Tyfus. Příznaky, diagnostika, testování a očkování proti onemocnění.

břišní tyfus - akutní infekční onemocnění, které postihuje střeva a lymfatických uzlin. Onemocnění je doprovázeno zvětšení jater a sleziny, silné intoxikace vysoké teplotě a zastřené vědomí.

Přestože se výskyt tohoto onemocnění se snížila za posledních sto let, ale problém je stále velmi důležité. Každý rok ve světě je infikováno tyfus asi 20 milionů lidí a 800 tisíc zemře na tuto nemoc. Častější u mužů v rozvojových zemích, kde je potřeba pro pitnou vodu, špatné hygienické kultury a prosperující ulici prodejní jídlo. Proto se turisté jsou odesílány do střední Asie, Afriky nebo Jižní Americe by měl být velmi opatrní.

To je obzvláště nebezpečné, koupat se ve vodách, které mohou být kontaminovány odpadní vodou a kupovat hotová jídla na trzích. Nejvyšší riziko je spojeno s mléčné a masné výrobky, ve kterých bakterie při teplotě 18 ° C se začne aktivně množit.

V Rusku, v důsledku hygienické kontrole, to bylo schopné téměř úplně porazit břišní tyfus. Ale nová nebezpečí v posledních letech. Migranti, kteří přicházejí pracovat i naši turisté přinášejí Salmonella typhi z jiných zemí. Jeden nemocný může způsobit infekci mnoha lidí, a to zejména v případě, že pracuje v oblasti zdravé výživy.

Smluvně tyfus může být od nemocného člověka, az bacillicarriers že cítí zcela zdravé. cesta přenosu od fekální-orální. To znamená, že bakterie byly izolovány z lidských střev a pacient přes produkty, pitná voda, špinavé ruce a každodenních předmětů do úst zdravé.

Velká ohniska a epidemie vyskytují v létě a na podzim. Při vysokých teplotách, tyfus bacil rychle množí. Kromě toho, šíření přispívají mouchy.

Citlivost na bakterie, která způsobuje tyfus je vysoká a může nakazit lidi všech věkových kategorií. Ale podle statistik nejčastěji postihuje děti a mladé lidi do 30 let. To je způsobeno tím, že jsou aktivnější: pohárového cestování a jíst mimo domov.

Původcem tyfu

Původcem této nebezpečné nemoci - Salmonella typhi, který patří do čeledi Enterobacteriaceae. Ve vzhledu se podobá krátkou hůl se zaoblenými konci. Její trup je hustě pokryta bičíků, které dávají bakterie možnost aktivně pohybovat.

Důležitým rysem bakterie - je jeho vlastnost vyvolat endotoxin. Ve skutečnosti je to jed, který je uvnitř salmonely. Ale když zemře, tento toxin se vylije a vstupuje do krevního řečiště. On pak způsobuje těžkou intoxikaci nebo otravu organismu. Je s se tato látka spojena příznaky onemocnění: horečka, slabost, zmatenost.

Salmonella typhi netvoří spory a kapsle, ale i přes to, relativně perzistentní v životním prostředí. Například hůl mohou žít v půdě až 5 měsíců ve stolici 1 měsíc, 2 týdny na prádlo, jíst až několik týdnů. Zvlášť rád baktérie mléčné výrobky, mleté ​​maso pokrmů a salátů oblečené. V nich se nejen dobře zachovalé, ale také úspěšně množí.

V případě, že původce tyfu vstupuje do těla se silnými imunitním systémem, bakterie se mohou převést do tvaru písmene L nebo uvedená transformace L-se. Tato schopnost pomáhá jí zahynout, a v těžkých časech. Bakterie je odvozen přes střeva a v citlivé těle vrací její patogenní vlastnosti. Zničit definitivně může zahřívání a dezinfekční prostředky.

Bakterie trpí specifickými viry - bakteriofágy. Citlivost na různé typy virů, salmonela tyfu je rozdělena do 78 skupin. Nazývají se fagovarami. Některé druhy salmonel, nejsou náchylné k antibiotikům. Způsobují četné a závažné propuknutí nemoci.

Co se stane, když je Salmonella požití?

Bakterie vstupuje do lidského ústa jídla nebo vody. To prochází žaludkem a dolů do tenkého střeva. Jeho sliznice jsou malé lymfatické folikuly, a tam se usadí salmonel.

