Koagulace: povaha a indikace pro studijní možnosti, jak a kde darovat

Taková analýza jako coagulogram Je všeobecně známo, ale ve standardním lékařském vyšetření nebyl jmenován. Pacienti, kteří jsou někdy překvapí popud lékaře k provedení této studie. Nejběžnějším srážení krve se provádí u pacientů, kteří mají abnormality kardiovaskulárního systému, stejně jako před plánovanou operací nebo těhotenství. Ve druhém případě je vyroben v každém trimestru, aniž by se nezdaří.

Co se skrývá za tajemným termín? Koagulace (jiný název pro výzkum hemostasiogram) Se provádí ke studiu pacientovu krevní srážlivosti. Analýza je basic a prodloužený. Typicky, základní studie je přiřazena na začátku. Pomáhá pochopit, kde v systému došlo k odchylce od normy. Pokud je zjištěna patologie provádí podrobnou studii, ve které jsou určeny nejen kvalitativní změny, ale i kvantitativní.

Hlavními indikacemi pro analýzu

• Rutinní provoz. Během chirurgického zákroku, tam je vždy určité riziko krvácení. Proto je důležité poznatky o stavu systému krevní koagulace.
• Těhotenství. Během tohoto období, mohou nastat změny v ženském těle, vyznačující se tím, pozitivní i negativní. To se obvykle provádí jednou za čtvrtletí. Pokud diagnostikována fetoplacentární nedostatečnost nebo gestóza - častěji.
• Cévní poruchy (zvýšení trombóza, křečové choroba).
• Onemocnění jater.
• Autoimunitní onemocnění.
• porušení srážení krve.
• Kardiovaskulární onemocnění (infarkt, urážka, CHD).
• Při jmenování antikoagulanty.
• Pro správnou volbu dávky kyseliny acetylsalicylové a přípravky na jeho bázi.
• Jmenování antikoncepčních léků. V tomto případě je analýza se provádí každé 3 měsíce.
• Léčba pijavice (girudoterapija). Koagulace se provádí, aby se zabránilo krvácení.

Přírodní hemostatický systém

tvorba trombu

Zdravé tělo normálně fungující systém hemostáza - přírodní ochrana proti nadměrné ztrátě krve v narušení integrity cévní stěny. Mnoho lidí ví o nebezpečí pro lidské zdraví a životní krevní sraženiny, ale příroda vytváří nic marně: trombus formace je velmi důkazem ztráty krve. Pokusme se zjistit, jak přirozený systém zastavení krvácení.

Krev je vždy v kapalném stavu. Kromě toho, tato kapalina má určitý složení a fyzikální parametry. nástavby neúnavně k udržení tohoto stavu po celý život. Však nastat různé situace: například v důsledku poškození otevře stěna cévy krvácející. První látka, která je vydána ve stejné době v krvi - tromboplastin. Začne pracovní srážení: aktivuje proteiny, které jsou normálně přítomny v krvi. Tyto proteiny a vytvářejí sraženinu v místě porušení cévní integrity. Provedla řetěz, který vede k trombóze: z protrombin syntetizován trombinu, který se aktivuje fibrinogenu, z nichž je zase vytvořena fibrin. Je v fibrin jako hmyzu ve struktuře, přilepená destiček tvořit sraženinu. Fibrinové sraženiny „náplasti“ Rána v nádobě, krvácení zastaví.

Ve zdravém organismu jak koagulace a antikoagulační systém v rovnováze. Ale je tu třetina systém - vstřebatelné (fibrinolýza). Byla to ona, kdo poskytuje rozpouštění krevní sraženiny po obnově cévní integrity. koagulační parametry umožňují vyvodit závěry o stavu všech systémů.

Základní parametry hemostasiogram

1. fibrinogenu. Nejdůležitější test stavu koagulace systému.
2. index Protrombinový (PTI), INR (mezinárodní normalizovaný poměr), PTV (protrombinový čas). Obvykle to provedla jednu z těchto analýz, založené na zařízení k dispozici v laboratoři. Nejuniverzálnější test - INR. Všechny tyto studie ukazují vnější cesty koagulace.
3. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Zkoušku lze najít zkratku - APTT.
4. Thrombin time.

