Bradykardie (nízká srdeční frekvence) u dětí a dospělých: druh, původ, projevy, diagnostika, léčba

Tvorba porušení a vedení vzruchu v srdci vede k různým typům arytmie. Jedním z nich je bradykardie - snížení tepové frekvence spojené s narušení v automaticitu sinusového uzlu. Pro bradykardii, vyznačující se vzácným počet stahů srdečního svalu (méně než 50 za minutu u dospělých 70-80 v dětství a dospívání, a méně než 100 dětí).

Formy bradykardie a její příčiny

fyziologická bradykardie

snižující puls často pozorována u dokonale zdravých lidí, jako jsou sportovci, nebo ty, zabývající se ruční práce. Počet kontrakcí myokardu, mohou být snížena na 40-50 za minutu v nepřítomnosti příznaků, jako je dušnost, nepříjemné pocity na hrudi, mdloby, závrať, slabost, důkaz srdeční onemocnění. Tato rozmanitost se nazývá fyziologické bradykardie. Pro některé lidi, to nastane v noci ve stavu klidu, ale to nevede k negativním důsledkům, protože během noci se snižuje poptávka po kyslíku.

Jedním z nejvíce ilustrativních případů fyziologických bradykardie byla pozorována u cyklista Miguel Indurain na vrcholu své kariéry. Vzhledem k nadměrnému vývoji kardiovaskulárního systému sportovec klidová tepová frekvence byla 28 tepů za minutu. Tak se objem jeho plic dosáhl 8 litrů (průměrný člověk - 3,5 - 4,5 l) a krevní oběh umožněno čerpat do celého těla až 7 litrů krve za minutu (normální lidi průměrných 3-4 litrů, jeho kolegové -velogonschikov 5-6 litrů).

Hlavní příčiny fyziologického bradykardie u lidí zapojených ve sportu a aktivním životním stylem jsou spojeny se zvýšenou funkčnost dýchacích a kardiovaskulárního systému, které poskytují mozku dostatek kyslíku, i když vzácné srdeční frekvence. Často, fyziologický bradykardie nastane, když se člověk unaví, dostane do stresové situace, že je dlouhá doba v chladu, nebo v podmínkách vysoké vlhkosti a teploty, například, v sauně nebo parní lázni. To může způsobit tlak pevně vázané kravatu na krku (carotid sinus), nebo je límec příliš těsný ke krku. Fyziologický bradykardie není hrozbou pro lidské zdraví, neboť nevede ke snížení prokrvení mozku a dalších orgánů. Pro tento typ léčby je potřeba bradykardii.

patologický bradykardie

při různých změny vodivosti srdečního svalu je druh patologického bradykardie, která je rozdělena do dvou typů.

Bradykardie kardiostimulátor při potlačování činnosti

Výskyt prvního typu sinus (sinus), která podporuje inhibici bradykardie kardiostimulátoru aktivity. To je způsobeno pádem na tonusu sympatického dělení nebo zvýšení vzrušení z vagus působením humorálních faktorů, mezi které patří přebytek krve kyselin s vysokým obsahem žluči, nedostatečným množstvím hormonů produkovaných štítné žlázy (hypotyreóza).

Předpokladem pro vznik tohoto druhu jsou často bradykardie a vagové (neurogenní) faktorů, mezi něž patří:

• Přirozené stárnutí organismu;
• Porušení vegetativního cévní soustavy;
• Různé druhy neuróz;
• Zvýšený intrakraniální tlak, což vede k cévní mozkové příhody (krvácení do mozku);
• Nádory mozku;
• Účinky léků používaných při odstraňování symptomů vysoký tlak a choroby srdeční (pilokarpinem, beta-blokátory, srdeční glykosidy a tak dále) .;
• myxedema;
• Elektrolytové rovnováhy (nadbytek draslíku v krvi);
• Některá infekční onemocnění.