Původcem tyfu násobí v lymfatických uzlinách střeva 7-23 dnů, větší než 2 týdny. První stádium onemocnění s názvem na inkubační dobu. V tomto okamžiku, známky infekce ještě není nápadně.

Jakmile bakterie mnohem, se dostanou do krevního řečiště a šíří po celém těle. Stav, kdy se krevní našli bakterie zvané bakteriémie. Po nějakém salmonely jsou zabiti, a krev dostane toxin, stav osoby se zhoršuje.

První týden nemoci - počáteční období. Krev nese patogenu v různých orgánech: mízních uzlin, jater, sleziny, kostní dřeně. Jsou tvořeny tyfu granulomy - malých uzlů, který se skládá z zvláště velkých světelných buněk. V těchto ohnisek salmonely množit a přejít do krve u nových stran. Když se to stane, se pacientův stav zhoršuje.

Druhý týden v nemoci, nebo výška. V další fázi vývoje nemoci z ohnisek salmonely ve žlučníku se podruhé vstoupit do střeva. Buňky lymfatických folikulů a Peyerových plátů již allergizirovany a podrážděné po prvním seznámení s bakteriemi. Takže tentokrát narazí na „nepřátele“ velmi rychle. K dispozici je zánětlivé reakce hypersenzitivita pozdního typu (DTH). Buňky lymfatických uzlin zemřít v tomto boji, a vnitřní povrch tenkého střeva je pokryta plaků mrtvé tkáně (nekrotické dávkami).

Třetí týden nemoci. Na stěnách střeva tvoří četné vředy. Mohou spojit. Potom, tenké střevo je kontinuální rána. Někteří pacienti postižení a tlusté střevo.

Čtvrtý týden období nebo povolení. Mrtvý tkáň je odmítnut, vředy vyčistit a stát se hlouběji. Jsou téměř důkladně prostupují střevní stěnou.

Pátý a šestý týden či rekonvalescence. Teplota klesne a vředy začít hojit. Jizvy bez pozůstatků. A obnova střevní sliznici nedochází rychle, i když nemoc byla snadná a teplota byla jen pár dní. V tomto období se stav postupně zlepšoval, ale i nadále trápit únavu a problémy s krevními cévami.

Vylučování bakterií vylučuje

Salmonella typhi začne oddělovat výkaly z prvních dnech nemoci. Od této chvíle je osoba považována za nebezpečí pro ostatní a může jim infikovat.

3-4 týdnů nemoci tělo se snaží být očištěna od bakterií. Proto upozorňuje jim všemi možnými způsoby, přes ledviny, střeva, jater, potní žlázy a slinných žláz.

Po zotavení, izolace bakterií normálně ukončena. Ale v malém procentu případů v výkaly zdravého člověka i nadále najít břišní bacil. Pak říkáme, že z těla pacienta, stal se z něho bacillicarriers. Vozík může být krátkodobé nebo celý život.

Příznaky tyfu

Diagnóza tyfus

V naší zemi, to je závažné onemocnění, není běžné. Proto břišní diagnóza horečka může být obtížné i pro zkušeného lékaře. Je to důležité z jiných nemocí, které jsou doprovázeny těžkou intoxikaci a vysokou horečkou. Podobné příznaky se vyskytují v tuberkulóza, malárie, tyfus, chlamydie pneumonie.

Tyfus se odlišuje od ostatních chorob takových příznaků:

• vysokoteplotní
• kůže bledá a suchý
• zvýšená suchý jazyk pokrytý v centru dotek a vyčistěte okraje
• Bolest a dunění pod pravým žebrem
• malá vyrážka červené skvrny v horní části břicha a dolní části hrudníku (se objeví na 8-9 den)
• snížení frekvence srdce bije při vysoké teplotě
• příznaky intoxikace: únava, letargie, deprese, zmatenost, bolesti hlavy

Video: Břišní tyfus, etiologie, patogeneze, klinické příznaky, léčba

Pokud se tyto příznaky přetrvávají déle než 5 dnů, může lékař předepsat řadu laboratorních testů, které mohou pomoci identifikovat původce.

