Neutropenie: vzhled, rozsah, tvar a průtok při nebezpečné zacházet

Neutropenie - patologický stav, ve kterém je tělo drasticky snížil počet neutrofilů. To může fungovat jako samostatná nemoc, ale častěji - to je důsledek jiných nemocí a vnějších příčin, to znamená, že má charakter komplikací.

Bílé krvinky jsou považovány za hlavní buňky imunitního systému, jejichž funkcí je rozpoznat všechny cizí, ničit to a udržování paměti setkání s určitým antigenem (cizí protein). Část leukocytů, které mají specifické granule v cytoplasmě, tzv granulocyty. Snížením jejich počtu se nazývá agranulocytóza.

K granulocyty zahrnují, kromě neutrofilů, eosinofilní a bazofilních leukocytů, ale protože většina z nich zahrnují neutrofily, termín agranulocytóza se používají jako synonyma a neutropenie, vyznačující se tím, že se redukce rozumí počet především neutrofilů.

Neutrofily se aktivně podílejí na odstraňování mikroorganismů, které se nalézají ve velkém množství v ohniscích hnisavých zánětu. Ve skutečnosti, hnis - je výsledkem ničení mikrobů vlastní tkáně a neutrofilů buňky, které se rychle migrují do ohniska zánětu z krevního řečiště.

Tělo obsahuje neutrofilů v kostní dřeni, kde zrání progenitorových bílé zárodečné krve, periferní krve, nebo ve volném stavu spojeného s cévní stěny, jakož i v tkáních.

Za normálních okolností, neutrofily tvoří 45-70% všech leukocytů. Stává se, že tento podíl je mimo normu, ale soudce v tomto případě není možné, aby neutropenie. Je důležité, aby přesně vypočítat absolutní počet neutrofilů, což může zůstat normální, i když je relativní množství konkrétní odkaz leukocytů buněk.

Když už mluvíme o neutropenie, střední dobou, kdy je počet těchto buněk snížena na 1,5 x 10⁹ litr krve nebo méně. V tmavých lidí v původních neutrofilů v kostní dřeni poněkud nižší obsah, takže neutropenie mluvil s indexem 1,2 x 10⁹/ L.

Závažnost nedostatku neutrofilů určuje povahu klinických projevů choroby a pravděpodobnost, život ohrožující komplikace. Statisticky, úmrtnost na komplikace vyvolané neutropenie, může být v těžkých forem imunodeficience dosáhnout 60%. Pro spravedlnost je třeba poznamenat, že závažná neutropenie jsou velmi vzácné, a většina pacientů jsou ti, kteří mají postavu blízko ke značce 1,5 v krvi teralitre a mírně nižší.

Pro správnou léčby je velmi důležité určit pravou příčinu snížení počtu neutrofilů Proto, i když nějaké výkyvy v procentu zárodečných buněk bílé lékař předepíše další počet absolutního počtu a další kvalifikační zkoušky.

Příčiny a druhy neutropenie

Neutropenie může být způsobeno nepříznivým vnějším vlivům a samotných po narušení jejich zrání v kostní dřeni v důsledku genetických abnormalit nebo z jiných důvodů abnormálních buněk.

Vzhledem k rychlému utrácení neutrofilů, a to zejména v kombinaci s narušením jejich zrání se může objevit při nepříznivých podmínkách závažná neutropenie, a buňky klesnou na kritickou úroveň po dobu několika dní. V ostatních případech, neutrofily jsou sníženy postupně v průběhu několika měsíců nebo dokonce let, pak říkají chronická neutropenie.

V závislosti na absolutní počet neutrofilů je neutropenie:

• Mírné stupně - 1,0-1,5h10⁹ buněk na litr krve;
• Umírnění - neutrofily 0,5-1,0h10⁹/ L;
• Hmotnost - s poklesem indikátoru pod 500 na mikrolitr krve.

Těžká absolutní neutropenie, tím větší je pravděpodobnost nebezpečných komplikací, které jsou velmi charakteristické pro těžké patologie. V tomto případě, protože přítomnost možného šíření infekčních-zánětlivý proces a úplné absenci zánětu v reakci na mikrob, který indikuje konečné vyčerpání granulocytů imunity.

Důvody pro pokles neutrofilů jsou velmi různorodé. Patří mezi ně:

Video: migréna u mužů

1. Genetické mutace a kongenitální onemocnění - vrozenou imunodeficiencí, genetická podstata agranulocytóza, vrozené dyskeratóza a chondrodysplasia, atd.;
2. Získal patologie doprovázen neutropenie jako jeden z příznaků - systémový lupus erythematodes, aplastická anémie, HIV infekce, rakovina metastázy do kostí, sepse, tuberkulóza;
3. Dlouhodobé účinky záření;
4. Použití některých léků (NSAID, diuretika, analgetika, atd) ...
5. Autoimunitní destrukci neutrofilů.