Další parametry hemostasiogram

• proteinu C. Nedostatečné množství tohoto parametru vede k trombóze.
• antitrombin. Jako proteinu C se vztahuje k protivosvertyvaniya systémových faktorů.
• D-dimer. Je vytvořen jako důsledku destrukce krevních sraženin.
• lupus antikoagulans.
• Tolerance plazmy na heparin.
• ABP (aktivovaný doba rekalcifikace).
• SfmC (rozpustné monomerní fibrin komplexy).
• plasma čas rekalcifikace.

Prováděním koagulace v průběhu těhotenství

Kdo je naprosto zdravá, to znamená větší důraz na výzkum? Jistě, je to těhotné ženy. Četné ultrazvukové vyšetření, rozbory, zkoušky - všechny tyto zkoušky je třeba předat budoucí maminku na zdravé dítě. Tento seznam obsahuje potřebné studie u těhotných koagulace. Analýza dat se vyznačuje tím, hemostáze a umožňují rané etapy pro identifikaci porušení v systému. V těle budoucí matky, mnoho procesů nejsou jako před těhotenstvím. Zejména zvýšené hemostatickou aktivitu, která je normální.

Nicméně, tam jsou odchylky od normy. A to se stává nebezpečné pro matku i dítě. Porušení krevního systému může vést k nenapravitelné následky. V čase detekovat a neutralizovat všechny druhy problémů provedených hemostasiogram.

Proč je aktivace hemostatického systému v průběhu těhotenství?

1. Za prvé, hormonální změny ženu pozadí.
2. Za druhé, je nový (utero-placentární) cirkulace.
3. Za třetí, tělo těhotné připravovali na nevyhnutelnou ztrátu krve během porodu.

V případě porušení srážlivosti krve během těhotenství, vždy existuje nebezpečí tzv DIC (Diseminovaná intravaskulární koagulace), který je charakterizován tím, hyperkoagulability v prvním stupni a antikoagulační - druhý, tedy vede k masivní ztráty krve. DIC je považován za jeden z nejzávažnějších komplikací v porodnictví, často neřízeným a nese riziko nejen ovoce života, ale také ženy života.

Opačná situace je možný. Krev z důvodu poruch v antikoagulační systému velmi zředěný. V důsledku toho se zvyšuje riziko krvácení, zvláště během porodu. V zájmu obnovení hemostázy, analýzy a další dekódování koagulace. Na základě výsledků této studie založená léčba je předepsán.

Za normálních okolností, tato analýza se provádí v každém trimestru těhotenství. Neplánované, jestliže:

• Ta žena potratila.
• příznaky preeklampsie: arteriální hypertenze, končetiny edém, bílkoviny v moči.
• Diagnostikována děložní hypertonu (hrozil potrat).

Příčiny porušování hemostázy moc, ale zaměřit se na jejich stavu by měla být věnována ženám s příbuznými, kteří měli srdeční infarkt, mrtvice, trombóza, křečové žíly, onemocnění krevního systému.

Důležité! Mezi těhotné rozšířený názor o nebezpečí ze všech léků na nenarozené dítě. Ale s hemostázi systému, který není radno si zahrávat. V době, kdy naše studie a dostávat potřebné léky, které pomáhají ženám nosit a porodit zdravé dítě.

studovat hemostasiogram

Po analýze krevní srážlivosti porostů. Jaké indikátory lze vidět v laboratoři závěru, a co znamenají?