Všeobecně klinické vyšetření

1. Krevní obraz nebo klinický (obecně) krevní test. To určuje počet všech prvků, které tvoří krev. Když tyfus objevit následující změny:
2. mírná leukocytóza - v prvních dnech onemocnění výrazně zvyšuje počet bílých krvinek a poměr měnící svůj druh. ale během týdne se počet drasticky snížena.
3. leukopenie - nízký počet bílých krvinek
4. aneozinofiliya - absence eozinofilů v krvi
5. relativní lymfocytóza - zvýšení počtu lymfocytů ve srovnání se všemi ostatními leukocyty.
6. zvýšená ESR - sedimentace se zvyšuje, ale ne významně
7. rozbor moči. Moč v laboratoři. Laboratorní studie na fyzikální a chemické vlastnosti, a zkoumány pod mikroskopem se sraženina. V břišní tyfus jsou detekovány v moči:
8. erytrocyty
9. cylindry
10. protein

Metody bakteriologického vyšetření

Laboratorní diagnostiky vzít krev, moč, žluč a výkaly. Ty byly inokulovány na kultivačních médiích a dát do inkubátoru, kde se konstantní teplota 37 C. Pokud testy mají tyfu bakterie, které tvoří kolonie, které mohou být zkoumány pod mikroskopem. Bakterie pouze u lidských pacientů může být nalezen v krvi a ve výkalech a moči salmonely může být lidského pacienta, a bakterie nosiče.

1. kultivace krve - Přidělování Salmonella typhi z krve. To je nejstarší a přesná metoda diagnostiky. Bakterie se objeví v krvi během inkubační doby a zůstat až do konce tohoto onemocnění. Pro detekci je odebrána krev (10 ml) z loketní žíly a inokulovány do kapalného živného prostředí Rappoport. Předběžné výsledky jsou k dispozici na druhý den, ale výzkum pokračuje v plné 4 dny.


2. stolice kultura - výběr typhi bakterie ze stolice. Salmonela ve střevním obsahu je od 8-10 dnů nemoci. V tomto případě se pevná živina media.


3. Urinokultura - Definice tyfu bakterií v moči. To bylo testováno ne dříve než 7-10 dnů nemoci.


4. žluč setí - představit studii sondy žluči do tenkého střeva. Žluč je vtažen do sterilních lékovek a dělat výsadbu. Tato studie se provádí po zotavení.


5. setí kostní dřeně - vzorek byl odebrán při defektu na druhém, třetím týdnu nemoci. To se provádí, pokud je podezření, že tyfus těžce poškozena kostní dřeň.

Video: Léčba břišní tyfus

sérologické metody

Od druhého týdne, speciální antigeny se objeví v krvi. Tato kousky skořápky a flagella Salmonella typhi. Mohou být určeny na základě výzkumu na základě reakcí imunitního systému. Pro analýzu byla odebrána krev z prstu a sérum se oddělí z něho.

1. reakce Vidal - určení, zda je venózní krevní sérum z O a H antigenů. Po reakci se specifickými látkami buněk tam, kde jsou částice tyfus, slepeny a srážet. Pozitivní výsledek může být nejen pacienta, ale také byli nemocný člověk, vozidlo nebo po vakcinaci. Chcete-li přesně vědět, co je v krvi bakterie množit, reakce se provádí několikrát. Pokud titr onemocnění (hladina) z protilátek je 1: 200, a neustále se zvyšuje.
2. Reakce pasivní hemaglutinace (PHA s cysteinem) - krev pacienta séru lidských lepidla (aglyutenirut) červených krvinek, pokryty antigeny. Tento výzkum je také nutné provádět několikrát, zda se zvyšuje titr protilátek. U nemocného člověka je 01:40, a může být zvýšena o 3 krát. První analýza bere v den 5 a potom podle potřeby v intervalu 5 dnů. VI-a H protilátky může být zvýšena v rekonvalescentů a nosičů.

Video: Lydia D. Levin - tyfus (2001)

Léčba břišní tyfus

Nemocné s tyfem hospitalizovaných v infekčním oddělení. Nemocnice bude muset vynaložit více než měsíc. V průběhu léčby je nutno dodržovat přísné zbytku lože. To pomůže zabránit střevní prasknutí a vnitřní krvácení. Je velmi důležité, aby zvedání těžkých předmětů a namáhání, i když jde na záchod.

Léčba břišní tyfus jde v několika směrech.

kontrola infekce

S cílem zničit Salmonella typhi používaných antibiotik. Chloramfenikol Ampicillin je předepsána nebo ve formě tablet nebo do svalu 4krát denně po dobu jednoho měsíce.

