Mastoiditida - léčba atypických tvarů

Onemocnění ucha může skončit v úplné uzdravení pacienta s zastavení bolesti a obnově sluchu. Ale často neadekvátní terapie je vývoj různých komplikací. Například mastoiditida je jednou z komplikací zánětu středního ucha - zdánlivě banální zánět středního ucha

• Rysy nemoci
• Důvody pro mastoiditida
• symptomatologie nemoci
• možné komplikace
• Atypické mastoiditida
• servis je
• terapie
• patologie dítě
• Predikce a prevence

Rysy nemoci

Pokud dotykovou oblast za ušima, že je možné detekovat bradavkového výběžku, který je kostnaté následek s dutinou uvnitř. Ten má zprávu do středního ucha, ve spojení s níž procesy probíhají tam může odrazit na stavu spánkové kosti. Také mastoid oddělené malé tenké desky z lebeční dutiny, a to kvůli zdravotním rizikům mastoiditida zásadní varhany.

Zánět spánkové kosti - a sice, sliznice v ní mastoid nazývá mastoiditida. Mastoiditida u dětí a dospělých je nakažlivý charakter a může být akutní, subakutní, chronické. Také v závislosti na oblasti léze choroba, která je na levé straně, z pravé strany, oboustranné. Pokud patologie vyvíjí jeho vlastní, to je primární, je-li na pozadí jiných chorob - sekundární.

Akutní mastoiditida se obvykle vyskytuje ve spojení s akutní hnisavý zánět středního ucha, nebo diagnostikováno po podvodném zhodnocení. Ten se vyvíjí po etapách: nejprve projde exsudativní, pak - destruktivní fázi. Chronická mastoiditida vyskytuje v přechodu mírné akutní formy nemoci v pomalé zánětu nedostatečné léčby.

Mastoiditida u dětí do 6 let se nazývá antritom. Finální tvorba mastoidey dochází do 6 let, kdy získá anatomickou strukturu příhradové dutině s vnitřními žebry. Před tomto věku na místě procesu má výšku s jeskyní uvnitř (antra). Vzhledem k tomu, patologie a jeho jméno, a jak hnisavých výpotku v zánětu mohou vstupovat pouze v jeskyni, je obvykle snazší léčit. Nicméně, před vývojem moderní medicíny a aplikační úrovni antritis antibiotik bylo významnou příčinou dětské úmrtnosti.

Důvody pro mastoiditida

Primární mastoiditida možné trauma, zranění, operaci, zranění, zlomeniny, když je infekce jde přímo do centra zánětu, což se stává málokdy. Většina případů jsou spojeny s pronikání bakterií ze středního ucha do bradavkového výběžku spánkové kosti, s mastoiditidy uznávanou komplikací hnisavý zánět středního ucha a je považována za sekundární. Podívejte se na příznaky a léčbu otitis externa

Také sekundární zánětlivá patologie bradavkového možné se sepsí, kdy infekce se šíří hematogenní, hnisavou lymfadenitida když bakterie pronikat do kosti kontaktem blízkosti zjištění uzly. Specifické infekce, jako je například syfilis a tuberkulózy, mohou také vyvolat vývoj sekundární infekce mastoiditida. Přesto většina budičů jsou nespecifické patologie coccal bakterie skupina, a někdy - ve spojení s Pseudomonas aeruginosa, anaerobních bakterií.

Předpoklady pro vznik mastoiditida otitidy v pozadí jsou:

• snížena imunitu;
• přítomnost chronického onemocnění středního ucha a jiných ORL;
• granulace ve středním uchu;
• Přítomnost bakterií rezistentních na léky;
• nesprávná léčba akutní hnisavé zánět středního ucha, včetně zpožděného odvodnění bubnu polosti- Přečtěte si, jak k léčbě chronické hnisavý zánět středního ucha
• pneumatický rýha typu struktury (počet buněk dominuje naplněné vzduchem, než buňky s kapalinou);
• pokles odolnosti organismu a diabetes mellitus, jiných somatických onemocnění.

S rozvojem mastoiditida, nejprve se v kroku exsudativní, zanícené sliznice vrstva buněk mastoid. Vzhledem k otoku otevření jednotlivých buněk jsou uzavřeny společnou jeskyní a bubínkové dutiny. Vzhledem k tomu, větrání je rozbité cévy rozšiřují jejich stěny začít přidělovat edematózní tekutiny (transsudát). Postupně se tekutina pozadí bakterie infekce stává hnisavý.

