Hysteroskopie dělohy. Indikace, kontraindikace, technika. Jak se připravit na hysteroscopy a co dělat po tom?

hysteroskopie Jedná se o metodu dutina vyšetření děloha za použití Hysteroskop (speciální optické zařízení). Tento postup se může provádět jak pro diagnostické účely a pro léčbu onemocnění dělohy. Diagnostická hysteroskopie se provádí pro detekci abnormalit dělohy a ovládat dřívější operaci. Hysteroskopie terapeutický účel je odstranění cizích těles a nádory dělohy, léčba hyperplastických procesů (nadměrná tvorba konstrukčních prvků tkání). Hysteroskopie je považována za minimálně invazivní metodou, to znamená, když je vykonán je minimální poškození tkáně, což způsobilo snížení rizika komplikací. V současné době pro detekci a léčbě některých patologických stavů dělohy tohoto způsobu je unikátní.

děložní anatomie

Děloha je součástí ženského reprodukčního (sex) System. Děloha se nachází v pánevní dutiny. Je umístěn v přední části močového měchýře a konečníku je pozadu. Děloha má hruškovitý tvar a je zploštělá ve směru předozadním.

Anatomicky, děloha následující části rozlišovat hledisko:

• tělo. V děloze odlišení přední a zadní plochy. Část těla se nachází těsně nad upevnění do dělohy vejcovody, děloha se nazývá dno.
• krk. Tato část je pokračováním těla dělohy. V horní části děložního čípku, je přímo přilehlý k tělu dělohy, tzv supravaginal. Spodní část děložního čípku se nazývá vaginální a nachází se ve vaginální dutině. Tato část děložního čípku lze prohlížet pomocí vaginální zrcátko. Děložního čípku děložního hrdla je tlustší (cervikální kanál), Který se otevírá do vaginální dutiny děložní otvoru. Sliznice, která pokrývá děložního hrdla, obsahuje četné žlázy. V některých patologických stavů těchto žláz mohou být kanály zablokovány, což vede k tvorbě cyst naplněné děložního sekretu (cysta Nabothian).
• šíje To představuje bod přechodu do hrdla dělohy těla. Jeho délka je přibližně 1 cm. 

Během těhotenství, tvar a velikost dělohy významným změnám. Po porodu dochází k postupnému návratu dělohy téměř do původního stavu.

Ve stěně dělohy rozlišit následující vrstvy:

• perimetrie - je vnější vrstva dělohy stěny, který je serózní blány (ochranná funkce). Serosa viscerální peritoneum je vytvořena, a vztahuje se na přední a zadní povrchy dělohy. Obvod rozšířila do močového měchýře, tvořící Vezikovaginální děložní prohloubení a konečníku, které tvoří přední strana tělísko vak (Douglasův váček).
• myometrium - sval dělohy, která se skládá ze tří vrstev - povrch (vnější), Průměr (cévní) A vnitřní (podsosudisty). Svalová vlákna vzájemně propojeny v různých směrech - podélné, kruhové a šikmé (kruhový). Tělo dělohy svalových vláken jsou s výhodou uspořádány v podélném směru, a v oblasti krku a šíje - kruhově.
• děložní sliznice Představuje děložní sliznice, která se skládá z bazálních a funkčních vrstev. Bazální vrstva přiléhá přímo do myometria. Funkční vrstva je povrchově aktivní činidlo a je silnější. Funkční vrstva dojít cyklické změny spojené s menstruačním cyklem. Tyto změny jsou proliferace (čerpací) Endometriální odmítnutí funkční vrstva a jeho regeneraci (obnovení) Po menstruaci. V endometriu uspořádán trubkový žlázy. 

Děloha provádí generativní funkci, která spočívá v tom, že v děloze vývoj plodu dochází. to také nese menstruační funkci, která představuje cyklické změny ve funkční vrstvy endometria.

Indikace pro Hysteroskopie dělohy

děložní hysteroskopie se provádí k diagnostice onemocnění dělohy a způsob jejich použití. Patologických stavů, které jsou indikací k hysteroscopy lze určit pouze lékař. Včasné dodání hysteroscopy umožňuje času provádět zpracování, často, aby se zabránilo vážným následkům. Lékař, který se jmenuje dělohy hysteroskopie, zpravidla je gynekolog, který po rozhovoru s pacientem a její vyšetření předpokládá existenci onemocnění dělohy.