U těžkých forem používají kombinace antibiotik ampicilin a gentamycin. Nebo nová generace drogové Azithromycin ciprofloxacin.

Pokud antibiotika nefungují nebo jsou špatně tolerovány, pak předepíše antimikrobiálních látek jiných skupin: Biseptol, Bactrim, Septra, kotrimoxazolu. Berou 2 tablety 2krát denně. Průběh 3-4 týdnů.

Boj proti intoxikaci a dehydratací

Musím pít „prát“ toxiny z těla, nebo jak lékařů chování detoxikace „říkají. Množství tekutiny by měla být alespoň 2,5 - 3 litrů za den. Pokud to nestačí, pak předepsat chelátory. Tyto přípravky adsorbují (absorbují) plynů a toxinů ve střevech. K tomuto účelu přijmou Enterodez, Polyphepan, bílé dřevěné uhlí, smektitové.

Při mírné podmínky však musí být čištěny nejen ve střevech, ale i krev. Pro tyto intravenózní glukózy a fyziologického roztoku řešení toxiny rychle vylučovány ledvinami. Léky použít: Laktasol, Kvartasol, Acesol, 5% roztok glukózy. Jsou jmenováni na 1,5litra během dne.

Pokud i přes veškerou snahu, intoxikace zvyšuje, prednisolon tablety po dobu 5 dnů.
Dobrou pomůckou boj intoxikace oxygenoterapie. Kyslík se zavádí pomocí katétru do nosu, nebo použít speciální tlaku kyslíku komory.

Pokud léky nepomáhají, a stav se stále zhoršuje po dobu tří dnů, pak se krevní transfuzi.

Zlepšení celkového stavu

V vrmya onemocnění kostní dřeň produkuje bílé krvinky nestačí poskytovat imunitu. Zvýšit jejich formulaci a urychlují hojení vředů ve střevě a předepsat léky methyluracil Pentoxyl. Se berou v pilulku po jídle.

Zlepšit výkon malých kapilár, vést k normální metabolismus a krevní oběh pomáhá angioprotector ASCORUTIN.

Tinktura z ženšenu, čínské magnólie révy vinné, nebo sibiřský žen-šen zlepšuje celkový zdravotní stav, dává sílu a zvyšuje tonus nervového systému. Přírodní rostlinné léky se používají spolu s komplexem vitamínů A, B, C a E.

Dieta pro tyfu

V tyfus musí být jemný dieta - dieta №4. Potraviny by neměly být zadrženy ve střevě, dráždit ho, způsobit nadměrné oddělení žluči. Lékaři doporučují nádobí, dušené, kaše přes síto nebo rozdrcené v mixéru. Potraviny by měly být teplé 20-50 ° C, je třeba pít hodně vody.


Musíte jíst 5-6 krát denně, malé porce. Nemůžete projít, nebo na dlouhou dobu pocit hladu.

Po propuštění z nemocnice (6-7 týdnů nemoci) menu můžete postupně rozšiřovat. Nepoužívejte jen opřít o zakázané kouřit a tučná jídla. Po dobu 7-10 dní, zkuste malé porce nových produktů.

Lidových prostředků pro boj s tyfus

Některé rostliny mají silné baktericidní vlastnosti. Proto v jejich lidovém léčitelství používá k prevenci, nesmí být napaden břišního tyfu. To je nejlépe osvědčil česnek a Acorus Calamus. Česnek se používá v potravinářství a neustále u sebe. Oddenek umyty, vyčištěny a žvýkat syrové.

K léčbě tyfu v průběhu epidemie vývary běžně používá černý rybíz nebo šípky, ale i kávu s přídavkem citronu.

Odvary z bylin pomáhá urychlit hojení vředů ve střevě a čistit krev toxinů. 1 lžíce burnet kořen nalijeme horkou sklenici vody a vaří se po dobu půl hodiny. Vezměte každé 2-3 hodiny na lžíci.

1 lžíce třezalky tečkované byliny, nalít sklenici vroucí vody a trvají na tom, v termosce po dobu 1 hodiny. Pít po malých doušcích po celý den.

Připravte směs bylin zeměžluč, šalvěje a heřmánku. 1 polévková lžíce kolekce nalít šálek vroucí vody po dobu 30 minut a filtru. Vypít 7-8 krát denně na lžičce.