Neutrofilů žijí v průměru 15 dní, za kterou má čas zrát v kostní dřeni, aby vstoupit do krevního řečiště a tkání, aby si uvědomit svou roli a imunitní kolaps fyziologicky. Z výše uvedených důvodů může porušit jak zrání progenitorových buněk a jejich fungování na obvodu oběhového systému a tkáních.

• autoimunitní;
• drog;
• Infekční nemoci;
• horečnaté;
• Benigní chronické;
• Dědičná (za určité genetické syndromy).

infekční neutropenie často přechodná a doprovázen akutní virové infekce. Například malé děti respirační onemocnění virového přírodě často vyskytují s krátkodobým neutropenie, která je spojena s přechodem neutrofilů do tkáně nebo „přilepení“ ke stěnám cév. O týden později, takže neutropenie samo zmizí.

Těžší forma onemocnění je infekční neutropenie u HIV infekce, sepse a chronických infekčních lézí, ve kterém je nejen porušením zrání neutrofilů v kostní dřeni, ale také zvýšena jejich destrukci na periferii.

Drug neutropenie nejčastěji diagnostikována u dospělých. Vzniká proto, alergií, toxického účinku léků, vývoj, když se podává imunitní odpovědi. Účinek chemoterapie - trochu jinak, to nepatří do tohoto rodu neutropenie.

Imunitní neutropenie lék vyvolal tím, že antibiotika penicilin, cefalosporiny, chloramfenikol, některá antipsychotika, antikonvulziva, sulfonamidy. Její příznaky mohou být až jeden týden, a pak postupně normalizují krevní obraz.

Alergické reakce a, v důsledku toho, neutropenie se vyskytují v použití antikonvulziv. Mezi příznaky alergií na léky kromě neutropenie možném vyrážka, hepatitidy, nefritidy, horečka. Pokud některé léky bylo pozorováno jako reakce na neutropenie, opětovné jmenování jeho nebezpečné, protože to může způsobit zásadní imunity.

Ozařování a chemoterapie často vyvolávají neutropenie, která je spojena s nežádoucími účinky na jejich mladých buněk proliferujících kostní dřeně. Neutrofily byly v týdnu snížen po podání cytostatické a nízkým indexem může pojmout až jeden měsíc. Během tohoto období by měly být především vědomi zvýšeného rizika infekce.

imunitní neutropenie Vyvíjí-li se neutrofily začnou tvořit proteiny (protilátky) destruktivní akci. To může být autoprotilátky v autoimunitních onemocnění nebo protilátek k izolovaným neutrofily v nepřítomnosti jiných autoimunitních onemocnění. Často je tento typ neutropenie je diagnostikována u dětí s vrozenou imunodeficiencí.

Benigní neutropenie u pacientů léčených nějaké léky nebo akutní virové infekce rychle povolený, a počet krevních buněk zpět do normálního stavu. Další body - potlačení imunity, ozáření, kde lze pozorovat prudký pokles neutrofilů a přistoupení infekčních komplikací.

Neutropenie u dětí mohou být způsobeny imunizace, kdy protilátka pronikl krve matky v průběhu těhotenství, nebo si vzala nějaké léky, které by mohly vyvolat destrukci neutrofilů dítě v prvních dnech života. Kromě toho je důvodem poklesu neutrofilů může být dědičné patologie - periodické neutropenie, která se projevuje v prvních měsících života a pokračuje s exacerbací každé tři měsíce.

febrilní neutropenie - je takový druh patologie, které se objeví nejčastěji v léčbě nádorů krvetvorných cytostatik tkání, vzácněji se radiace a chemoterapie způsobit jiné formy rakoviny patologie.

Bezprostřední příčinou febrilní neutropenie je považován za závažné infekce, která je aktivována v jmenování cytostatik, je intenzivní proliferaci mikroorganismů v podmínkách, kde je imunitní systém účinně potlačeno.

Mezi původců febrilní neutropenie - (. Streptokoky a stafylokoky, plísně Candida, herpes virus, a další), ty mikroorganismy, které většina lidí nepředstavují vážnou hrozbu, ale v podmínkách nedostatku neutrofilů vést k závažným infekcím a úmrtím pacienta. Hlavním příznakem je náhlý a velmi rychlý nárůst teploty, těžká slabost, zimnice, jasnými příznaky intoxikace, ale kvůli nedostatku imunitní odpovědi na ohnisku zánětu je velmi obtížné zjistit, takže diagnóza je vyrobena vyloučení jiných příčin náhlou horečkou.

benigní neutropenie - chronické onemocnění, charakteristické pro dětství, netrvá déle než 2 roky bez jakýchkoliv příznaků a nevyžaduje žádnou léčbu.

