Hyperandrogenizmu syndrom u žen

Muži a ženy jsou přítomny v těle speciálních hormonů, které jsou zodpovědné za pohlavní znaky. Ženy mají významnou roli v této otázce hrají estrogeny a mužů - androgeny. Patologie endokrinního systému se může projevit nerovnováhu pohlavních steroidů. To znamená, že přebytek mužské hormony

androgeny

Hlavní androgenů - testosteronu. Kromě toho, že lidské tělo syntetizuje dihydrotestosteron dehydroepiandrosteron, androstendion, androstendiol, androsteron. Muži a chlapci většinou androgeny jsou produkovány Leydigových buňkách (vajíček) u žen a dívek - v kůře nadledvin a vaječníků.

Působení testosteronu na těle je velmi rozmanitá a mnohotvárná.

Androgeny vliv na metabolismus. Zvyšují produkci proteinů, které zvyšují všechny anabolické pochody. Svalovou sílu a hmotnostní přírůstek.

Díky těmto hormonům se zvyšuje využití glukózy. Koncentrace buněk se zvyšuje zdrojů energie, a hladina glukózy v krvi se snižuje.

Testosteron snižuje procento tělesného tuku. Také tento hormon a jeho analogy ovlivňují redistribuci podkožního tuku (samec vzor).

Androgeny zvyšují kostní minerální hustotu. ale také pomáhají snižovat hladinu cholesterolu frakcí aterogenních. Nicméně, jejich vliv na profil krevních lipidů je menší než estrogenu.

Testosteron je zodpovědný za sexuální aktivitu. Libido u mužů i žen podporuje androgenů.

Tyto hormony se podílí na tvorbě některých reakcí chování. Zvyšují agresivita, rozhodnost, racionalitu.

Jsou také zodpovědné za tvorbu samčích primárních a sekundárních pohlavních znaků:

• tvorba varlat, prostaty, penisu;
• tvořící samčí typu skelet;
• pigmentace dvorců;
• posílení pocení;
• růst vousy a kníry;
• růst ochlupení na těle;
• prohloubení hlasu;
• alopecie (s genetickou predispozicí).

Dívky a dospělé ženy, androgeny jsou přiděleny v malých množstvích. V každém věku, je reálná sex koncentrace těchto hormonů je nižší než u mužů. Rozdíl patrný i ve fázi vývoje plodu. Hyperandrogenismus u žen může být příčinou mnoha chorob.

Známky androgenní přebytku

Stane-li se příliš mnoho androgenů, činnost ženského reprodukčního systému je přerušeno. Tyto změny mohou být vyslovován, ale může být téměř nepostřehnutelné. Giperandorogenii znaky jsou závislé na koncentraci pohlavních steroidů a řadě dalších faktorů. Ohledu na to, způsobuje onemocnění, věku pacienta, dědičnost.

Pokud Testosteron moc, existují známky virilizace. Žena se stává jako muž. Čím dříve nemoc je vytvořen, tím větší jsou možné změny.

Příznaky hyperandro:

• klitorisu rozšíření velikosti;
• zvýšení vnější a vnitřní stydké pysky;
• užší odstup stydkých pysků;
• atrofie (částečné) prsu, dělohy a podkoží;
• absence menstruačního krvácení a zrání oocytů;
• neplodnost.

Dojde-li k hyperandrogenismus v děloze, dívka narodila s zevního genitálu, připomínající strukturu mužů. Někdy je třeba ultrazvukové diagnostiky a genetickou analýzu přesně určit pohlaví dítěte.

Je-li vytvořen přebytek androgenů v dětství, je pravděpodobně brzy puberty pro heterosexuální typu.

V případě, že testosteron je relativně málo, ale více než standard, pak teenager pozorována abnormální puberty. Může být porušování reprodukční systém. Také dívky pravděpodobně:

• vytvoření vnějšího tělesa;
• prohloubení hlasu;
• vývoj akné;
• hirsutismus.