Ve druhém kroku, je pravda, destruktivní mastoiditida. Zánět se rozšíří do periostu, kostí k jeho destrukci a tvorbě granulační tkáně a nekrózy. V této fázi onemocnění v nepřítomnosti včasné vyřízení dutiny objeví sjednocena hnisem - empyém. Dál už vede k vážným komplikacím, protože tento proces dosáhne mozkové pleny.

symptomatologie nemoci

Onemocnění obvykle dochází v průběhu 1-2 týdnů od začátku zánětu středního ucha a přesunout do formuláře hnisavých. Mastoiditida méně často se objeví s nástupem zánětu středního ucha, nebo 1-3 dny po poranění. Symptomatologie onemocnění je obecné a místní. Mezi společnými znaky jsou poznamenal:

• slabost;
• horečka, a to zejména v případě zánětu středního ucha poté, co se vrátil k normálu;
• snížený výkon;
• pokles chuti k jídlu;
• Ostatní příznaky intoxikace.

Lokální symptomy:

• posílení hnisání z ucha, ale často na pozadí porušení odtoku hnisu unikající ji naopak být ukončen;
• bolest ucha, mastoidey;
• zvýšená bolest v noci, jeho pokrytí celé poloviny hlavy ze strany postiženého ucha;
• prudká bolest při stisku na mastoidey;
• hluk v uchu;
• ztráta sluchu, někdy vyjádřeny;
• zarudnutí a otok kůže za uchem;
• BTE vyhlazování vrásek;
• vystupující ucha dopředu;
• Někdy - otok krku a hlavy střídavě bolesti.

Je třeba poznamenat, že v první fázi onemocnění není příliš odlišný klinický obraz akutního zánětu středního ucha, jako hlavní rys - je to bolest v uchu, horečka, bolest hlavy, výtok ucha, atd. Téměř vždy akutní purulentní zánět středního konce membrány perforace (spontánní, umělé) a vypouštěcí dutinu, ale zánětlivý proces se současným mastoiditida pokračuje získat sílu. Hnis zhoustne, krémová, vyplňuje vnitřek buňky a tvoří bradavkového empyém, přičemž více než závažných příznaků.

možné komplikace

Jednodušší varianta průlom hnisavé ohnisko je její zaměření pod kůží, když je v mastoidey objeví velký otok a tvorbu píštěle. V tomto případě je včasná, správná léčba vede k úplnému uzdravení bez následků. Ale šíření hnisu v jiných oblastech vést k různým komplikacím:

• V oblasti vnitřního ucha - aby labyrinthitis a nervu sluchového nerva- Přečtěte si více o zánětu vnitřního ucha
• v lícní procesu - na orbitální celulitidě, endoftalmitida panoftalmitu;
• na interfascial prostor hrdla - krku celulitidy, a pak - na hnisavé mediastinitidy;
• do dutiny lebky - na meningitida, encefalitida, mozkové absces, trombóza esovitého sinu;
• často mastoiditida tvořen několika výtokové hnisavý tekutinu s vážnými důsledky pro osobu.

Atypické mastoiditida

Atypické formy mastoiditida představují největší riziko nesprávného nebo opožděné diagnóze, léčbě a provádění rozvoje komplikací. Vzhled tohoto typu patologie závisí na patogenu, jako je jeho odolnost vůči působení léků forem stavu imunitního systému, z věkové struktury spánkové kosti, atd.

Hlavní rozdíl mezi atypické formy mastoiditida - absence charakteristického klinického obrazu a typickou fázovým proudem. Nejčastěji se pacient nejeví hnis, bolest v uších nejsou patrné, že teplota může zůstat normální. Nicméně, v atypických formách patologie nejčastěji pozorovány vážné úbytku kostní hmoty a vznik závažných komplikací.

