Myokarditida: symptomy, příčiny, diagnóza, terapie

Myokarditida - je srdeční onemocnění, a to, zánět srdečního svalu (myokardu). První studie myokarditidy, provádí již v 20-30 letech XIX století, protože moderní kardiologie má rozsáhlé zkušenosti v diagnostice a léčbě tohoto onemocnění.

Myokarditida není „vázané“ do určitého věku diagnostikována u starších lidí a dětí, a přesto nejčastěji je viděn v 30-40-letých: nejméně - muži častěji - ženy.

Druhy, příčiny a příznaky myokarditidy

Existuje několik klasifikací myokarditida - na základě rozsahu poškození srdečního svalu, formu nemoci, etiologie, atd. Vzhledem k tomu, myokarditida Příznaky se také liší z latentního otisku, bez příznaků téměř - před nástupem závažných komplikací a dokonce i náhlé úmrtí pacienta. Patognomonické příznaky myokarditidy, tedy jasně popisující onemocnění, bohužel, ne.

Základní, univerzální příznaky myokarditidy zahrnují obecné únava, zvýšená teplota, únava během fiznagruzok, následovaný selhání v rytmu srdce, dušnost a bušení srdce, zvýšené pocení. Pacient může dojít k hrudi na levé straně a na prekordiální oblast nepohodlí, a dokonce i dlouhodobé či trvalé bolesti drcením nebo bodavá znak (kardialgiya), jehož intenzita nezávisí na velikosti nákladu, nebo denní doby. Může se vyskytnout bolest a nestálé povaze svalů a kloubů (artralgie).

Myokarditida je diagnostikována jako vrozené nebo získané onemocnění u dětí. Ten je často důsledkem SARS. V tomto případě jsou příznaky myokarditidy podobné příznaky onemocnění u dospělých: slabost a dušnost, nechutenství, neklidný spánek, příznaky cyanózy, nevolnost, zvracení. Akutní proudění vede ke zvýšení velikosti srdce a vytvoření tzv hrb srdce, dušnost, mdloby, atd.

Mezi forem onemocnění je izolovaný akutní myokarditida a chronická miokardit.Inogda také bytí subakutní infarktu zánětu. Různé stupně lokalizace / prevalence zánětu srdečního svalu lze také rozdělit difúzní a fokální myokarditida, a různé etiologie Základem pro výběr z následujících skupin a druhů infarktu zánětu.

infekční myokarditida

Konkrétní příčina infekčního myokarditidy může být různé patogeny. Na základě těchto skutečností je také obyčejné rozdělit mezi infekčních myokarditida bakteriální, virové, Rickettsiální, spirochetální, parazitární a plísňové myokarditida. Ze všech možných činidel tohoto typu myokarditida virů mají maximální kardiotropnyh, tedy schopnost ovlivňovat srdce. Například, 50% všech případů myokarditida - „účinnost“ viru Coxsackie, které patří do skupiny B. Protože většina odůvodněné v kardiologii je považován virová myokarditida.

Druhé místo je obsazené bakteriální myokarditida. Takže příčina revmatické myokarditidy je revmatické patologie, jednou z hlavních příčin onemocnění - beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Mezi hlavní příznaky různých myokarditida - palpitace a dušnost, rostoucí bolesti v hrudníku, a závažným onemocněním - akutní selhání levé srdeční komory a srdeční astma nebo alveolární plicní edém doprovází šelesty v plicích. S možným vývojem v čase chronického srdečního selhání Vzhled edému, zahrnující játra, ledviny, hromadění tekutiny v dutinách.

Příčinou myokarditidy paralelně může být dvě nebo více infekční agens, jedno vytváří příznivé podmínky pro to, druhý přímo „zapojit“ porážka srdečního svalu. A to vše je často doprovázen zcela bez příznaků.

Myokarditida revmatické původ

Myokarditida revmatické původ se projevují zejména ve formě alergické nebo infekční-alergické myokarditidy, který se vyvíjí jako rizikové imunoalergickou reakcí.

Alergická myokarditida je rozdělen do infekční-alergické, léčivo, sérum, vakcínou indukované, popáleniny, transplantace orgánu, nebo nutriční. Nejčastěji je to způsobeno lidským imunitním odezvy systému na vakcíny a séra, které obsahují proteiny jiných organismů. Pro léky, které mohou vyvolat alergickou myokarditida patří některá antibiotika, sulfonamidy, peniciliny katecholaminy, stejně jako amfetaminy, methyldopa, prokain, spironolakton a další.