Dospělá samička hyperandrogenizmu syndrom může vést k ukončení menstruace a ovulace. Tito pacienti mohou změnit vzhled - zvýšení obvod pasu, snížil objem stehen a hýždí. Nicméně nebyla vytvořena pánské obličejové rysy a proporce kostry.

Pokud je žena těhotná, vysoká koncentrace testosteronu a jeho analogů může vyvolat potrat. Potrat je v tomto případě vzhledem k zastavení nárůstu velikosti dělohy.

Důvody pro vyhledání lékařské pomoci

Hyperandrogenismus u žen - jeden z nejčastějších endokrinními poruchami. To je problém pacienta vztahovat na různé lékaře. Tak pro začátek Zkouška může endokrinolog, gynekologa, internisty, dermatologa, kosmetička, trichologist, psychoterapeut, sexuologa. Dívky zkoumat pediatry, pediatrických endokrinology a gynekologů.

Gynekologa ženy s hyperandrogenismu léčených v důsledku různých poruch menstruačního cyklu, problémy s koncepcí a plodném.

Zvlášť typické stížnosti:

• zkrácení menstruačního cyklu;
• Snížení hojný;
• Dlouhé intervaly mezi jednotlivými obdobími;
• ne více než šest měsíců menstruace (amenorea);
• nepřítomnost těhotenství s pravidelným sexuálním životem.

K kosmetičky (dermatologů, trichologie) ženy přicházejí, protože mnoho estetických problémů. Pacienti starosti o stavu pokožky a těla, nadměrného růstu ochlupení, alopecie, pocení.

Nejtypičtější z hyperandro:

• hirsutismus (v oblastech, růst vlasů androgen-dependentních);
• vzhledu lysin;
• Nadměrné mazu;
• akné;
• zvětšené póry;
• pocení.

Hirsutismus měří na stupnici Ferriman-Gollveya. Zvážit přítomnost vlasů a jejich hustotu při 11 částech těla. Tyto zóny jsou androgenní závislý. Čím vyšší je koncentrace testosteronu v krvi, tím vyšší je růst vlasů v těchto oblastech.

Zhodnotit růst vlasů:

• brada;
• prsu;
• horní a dolní poloviny zad;
• Horní a dolní polovinu břicha;
• ramena;
• předloktí;
• holení;
• boky;
• nad horním rtem.

K endokrinolog ženy otočit v důsledku změn v tělesných proporcí a metabolických poruch.

Pro terapeuty a sexuologů pacienti přicházejí kvůli problémům v citové a sexuální oblasti.

Když hyperandrogenismus u žen mohou být stížnosti:

• agresivita;
• podrážděnost;
• emoční labilita;
• hypersexualita;
• bolesti při pohlavním styku (snížení produkce přírodního mazání ve vagíně);
• odmítnutí jeho těla, a tak dále. d.

Proč tam hyperandrogenismus

hyperandrogenizmu syndrom se vyskytuje z několika důvodů. Za prvé, může být zvýšena produkce mužských pohlavních steroidů ve vaječnících, nadledvinky a jiných tkání. Za druhé, ženy mohou vyskytnout zvýšená citlivost na normální množství hormonů.

Přebytek syntézy androgenu se stane, když:

• vrozená hypertrofie (dysfunkce) kůry nadledvin (VDKN);
• kůry nadledvin nádor (androstendinoma);
• androgensekretiruyuschey vaječníků nádor;
• syndrom polycystických vaječníků;
• syndrom Cushing;
• hypotalamus-hypofýza dysfunkce;
• hyperinzulinismu (jako součást metabolický syndrom);
• ovariální stromální hyperplazie a gipertekoze.

Hyperandrogenismus vaječníků vznik je obvykle zobrazen v době puberty. Děvčata vznikají typické kosmetické vady (akné, nadměrného ochlupení), menstruační cyklus získává pravidelnost ani po 2 roky po menarche.

Důvodem pro vznik syndromu polycystických zvážit dědičnost a nezdravý životní styl. Velmi důležité je výživa, fyzické a emocionální stres v dětství. Zvlášť důležitá je regulace tělesné hmotnosti, spánku a bdění u prepubertálních dívek (8 let).