Indikace pro hysteroskopie dělohy jsou:

• kontrolní studie po operaci na dělohu po hormonální terapie;
• neplodnost;
• krvácení po menopauze (období života po poslední menstruace);
• podezření abnormalita dělohy;
• podezření endometriální patologie;
• podezření zničení myometrium;
• menstruační nepravidelnosti;
• spontánní potrat;
• podezření na přítomnost cizích těles v dělohy;
• podezření perforace (stěny perforace) Dělohy;
• postnatální komplikace;
• diagnostický kyretáž endometria (Doporučila pod kontrolou hysteroskopie). 

V hysteroscopy mohou být kontraindikace vzít v úvahu, že je nutné, aby se zabránilo vzniku komplikací po operaci. Kontraindikace této manipulaci se dělí do dvou skupin - absolutní a relativní.

Nesoucí hysteroscopy je absolutně kontraindikován během těhotenství kvůli postupu může mít za následek přerušení (potrat). Hysteroskopie také kontraindikován u některých patologických stavů.

Kontraindikace Hysteroskopická jsou:

• systémové infekce. To je absolutní kontraindikace, protože velmi vysoké riziko šíření infekce. Hysteroskopii může být provedeno až po odstranění patologického procesu.
• Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů. Výzkum se neprovádí při akutních zánětlivých onemocnění nebo zhoršení chronických onemocnění. V souvislosti s tímto předúpravy se provádí a snížení jejich zánětlivou aktivitu.
• Rakovina děložního čípku To představuje absolutní kontraindikace. Důvodem je vysoké riziko šíření nádoru do okolní tkáně. To je způsobeno tím, že tekuté médium používá pro rozšíření děložní dutiny na jedné straně přispívá k lepší vizualizaci děložní stěny, ale na druhé straně se hysteroskopie - šíření nádorových buněk do děložní dutiny nebo vejcovodu přes břišní dutiny.
• děložní krvácení. na děložní krvácení postupy diagnostické hodnoty, může být nízká vzhledem k nízké informační obsah se silným krvácením. V tomto případě se doporučuje provádět hysteroskopických tak, aby byl schopen Příchozí a odtok tekutiny prostřednictvím různých kanálů, a také poskytuje konstantní dělohy výplach a odstraňování krevních sraženin.
• menstruace. Jedná se o relativní kontraindikace, protože to je velmi nízká kvůli nedostatku přezkumu stěn dělohy v průběhu menstruace se popisné hysteroscopy. Proto tato metoda se obvykle provádí na 5 - 7 dnů menstruačního cyklu.
• pacienta vážný stav. Nepříjemná pacienta s somatické onemocnění je kontraindikací, pokud je dosaženo kompenzace (zotavení) Pacienta.
• stenóza (sevření) Děložního hrdla. Tento stav je spojen s vysokým rizikem kanálu tkáně děložního čípku.
• Krvácivostí. Takový stav je doprovázen vysokým rizikem rozsáhlých krevních ztrát v průběhu chirurgického zákroku a pooperační krvácení. 

V případě, že držení hysteroscopy je životně důležité, že se provádí, bez ohledu na přítomnost specifických kontraindikací, protože prioritou je pacientův život.

Technika hysteroskopie

Hysteroskopie měla držet lékaře specializující se v této oblasti. Způsob má některé vlastnosti při provádění diagnostických a terapeutických hysteroskopii. Tento postup se provádí v středisek plánovaného rodičovství a reprodukčního, perinatální center, gynekologické kliniky a gynekologických odděleních nemocnic. Zpravidla děloha hysteroskopie se provádí v ovládací jednotce. V některých případech je dovoleno operace ambulantně. Obvykle pro diagnostické hysteroskopie nebo provádět jednoduché operace. V případě hysteroscopy v ambulantně, zavolala do kanceláře.

Chcete-li provést Hysteroskopická dělohy je třeba vhodným vybavením operační sál zařízení. Na operačním sále v okamžiku manipulace kromě lékaře, který provádí zásah, je zde pomoc lékař, anesteziolog a zdravotnický personál. Před tím, než odborníci manipulace zkontrolují zařízení, jeho stav a funkčnost.

Hlavním nástrojem, který je držen prostřednictvím hysteroskopie, a hysteroskopem, což je optický systém.