1. Fibrinogen

Tento enzym je syntetizován v játrech. Obvykle je toto číslo od 2 g / l až 4 g / l. Pro normální těhotenství považována její nárůst, ale neměla by být fibrinogen obsah ještě více než v trimestru III 6 g / l. Jedná se o velmi citlivý faktor. Nastavit jeho reakci na zánět, nekrózy tkáně. Také, zvýšení může znamenat infekci, akutní zánět (zápal plic), předčasné srdeční infarkt nebo mozek, hypotyreózy, popálení, antikoncepci. Pokud je množství fibrinogenu se snižuje, je možné se domnívat, nedostatek vitamínů (C, B12), hepatitida, toxemia, příjem jednotlivých léků, cirhóza jater. A samozřejmě, neslavný DIC.

2. APTT

Zkoumáme čas jít na tvorbě krevní sraženiny. Tento ukazatel je citlivá na změny v jiných koagulačních faktorů. Norma APTT - od 30 do 40 sekund. Zvýšení parametr může naznačovat hemofilie, Nedostatek vitaminu K, onemocnění jater.

3. Protrombinový

Z důvodu tohoto proteinu v játrech pod vlivem vitaminu K syntetizovaný trombinu. Chcete-li změnit hodnotu tohoto faktoru je posuzována podle stavu zažívacího traktu a jater.

4. Lupus antikoagulant

Toto se měří zejména při hemostasiogram v případě podezření na antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematodes nebo jiné autoimunitní onemocnění. Krev vytvořit protilátky IgM a IgG na fosfolipidy (obvykle jsou chybí), což přispívá ke zvýšení indikátoru APTT. Jejich vzhled naznačuje preeklampsie nebo autoimunitní onemocnění. Obvykle se tato situace skončí v slzách: žena ztratí své dítě.

Tabulka: normální koagulační parametry základní

5. trombinový čas

To je čas, kdy protein fibrinogenu na fibrin konverzi. Normální parametrů - od 11 do 18 sekund. Protože během těhotenství vzroste množství fibrinogenu, je logické předpokládat, že se prodlouží i doba trombinu. Nicméně poté, co všechny běžné ukazatele mezní zhasne. Je-li data odmítnuta od normy, může to znamenat, že nedošlo k žádnému přebytku krevního fibrinogenu.

6. protrombinový čas

Toto číslo označuje dobu tvorby trombinu z jeho neaktivní formě (protein protrombinu). Trombin je nutná pro tvorbu krevních sraženin, pomáhá zastavit krvácení. Pokud je aktivní složka zvyšuje, je možné diagnostikovat Hypovitaminóza nedostatek K srážecích faktorů onemocnění jater.

7. Protrombinový index

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů. Ve srovnání s plazmatickým srážení normálně současně u pacienta. PTI je vyjádřena v procentech. Normální ukazatel by měl být v rozmezí 93-107%. Změna IPT mohou signalizovat riziko jaterního onemocnění trombóza. Míra nárůst lze pozorovat v průběhu těhotenství, perorální antikoncepce. Pokud se zhoršují vlastnosti srážlivosti krve, bude PTI snížena. Jako index protrombinu přímo souvisí s vitaminu K, pokles indikuje nedostatek těchto vitamínů nebo špatné vstřebávání ve střevech (například střevní onemocnění). aspirin nebo diuretika PTI také snižují výkonnost.

8. Krevní destičky

Krvinky, kteří se přímo účastní udržování hemostázy. Norma tyto krvinky - od 150 000 do 400 000 mikrolitry. S je diagnostikována pokles indikátoru trombocytopenie. To může znamenat nedostatek mateřské výživy. Krevní destičky jsou syntetizovány v kostní dřeni.

9. antitrombinu III

Je to protein v přírodě a je antagonista enzymu trombinu. Jeho úlohou je inhibice působení koagulačního systému. Tento parametr je vyjádřen v procentech. Norm - od 71 do 115 procent. Je-li nastavení snížena na polovinu, čímž se zvyšuje riziko vzniku trombózy. Díky zvýšené srážlivosti krve jmenovaných antikoagulanty. V tomto případě se rovněž vyžaduje ukazatel sledování.