Bradykardie způsobená blokádou

Tento typ sinusová bradykardie může být způsobeno různými typy srdeční blok:

1. Sinuauricular blokáda - poruchami přenosu na boltce impulsů. To se vyznačuje tím, že je plnění ze sinusového uzlu do myokardu v čase.
2. Atrioventrikulární blokáda (komor Porušení průchodem impulzu), Během kterého část spadá komorové kontrakce (jejich počet může být snížena na 40 ppm). V tomto případě existují tři stupně závažnosti. Pro první (nejjednodušší) stupeň se vyznačuje pomalým vzruchu z atria ke komorám. Ve druhém (uprostřed) části závažnosti impulsů přestane dosáhnout komor. Za třetí stupeň je charakterizován poklesem počtu komorových kontrakcí vzhledem k tomu, že ne všechny impulsy jich dosáhnout.

Sinusová bradykardie se často vyskytuje u chronických (nekardiochirurgických) formě. Ale může mít i akutní (intrakardiální), pro kterou příčinu myokarditida, po infarktu cardiosclerosis, akutní infarkt myokardu.

Klinické projevy bradykardie

Fyziologická forma této nemoci nemá žádné zřetelné klinické projevy. Hlavními příznaky bradykardie vznikají při chronických forem.

• It - závratě, slabost, zpomalení srdeční činnosti a pocit, že se zastaví srdce, problémy se spánkem a paměť.
• V případě akutní formy bradykardie, způsobené sinus bloku, poznámky selhání srdce, a doprovázel poluobmoroke angína. V závažných případech může člověk ztratit vědomí. V tomto případě je narušený dýchání, objevit křeče. Takový stav se nazývá útok MAC (první písmena jména lékařů, kteří pracovali na studium jejich Morgagniho syndromu - Adams - Stokes). To vede ke snížení dodávky kyslíku do mozku (hypoxie).
• S významným zpomalení komorových kontrakcí (atrioventrikulární blok) tok cerebrální krve je narušen. To může způsobit obecnou úzkost a náhlé závažné závratě, mírné stmívání vědomí. Zvýšením pauzy mezi údery srdce na 15 sekund, může dojít k úplné ztrátě vědomí nebo záchvatů MAC. Někdy to způsobuje srdeční zástava, což může způsobit náhlou smrt.

K identifikaci co způsobilo zpomalení srdeční frekvence, funkcí nebo srdeční blok, je vstřikování atropin. Při fyziologickém bradykardie, tento postup způsobí, že se srdeční tep na normální. Nedostatek účinku znamená, že příčinou tohoto onemocnění je v abnormálním impulzních poruchy vedení.

bradykardie terapie

Léčba bradykardie se provádí pouze s exprimovanými klinické příznaky a jasném rozporu hemodynamické procesu. Je-li počet lidské srdeční frekvence se sníží na 40 za minutu, a tam jsou časté mdloby, za použití jednoho z následujících přípravků:

1. Atropin - každé 3 Chasa intravenózně (2 mg) nebo subkutánně (0,5 až 1,0 mg);
2. Izadrin - v roztoku glukózy (5%) odkapávací intravenózním podání (2 ml na 0,5 litru);
3. Isoproterenol - infuze (infuze) podávání (až do 4 mg);
4. Alupenta (10 mg účinné látky na 500 ml roztoku, izotonický chlorid sodný) - intravenózní metoda infúzní nebo osmičlenné požití 20 mg;
5. Belladonna léky pro léčbu bradykardie, vyskytujícího se bez zjevných příznaků.
6. Extrakt z ženšenu nebo eleuterococcus (dávka zvolena lékařem pro každého pacienta);
7. Při individuální intolerance nebo kontraindikace využití stávajících nebo isoproterenol atropin jmenovaných tablet efedrin hydrochloridu nebo bromidu ipratropia.

Akutní forma bradykardie, způsobené abnormalitami v pulzním vedení, vyžaduje okamžitou hospitalizaci a léčbu stacionární, zaměřený na řešení základních příčin, které přispívají ke snížení tepové frekvence. Pokud bradykardie spojená s přirozeným stárnutím těla pacienta (po 55-60 let začne nevratné procesy) nebo terapie podaný lék, ukázala jako neúčinná, že pacient je přiřazen stimulace (implantaci pod kůži pacienta speciální zařízení, které normalizuje srdeční tep). Konzultace srdeční chirurg o povinném základě se doporučuje u pacientů, u nichž je bradykardie doprovázených záchvaty MAC (mdloby). Jejich hlavní nebezpečí spočívá v tom, že v době synkopy zvyšuje riziko srdeční zástavy.