Hysteroskop se skládá z následujících složek:

• dalekohled;
• kovové pouzdro;
• Příchozí jeřáb na plynu nebo kapaliny;
• jeřáb pro odvedení plynu nebo kapaliny;
• průchod pro zavádění nástrojů. 

Hysteroskop, v závislosti na účelu manipulace může být diagnostické a funkční. Vyznačují se velikosti kovového těla, které se nachází v dalekohledu. Pouzdro diagnostické hysteroskopie podstatně méně.

Provádět různé manipulace Hysteroskop vybavené pomocnými nástroji. Při použití endoskopických katetry, kleště, nůžky, sond, laser a elektrických vodičů jako pomocné nástroje.

děložní hysteroscopy probíhá na kterýkoli den menstruačního cyklu?

Plánované hysteroskopie se obvykle provádí v proliferační fázi menstruačního cyklu (5-7 dnů cyklu), Protože v tomto okamžiku endometrium je nejméně náchylný ke krvácení. zásah do sekreční fázi menstruačního cyklu se nedoporučuje provádět vzhledem k riziku komplikací a nižší vypovídací řízení (endometrium je zahuštěný). Ve vzácných případech, hysteroskopie se provádí v sekreční fázi (3 - 5 dnů před menstruací) Je-li jeho účelem je studovat endometrium stavu, ve kterém je v této fázi menstruačního cyklu.

Anestezie děložní hysteroskopie

Prvním krokem v provozu je úleva od bolesti. Metoda analgezie vybrán pokaždé, když na základě individuální charakteristice pacienta a onemocnění. Provádět hysteroskopii je nejvíce běžně používaný nitrožilní anestetikum nebo masku.

Pokud nemůžete provést celkovou anestezii, paracervikální anestezie se provede. K tomu, infiltraci tkáně se provádí kolem děložního čípku anestetik (Léky, které způsobují znecitlivění). Tato metoda je považována za méně účinné.

Dalším krokem je rozšířit zásah dělohy. I když je zde možnost, že řízení bez prodloužení děložní dutiny, tato technika je nyní používán mnohem méně často. Typicky Hysteroskopie aniž rozšiřuje děložní dutiny se provádí ambulantně. Rozšíření dělohy může být provedena dvěma způsoby - pomocí plynu nebo kapaliny.

Technika hysteroskopie

Způsoby provozu závisí na jeho cílech, přičemž tento způsob používá, expanze děložní dutiny, chirurgické objem, kontraindikace, atd.

V závislosti na děložní dutiny způsobu rozšíření hysteroskopie mohou být dvou druhů:

• plyn hysteroskopie;
• Liquid hysteroscopy. 

plyn hysteroscopy
Jako médium pro rozšíření děložní dutiny během hysteroskopie plynný oxid uhličitý se používá. Plyn je přiváděn do dutiny děložní pomocí speciálních zařízení - gisteroflyatora. Použití jiných zařízení pro zásobování plynem není povoleno, protože to může vést k nekontrolovanému dodávek plynu a vážné komplikace. Při provádění plynu hysteroskopii musí být přísně kontrolována rychlost toku plynu a tlak v dutině děložní. V normální rychlosti nepříznivé účinky rozšíření dutiny není možné. V případě, že rychlost přivádění oxidu uhličitého, je příliš vysoká, může dojít k zhoršení srdeční funkce, plynový embolie a smrt.

Plyn hysteroskopie nedoporučuje krve v dutině děložní, protože ke vzniku bublin, což vede k obtížnosti vizualizaci tkáně. Použití této metody je také omezena chirurgické účely.

Krční největší zvednout strop, který se hodí a je stanovena na něj. Pro praní dutiny děložní stěny vstřikování malého množství fyziologického roztoku (50 ml), Který je pak odsáván. Hysteroskopicky připojený světelný zdroj trubka pro plynovou přijetí. Dále, po expanzi děložní dutiny, se provádí důkladné kontrole.

kapalina hysteroscopy
s vysokou molekulovou hmotností a tekutiny s nízkou molekulovou hmotností, může být použita k rozšíření děložní dutiny s kapalným hysteroskopii (řešení). Makromolekulární pro životní prostředí (dextran) Nejsou použity, protože mají vysokou viskozitu, pomalou absorpci z břišní dutiny, vysoké náklady a doprovázeno zvýšeným rizikem anafylaktické reakce. Nejčastěji používané nízkomolekulární řešení. Vzhledem k tomu, nízké použité řešení molekulovou hmotností, fyziologický roztok, destilovaná voda, Ringerův roztok, roztok glukózy, roztok glycinu.