Diagnóza benigní neutropenie je založen na detekci snížení počtu neutrofilů, zbývající složky krve jsou ve svém normálním rozmezí. Dítě roste a správně se vyvíjí, a pediatrů a imunologové vztahují k tomuto jevu příznaky nedostatečného zrání kostní dřeně.

projevy neutropenie

Příznaky neutropenie mohou být velmi různorodé, ale všechny se vyskytují v důsledku imunitní nedostatečnosti. vyznačující se:

1. Nekrotizující léze dutiny ústní;
2. Kožní změny;
3. Zánětlivé procesy v plicích, střevě a vnitřních orgánů;
4. Horečka a další příznaky intoxikace;
5. Septikémie a těžká sepse.

Změny ústní sliznice - snad nejběžnější a charakteristickým rysem agranulocytózy. Angina pectoris, stomatitida, gingivitida doprovázeny zánětem, těžkou citlivost, otok a ulcerace ústní sliznice, který se stává červené, pokryté bílé nebo žluté povlaku mohou krvácet. Zánět v ústech je provokoval převážně oportunní flóry a hub.

Pacienti s neutropenií jsou často diagnostikován zápal plic, časté abscesy v plicích a hnisavý zánět pohrudnice, která se projevuje vysokou horečkou, slabost, kašel, bolest na hrudi, je slyšet plicní praskání, je třením zvuk pohrudnice s fibrinózní povahy zánětu.

střevní poškození snižuje tvorbu vředů a nekrotických změn. Pacienti si stěžují na bolesti břicha, nevolnost, zvracení, frustrace křesla v podobě průjmu nebo zácpy. Hlavní nebezpečí střeva - možnost perforace se zánětem pobřišnice, který se vyznačuje vysokou mortalitou.

Léčivé agranulocytóza často nastává rychle: teplota rychle stoupne na významných číslic, bolest hlavy, bolest kostí a kloubů, těžkou slabost. Akutní období neutropenie léku může trvat několik dní, pro které je vzorek tvořené generalizované septického procesu, kdy zánět postihuje mnoho orgánů a dokonce i systémy.

Na kůži pacientů s neutropenií detekován pustulární léze a varu, při které se teplota zvýší na vysokých čísel, dosahující 40 stupňů. Už měl dlouhodobé hojení léze zhoršují spojeny sekundární flóru, tam hnisající.

V příznaky mírné onemocnění může chybět, a symptomy úzkosti jsou časté infekce dýchacích cest, které dobře reagují na léčbu.

Za mírných neutropenie nachlazení frekvence se zvyšuje opakovat lokalizované formy bakteriální nebo houbové infekce.

Těžká neutropenie se vyskytují s rozsáhlými projevy vnitřního orgánu pobuřující, horečku, sepsi.

Neutropenie u dětí

Děti mohou být benigní neutropenie a abnormální pokles počtu neutrofilů, závažnost, která je určena jejich počtu v závislosti na věku. U kojenců dolní mez, pojďme mluvit o neutropenie, považován za ukazatel 1000 buněk na mikrolitr krve, pro starší děti, toto číslo je podobný jako u dospělých (1,5x10⁹).

Děti mladší než jeden rok neutropenie může objevit v akutní, rozvíjející se náhle a rychle, a chronické když symptomy se zvyšuje po dobu několika měsíců.

Tabulka: míra neutrofilů a dalších bílých krvinek u dětí ve věku nad

V dětství diagnostikován tři typy neutropenie:

• Benigní forma;
• imunitní;
• Neutropenie spojena s genetickými mutacemi (jako součást vrozených syndromů deficitu imunity).

Mírná neutropenie u dětí pokračovat příznivě. Příznaky nebo vůbec žádná, nebo dítě je často nemocné nachlazení, které mohou být komplikované bakteriální infekcí. Světlo neutropenie účinně léčena standardní antivirových činidel a antibiotik a léčebných režimů se neliší od jiných dětí, u nichž je počet neutrofilů v normě.

Dojde-li k závažné selhání neutrofily nejsilnější toxicity, vysoká horečka s teplotami číslicemi, ulcerózní nekrotické léze sliznice dutiny ústní, váčky pneumonie, nekrotická, žaludku a dvanáctníku. Pokud je špatná, nebo předčasné začala léčba těžká neutropenie sepse zabalené s vysokým stupněm úmrtnost.

V dědičné formy neutropenie imunodeficiencí příznaky jsou již patrné v prvních měsících života dítěte: existují četné a opakující se infekce kůže, dýchacích cest, trávicího ústrojí. V některých případech existují důkazy o nepříznivém rodinné anamnézy.

U kojenců a neutropenie lymfocytóza může být normou pro tento. U starších dětí je kombinace změn obvykle označuje virové infekce v akutní fázi, nebo v případě využití.