Myokarditida - zánět srdečního svalu

Zánět srdečního svalu má latinský termín - myokarditida. Tzv skupiny nemocí myokardu způsobené různými druhy zánětů. Příznaky onemocnění se objeví, zpravidla u těžkých infekcí. Ale v posledních letech, větší důraz je kladen na alergických a autoimunitních myokarditidy vyplývajících z neznámých příčin a představuje patologickou imunitní odpověď.

Prevalence tohoto onemocnění není závislá na věku a pohlaví. Více vážně nemocné děti a starší osoby. Pro léčbu myokarditida infekčního původu nashromáždil více než dvě staletí zkušeností. S autoimunitními procesy nejsou vždy schopni zvládnout bez následků pro pacienta.

Jaké typy zánětu jsou možné ve svalové tkáni srdce?

Morfologické a histologické myokardu procesů se zánětem může nastat ve třech formách:

• proměnlivý - degenerace a úmrtí (nekróza) myocyty;
• exsudativní - na prvním místě je tvorba tekutiny (výpotek) nebo serózní fibrinózní, který obsahuje velký počet krevních buněk (neutrofily v sepsi, revmatických Histiocytární lymfocyty, eosinofily, lymfocyty a plazmatické buňky alergie);
• výrobní - připojení k pocení jsou vyjádřeny v růstu určitých skupin buněk za vzniku typické granulomy (uzliny), mohou být příkladem myokarditida v spálu, revmatismu.

Svalová tkáň je parenchym infarkt

Exsudativní záněty často doprovází infekční a infekční, alergické procesy. Střední změny v alternativní a exsudativní charakteru po ošetření jsou trvale a nechat žádnou stopu za sebou.

Jestliže trpíte těžkým onemocněním s ostrými intoxikace svalových vláken zemřít. Na jejich místě vyroste zjizvenou tkáň. Taková ložiska se může vztahovat na celý myokard.

ovlivňuje:

• nebo parenchymu tkáň srdce (myocyty na fibrily);
• nebo intersticiální - vazivového pouzdra, ve kterém vnitřní a testovány koronárních cév.

Vzhledem k tomu, výskyt zánětu rozlišovat mezi:

• nerovnoměrný - světlo v rámci jednoho akumulací zánětlivých buněk v místě vodivých drah v oblasti přerušení vodivosti, může přispívat k aktivaci lokálního automacie extrasystola;
• difúzní - myokardu „posetý“ malým ložisek, četné jizvy narušit kontraktilitu myofibrilami, která ohrožuje rozvoj srdečního selhání.

Když závažná infekce zánět může přejít do dalších vrstev srdce - endokardu a perikardu.

Příčiny srdečního zánětu

Z důvodů myokarditidy se dělí na:

• infekční,
• neinfekční.

Virové zánět myokardu: myofibril zničil viditelné nahromadění mikroorganismů

Mezi infekční činidla, která mohou způsobit myokarditida, první místo v kardiotropnyh (onemocnění srdce), virus patří:

• Coxsackie - byly nalezeny v polovině obětí;
• chřipka - je častější u starších pacientů;
• SARS;
• spalničky.

Bakteriální myokarditida frekvence porážka na druhém místě:

• hemolytického streptokoka - původce revmatismu;
• záškrt bacil;
• Mycobacterium tuberculosis;
• agenti tyfu a paratyfu;
• spála:
• septiky infekce.

Patologické mikroorganismy jsou:

• Rickettsia;
• houby;
• spirochety.

Při akutní zánět mandlí příčinou myokarditidy může být fokální infekce ústní dutiny (shnilý zubů), nosohltanu (chronická sinusitida, rýma).

Skupina neinfekční myokarditidy zahrnují:

• alergické a infekční-typy alergických onemocnění;
• toxický - vznikají, když je vystavena toxickým látkám myokardu.

Jako projev alergické myokarditidy dochází při nadměrné imunitní reakce na podnět. Mohou být reakce na:

• medicína (nejnebezpečnější jsou antibiotika, novocain, sulfonamidy, katecholaminy, spironolakton, amfetaminu, methyldopa);
• Podávání vakcíny nebo séru;
• popáleniny;
• bodnutí hmyzu;
• transplantace tkání a orgánů.

Vzácný typ zánětlivá reakce - eozinofilní myokarditida. Infiltrace se vyskytuje:

• uprostřed onemocnění kůže (dermatitida);
• bronchiální astma;
• Po náhlém vysazení kortikosteroidů v léčbě různých onemocnění.