Liquid hysteroscopy má také nevýhody, ty hlavní být riziko přetížení cévního řečiště, a s ohledem na riziko infekčních komplikací. Při porovnávání výhod a nevýhod obou metod jsou rozšíření děložní dutiny, mnozí lékaři dávají přednost tekuté hysteroskopii.

Při provádění postupu se má velký význam kontinuální měření objemu kapaliny a tlak, při kterém se přivádí do dutiny děložní. Tyto dva parametry ovlivňují kvalitu přezkumu v době operace, možnost manipulace a rozvoji komplikací v průběhu a po operaci.

Když kapalina hysteroskopie odtok kapaliny pro lepší provádět děložního čípku rozšíření přes Gegara expandérů (Nástroje pro mechanickou cervikální dilatace). K hysteroskopem je spojen dalekohled, světelný zdroj, videokamera, prostředkem pro šíření média. Přístroj se pomalu zavádí do kanálu děložního krčku, postupně tlačí hlouběji. Po potvrzení, že se zařízení nachází v dutině děložní, začne vyšetření dělohy stěny, ústí vejcovodů a děložního hrdla.

Po detekci patologických změn endometria biopsie (excize místo tkáně pro další histologické vyšetření).

Jak připravit dělohy hysteroskopii?

Příprava pro dělohy hysteroscopy poskytuje kompletní vyšetření pacienta. K tomu, klinický, paraklinických platí (laboratoř) A instrumentální metody. Velmi důležité je také morální příprava, která spočívá v tom rozhovoru lékaře s pacientem, v níž doktor vysvětluje účel hysteroskopických, tvrdí, že je třeba pro její provádění, hovoří o očekávaném dopadu podpory a možných komplikací.

Jaké testy muset projít v přední části dělohy hysteroskopie?

Před plánovaným hysteroskopické dělohy by měla být specifický výzkum jmenován s cílem zhodnotit stav pacienta a její ochotu ke studiu.

Základní výzkum, jmenovaný před hysteroscopy, jsou následující:

• klinická (celkově) Krevní test;
• koagulace (posouzení krevního srážení);
• krevní chemie;
• hladina cukru v krvi (glykémie);
• rozbor moči;
• Rentgenové vyšetření hrudníku;
• US (ultrazvuk) Dutiny břišní;
• transvaginální ultrazvuk (když je čidlo vložen do vagíny) Nebo transabdominálním (když je čidlo nesen břišní stěny) Pánevní ultrazvuk;
• EKG (elektrokardiogram);
• stěr z pochvy na čistotu (v 3 a 4 je čistota rušení se provádí pouze po vaginální dezinfekci);
• bimanuální vyšetření (Studie dělohy, který je držen oběma rukama, jednou rukou je umístěn v pochvě, a druhá - na přední stěnu břišní). 

Výše uvedené studie jsou jmenováni za účelem zjištění nebo vyloučení genitálu a extragenital (vyplývající z oblasti genitálií), patologie, ve kterých hysteroskopii kontraindikováno. Když se za nutné provádět zpracování, které lékaři jsou v záběru v příslušném profilu v závislosti na identifikované onemocnění. Předoperační studie může být prováděna jak v ambulantní a ústavní. Pacient je považován připraven k hysteroskopie, kdy výsledky testů neukazují přítomnost kontraindikací k řízení, a když detekce onemocnění se vytvrzují nebo jsou kompenzovány stavu.

Přímo provedla řadu přípravných opatření před zákrokem. Ty zahrnují selhání jídla před a klystýr (Příprava gastrointestinálního traktu). Hysteroskopie se provádí při vyprazdňování močového měchýře.

Co by mohlo být výsledkem hysteroskopie?

Výsledky hysteroskopických studií mohou být prezentovány jako normální hysteroskopické obrázku, stejně jako patologických nebo fyziologických změn. Pro správnou interpretaci výsledků a stanovení diagnózy je nutná dobrá znalost normálního hysteroskopických obrázku.

Normální Hysteroskopická obraz může vypadat jinak v závislosti na době, kdy byla studie provedena (proliferační nebo sekreční fázi menstruačního cyklu, menstruace, Postmenopause).

