Gestační diabetes u těhotných

Během těhotenství ženské tělo je zde mnoho důležitých změn. Růst doprovázený plod a hormonální změny. Mnoho biologicky aktivních látek produkovaných placentou. Kromě toho, v průběhu těhotenství mění hormonální sekrece režim hypofýzu, hypothalamus, adrenální a další endokrinní žlázy.

Během těhotenství dochází ke zvýšenému funkce kůry nadledvin. To je přirozená reakce organismu na těhotenství. Kortizol snižuje pravděpodobnost potratu a dalších nepříznivých výsledků. Ale tento hormon má silný kontrinsulyarnyh akci.

V průběhu 40 týdnů těhotenství nárůst tělesné hmotnosti v průměru o 9-14 kg. A částečně tento nárůst je způsoben nárůstem tukové tkáně.

Všechny tyto změny přispívají k transformaci metabolismu. Typicky, metabolismus tuků, bílkovin, sacharidů, zůstávají v normálním rozmezí. Ale 10% těhotných žen se může vyvinout zvláštní stav - gestační diabetes.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Výživa pro gestační diabetes

Co je gestační diabetes?

Gestační diabetes - je porušením metabolismu cukrů v souvislosti s těhotenstvím. Choroba začíná po početí a obvykle zmizí po narození dítěte.

Gestační diabetes se projevuje hyperglykémií. Pro diagnostiku poruch metabolismu glukózy v průběhu těhotenství vyvinula specifická kritéria a algoritmy.

Detekovat gestační diabetes gynekologové během rutinní předporodní kliniku v průzkumu. Vyjasnit diagnózu žena může být nutné konzultovat endokrinologa.

diagnostická kritéria onemocnění

První studie na lačno hladina cukru v krvi jsou všechny těhotné ženy jsou předepsány v době zápisu porodníkem. Za normálních okolností krev projít v období 8-10 týdnů. Pokud žena má rizikové faktory, okamžitě provádět i test tolerance perorální glukosy ( „křivka cukru“).

V ostatních případech je plán zkoušek po dobu 22-24 týdnů. Glukózy v krvi nalačno kontrolovat nejen v prvním trimestru, ale ve druhém a třetím místě (alespoň jednou).

V některých případech může žena dát gestační diabetes? Kritériem pro stanovení diagnózy půst cukru je větší než 5,1, ale méně než 7,0 mmol / L. Pokud je hladina glukózy v krvi v následující ráno 5,1 mmol / l, pak ta žena normální metabolismus. Pokud glukózy v krvi nad 7,0 mmol / l, silně narušené metabolismu a pravděpodobně manifestaci diabetes typu 1 nebo 2, v průběhu těhotenství.

hladinu krevního cukru po celý den po jídle těhotná opatření k podezření na diabetes. Norma považovány glykémii na 7,8 mM / l. Podezření na zjevné diabetes, když hladina glukózy v krvi nad 11 mmol / l. Gestační nemoc diagnostikována v přechodné hodnoty - více než 7,8 mmol / l, ale nižší než 11,0 mmol / l.

cukr diabetes u těhotných a lze potvrdit stanovením glykovaného hemoglobinu. Normální výsledek - HbA1c až 6%, gestační diabetes - 6-6,5%, symptomatická - 6,5%.

Podle „křivce cukru“ gestační diabetes je diagnostikován v období do 30-32 týdnů. Později tento test nežádoucí chování.

Studium je plánováno na ranních hodin. Žena přijde do laboratoře na lačno. Nejprve si vezme první vzorek žilní krve. Pak pít sladké vody (75 g bezvodé glukózy v krvi). Následující vzorky odebrané glykémie po 60 a 120 minutách.

Gestační diabetes výsledky dávají při hladovění 5,1-7,0 mmol / l hodina - 10-11,0 mmol / l po 2 hodinách - 8,5-11,0 mmol / l.

V případě, že hodnota vzorku nižší, ženy nemají poruchy metabolismu cukrů. Pokud glykémie nad meze, v těhotenství pravděpodobně projevil diabetes nebo diabetes 2. typu 1.