Lidových prostředků může být doplněk k léčbě, která je předepsána lékařem, infekční choroby. Ale nezapomeňte, že to není pokusit se porazit tuto nemoc na vlastní pěst. Při léčbě tyfu bez antibiotik nemůže dělat.

klinický dohled

Vypouštěné z nemocnic nemůže dříve než jeden měsíc po nástupu onemocnění nebo 21 dnů poté, co teplota klesne pod 37 ° C, před jejich vypouštěním 3x ujmout analýzu moči a výkalů. V roce byl zjištěn případ Salmonella typhi v sekretu, jdi domů.

Tyfus je zákeřná znakem „návratu“. Takové opětovné vývoj onemocnění se nazývá relaps. Nenechte ujít rozvoj nových bakterií v těle a nosičem, po propuštění se pacient často musí komunikovat s lékaři a na vyšetření.

V prvních dvou měsících kontrol se provádí jednou za týden. Po 10 dnů po propuštění bude mít 5 krát projít výkaly a moč v intervalu 1-2 dnů. V budoucnu bude možné, aby se zúčastnili kliniku méně často. Po 4 měsících je třeba předat analýzu žluči a krve na reakční TPHA s cystein. V případě, že výsledek je negativní a stopy bakterií neodhalilo, že daná osoba bude vyřazena z evidence.

Prevence břišního tyfu

Naočkování nebo vakcína proti břišnímu tyfu

V poslední době se antibiotika nezabíjejí některé typy bakterií tyfu. Léčit nemoc je stále těžší a dražší. Proto ti, kteří jsou v ohrožení, je žádoucí, aby se vakcína poskytuje imunitu.
Očkování nebude napaden, když se tělo dostane tyfus salmonely. Pokud je člověk stále nemocný, bude nemoc dojít snadno. Zotavení se vyskytuje v 7-14 dnů, spíše než 4-6 týdnů.

Kdo by měl být očkován?

Vzhledem k tomu, děti jsou často infikovány, vakcína, které potřebují. Proto v oblastech, kde často dochází k případům onemocnění (25 pacientů na 100 000 obyvatel) očkovány děti 5-19 let. Také očkování se doporučuje, aby si lidé v ohrožení. Například členové rodiny s nemocnými a zdravotnických pracovníků, kteří se setkávají s infekcí.
V naší zemi je obecně povinné očkování se provádí pouze při epidemiích. V ostatních případech lékaři doporučují, ale není nucen být očkováni proti tyfu.

V posledních letech se turisté navštíví Asii, Jižní Americe a Africe také očkování proti tyfu. V zemi, ohrožuje proti břišnímu tyfu bez dokladu o očkování nemusí být povoleno. Objasnění této záležitosti mohou touroperátorů. Očkování musí být provedeno nejpozději do 1 až 2 týdny před odjezdem, mít čas na vytvoření imunity. To pomáhá chránit cestující a jejich rodin, stejně jako, aby se zabránilo šíření nákazy v Rusku.

Jak efektivní jsou očkována proti břišnímu tyfu?

Účinnost různých výrobců je trochu jiný, ale je zhruba stejný. To je 60-75%. To neznamená, že zbývajících 25 až 40% lidí očkovaných neplatí vůbec. V případě, že jsou nemocní, v mírnější formě.
Uvědomte si, že vakcína není zárukou proti infekci. Proto, i když před cestou jste se naočkuje, to bude ještě muset být v souladu s opatřeními opatrností.

Co vakcíny jsou používány?

hygiena

Prevence břišního tyfu scvrkává s cílem identifikovat a léčit lidi, kteří jsou nositeli salmonely. Druhý směr - vyloučit cestu přenosu. Sanitární epidemie stanice řídit čistotu pitné vody a odpadních vod. Pracovníci, kteří mají co do činění s vařením, testovány na přepravu tyfu.

Ale každý z nás má pečovat o své zdraví. A to zejména v zemích, kde tyfus jev známý. Dodržovat základní bezpečnostní pravidla:

• pít pouze vodu zakoupenou
• Nebudou kupovat výrobky na ulicích
• pokud neexistuje žádná jiná cesta ven, nákup potravin, které byly důkladně vařené / pečené místo salátů či dezertů se smetanou
• po použití toalety a před jídlem umýt ruce
• nemají plavat ve volné vodě, kde jsou vypouštění z čistíren

Dodržování jednoduchých pravidel hygieny vás a vaše blízké může chránit před takovou vážnou nemocí jako tyfus.