10. DIC

V normálním koagulačním systémem a protivosvertyvaniya jsou v rovnováze. Pokud se některý z faktorů těchto systémů je rušen, je celkem nerovnováha hemostáze. To je zvláště nebezpečná u těhotných žen. Nejzávažnější komplikací se stává diseminovanou intravaskulární koagulaci. Aktivace koagulace a fibrinolýzy podporuje rozvoj DIC. V důsledku vývoje onemocnění u těhotných žen může dojít k odtržení placenty, endometritidy, embolie plodové vody.

11. D-dimerů

V důsledku částečného rozkladu fibrinových vláken jeví jako poměrně velký „fragmenty» D-dimerů. To je jeden z hlavních ukazatelů koagulace pro těhotné ženy. Celková míra - alespoň 500 ng / ml. Nicméně, normální těhotné ženy zvážil jiné možnosti. Již v ukazateli raném těhotenství začne stoupat, a před dodáním překračuje normu o několik časů. Také může dojít k nárůstu u diabetických pacientů s onemocněním ledvin, v komplikovaném těhotenství (preeklampsie) ve stáří.

standardní formulář nerozmístěný koagulace

12. Protilátky proti fosfolipidů (antifosfolipidový syndrom)

Autoimunitní onemocnění. V těle začíná zvýšit množství protilátek na fosfolipidy. Tento soubor symptomů, které jsou charakteristické pro arteriální a žilní trombózy. Těhotné ženy, které jsou definovány APS, kterým hrozí ztráta due selhání fetaplatsentarnoy dítě.

13. Plazmový rekalcifikace

Indikátor protein tvorbu fibrinové sraženiny. Tento parametr odráží válcovací proces jako celek.

14. Tolerance plazmy na heparin

Tento test se provádí současně s předchozím. K plasmě se přidá heparin a plazmatické rekalcifikace. Pokud je tento indikátor je menší, než je obvyklé, může být změny a další koagulační faktory. Podezření cirhóza, hepatitida. Se zvýšením parametru lze předpokládat přítomnost v těle onemocnění, jako je selhání srdce, predtromboza stav, zhoubné nádory. Nicméně, tempo růstu indexu může dojít v posledních fázích těhotenství.

Důležité! Je třeba poznamenat, že přepis koagulace v průběhu těhotenství (jako ostatně u všech ostatních pacientů) se může provádět pouze odborník. Je nepřijatelné, aby některé údaje, aby diagnózu a předepíše léčbu.

Kde se nechat vyšetřit, a kolik to stojí?

Kdokoliv může složit zkoušku krve jako hemostasiogram v jednom z nejbližšího zdravotnického střediska v případě, že má k dispozici potřebné vybavení a činidel. Náklady na srážení závisí na rozsahu služeb a vybavení centra. v podstatě Základní cena balíčku se pohybuje od 700 do 1 300 rublů (Moskva). Extended koaguloramma stojí asi 3500 rublů.

Nicméně, pro těhotné koagulaci je součástí řady povinných studií a je zdarma. Podle systému MMI může být také zcela bez provést analýzu, po získání směr ošetřujícího lékaře.

Jak darovat?

Otázka „jak předat“ v případě koagulační analýzy není zbytečná. Výsledky závisí na správné přípravě pacienta. Tato analýza se provádí in vitro (In vitro - vně těla). Krev je odebrána ze žíly.

Krev se půst. Poslední jídlo by měla být alespoň 8-12 hodin před analýzou. Nemůžete pít žádné nápoje (káva, čaj, a zejména alkoholu). To je dovoleno jen čistou vodu. Přijaté léky, zejména ty, které ovlivňují proces srážení krve je nutné zadat v okamžiku dodání analýzou. Velmi důležitá je emoční stav pacienta. Musíme se snažit nebýt nervózní, být klidný. Přepětí svaly mají také negativní vliv na výsledky studie. Užitečné bezprostředně před další analýzou zase studený nápoj sklenici vody. Interpretace výsledků je prováděno pouze (!) Osobu.

Video: co říkají krevní testy?