Tradiční medicína v léčbě bradykardie

dobrý doplněk do hlavního lékařské terapii je léčba bradykardie lidových prostředků. To zahrnuje následující recepty:

Ředkvičky a med

Dobrá rychlost pomoc až na tep ředkev šťáva s medem. Chcete-li to znamená, že je třeba snížit z horní části ředkvičky. Vyrobeno ve vybrání odstraněním část lžíce buničiny. Naplňte ji medem a nechte přes noc. Další den se použít výsledný sirup na jeden den, rozdělené do tří fází.

vlašské ořechy

Osvědčeným nástrojem v léčbě mnoha onemocnění srdce, včetně bradykardie, jsou vlašské ořechy. Mark liber čištěné jádra smíchat s cukrem skla a stejné množství sezamového oleje. Pour litru vroucí vody řez na 4 kusy citronů ve výši 4 ks. Všechny komponenty směsi produkován. Směs se vyjme 30 minut před jídlem 3x denně na lžíci.

Lemon a česnekem

Lemon a česnekem - nejúčinnější metody v léčbě bradykardie. 10 citronové šťávy squeeze. Brousit a přidat 10 hlavy česneku. Všechny složky nalít litr čerstvého medu. Vyluhovat po dobu 10 dnů, třepání denně. Vezměte na lačný žaludek 4 lžičky, rozpouštění každé dávce alespoň jednu minutu.

Pupeny borovice

Alkohol tinktura borovice mladých vrcholových výhonů. K jeho přípravě se bere větve 70 a slunce infuze ve 300 ml vodky po dobu 10 dnů. Dávková jednotka - 20 kapek.

Odvar z šípků

Diagnóza sinusová bradykardie

Obvykle bradykardie diagnostikován již na recepci u lékaře během slyšení.

• Při poslechu síní jasně cítil, hudební sluch během diastolický pauze. Říká se jim „echo systola“.
• Každých 5-10 tahy na horní straně prvního tónu poslouchal vysoký objem. To je nazýváno „dělo Strazhesko tón.“ To je způsobeno náhlým zvukem napětím atrioventrikulárních chlopně během komorových kontrakcí, které jsou pre-cut na atria jsou uvolněné. To je hlavním důkazem kompletního AV bloku.

ECG

Pro potvrzení diagnózy přiřazené ECG jednání. To ukazuje následující:

• Je-li detekována sinusová blok pro sinusové bradykardie, vyznačující se tím nestálosti rytmu, ale na rytmu EKG pouze zpomaluje, zuby jsou v normálním, non-deformovaném stavu.
• AV blokády způsobené sinusová bradykardie na EKG následujícím způsobem:
• atriální a ventrikulární buzení dochází nezávisle na sobě.
• atriální kontrakce frekvence se zvyšuje, ale je ve správném rytmu, jak je naznačeno amplitudová extrasystoly P-vln, se redukuje;
• počet komorových kontrakcí se snížila, jak je uvedeno tvorbou špičatou zubů T o větší výšce, v některých případech se zápornou hodnotou;
• amplituda QRS komplexu komorových ekstrasistologicheskogo - zvýšená;
• komorové komplexy část padá.

To znamená, že snížení počtu komorových kontrakcí. S dramatickým poklesem tepové frekvence (40 tepů / min), může vypadnout každý druhý komor komplex. V tomto případě je „zbraň tón Strazhesko“ nenaslouchá. Když mírnější formy kapek každou komorovou kontrakci pátý. Bradykardie se týká přechodných typů onemocnění. To znamená, že může být detekován pouze tehdy, pokud v okamžiku EKG pacienta je výrazně snížit srdeční frekvenci. Z tohoto důvodu, lékaři před zacházet bradykardie, Holter monitoring (monitorování) Funkční aktivita srdce. Chcete-li provést tento test Pacient je nainstalován přenosný elektrokardiograf, který monitoruje pacienta srdeční sval v běžných podmínkách. Monitoring se obvykle provádí v průběhu dne nebo několika dnů.