Toxické léze se vyznačují:

• otrava;
• ledvin a selhání jater;
• alkoholismus;
• nadbytek hormonů štítné žlázy;
• předávkování drogami z důvodu nedostatečné léčby.

Zvláště revmatická myokarditida

„Nezávisle“ mezi všemi infarktu zánětu by měly revmatických myokarditida. I když způsobené infekcí, se ukázalo, že role autoimunity.

Má charakteristickou odlišný od ostatních typů:

• téměř vždy doprovázen endokarditidě s chlopenní srdeční choroby;
• je spojen s primárním streptokokové infekce, příznaky se objevují po období latence 2 týdny později se přenesl angina pectoris, akutní nefritidu;
• Nejčastěji postihuje děti a dospívající;
• jsou specifické morfologické substrát granulom (uzlíky Ashofa-Talalaeva);
• Umístění granulomy nejčastěji nacházejí v zadní stěně levé síně a papilárního svalu v levé komory;
• doprovázeno zapojení dalších orgánů a tkání (kloubů, nervový systém);
• chronický průběh.

symptomatologie

Příznaky myokarditidy jsou univerzální, protože poškození myokardu bez ohledu na příčinu, stejně projeví na kontraktilní funkce, vedení a vzrušivost.

Pro více informací o vlastnostech srdečního svalu, přečtěte si tento článek.

Nejčastěji se pacienti stěžují na:

• slabost;
• bušení srdce a dušnost na námaze;
• pocit arytmií, závažnou srdeční arytmie kodrcavost;
• Bolest v mém srdci bolestí, tupý přírody, který se netýká pouze a nemají charakter útoků;
• prodloužený nízké teploty;
• zvýšené pocení.

Bradykardie (obvykle s záškrtu, chřipka) je nepříznivá symptom. Poukazuje porazit sinusového uzlu nebo vážné narušení atrioventrikulární vedení.

Velkou slabinou je člověk více než lež

Vzácná příležitost „těkavé“ non-přetrvávající bolesti velkých kloubů.

Těžká doprovázené:

• záchvaty dušnosti;
• závratě;
• zmodrání obličeje.

Když myokarditida poprvé trpí pravou komoru, protože jeho slabší svaly a tenká.

Na vyšetření, lékař zjistí:

• rozšířil hranice relativní srdeční nudou;
• otok žil na krku;
• systolický šelest na poslech;
• puls arytmie, jeho slabý obsah.

selhání levé komory přístupové doprovázeno šelest v plicích, otoky nohou, hromadění tekutiny v pleurální dutině.

Onemocnění je nejčastěji akutní a subakutní. Revmatická myokarditida navrhuje chronický proces s „útoky“ během exacerbace a remise.

Rysy klinice v dětství

Pediatric myokarditida často způsobeny viry SARS skupiny dětských infekcí. Mezi symptomy se dávat pozor na následující:

• odmítnutí dítěte k jídlu;
• zvracení;
• zmodrání rtů a obličeje;
• dušnost;
• zlý sen;
• mdloby.

Těžká akutní samozřejmě může vést k tvorbě výstupků na horní části hrudníku v důsledku úderů srdce vyztužené žebry neokostenevshim (hrb srdce).

Klinické příznaky a průběh nemoci v různých infekcí

Na projevy infekční zánět myokardu ovlivňuje sílu patogenů, imunitního stavu nemocného jednotlivého vyrovnávacího potenciálu.

při záškrtu postiženy jako „pracovní“ svaloviny myokardu a drah. Toxiny způsobují buněčnou nekrózu, krvácení pod endokardu. Klinika se vyvíjí ve druhém týdnu nemoci. Čím více závažné bradykardie, tím hlubší a šíření léze. Myokardu „připojí“ automatismus obranný mechanismus. Současně má vliv na nervy a krevní cévy.

skvrnitý tyfus „Volba“ malých cév, včetně věnčitých tepen, začíná jako vaskulitida zánětu v okolních tkáních. Primární poruchy tónem mozkových cév, prudkému poklesu krevního tlaku. Myokarditida vyskytne znovu.

břišní tyfus vzácně doprovázena myokarditidy ve třetím týdnu onemocnění. Myokard mění podél cesty tukové degenerace a dystrofie. Klasické příznaky dojít po teplotu a opotřebení posttifozny charakter.

na spála tkáňových změn morfologie má jiný tvar z tukové degeneraci před vytvořením specifických granulomů. Zmizí příčné lemované myofibril. Klinicky se postupuje v souladu s obecnými projevy.

chřipka - Srdeční selhání dochází v případě, že teplota klesne a intoxikace.