Vysoké riziko gestační diabetes

Z metabolické poruchy, každá žena může čelit v průběhu těhotenství. Ale čím vyšší je riziko u těch, kteří mají rizikové faktory.

Patří mezi ně:

• obezita;
• prudký přírůstek hmotnosti během těhotenství;
• věk vyšší než 30 let;
• přítomnost blízké osoby s diabetem;
• hydramnion podle US;
• velké plody na ultrazvuku;
• narození dítěte dříve velký (více než 4-4,5 kg), nebo narození mrtvého plodu;
• gestační diabetes v posledním těhotenství.

Jak funguje diabetes během těhotenství

Gestační diabetes - to je vždy k mírnému zvýšení hladiny glukózy v krvi. Obvykle žena s tímto onemocněním nemá žádné konkrétní stížnosti na její zdraví. Příznaky mohou být velmi malé.

Video: Co je gestační diabetes

V podrobném výslechu lékař může určit:

• žízeň;
• časté močení;
• slabost;
• dušnost;
• časté infekce v průběhu těhotenství.

Příznaky gestační diabetes lze připsat na vrub inspekčních údajů. Na onemocnění ukazuje velký objem žaludku těhotné (relativní pojem), suchost kůže, sliznice.

Během ultrazvuku lze identifikovat monitoring a další příznaky gestační diabetes. Tyto příznaky zahrnují:

• velké velikosti plodu;
• polyhydramnios;
• dvojitý obrys hlavy a dalších anatomických struktur plodu;
• předčasné stárnutí placenty;
• diabetická fetopatie plod.

Hyperglykémie v prvním trimestru těhotenství může mít vliv na záložku orgány a systémy dítěte. Obvykle, když gestační diabetes tyto účinky nejsou pozorovány. Nicméně, tato nemoc je nebezpečná pro dítě i matku.

Důsledky gestační diabetes pro matku a dítě

Pokud je gestační diabetes není léčena, zvyšuje riziko nepříznivého ukončení těhotenství.

Vysoká hladina cukru v krvi je spojena s:

• fetální asfyxie;
• předčasný porod;
• nitroděložní smrt plodu;
• onemocnění a úmrtí novorozence;
• postižené novorozence adaptace;
• preeklampsie a eklampsie u matky;
• zvýšená zranění při porodu;
• potřeba císařským řezem.

V případě, že matka měla gestační diabetes, že dítě v prvních dnech po porodu je pozorovaná hyperinzulinismus. Nadměrná sekrece pankreatických hormonu vyvíjí kompenzační. Ale v období po porodu nadbytku inzulínu může být nebezpečné.

Děti ve 1-3 dnů je často pozorováno, hypoglykemii, tj prudký pokles koncentrace glukózy v krvi.

Video: žít zdravě! Tři otázky diabetologie. Vy se ptáte - odpověď! (07.23.2013)

Příznaky tohoto stavu:

• letargie;
• spánkové apnoe;
• křeče;
• chvění těla;
• srdeční zástava;
• cyanóza;
• pokles krevního tlaku;
• snížení tělesné teploty;
• letargie;
• nadměrné vzrušení.

Novorozenci s hypoglykemií potřebovat pomoci při mimořádných událostech. Zdravotníci provádět patogenetickou a symptomatická léčba. Zejména pro léčení hypoglykemie se podává roztok glukózy.

Po několika dnech produkce inzulínu v těle novorozence normální. Pak se snižuje pravděpodobnost opakovaného hypoglykemických stavů.

Pro matku jedním z důsledků gestační diabetes je považován zvyšuje riziko chronických metabolických poruch. V příštích 10-15 let po narození může být detekována žena diabetes typu 2.

taktika léčby

Gestační diabetes během těhotenství obvykle vyžaduje léčbu samotnou dietou. Omezení výkonu jednoduché sacharidy, mastné potraviny, celkové kalorické hodnotě. Je-li vysoký krevní glukózy uložené v tomto menu, pak lékaři doporučují zahájením léčby inzulínem, jak hypoglykémií pilulek během těhotenství a kojení je zakázáno.

Po porodu žena několikrát kontrolovat hladinu glukózy v krvi. 6-12 týdnů, je diagnóza diabetu je odstraněna nebo nově klasifikovány.