Zhoršená tolerance glukózy

Video: porucha glukózové tolerance. Glukózový toleranční test

Projevy poruch metabolismu sacharidů je hyperglykemie, tj nadměrné koncentrace glukózy v krvi. Příčinou těchto chorob může být smrt pankreatických beta-buněk, inzulínové rezistence, hormonální poruchy a t. D. Stupeň změny mohou být mírné nebo závažné. Pokud je hladina cukru v krvi je velmi vysoká, pak diagnostikován s diabetem. Pokud hladina glukózy jsou mírně zvýšené, pak diagnostikována jako „pre-diabetes“.

Koncept pre-diabetes

Preddiaabet - to je počáteční stádium onemocnění metabolismu sacharidů. Takový stav má jen málo nebo žádné klinické projevy. To může být zjištěno pouze laboratorní studie. Ale pokud je nemoc diagnostikována včas, pacient má šanci, aby plně zotavit. Na rozdíl od zjevné diabetes mellitus typu 1 nebo 2, pre-diabetes - často reverzibilním stavu. Pokud úprava stravy a brát předepsané léky, postavy glukózy v krvi se obvykle odrazí zpět do 3-6 měsíců.

Přidělit 2 typy pre-diabetes:

• zhoršená tolerance glukosy;
• hyperglykémii na lačno.

První z těchto podmínek - těžší. narušené glukózové tolerance obvykle předchází diabetes mellitus 2. typu. Dále může být vzhledem k nástupu sekundární změny v metabolismu sacharidů, například, přičemž určité léky nebo vývoj řadu onemocnění.

Příznaky zhoršené glukózové tolerance

Pre-diabetes není často doprovázen žádnými stížnostmi. V tomto stavu není žádná závažná hyperglykémie, takže pacienti nemají a charakteristické projevy cukrovky - žízeň, suchá kůže, časté močení. Ale dokonce k mírnému nárůstu dlouhodobé glukózy již mohou způsobit poškození nervového systému. Proto se u pacientů se zhoršenou glukózovou tolerancí mohou být příznaky periferní neuropatie senzorimotorické.

Reklamace v této patologie:

• bolest v nohou a chodidel;
• křeče v lýtkových svalů;
• slabost v nohou;
• pálení v nohou;
• teplo nebo chlad pocity v nohou;
• pocit necitlivosti v prstech;
• snížení všech typů pocitů v končetinách.

Známky centrální neuropatie s prediabetes jsou:

• úpadek duševních schopností;
• úzkost;
• deprese;
• poruchy spánku.

Také, zhoršená tolerance glukózy může způsobit nespecifické symptomy způsobené nedostatkem energie na buněčné úrovni. Pacienti se tak cítí slabost, únava, apatie. Zjistí, že je to těžké, aby přinutila řešit fyzické i duševní práce.

metabolismus sacharidů jsou navíc doprovázeny inhibici imunitního systému. V této situaci, pacienti často odhalí průvodní infekční procesy (akutní a chronické). Tyto komorbidity jsou obtížně léčitelné a mají tendenci se opakovat. Infekce obvykle ovlivňují močových cest, kůže a periodontu.

Video: gestační diabetes. Rizikové faktory a riziko gestační diabetes

Zhoršená tolerance glukosy obvykle se vyvíjí v průběhu metabolický syndrom. Proto se pacienti mohou mít stížnosti v důsledku dalších komponentů souvisejících s syndrom: hypertenze, ateroskleróza, syndrom polycystických ovarií, abdominální obezitou, atd ...

laboratorní diagnostika

Pro identifikaci porušení metabolismu sacharidů, s použitím zkoušky na hladinu cukru v krvi v různých časech během dne, glykovaného hemoglobinu a další testy. Jedním z nejvíce přesné výzkumu je orální glukózový toleranční test.

Jednoduchá analýza krevního cukru na lačno - rutinní vyšetřování, která umožňuje podezření na prediabetes nebo více vážně narušena. Obvykle to bylo méně než 5,5 mmol / l (kapilární krev). Pokud je hladina nad 6,1 mmol / l, podezření na diabetes. V případě, že výsledek je v rozmezí 5,6 až 6,0 mmol / l, je test považován za sporný a provedl objasnění studii.

hladiny cukru v průběhu dne se měří méně často. Takzvaný glykemický profil (4 vzorky na cukr denně) podáván v nemocnici s podezřením na diabetes. Test se provádí pro těhotné ženy, pacienti s infekčními chorobami, kardiovaskulárních chorob a podobně. D. Po jídle, hladina cukru v krvi přirozeně roste. V normální po 2 hodinách po požití, tento podíl nepřesahuje úroveň 7,8 mmol / l. Pokud glukózy dosáhne 11,1 mM / l, diagnostikovat diabetes. V mezilehlých výsledků je 7,9-11,0 mmol / l glykemický profil považován za sporný.

Hladina glykovaného hemoglobinu - jeden docela běžné analýzy. Jeho stále předepsáno, aby vyjasnila metabolický stav. Glykovaný hemoglobin odráží průměrnou hladinu krevního cukru za posledních 3-4 měsíců. Obvykle toto číslo - 4-6%. Někdy glykovaného hemoglobinu může být nad 6,5%. V takových případech, cukrovka diagnostikována. Zhoršená tolerance glukózy a půst hyperglykemie na obrázku odpovídá hranic více než 6%, avšak méně než 6,5%.