Děložní sliznice se liší v následujících obdobích:

• proliferativní fáze. Endometria světle růžové barvy, v pořádku. Tam může být odlehlých oblastech s malými krvácení. Ústí vejcovodů jsou k dispozici průzkum. Kolem třetí den endometria cyklu postupně houstne, tvořit záhyby. Za normálních okolností, sliznice dělohy je zahuštěný v oblasti dna a zadní stěně dělohy.
• sekreční fáze. Endometrium stává ztloustl a oteklé, získání nažloutlý odstín. Ústí vejcovodů nemusí být k dispozici ke kontrole. Za pouhých pár dní před menstruací děložní sliznice stane přetížena (jasně červená), Které mohou být zaměněny s patologickými změnami v děložní sliznici. endometria cévy v této fázi jsou křehčí, což je důvod, proč mohou být snadno poškozeny a způsobit krvácení.
• menstruace. V průběhu menstruace hysteroskopie ukázalo fragmenty sliznice. Pro druhý - třetí den menstruace dochází někdy může přesto docházet prakticky úplné odmítnutí endometriálních fragmentů.
• Postmenopause. Pro menopauze se vyznačuje světle, tenké, atrofické endometrium. V tomto případě to není patologie spojené se stárnutím a slizničních změn. U postmenopauzálních složený slizniční struktura zmizí, lze pozorovat srůsty (srůsty).

S rozvojem děložních nemocí Hysteroskopická obraz mění. Vykazuje znaky charakteristické pro určité patologií. Často se pro potvrzení diagnózy provedeno histologické vyšetření biopsie (Biologický materiál shromáždí na biopsie) Děložní sliznice.

Tyto patologické příznaky mohou být detekovány hysteroskopicky:

• poranění endometria;
• krevní sraženiny;
• phlebeurysm děloha;
• endometria vaskulární protržení;
• děložní malformace;
• atrofie endometria s tečkované krvácení a více (při cukrovce);
• Spousta krvácení;
• proliferace endometria;
• polypy;
• Oblasti s degenerativními změnami (s podvýživy tkání);
• nekrotických oblastí (neudržitelný) Tkáně;
• přítomnost cizích těles;
• neschopnost zjistit ústí vejcovodů;
• přítomnost zánětlivých změn sliznice.

Jaké nemoci mohou být detekovány pomocí hysteroscopy?

Hysteroskopie je často jediný způsob, kterým můžeme detekovat děložní patologii a strávit jejich léčbu.

Nemoci, které mohou být diagnostikovány pomocí hysteroskopii jsou následující:

• hyperplazie endometria;
• submukózní fibroidy dělohy;
• endometrióza;
• polypy endometria;
• polypy děložního hrdla;
• rakoviny endometria;
• adenomyóza;
• endometritis;
• intrauterinní adheze;
• nitroděložní přepážka;
• dvou-horned děloha;
• cizí těleso v děložní dutině;
• perforace dělohy.

hyperplazie endometria

Hyperplazie endometria - patologický nadměrný růst děložní sliznice kvůli nadměrnému porosty endometriálních buněk. Takový stav je nejběžnější u žen v menopauze a během období rozmnožování. Klinicky hyperplazie endometria projevuje děložní krvácení a těžké menstruace.

Patologické změny zjištěné v děložní hysteroskopie rozmanité a mohou se lišit v závislosti na typu a rozsahu (místní nebo rozšířené) Hyperplazie, přítomnost krvácení, krvácení trvání.

Hyperplazie endometria může být konvenční nebo polypoidní. V normálním hyperplazie pozorován zahušťování endometriálních žláz kanály se zobrazí jako průhledné obrazové body. Hyperplazie endometria během normálního podobný jeho stavu v proliferační fázi menstruačního cyklu. Při polypoidní hyperplazie na sliznici světlo četné porosty jsou polypy, více endometria srůstů. Polypoidní hyperplazie je třeba odlišit od fyziologického sliznice v sekreční fázi. biopsie se provádí pro potvrzení diagnózy. Kdy diagnóza vzít v úvahu data histologických studiích, den menstruačního cyklu, který je prováděn hysteroskopie, klinické projevy.

Submukózní děložní fibroidy

submukózní (Submucosa) Myom - benigní nádor, který je vytvořen ze svalové tkáně a je umístěn pod děložní sliznice. Submukózní myomy jsou dvojího druhu - jeden a rozmanitý. Mezi nejčastěji diagnostikovanou solitérní myomy.

