Ischemie myokardu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Video: arytmie Léčba srdce | Jak se k léčbě srdečních arytmií

Ischemii myokardu je základem ischemická choroba srdeční (CHD) - nejčastější onemocnění kardiovaskulárního systému u lidí. Podle statistik postihuje nejméně polovinu starších mužů a jedna třetina žen a úmrtnosti z různých forem ischemie je 30%.

Toto onemocnění nemá geografické hranice, které jsou běžné v rozvojových i rozvinutých zemích s lék na vysoké úrovni. Ischemická choroba srdeční po dlouhou dobu, může být bez příznaků, jen občas dávat sám cítil nepříjemné pocity v srdci.

Velmi důležité je tichá ischemie myokardu. Tato nemoc neprojevuje po mnoho let, ale to může způsobit infarkt a náhlé srdeční smrti. Podle některých zpráv, tato forma onemocnění postihuje až 20% zdravých lidí, ale s rizikovými faktory.

Video: arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční - příčiny, příznaky a léčba Biomedis

Příčiny a druhy srdeční ischemie

Na příčiny, které vedou k ischemické změny v srdečním svalu, není slyšet kromě toho, že líní. Mezi hlavní rizikové faktory naznačují:

• Stáří;
• Mužské pohlaví;
• Genetická predispozice (familiární dyslipidémie);
• kouření;
• Komorbidity, jako je například cukrovka, vysoký tlak, obezita;
• lipidové spektrum;
• Fyzická nečinnost.

Starší pacienti - převážná část kardiologického oddělení. To není překvapivé, protože s věkem nastat degenerativní procesy v cévách, umocněn metabolickými poruchami, se připojí komorbidity. Stojí za zmínku, že v poslední době v ischemie projevuje zřetelné známky „omlazení“, a to zejména mezi obyvateli velkých měst.

Ženy v platnost hormonální charakteristiky jsou méně náchylné k srdečnímu ischemie protože estrogeny mají jakýsi ochranný efekt, ale o 70 let, kdy je odolný výskyt menopauzy jsou stejné jako u mužů. Nedostatek estrogenu určuje dřívější rozvoj aterosklerózy, a proto ischemické poškození srdce u mužů.

Porušení metabolismu tuků se ukládá na stěnách tepen lipidových struktur, které brání toku krve a vedou k nedostatku kyslíku v tkáni srdce. Tyto jevy značně zhoršuje, pokud celkové obezity a cukrovky. Hypertenze krizí přispívá k poškození vnitřní výstelku tepen a kruhové ukládání tuku v nich, což způsobuje výrazný deficit krevního toku.

Tyto faktory vedou k bezprostřední příčiny nedostatku kyslíku do srdce: ateroskleróza, cévní křeč, trombotické příhody.

koronární průtok krve způsobuje poruchy a následné ischemie myokardu

Odrůdy ischemii myokardu podle Mezinárodní klasifikace nemocí jsou:

1. angína.
2. infarkt myokardu.
3. Srdeční arytmie.
4. Náhlá srdeční smrt.
5. cardiosclerosis v důsledku utrpení infarkt dříve.
6. selhání srdce.

angína - nejčastější formou srdeční ischemie, která je diagnostikována u většiny starších lidí si ani stěžovat (asymptomatická forma). Žádná bolest by neměla být spokojená, a to zejména u jedinců s predispozicí k nemocem souvisejícím aterosklerózy a vystavení rizikovým faktorům.

infarkt - infarkt nekróza, akutní nedostatek kyslíku vede ke smrti kardiomyocytů, srdečních vad s vysokým rizikem smrti. Infarkt - jeden z nejzávažnějších a nevratných projevů ischémie. Po vyléčení fokální nekrózu v místě poranění je hustá jizva (infarkt myokardu).

Díky významné množství nekrotizirovaniya mluví o velké ohniskové myokardu často proniká celou tloušťku srdečního svalu (infarkt transmurální). Malá ložiska nekrózy může být pod pláštěm srdce. Subepicardial ischemie dochází pod vnějším pláštěm (dále epikardu), subendokardiální - mediálně v endokardu.

nekróza forma (myokardu) myokardu v důsledku ischemie a jejich odraz na EKG

Všechny formy ischémie dříve či později vést k vyčerpání kompenzačních mechanismů, strukturálních změn a stále rostoucí srdeční selhání. V těchto vysoce rizikových pacientů tromboembolické komplikace s poškozením mozku, ledvinách, končetin. Zvláště trombů často dochází, když subendokardiální ischemií formu při vtažen do vnitřní vrstvy srdce.