Nejpřesnější v diagnostice narušené glukózové tolerance je považován za ústní zkoušku se zatížením. Tato studie bude zahrnovat podávání sladké tekutiny pacientovi kontrolovat cukru na lačno a po 1 a / nebo 2 hodiny.

Podle výsledků je možné konstatovat:

• diabetes;
• zhoršená tolerance glukosy;
• hyperglykémii na lačno;
• absence poruch metabolismu sacharidů (míra).

Pravidla chování a interpretace testu s nákladem

Obvykle se zkouška předepsaná pro pochybnými výsledky a půstu během dne. Také zatížení při zkoušce je možno doporučit v případě, že jsou příznaky diabetu, a do analýzy, pokud jde o hladinu cukru v krvi - běžné hodnoty.

Těhotné takový screening se doporučuje v období 22-26 týdnů detekovat gestační diabetes.

Pacienti s rizikem diabetu 2. typu - ročně (2x ročně).

Příprava na zkoušku:

• 3 dny před tím, než test musí být potraviny bez nedostatku sacharidů;
• 3 dny před analýza by měla být silná fyzická námaha;
• Den před zahájením studie vyžaduje lehkou večeři obsahující 30-50 g sacharidů;
• v noci před zkouškou se doporučuje půst (8-14 hodin);
• v období hladovění může pít vodu.

Sekvenční analýza:

• První krevní test - striktně na lačný žaludek;
• příjem 200 ml vody s rozpuštěným glukózy (75 g);
• čekací doba (zákaz kouření, fyzická aktivita, atd ...);
• opakované odběry krve u 1 a / nebo 2 hodiny.

U dětí, potřebné množství glukózy pro zkoušku závisí na tělesné hmotnosti. Na kg tělesné hmotnosti vzít 1,75 g pevné látky (ale ne více než 75 g).

Opakovaná stanovení hladiny cukru v krvi ve 2 kontrolních bodů (po 1 hodině a 2) se doporučuje pouze pro těhotné ženy. Jiní pacienti dostatečně testy nalačno a 2 hodiny po zatížení.

Diabetes mellitus je nastaveno v případě, že hladina glukózy nalačno vyšší než 6,1 mM / l, a 2 hodiny po obdržení sladké vody, - více než 11,1 mmol / l. Normální glykémie je považován v dopoledních hodinách na 5,5 mm / l a po zátěži - 7,8 mM / l. Další varianty s diagnózou „pre-diabetes“. Tak hyperglykémii na lačno diagnostikován, když je hladina cukru v krvi ráno 5,6-6,0 mmol / l, a po 2 hodinách po zatížení - až 7,8 mM / l. Zhoršená tolerance glukózy je detekována v prvním indexu až 6,1 mM / l, a druhá - v rozmezí 7,9-11,0 mmol / l.

Pouze v průběhu těhotenství Diagnóza „poruchy glukosové tolerance“ nedávejte. V případě patologie pro pacienty okamžitě diagnostikovat symptomatické nebo gestační diabetes.

Je nemožné testu:

• Během akutního onemocnění;
• v době průběhu léčby léky, které zvyšují cukr.

Navíc, orální test přerušen (to znamená, že pacient nemá dát sladkou vodou), v případě, že první výsledek nad 6,1 mmol / l (5,1 mmol / l - u těhotných žen).

Léčba prediabetes

Zhoršená tolerance glukózy nutně pozorování a léčbu. U všech pacientů s touto diagnózou jsou ohroženi cukrovkou. Aby se zabránilo progresi patologii metabolismu, nezbytné změny životního stylu a léky.

Non-farmakologických způsobů léčby používaných pro:

• strava;
• dávkovány fyzickou zátěž;
• úbytek hmotnosti (obezity);
• vyhnout škodlivé návyky.

Dieta pro prediabetes vhodné léčby tabulce 9. Výkon je omezena na celkovou kalorického obsahu, jednoduché sacharidy, živočišných a rostlinných tuků. Strava by měla být pestrá a vyvážená. Uvítali dělené stravy, pouze potraviny, které mají vysoký obsah vlákniny, minerálů a vitamínů. V případě poruchy glukosové tolerance v žádném případě nemůže hladovět. Také přinést malý přínos a půst dny, monodiets krátkou nevyváženou stravu.

Taková strava pomáhá:

• ztráta hmotnosti;
• snížení inzulinové rezistence;
• Korekce dyslipidemie;
• normalizace krevního tlaku a podobně. d.

Pohybových aktivit obvykle doporučují proveditelná aktivity doma nebo venku. Trvání sportovní činnosti by měla být alespoň 30 minut denně (nebo 3 hodiny týdně).

Odmítnutí zlozvyků zahrnuje odvykání kouření a snížení spotřeby alkoholu. Tato opatření samy o sobě přispějí k překonání inzulínové rezistence. Kromě toho, aby se zabránilo alkoholu a cigaret v části, aby se zabránilo účinky vysoké hladiny cukru v krvi (nefropatie, neuropatie, steatózy, a tak dále. D.).

Video: Rozhovor s Národním kongresu kardiologie 2010 v Moskvě, inzulinová rezistence

Léků lze použít léky z různých skupin: hypoglykemického, snížení tělesné hmotnosti, apod Nejvíce odůvodnit jmenování tablet metforminu, v případě, že pacient má pevnou inzulínovou rezistenci ... Obezity mohou být léky použity orlistatem, Reduxine. Všechny tyto nástroje mohou být doporučena endokrinolog nebo terapeuta. Samoléčení se zhoršenou tolerancí glukózy, je nebezpečné a neefektivní.