Myomy jsou prezentovány jako submukózní (myom) jednotky, které mají obvykle kulovitý tvar, hustou konzistenci. Uzly postupně deformují děložní dutinu. Z polypy submukózní myomy se liší v tom, že se nemění při zvýšení rychlosti toku tekutiny do dutiny děložní. Myomy mohou dosáhnout takových rozměrů, že mohou zaplnit téměř celou dělohu.

Kritéria charakterizující fibroidy jsou:

• velikost;
• umístění;
• intramurální množství složky (sestavovací část se nachází hlavně v děložní stěny);
• číslo (jednu nebo více jednotek);
• Šířka základny (s širokou základnou nebo na sestavu nohy). 

Podrobný popis uzlů nezbytných pro diferenciální diagnostiku a řádné klinické léčbě.

endometrióza

Endometrióza - onemocnění, při kterém normální endometriální buňky začnou růst dál. Klinický průběh endometriózy závisí na jeho umístění, tvaru a stupeň poškození okolní tkáně. Endometrióza může být genitální a extragenital. Genitální endometrióza, podle pořadí, může být vnitřní nebo vnější.

Hysteroskopie umožňuje odhalit endometriózy, umístěna uvnitř dělohy (vnitřní endometrióza). V případě lokalizace patologického procesu mimo dělohu předepsat ultrazvuk, laparoskopie. Konečná diagnóza endometriózy je stanovena na základě klinických projevů, datové instrumentálních vyšetření a histologické analýzy bioptických výsledků.

polypy endometria

Polypy endometria - benigní subjekty, které představují tkáně přerůstání na děložní sliznici. V diagnostice endometriálních polypů Hysteroskopická studie je nejvíce informativní. Polypy jsou zjištěny poměrně často, a to zejména u žen po menopauze. Nejčastější výskyt polypů je spojena s více endometria kyretáž, zejména jsou-li nestandardní chování. Také polypy vzhled může souviset s hormonálními poruchami.

Nejčastěji polypy jsou jednotlivé entity. Patologický stav, ve kterém se nacházejí četné polypy, nazvaný endometria polypóza. Klinické příznaky v případě polypů malých rozměrů nemusí objevit. V tomto případě se při pánevní ultrazvuku zjištěna náhodně. Jestliže polypy větší velikosti může zdát krvavý výtok z pohlavního ústrojí, poruchy menstruace.

Hysteroskopická endometria polypy vzor se může měnit v závislosti na typu polypu. Polypy jsou rozlišeny podle velikosti, umístění, barvu, strukturu a dle histologické vyšetření.

Polypy endometria může být z následujících typů:

• fibrotické polypy. Může dosáhnout 1,5 - 2 cm v průměru, mívají nohu. Představují zaoblené bělavé zabarvení s hladkým povrchem. Podle jejich vzhled se může podobat fibrotické polypy myomy, což vyžaduje pečlivé diferenciální diagnostiku přes histologickými metodami.
• Žláz fibrotických polypy. Tyto polypy jsou vytvořeny z glandulární a vláknité pojivové tkáně, a dostat se 5 - 6 cm v průměru.
• Žláz-cystické polypy. Představují tvorbu světle růžové barvy, s hladkým povrchem. Může být 5 - 6 cm v průměru.
• adenomatózní polypy. Rozměry adenomatózními polypy, v rozmezí od 0,5 do 1,5 cm. Tyto polypy jsou často lokalizovány v děloze, a ústa vejcovody. Povrch adenomatózní polypy je nerovnoměrné, často šedá. Přítomnost adenomatózní polypy je doprovázeno zvýšeným rizikem degenerace do malignity. 

Charakteristické pro polypy endometria, je, že při změně průtoku kapaliny do děložní dutiny, dochází charakteristické změny (protahování polypy, zvýšení jejich průměru, polypy začnou kmitat).

V některých případech, tělo dělohy polypů dosáhnout tak velkých rozměrů, které pronikají do kanálu děložního krčku. Takový stav je častější u žen po menopauze.

Polypy děložního hrdla

Polypy děložního hrdla nebo cervikální polypy - formace, které jsou benigní nádory krční sliznice kanálu. Tvorba dat, jakož i polypy endometria může být vláknitý, glandulární, vláknité, žlázové cystické a adenomatózní.

Více než 30% žen v přítomnosti cervikálních polypů zjištěných polypy a děložní sliznice. Přítomnost takových struktur je doprovázeno zvýšeným rizikem neplodnosti, těžká těhotenství.