Nadledvinek hyperandrogenismus je vrozené nebo získané v přírodě.

VDKN způsobené narušením steroidní syntézy. V těžkých případech, to vada může vést ke smrti novorozence (obě holčičky a kluky). Pokud VDKN běží skrytý, jeho symptomy se vyskytují až v dospělosti.

Nadledvin hyperandrogenismus vzhledem VDKN obvykle spojené s deficitem enzymu 21-hydroxylázy. U novorozených dívek patologie odhalily abnormální strukturu zevního genitálu. Také kojenci ukazují okyselení vnitřního prostředí (snížení krevního pH).

VDKN může být způsoben nedostatkem jiných steroidogenních enzymů (například 11-hydroxylázy, a 3-hydroxysteroid dehydrogenáza).

Nadledvin hyperandrogenismus může být diagnostikována v každém věku vzhledem k nádorům. Pokud je nádor vykazuje známky zhoubného bujení, prognózu pro zdraví nepříznivé. Ovariální nádory secernující testosteronu, může být také maligní a benigní. Jakékoli takové výrůstky vyžadují chirurgické ošetření.

Hyperandrogenismus smíšené geneze zjištěna u žen s hypothalamu (neyroobmennoendokrinnym) syndromu. Takoví pacienti na elektroencefalogramu (EEG) odhalit porušování bioelektrické aktivity mozku. V klinické praxi je tento syndrom se projevuje tím, autonomní poruchy a dysfunkce více žláz s vnitřní sekrecí (včetně nadledvinkách a vaječníků).

Jako vyšetřených žen s hyperandro

Pokud se dívky nebo dospělé ženy mají příznaky androgenní nadbytku, pak je předepsána vyšetření.

Diagnóza hyperandrogenismu plánu patří:

• krevní testy;
• ultrazvuk;
• tomografie;
• EEG.

Laboratorní testy by měly zahrnovat studium hormonů a biochemických parametrů.

Pohlavních steroidů v krvi se stanoví podle:

• volný testosteron, celkem;
• 17-OH-progesteron;
• dehydroepiandrosteron-sulfát.

Také pro diagnostiku třeba vyjasnit koncentrace:

• sex binding globulin;
• gonadotropiny (LH a FSH);
• estrogeny;
• inzulín;
• glykovaného hemoglobinu;
• kortizol, a tak dále. d.

A ultrazvukové zobrazování jsou potřebné k identifikaci hypertrofii orgánů nebo novotvar. Ženy ocení strukturu vaječníků, dělohy, trubky, nadledvinek, hypofýzy a hypotalamu.

Když byly shromážděny všechny nezbytné informace, lékař určí příčinu hyperandro a jmenuje potřebnou léčbu.

léčba syndromu

Eliminovat přebytečné testosteron a další androgeny mohou být s léky nebo chirurgickým zákrokem. hyperandrogenismus Léčba závisí na příčině nemoci.

Hyperandrogenismus vaječníků z syndromem polycystických přístupnější konzervativní léčbu. U pacientů léčených kombinací perorální antikoncepce, spironolakton, kortikosteroidy, ketokonazolu. Pokud to nebude fungovat, pak stráví klínový resekci nebo laparoskopickou vaječníků koagulaci.

VDKN léčeni steroidy. Pacienti předepsané dexamethason. Tento lék inhibuje nadměrnou sekreci androgenů v nadledvinách.

Androgensekretiruyuschie ovariální nádory a nadledvin léčeny. Chirurgie je často nutné, pokud vaječníků stromální hyperplazie a gipertekoze.

Metabolický syndrom se hyperinzulinismus správnou stravou, tělovýchovu a metformin. Podobná úprava může být zapotřebí a neuroendokrinní syndrom.

Léčba hyperandrogenismus se provádí pod dohledem klinických příznaků a laboratorních testů. Ženy posoudit zdravotní stav, menstruační cyklus, hladinu hormonů v krvi.