitov-
• vyskytující se na pozadí neutropenie.

2.       V závislosti na původce pneumonie  může být:

• bakterialnye-
• virusnye-
• mikoplazmennye-
• gribkovye-
• smíšené.

3.       V závislosti na patogenezi (Development Mechanism) rozlišují zápal plic:

• primární, vznikající jako zřetelný onemocnění dyhaniya- orgány
• sekundární, vznikající jako komplikace jiných patologických protsessov-
• Aspirace vznikající na pozadí porušování zákona glotaniya-
• posleoperatsionnye-
• posttravmaticheskie-
• infarkt-zápal plic, trombóza vyskytuje na pozadí embolie nebo drobné větve plicnice.

4.       V závislosti na výskytu pneumonie procesu může být:

• odnostoronnie-
• bilaterální.

5.       V závislosti na průběhu uvolňování pneumonie:

• ostrye-
• subakutní (Zpožděné) -
• chronické.

6.       V závislosti na přítomnosti pneumonie komplikací se dělí na:

• neoslozhnennye-
• pokračováním komplikace - plicní absces, zánět pohrudnice, endokarditida, myokarditida, bakteriální toxického šoku.

7.       V závislosti na převažující vydání porážka pneumonie:

• parenchymu - spravedlnost a krupoznye-
• fokální - lobulární a bronhopnevmonii-
• postihuje zejména intersticia (pojivovou tkáň) plic.

8.       přísnost  rozlišovat zápal plic:

• snadné proudění - choroba se vyskytuje bez výslovného intoxikace, bez dýchacích potíží, a s minimálním radiografické izmeneniyami-
• střední gravitace - Onemocnění se vyskytuje na pozadí mírných intoxikace projevů, s minimálními dýchacími potížemi a těžkou infiltrací Výzkum je založen na výsledcích RTG
• těžký průběh - pacienti vyjádřili intoxikace, vysoká horečka a změny mentálního stavu, těžké respirační poruchy, rozsáhlé infiltrace plic v obrázků a komplikací.

komplikace pneumonie

Mezi komplikace, které se mohou vyskytnout při zápalu plic, rozlišit  plicní a mimoplicní komplikace - z nich je do značné míry závislý na výsledku a případné prognózy.

Nejčastější komplikací je plicní obstrukční syndrom, akutní respirační selhání, abscesy a gangrény plic, pleurální výpotek.

Mimoplicní komplikace jsou zápal plic, akutní kardiopulmonální selhání, myokarditida, endokarditida, meningoencefalitis a meningitidy, sepse a toxického šoku, psychóz.

Základní principy léčby pneumonie

Ve většině případů, a to i v případě, že komunitní pneumonie vyžadující hospitalizaci pacienta v nemocnici - Ústav terapie nebo pneumologii.

Při akutních účinků na lůžku je nutné, použití teplých nápojů, vysoce kalorické stravy bohaté na vitamíny. Pokud je to nutné, takže mohu být podávány inhalaci kyslíku.

Povinnou součástí léčbě pneumonie stává jmenování antibakteriální terapie - léky jsou vybírány v závislosti na typu onemocnění, charakter toku, stavu pacienta. Jmenování, výměna, zrušení či pokračování léčby - výsadou lékaře, zvyšuje několikrát při nedodržení tohoto pravidla je riziko komplikací.

Pokud je to nutné, jmenovat disintoxication terapie, imunostimulanty, Mukolytické a vykašlávání léky, nesteroidní a steroidní protizánětlivé látky, antihistaminika.

V období řešení režimu pacienta zánět rozšíří předepsat fyzioterapie, pohybová terapie.