Průměr krční polypů obvykle méně než polypů děložní tělo, a je přibližně 1 cm. Jejich vzhled je spojena s chronickými zánětlivými chorobami děložního čípku a hormonální nerovnováha. Polypy mohou ozlokachestvlyatsya, takže rychlá diagnóza a léčba jsou důležité.

rakoviny endometria

Rakovina endometria - zhoubný nádor, který je nejvíce často nalezené v post-menopauze. Onemocnění je doprovázeno bohatou patologickými sekretů genitálního traktu, krvácení z dělohy, bolest v podbřišku. Příznaky se objevují stále v rané fázi vývoje maligního procesu, který povzbuzuje ženy, aby vyhledali lékařskou pomoc. Jedná se o faktor, který zajišťuje včasnou detekci onemocnění. Hysteroskopie umožňuje detekci rakoviny endometria, jeho umístění je výskyt rakoviny.

Endometriální rakovina se může rozšířit na sliznice děložního čípku, vaječníků, břišní dutiny. Hematogenní šíření maligního procesu doprovázené výskytem vzdálených metastáz (šíření tumorů do jiných tkání).

Když hysteroskopie ukázala, že tkáň dělohy jsou velmi volná. I mírné zvýšení rychlosti proudění tekutiny rozšířit děložní dutiny tkáně začínají hroutit, krvácení. označuje „krátery“ na sliznici (ulcerace v postižených oblastech), Slizniční proliferace různých tvarů, oblastí nekrotickou tkáň. Novotvary drsný povrch, který se vyznačuje zvýšenou vaskulární vzorem.

Když příznaky hysteroskopické rakoviny endometria, zejména běžná forma, se nepovažuje za vhodné, vymazání. Zpočátku držel biopsii následované histologické vyšetření. Výsledky výzkumu jsou jedním z určujících faktorů při volbě léčby. Klíčovou roli hrají včasné odhalení rakoviny endometria.

adenomyóza

Adenomyóza - benigním stavem, ve kterém restrukturalizaci a proliferace endometriálních žláz. Tato podmínka je také nazýván atypická hyperplazie. Adenomyóza může nastat ve formě difúzní nebo fokální.

Adenomyóza - nemoc, na kterou byste měli věnovat velkou pozornost, protože odkazuje na prekancerózní stav. zlomyslnost (Transformace benigní nádor do maligní) Je pozorována u cca 10% případů.

Na hysteroskopie adenomyózy při detekované abnormality ve formě teček nebo štěrbin („Oči“) Černá nebo fialové barvy, ze kterých může být krev propuštěn.

Hysteroskopická obraz se liší v různých fázích adenomyosy:

• 1. etapa. Vyznačující se tím, že chybí úlevy a měnit hustotu děložní stěny, krvácení místa se nacházejí v tmavě modré nebo fialové barvy.
• 2. etapa. Tam nerovný terén děložní stěny, děložní dutiny s nízkou tažnost.
• stupeň 3. Charakteristika vyboulení sliznice dělohy v některých oblastech, těsnění stěně dělohy. Pro tento krok je charakteristický skřípání stěny dělohy vzhledem k jejich nadměrné zhutnění. 

Modifikovaný topografie děložní stěny na vnitřním os se pohybuje krvácení endometria jsou příznaky krční adenomyózy.

Identifikace tohoto onemocnění s hysteroscopy je někdy obtížné. V tomto ohledu, předepsat dodatečné výzkumné metody jako ultrazvuk, MRI (MRI) Histologické vyšetření.

endometritis

Dysmenorea - je zánětlivé onemocnění, které je charakterizováno tím, lézemi povrchové vrstvy děložní sliznice. Obzvláště dobře je detekováno na hysteroscopy chronické endometritis.

Hysteroskopická endometritida příznaky jsou:

• hyperemie (červeň) Děložní stěny;
• symptom „jahodové pole“ (bělavé kanály žláz na pozadí jasně červené sliznice);
• krvácení při sebemenším doteku;
• ochabování děložní stěny;
• nerovnoměrné ztluštění endometria;
• petechické krvácení.

nitroděložní srůsty

Nitroděložní srůsty - A adhezí, které tvoří v děloze a mohou částečně nebo zcela ji vyplní. Tento patologický stav se také nazývá ashermanův syndrom. Hysteroskopie je primární způsob diagnostiky endometria synechií.