Někteří vědci se domnívají, že chřipka by jeho vliv na srdce může být zaměněn s záškrtu myokarditida

Vzhledem k tendenci chřipkových virů k porážce srdce s těžkým aterosklerózy koronárních cév u starších pacientů, léčba se doporučuje, aby se více dlouhodobý klid na lůžku.

během lobární pneumonie fokální zánět se vyvíjí v pozadí poruchou průtoku krve do pravé komory, nedostatku plnění levé komory a koronárních cév. Tento proces v plicích komplikuje odtokové a nasycení kyslíkem. Z tohoto důvodu, oběhová nedostatečnost se vyvíjí mnohem rychleji.

diagnostika

Diagnosticky určit zánět srdečního svalu je obtížné, když je skrytý průběh nemoci. Pacienti často najít společný rozvoj slabosti po infekci.

Na vyšetření, průzkum lékař pacienta a cílevědomě měli požádat o příznaky myokarditida. Tyto projevy srdečního selhání přesněji určit sdružení se srdečním onemocněním a akutní zdůrazňuje úlohu infekce nebo jiných faktorů.

Krevní test zjišťuje:

• leukocytóza;
• posune doleva;
• Růst ESR;
• významné zvýšení eosinofilů.

Mezi biochemické zkoušky by měly věnovat pozornost:

• nad normální y-imunoglobulin;
• Přítomnost proteinu seromucoid C-reaktivního;
• Růst sialových kyselin a fibrinogenu.

Bakteriologické kultivace krve pomáhá identifikovat původce.

Máte-li podezření, že alergie studie předepisuje titr protilátek.

Radiologické nálezy může odhalit zvětšení srdečních dutin, dopravní zácpy v plicích.

Atrioventrikulární blok, spolu s další vlastnosti mohou být považovány za příznak myokarditidy, vodivost je snížena po ošetření

EKG znamení jsou různé poruchy vedení (blokáda), akutní vznikly změny rytmu, ventrikulární přetížení.

US potvrzuje porušení myokardu kontraktilní funkce, přesně ukazuje na změnu ve velikosti dutin, ventily.

Jen zřídka, pokud závažná s nejasnými příčinami uchylovat k biopsii srdeční tkáně.

léčba myokarditida

Při léčbě zánětlivých myokardu předepisující lékaře, který může zabít nebo vážně oslabují infekční agens. Zároveň se léčba (prevence) komplikace, jako je arytmie a srdeční selhání.

Klid na lůžku se po dobu jednoho týdne až šesti týdnů potřeby.

Pacient byl v nemocnici ukazuje inhalaci kyslíku.

Dieta omezit chlorid sodný, tekutý, teplé pokrmy.

S cílem protizánětlivého použít:

• antibiotika;
• kortikosteroidy;
• nesteroidní léčiva;
• salicyláty.

Při virové etiologie:

• antivirová činidla;
• imunomodulátory, aby posílily své vlastní ochranu.

Podle svědectví může být nezbytné:

• srdeční glykosidy;
• antiarytmika;
• koronarolitiki dilataci koronárních cév;
• vitamíny;
• znamená podporu myokardu metabolismu v buňkách (Panangin, Mildronate).

Pro léčbu autoimunitních a alergických procesech se používají:

• antihistaminika;
• větší dávky kortikosteroidů;
• imunosupresiva potlačení nadměrné reakce.

Idiopatické myokarditida vyléčení je možné pouze transplantace srdce dárce.

Očkování proti chřipce se provádí ruská vakcína „Grippol“

prevence

Varovat myokarditida infekční původ může být sdílena temperování postupy, které pomáhají zlepšit imunitu. Chcete-li vyloučit závažných infekcí očkování v dětství.

Předtím, než by měly být očkovány údajné epidemie chřipky, zejména u starších pacientů.

Lidé, kteří jsou alergičtí nakonfigurován, je třeba se vyhnout použití vakcín, sera obskurní léky dodržovat potravinářské výrobky známých a ověřených.

By neměla být přesunuta „na nohy“ infekce, ložní přestávku. Musíte dávat pozor na výskyt symptomů srdce na pozadí všeobecného oživení.

Zánět v myokardu způsobí nepřítomnosti nebo nesprávné terapie změny vazivových tkání. Následně bude projevovat cardiosclerosis dystrofii a předčasné selhání srdce. Proto je důležité, aby si neodkladnou léčbu.