K dispozici jsou tyto formy atypického mastoiditida:

1. Apex-cervikální mastoiditidy, nebo absces, Bezold. To vede ke vzniku na krku pod mastoid hnisavých zaměření.
2. Zigomatitsit. Je to porážka jařmových procesu spánkové kosti.
3. Squam. Toto onemocnění je hnisavý léze spánkové kosti váhy.
4. Petrozit. Tato forma mastoiditida pokrývá pyramidy spánkové kosti.
5. Chitelevsky mastoiditida. Zánět slepého střeva úhlové buňky, které přicházejí do styku s zadní jámy lební. Je to velmi nebezpečné onemocnění, jako ohrožující komplikace z mozku.
6. Dry mastoiditida. V tomto případě zánět mastoid projde bez izolace hnisu.
7. Další atypické tvary, způsobené Streptococcus slizký, aktinomycet, fuzospirohetozom. Může dojít k mazány a vést k rozvoji chronických chorob.

servis je

Zkušený lékař kliniky a charakteristiky při vyšetření, anamnéza diagnostikovat již při prvním jmenování. V případě atypického tvaru s nemocí, bude to vyžadovat další vyšetření:

• otoskopicky;
• audiometrie;
• mikrootoskopiya;
• CBC;
• yuakissledovanie výtok z ucha;
• X-ray hlavy;
• CT ze spánkové kosti;
• MRI mozku;
• oční pozadí, atd.

Obvykle, když pacient otoskopie odhalilo zánět bubínku, nadměrné oddělení hnisu. Odlišit potřebu onemocnění, které se zánětu středního ucha, hnisavé cyst a píštělí v oblasti ucha, s projevy tuberkulózy. Pokud mastoiditida již uvedené komplikace mohou vyžadovat naléhavou operaci.

terapie

Volba způsobu léčení onemocnění bude záviset na typu a závažnosti. Konzervativní léčba se provádí v nemocnici, že se aplikuje na velmi počátečním stádiu onemocnění po akutním zánětu středního ucha, stejně jako exsudativní fázi bez komplikací, a zahrnuje:

• UHF mikro-proudy v oblasti za uchem;
• antibakteriální léčba cefalosporiny, peniciliny a jiná antibiotika;
• protizánětlivé a znecitlivující terapie;
• antikoagulační s tendencí k rozvoji trombózy;
• přijímání imunomodulátory, vitamíny, posilující činidla;
• paralelní lze doporučit praním Antiseptikum středního ucha dírou v bubínku.

Indikací k operaci je přítomnost jakýchkoliv hnisavých komplikací, včetně abscesy a abscesů. Také, chirurgický zákrok je nutná, pokud byla provedena po lékařské ošetření v průběhu radiographing je určena průběhu destrukce kosti. Operace a mají na základě jakékoliv formy mastoiditida, který již prošel fáze destruktivní změny.

Mezi operace praktikuje antromastoidektomiya (odstranění mastoid) nebo antromastoidotomy (otevření procesu bradavkového), druhý typ operace může být provedeno i v lokální anestezii. Ovlivněn vrstva odstraněna kostní bradavkového odstraní granulace, hnis injekční otevřené jeskyně. Po jejím ošetření dezinfekcí strávit několik obvazů na 14-21 dnů. Poté, kdy velké množství dutiny do těla pacienta může být nutné operaci mastoidoplastike.

Často po otevření mastoid muset odstranit špičkou - strávit mastoidektomie. Operace se provádí v celkové anestezii, a jeho cíl - úplné odstranění hnis, granulátu, oblasti nekrózy a kostních změn. S rozsáhlý proces hnisavého všechny části spánkové kosti, je nutné otevřít, stejně jako rozšířená mastoidektomie (nitrolební komplikace).

patologie dítě

U malých dětí, kvůli nedostatku vývoje mastoid hnisu mohou vstupovat pouze v jeskyni (dutině), takže toto onemocnění se nazývá antritis (otoantrit). Tato patologie lze předpokládat během vleklého Samozřejmě hnisavého zánětu středního ucha, a to zejména v kombinaci s otokem tkáně za uchem. Léčba je podobná jako u dospělých, ale touha po operaci se provádí pitvu a odvodnění antra - antrotomiya.

Predikce a prevence

Včasné léčby, včetně chirurgie, je prognóza příznivá. Obvykle to špatný výsledek pozorovat v přítomnosti sepse a nitrolební komplikace. Pro prevenci mastoiditida důležité léčit ušní infekce, se zabránilo poranění hlavy a uši, času na odstranění všech kapes infekce z nosohltanu, pro zlepšení imunity.