Záškrt

Záškrt se týká řady infekčních chorob a je charakterizována zánětem mandlí, obecné intoxikace organismu, časté poškození centrálního nervového systému a poruchy srdce.

Záškrt jako nemoc je známa již dlouhou dobu - to bylo zmíněno v pracích Hippokrata a Galen, Claudius. V průběhu doby, nemoc získal různá jména, ale v XIX století, poté, co výzkum P. Breton a A. výbavy se stal známý jako záškrt. Od té doby se začal aktivně vývoje, pokud jde o nalezení protijed k hrozné nemoci, a v roce 1923 bylo zjištěno, toxoid. Po této úmrtnosti vynálezu a morbidity ve světě záškrtu výrazně snížila.

Příčiny záškrtu

Původcem záškrtu je difterický bacil (Corynebacterium), který netvoří spor, nepohyblivé a toxicity vlastnosti. Corynebacterium záškrt mají několik kmenů, z nichž některé mohou přímo způsobit onemocnění, zatímco jiní ne. Lyzogenní kmeny jsou toxické, které nesou určitý gen kódovaný v ní struktura toxinu. Kmeny Nelizogennye tyto geny mají však nezpůsobí záškrt.

Záškrt bacil je dostatečně stabilní v životním prostředí. To může být uloženy ve slinách, na kliky dveří, dětské hračky až dva týdny. Vody a mléka, které obsahuje difterický Bacillus, může být kontaminován až tři týdny. Značně oslabený patogen v kontaktu s přímým slunečním zářením nebo vystavení vysoké teplotě. V případě, že proces varu položky pro minutu, na peroxid vodovodu - tři minuty a za minutu do korozního sublimátu, difterický bacil umírá.

Záškrt se přenáší z člověka na zdravých pacientů infikovaných tímto patogenem. Člověk nemůže „úlovek“ infekce prachem, při rozdělování svých pacientů prostřednictvím kašlání, kýchání, mluvení, časté používání předmětů spotřeby domácností. Jestliže osoba má imunitu, není to vždy člověk může dostat nemocný - v místě výskytu patogenů v těle spouští mechanismus toxicity.

Pokud takový mechanismus není dostačující, pak se často stávají infikovány záškrtu, který může produkovat řadu klinických projevů, v závislosti na přítomnosti souvisejících poruch u lidí. V nepřítomnosti imunity se člověk nakazí záškrtu úplně.

Stojí za zmínku, že mnoho lidí, kteří jsou nositeli záškrtu bacilů (přechodné vozíku), ale ne každý dokonce projevovat klasické příznaky záškrtu. Nejčastěji se jedná o lidi, kteří mají přímý kontakt s nemocným záškrtu, starat se o ně. Jejich tělo záškrt bacil může být detekována jako jediná dávka, nebo po delší dobu.

Záškrt obvykle zvýší na podzim av zimě. Záškrt bacil proniká do vstupní bráně do lidského těla - na sliznici nosu, úst, horních cest dýchacích, oči zasažené povrchu kůže. Další příznaky jsou zcela řízen toxin, který je v několika stupních.

V prvním kroku - nekrotické - zánik dochází epiteliální probírkové cévy, zvyšuje jejich propustnost, zpomaluje krevní oběh. Kapalná složka krve začne pronikat do okolní tkáně. Při kontaktu plazmového fibrinogenu s tromboplastinem epiteliální přejde do fibrinu kroku - to je vzhledem k přítomnosti difterii filmů na sliznici, za nichž dochází k zánětu. V tomto případě, kde je vícevrstevný epitel, objeví adheze jev, a kde jedna vrstva - fólie delaminaci. Pod vlivem tohoto procesu se toxin není charakterizován bolestivé, ale oteklé tkáně, lymfatických uzlin zvýšení v místě poranění, atd.

Ve druhém kroku - toxické - trpí proces buněčné dýchání. Toxin, proniká do buněk, blokováním jejich schopnost dýchání, což vede k rychlé buněčné smrti, dysfunkce různých orgánů, nervový systém, srdce, močového systému.

Ve třetím kroku formu hyaluronidázy toxinu, která přeruší kyselina hyaluronová - základní pojivové tkáně. V tomto ohledu je propustnost tkání a cév ještě zvyšuje, což vyvolává ještě větší otok.

Video: záškrtu a tetanu - Dr. Komárovský School - Int

Záškrt bacil, protože jeho selhání se přesunete vlevo ve vstupní bráně. V reakci na jeho přítomnost v těle produkuje antitoxin, že při připojení dalších imunitních mechanismů, snižuje toxicitu a kliniku.