Jmenování léků pro léčbu virových druhů myokarditida závisí na konkrétní patogenu. Pacienti, kteří vykazují udržovací terapii, imunizace, snížení nebo úplné odstranění fiznagruzok - dokud příznaky selhání, stabilizaci funkční výkonnost a obnovu přirozené, normální velikosti srdce, jako fiznagruzki podpoře opakování (replikace) viru a tím komplikuje průběh myokarditida.

1. Bakteriální myokarditida vyžaduje antibiotika (vankomycin, doxycyklin a m. P.). Stabilizovat srdce musí uvítat srdeční glykosidy (Korglikon, strophanthin) a různé antiarytmika jsou přiřazeny od arytmie. Navrženy tak, aby nedošlo k tromboembolickým komplikacím antikoagulancia (Aspirin, warfarin, Curantylum) a antiagregancia, a zlepšení metabolismu v zasažené myokardu - prostředky metabolické terapie (asparkam, orotátu draselný, preduktal, Riboxinum, mildronat Pananginum), ATP, vitamíny.
2. V případě terapie je virová myokarditida, které k léčbě srdečního selhání (diuretik, inhibitorů ACE, srdeční glykosidy, adrenoblokatorov) nedává očekávané výsledky v důsledku vysoké aktivity chorobného procesu, pacient by měl být přiřazen imunosupresivní terapie (v nemoci fáze II) přijímání kortikosteroidů (prednisolon) a imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin a a kol.).
3. Revmatická myokarditida vyžaduje cílovou NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, diklofenak, atd.) A kortikosteroidy.
4. Léčba alergické myokarditidy začíná podrobnou anamnézu a okamžité odstranění alergenu. Antibiotika v tomto případě, nemusí hrát významnou roli a může být i nebezpečné pro pacienta, která je zobrazena více dostávají antihistaminika, např H1-blokátory.
5. Toxický myokarditida zpracuje odstraněním činidla, což vede k rozvoji onemocnění, a přijímací zařízení zmírňuje hlavní příznaky onemocnění. Symptomatická léčba je také indikován pro popáleniny myokarditidy, specifické úpravě, pro které neexistuje.

Drastická opatření k léčbě myokarditidy je transplantace, t. j. transplantace srdce: Je vyrobena pod podmínkou, že přijatá léčebná opatření se nezlepšily funkčních a klinických parametrů.

Prognóza myokarditida

Prognóza myokarditidy, bohužel, velmi variativen: od úplného uzdravení k smrti. Na jedné straně, často skryté myokarditida pokračuje a končí s absolutní zotavení. Na druhou stranu, toto onemocnění může vést, například, cardiosclerosis, doprovázena růstem pojivové myokardu zjizvené tkáně, deformace ventilu a nahrazení vláken myokardu, což pak vede k trvalým srdeční arytmie a vedení. Mezi pravděpodobné důsledky myokarditidy patří také chronické formy srdečního selhání, které mohou způsobit zdravotní postižení, a dokonce i smrt.

Vzhledem k tomu, po hospitalizaci pacienta s myokarditidy je stále pod lékařským dohledem po dobu jednoho roku. dále doporučila lázeňské léčby v kardiologických kancelářích.

Je nutné sledovat pacienta, což naznačuje, prohlídka 4x ročně, laboratorní vyšetření krve (včetně biochemické analýzy) a moči, stejně jako ultrazvuk srdce - každých šest měsíců, měsíční tok EKG. Je doporučeno jako běžné imunologické studie a zkoušky na přítomnost virových infekcí.

Opatření prevence akutní myokarditida jsou způsobeny hlavní onemocnění způsobená zánětem současné době, a také spojena s obzvláště citlivým využitím cizího sér a jiných činidel, které jsou schopné způsobit alergické a autoimunitní reakce.

A poslední. Vzhledem k tomu, jak závažné be komplikací myokarditidy, samostatné zánětu srdečního svalu, za použití „metody starých manželek“, různé lidové léky nebo léky bez lékařského předpisu, je velmi nerozumné, protože bude mít vážné důsledky. A naopak: včasné odhalení příznaků myokarditidy a odpovídající komplexní léčba v kardiologii oddělení zdravotnického zařízení má vždy pozitivní vliv na prognózu nemocných.

Video: Myokarditidy v „žít zdravě!“