Přítomnost srůstů v děloze je faktor, který interferuje s normální fungování endometria a může vést k různým komplikacím - menstruační poruchy, potratu, předčasného porodu, neplodnosti.

Když Hysteroskopická studie zjistila prameny bělavá barva je sepsána mezi děložní stěny. Adheze, který se nachází v kanálu děložního krčku může vést k neperforovaná. Typicky se při detekci synechií do cervikálního kanálu během hysteroskopické operace prováděné bezprostředně, tj řezaných datových subjektů.

Vývoj ashermanův syndrom rozlišovat 3 fáze:

• 1. etapa. Zapojení děloha méně, bez poškození dělohy a vejcovodů úst.
• 2. etapa. Zapojení děložní dutiny, aby se částečně překrývají ústí vejcovodů a dělohy.
• stupeň 3. Zahrnující více než dělohy do patologického procesu. 

Při tvorbě velkého počtu adhezí nebo část může nastat neperforované děložní dutiny.

nitroděložní přepážka

Nitroděložní oddíl představuje anomálie dělohy, která se vyznačuje tvorbou oddílu, který rozděluje děložní dutinu na dvě části. Takový patologický stav je poměrně vzácný (ve 2 - 3% žen).

Přítomnost nitroděložního přepážky spojeného s vysokým rizikem komplikací v těhotenství - neplodnost, potrat, fetální malformace, předčasný porod. Tyto komplikace se vyskytují v téměř 50% žen s tímto onemocněním. V přítomnosti nitroděložní septa dělohy nelze snížit normálně v průběhu porodu, což značně komplikuje proces porodu.

Když Hysteroskopická vyšetření ukázalo oddíl, který má tvar trojúhelníkové pásu. Bariéra může být umístěna v podélném směru nebo v příčném směru, aby se na tenké nebo silné, úplné nebo neúplné. Plná přepážka přijde do kanálu děložního krčku. Zřídka bariéra může být vytvořen v kanálu děložního krčku. Stěny nitroděložního septa narovnal.

Pro úplnost klinického obrazu souběžně s Hysteroskopie další metody výzkumu lze přiřadit - laparoskopicky, MRI. To je vzhledem k potřebě diferenciace nitroděložního septem s dalšími anomáliemi dělohy - dva rohy dělohy.

dvou-horned děloha

Dva-horned děloha - je vývoj anomálie, které se vyznačuje tím, dělohy rozdělení na dvě části. V normálním dělohy se vyvíjí z Mullerian (Kanály, které jsou vytvořeny během vývoje plodu), Který do 15. týdne vývoje plodu jsou zničeny. Pokud se tak nestane, pak se děloha je rozdělen do dvou částí. Důvody pro tento jev je efekt teratogeny (fyzikální, chemické a biologické faktory, které mají negativní vliv na plod během embryonálního vývoje a způsobit vady orgánů).

Štěpení dělohy může být úplné nebo neúplné. Zpravidla vzniká z děložního hrdla a vagíny s jedním bicornuate dělohy. Když hysteroskopie bicornuate děloha odhalila rozdělení na dvě dutiny děložního hrdla nad oblast, konvexnost a obloukovitého tvaru do středu děložní stěny. Úst vejcovodů se vizualizují.

Kromě hysteroskopické studie provedena laparoskopii, který umožňuje určit diagnózu přes studii dělohy z břišní dutiny. Na dva rohy dělohy laparoskopie má tvar sedla dva „rohy“.

Cizí tělesa v děloze

Jako cizí tělesa v děloze nejběžnější nitroděložní zařízení (WMC), Ligatury, pozůstatky kostních úlomků, zbytky placenty nebo vejce plodu. Hysteroskopie je primární způsob detekce cizích těles v děloze.

Předslitina v děloze představují filamenty Dacron nebo hedvábí, s nimiž byly šité různými operacemi na dělohu. Kostní fragmenty jsou obvykle výsledkem přerušení těhotenství po delší dobu. WMC a jejich fragmenty mohou zůstat v děloze při odstraňování se nezdařilo. Zbytky vajíčka v děloze jsou znamením neúplného potratu. Zbytky placentární tkáně, může nastat jako komplikace po narození.

Hysteroskopie umožňuje odhalit cizích těles, jejich umístění, míru poškození okolní tkáně, zavedení cizích těles do děložní sliznice a myometria.