Zvláštní forma onemocnění je tzv přechodné nebo bezbolestný, tichá ischemie srdečního svalu. To se vyskytuje asi u poloviny pacientů s ischemickou chorobou srdeční, nedává žádné příznaky, ale dochází ke změnám v buňkách myokardu a mohou identifikovat, například, pomocí EKG.

Přechodná srdeční ischemie byla významně častěji u hypertenzních, kuřáků, u pacientů s městnavým srdečním selháním. Všechny, bez výjimky, pacienti s tichou formu patologie pozorovány léze velkých cév srdce, roztroušené těžkou aterosklerózou, do značné míry z restrikčních míst. Stále není jasné, proč tam je bezbolestná ischemie s významnými vaskulární léze, ale možná je to kvůli dobrému vývoji zástavy průtoku krve.

Co se stane s srdce během ischemie?

Hlavním příznakem onemocnění koronárních tepen je považován za bolestivý syndrom, který se vyskytuje v chronickém průběhu onemocnění a akutní jeho formy. Základem bolesti je podráždění nervových receptorů produktů látkové výměny, které jsou vytvořeny v podmínkách hypoxie. Srdce pracuje nepřetržitě, pumpovat obrovské množství krve, takže náklady na kyslíku a živin je velmi vysoká.

Krve do srdečního svalu dodávaného koronárních cév a zajištění průtoku krve k srdci je omezen, a proto s porážkou tepen vždy trpí myokardu. Aterosklerotický plát, trombus, náhlá křeč cév vytvářet překážku pro průtok krve, což vede ke svalové buňky ztrácí dal krev, je bolest a charakteristickou strukturální změny myokardu.

V případě ischemie myokardu, chronické, obvykle při ateroskleróze, „hladovět“ srdeční sval trvale, v této souvislosti, je stimulace fibroblastové buňky, které tvoří pojivové tkáně vláken, a vyvíjí cardiosclerosis. Zapojení vodivých nervových svazků pomáhá arytmie.

Video: Ischemická choroba: Příčiny, diagnostika, léčba

Cévní nehoda trombóza, ruptura plátu, křeče doprovázené kompletní a náhlé zastavení průtoku krve cévami, krev nedosahuje srdeční sval, a akutní ischemii myokardu „nalil“ v ​​myokardu - nekróza srdečního svalu. Často na pozadí dlouhodobého chronické ischemie existuje akutní formy nemoci.

Ischemické změny jsou obvykle zjištěny v levé polovině srdce, protože zažívá mnohem větší zátěž, spíše než těmi správnými odděleními. Tloušťka myokardu je více, a pro jeho zásobování kyslíkem je třeba dobrý průtok krve. Ischemie stěny levé komory obvykle tvoří základ ischemické choroby srdeční, tam se „odehrává“ hlavní události k nekróze srdečního svalu.

Projevy ischemii myokardu

Klinické příznaky srdeční ischemie závisí na stupni arteriálních lézí a typů průběhu patologie. Nejběžnějším typem ischémie - angína, Při bolesti přicházejí v době fyzické námahy. Například pacient dostal po schodech nahoru, běžel, a výsledek - bolest na hrudi.

Příznaky anginy pectoris brát v úvahu:

• Bolest v srdci, na hrudi, prodloužení levou ruku, interskapulární oblast, aktivován nebo objevit při fyzické námaze;
• Dušnost při chůzi rychle, emocionální přetížení.

Pokud se tyto příznaky trvat až půl hodiny, natočeného nitroglycerin, síly vyplývající z hovoříme o angína napětí. Pokud se stížnosti spontánně snadnost mluví o angina v klidu. Zhoršení bolesti, snížená odolnost proti stresu, špatná účinek léků užívaných může být indikace progressive angina.

infarkt myokardu - velmi těžká ischémie projevuje pálení, silnou bolest za hrudní kostí v důsledku kardiomyocytů nekrózy. Pacient je neklidný, je strach ze smrti může psychomotorický neklid, dušnost, cyanóza kůže, pravděpodobné poruchy srdeční frekvence. V některých případech došlo k úmrtí není zcela typické - s bolestí břicha, zcela bez bolesti.

Dalším projevem srdeční ischemie může být arytmie - fibrilace, poruchy intrakardiální vedení ve formě blokád a tachykardie. V tomto případě se pacienti pociťují narušení v srdci, bušení srdce nebo pocit vyblednutí.

Nebezpečný varianta koronárního srdečního onemocnění je považován za náhlé srdeční smrti, které se mohou objevit na pozadí záchvatu anginy pectoris, nekróza, arytmie. Pacient ztratí vědomí, zastaví srdce a dýchání. Tento stav vyžaduje okamžitou resuscitaci.