Protetické srdeční chlopně: mitrální, aortální - provoz, před a po

Srdeční chlopně - základ vnitřního jádra srdce, která je záhyby pojivové tkáně. Jejich funkce jsou omezeny na, rozlišovat mezi objemem krve v předsíní a komor, což umožňuje uvedené komory střídavě k odpočinku po vyhození krve v době redukce.

• Mdloby, bolest na hrudi, dušnost u pacientů s zúžení aortální chlopně,
• Klinické projevy aortální chlopně u pacientů podstupujících koronární bypass,
• Těžká fáze chronického srdečního selhání - těžké dušnost při sebemenším aktivity domácnosti a / nebo samostatně, významný otok končetin, obličej, celé tělo (anasarca) u pacientů se středně těžkou až těžkou Mitrální chlopně,
• Počáteční příznaky srdečního selhání (dušnost se značnou fyzickou námahou, poruchy srdečního rytmu) u pacientů s nevýznamným mitrální chlopně,
• 

  Endokarditida - jeden z důvodů porážky ventilů

  Infekce nebo bakteriální endokarditida - vegetace bakteriálního zánětu vnitřní membráně srdce, včetně ventilů na.

Tyto echokardiografie:

1. Těžké (kritická) aortální stenóza, a to i v nepřítomnosti klinických projevů - aortální plocha otvoru ventilu menší než 1 cm²,
2. Snížená ejekční frakce (Objem krve vysunut do aorty, přičemž každá z snížení levé komory) menší než 50%,
3. Mitrální prstenec plocha je menší než 1,5 cm²,
4. Ejekční frakce mitrální stenóza méně než 60%.

Kontraindikace krokem

Provoz protetické srdeční chlopně kontraindikován u následujících onemocnění a stavů:

• Akutní infarkt myokardu,
• Akutní ischemické ataky (mrtvice)
• Akutní infekční onemocnění, horečka,
• Zhoršení a zhoršení chronických onemocnění (diabetes, astma bronchiale)
• Mimořádně závažné srdeční selhání s ejekční frakcí menší než 20% mitrální chlopně, lékař by měl rozhodnout o potřebné transplantace srdce.

Protetické srdeční chlopně - co jsou zač?

70-xx let minulého století, je konfigurace protézy ventilu prošla některé změny. Jedním z uvažovaných zastaralých ventilů po přihrávce protéz.

Později se začaly používat ventily na základě pivot diskových protéz.

Považované za nejmodernější ventily na základě skládání sklopná protézy, které jsou v současné době používány.

Kromě toho, u pacientů se zvýšeným rizikem trombotických příhod použitím modelů odvozené z vepřového srdce - biologických protéz a štěpy.

Nevýhodou mechanické protézy je vysoká míra krevní sraženiny na křídlech ventilů, která je spojena s vysokým rizikem plicní embolie, cévní mozková příhoda, trombóza stehenní tepny s možností amputaci končetiny a podobně. d. V tomto ohledu u starších lidí (nad 65 let), je výhodné provádět provoz biologické náhradní ventil protézy. Je také možné, chirurgický zákrok s aortální chlopně vlastní plicní ventilu protézy se současným posledním biologické protézy.

Nevýhodou biologických protéz je vysoké riziko recidivy bakteriální zánět na nainstalované prasat ventilu.

ventily životnost v nepřítomnosti komplikací pohybuje v rozmezí od 10 do 15 let, opotřebení ventilu je možné provést opětovné operaci nahradit.

Příprava k operaci

Po diagnózu srdečního onemocnění nebo infekční endokarditidy na potřeby postiženého protézy ventil musí být přijata co nejdříve. Poté, pacient podstoupí požadované minimální klinických studií a je veden ošetřujícím lékařem v ordinaci Centra srdeční. Jako obecné pravidlo platí, že operace může být provedena během několika měsíců po stanovení diagnózy. V případě, že pacient podá žádost regionálního ministerstva zdravotnictví pro poskytování kvóty (rozpočet příděly z federálního rozpočtu na poskytování high-tech pomoci obyvatelstvu), jejichž Odpověď na udělení kvót mohou být získány během 20 dnů.

Pro vstup do chirurgického oddělení srdeční z těchto dokladů a zjišťování:

1. Pas, pojištění, SNILS,
2. Směr ošetřující kardiolog nebo lékař,
3. Extrakt z předchozího přijímacího prostoru (Department of Cardiology, terapie) s provedených metodami kontrolu,
4. V případě, že pacient nebyl hospitalizován, musíte ambulantní provést obecné klinické vyšetření krve a moči, biochemický rozbor krve, definování skupin a srážlivost krve, srdeční ultrazvuk, EKG, monitorování EKG a krevního tlaku, rentgenu hrudníku, ergometrie (běžícím pásu testu veloergometry)
5. Možná budete potřebovat konzultace ORL, gynekologie, urologie a zubař k odstranění ložiska chronické infekce.

Jak probíhá operace?

Předoperační příprava je redukován na jmenování sedativ a opiátů. Operace se provádí v celkové anestezii ve stejném nebo následující den poté, co byl hospitalizován s srdce-plíce, vykonává funkci čerpání krve v těle během manipulace.

Po ponoření pacienta do hlubokého spánku provedena střední sternotomie - podélný řez kůže a prsní kost. Vedle naříznuté levého ušního boltce v protetické mitrální chlopně a aortální stěně s protetickou aortální chlopně. Po tom fixaci protetické kroužek kontinuální stehů a sešita částí srdce.

Poté, co je požadováno protézy uvalit dočasné stimulace elektrody a chirurgická rána sešita. Pro fúzi hrudní kosti okraje ukládají drátěné stehy.

V časném pooperačním období je pacient na jednotce intenzivní péče s asistovanou ventilaci plic, ukončení, což je možné pouze s plnou stabilizaci pacienta a obnovení spontánního dýchání.

provozní doba je od tří až šesti hodin a doba zdržení v nemocnici je určena celkovém zdravotním stavu pacienta a je v rozmezí od dvou až čtyř týdnů.

Kromě open-operaci srdce je nyní možné provádět minimálně invazivní operace, zejména s přístupem z mini-mezižeberní řezem o doprava nebo doleva bez pitvy hrudní kosti, jakož i chování endovaskulární intervence.

minimálně invazivní náhrada aortální chlopeň

Ta se týká pouze protetickou aortální chlopně a je prováděna zavedením biologické protézy přes stehenní žíly na pravé straně a pak do levé síně na další místo v aortě.

Endovaskulární umělé srdeční chlopně v prvním ocheredpredpochtitelno pro osoby otevřené operaci srdce, která je kontraindikováno.

Video: zpráva o fungování protézy ventilu