Symptomy a příznaky záškrtu

Inkubační doba trvá zátah až deset dní, v závislosti na tom, kde je lokalizován infekce. Ve většině případů se vyskytuje v ústní části hltanu a mohou být filmy nebo ostrovchatoy. Ostrovchataya forma se liší progresivní dynamiku onemocnění. Pacienti hlásí únava, bolesti hlavy, zvýšení teploty na nízkém stupni. Spíše nepříjemný symptom, mluví o záškrtu, - bolest při polykání a bolest v krku. Při pohledu z hrdla sliznice je možné uvést, zarudnutí (hyperémii), zvýšení velikosti mandlí, ve kterých se útoky vidět ve formě ostrůvků. Od počátku svého vzhledu nájezdech ještě tenký, snadno odstranit vatou, nekrvácí. Druhý den je situace mnohem horší - útoky na mandlích odolnější, nebudou volně odstranit, je-li zvýšen, a použití síly vzniká problém krve potažením povrchu rány. Prohmatání submandibulární uzliny výrazný nárůst ve svém spravedlivém a bolestivost.

Když filmy forma záškrtu mnohem vyšší teplota, příznaky intoxikace výstup z lidského normálního rytmu. Uloženo bolesti při polykání. Na vyšetření, můžete si všimnout mírné zarudnutí a mírný bělavý květ. Po několika dnech v nájezdy jsou špinavé bílé, lymfatické uzliny jsou také zvyšuje.

V běžném záškrtu první tělesná teplota stoupne na třiceti osmi stupňů a výše. Pacienti s menším výkonem, pocit únavy, někdy jsou nevolnost a zvracení. Plaketa na mandlích mít pár dnů se šíří přes ústa - na jazyku, v krku, patra. Lymfatické uzliny jsou velmi rozšířené, jsou bolestivé na pohmat.

Toxický forma je charakterizována nástupem onemocnění je velmi odhalující - teplota stoupne na čtyřicet stupňů, pacienti pociťují zimnice, slabost, bolesti svalů, což vede k nucené adinamii. V prvních hodinách onemocnění se vyskytuje bolest v hrtanu. V tomto rychle oteklé tkáně hltanu a dutiny ústní. Vzhledu, zarudnutí v krku není výrazná, ale v hrdle rychle objeví bílý plak, který okamžitě mimo mandlí. Vizuálně i bez pohmat, můžete si všimnout, zvětšené lymfatické uzliny. V rámci prvního dne nemoci značně nabobtná krku, kůže se stává napjatou jako těsto, ve kterém se barvivo nemění.

Často se nacházejí subtoxických tvar, na který jednostranné edém, rozkládající se na jedné straně. Obvykle jde dolů pod čelistí na úrovni krku, ale může šířit do klíční kosti. Obvykle se pacienti cítí nepohodlí edému vzhled krku, ale samotný prostor se při stisku není doprovázen otok něhy. Někdy to může být bolestivé lockjaw - potíže s otevřením úst. Pocit v ústech suché, popraskané rty.

Uprostřed onemocnění příznaky intoxikace se zvyšuje pouze - modré rty jsou, že zrychluje puls, krevní tlak klesá. S dalším tkáně otok potíže s dýcháním. Toto období je také charakteristické toxického šoku, ve kterém lidé začnou klesat ve stavu deprese, euforie, mají strach ze smrti.

Když hypertoxic forma stavu pacienta velmi obtížné. Je vysoká teplota, výrazné příznaky intoxikace, bolest kloubů, svalů, zimnice. Kůže bledá, se sotva znatelným Harlequin, modrý trojúhelník nasolabiálních vyniká na pozadí. Situace se zhoršuje zvracení a křeče. Potom se teplota začne výrazně klesat - jsou studené končetiny, zvyšuje tepová frekvence. Mnozí pacienti mají duševní poruchy, spustil infekčního-toxického šoku.

Video: žít zdravě! záškrt

Nejnebezpečnější - toksikogemorragicheskaya forma. Když je do značné míry ovlivněna nádoby, jak je znázorněno na krvácení v místě plaku, kdy vstřikované, pohmožděniny a výskyt spontánních krvácení. Na třetí nebo čtvrtý den bez odborné pomoci je fatální sestup. S dalším úlevu infekčních a toxického šoku prognózy zůstává chudý - vysokou počáteční riziko myokarditida.

diagnóza záškrtu

Diagnostikovat mírnou formu záškrtu je poměrně obtížné, zvláště pokud jsou pacienti léčeni antibiotiky úmyslně pokusila - tógu klinický obraz nemusí být jasný. Dokonce i zkušený lékař je zajištěn výtěr z krku při sebemenším zarudnutí v krku, aby nedošlo k ujít první příznaky záškrtu. Taková analýza se provádí rychle - během několika hodin Laboratorní, přesné odpovědi na přítomnost patogenu. V diagnostice dalších příznaky připomínající záškrtu, odběr krevních vzorků. Obvykle je v krvi je zvýšená sedimentace, odešel posunul leukocytóza. Analýza moči zjistí zvýšené hladiny proteinu v krvi. Jakmile se všechny údaje shromažďovány, je možné hovořit o vývoji záškrt nebo přítomnost non-patogenní kmen.

Záškrtu u dětí

Záškrtu u dětí je nyní mnohem vzácnější vzhledem k aktivní imunizaci této populace ve věku od tří měsíců. Častěji začnou bolet děti od jednoho roku do pěti let, pokud nejsou vyrobeny z jakéhokoliv důvodu očkování. Spodní hranice je vzhledem ke skutečnosti, že year-old neočkovaných dětí oslabené pasivní imunitu předány z matky na druhou. Horní mez je z důvodu eliminace většiny faktorů, které nesmějí být očkováni. Očkované děti trpí mnohem jednodušší, a neočkovaných dětí prohlásil intoxikaci.

Nejčastěji záškrtu u dětí po roce je lokalizován v hrtanu a hltanu, ale novorozenec může mít pupeční rány záškrt. Symptomatologie je stejná jako u dospělých. Zvláštností léčbě záškrtu u dětí je obtížné stanovení diagnózy více příznaků variability. Také děti jsou více pravděpodobné, že trpí komplikacemi, jako je například záškrtu zádi. Při přijetí do zdravotnického zařízení vyžaduje zavedení séra a odstranění příznaků intoxikace.

léčba záškrt

Záškrt je zpracován pouze v nemocnici. Pacienti byli přiřazeni přísné zbytku lože. První okamžité kroky - intramuskulární (někdy intravenózní) podání séra proti záškrtu. Již toto opatření přispěje k neutralizaci toxinu, ze kterého jsou postiženy životně důležité orgány. Je vhodné, aby oběť do nemocnice co nejdříve vstoupit před záškrtu séra. A i když už nemůže působit na jed pronikl do buněk, ale bez séra toxiny jsou neutralizovány.

V kombinaci s antibakteriální činidla podávána sérum. Z celého spektra z nejpopulárnějších erythromycinu (stejně jako penicilin, ampioks, ampicilin, tetracyklin), která ničí parazita. Již v této fázi, člověk nemá prostě začne zotavovat, ale jeho tělo je již vystavena záškrtu bacilů, které je v době diagnózy nejdůležitější.

V případě, záškrt fólie těsně koná na hrtanu (např., Pokud již vyvinula laryngeální záškrt) a interferuje s dýcháním, jejich odstranění se provádí s použitím lékařské nástroje nebo elektrické pumpy. Tento postup se provádí v celkové anestezii.

Video: Lydia D. Levin - záškrtu (2001)

Dalším důležitým aspektem při léčbě záškrtu - oslabení intoxikace. Používá se pro tohoto úvodu polyiontové řešení, glukokortikoidy, směs draselného. Pokud tato opatření nefungují, jedná se o čištění krve (plazmaferéza).

Prevence proti záškrtu

Při identifikaci pro prevenci záškrtu prozkoumal všechny lidi vystavené nemocné. Je-li tato přijat, a to i těch, kteří nemají příznaky onemocnění, ale zjistil, záškrt bacil. Typicky, kontaktní skupina, izolovaný po dobu asi sedm dnů. Pokud se po dvou analýz provedených záškrt bacil není nalezen, pak lidé mohou být propuštěn z nemocnice.

Video: záškrt

S ohledem na prevenci záškrtu od dětství, a pak ve věku od tří měsíců miminka očkování vakcíny, jako je DTP, DT nebo TD. V rámci těchto vakcín proti záškrtu sérum, a kombinace se zvolí, je zpravidla okresní pediatr. Trvání vakcíny pro asi deset let a pak potřebují booster. Očkované děti, které smlouva záškrt je mnohem snazší nést nemoc, nebo mohou mít žádné příznaky vůbec.