Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

Syndrom polycystických vaječníků nebo Stein-Leventhalův syndrom (syndrom polycystických vaječníků)

Všimněte si, že v normální zdravé ženy pro cyklus roste pět až šest folikuly, které se rozvíjejí vejce. Takže příroda poskytla maximální příležitost pro ženy, těhotné. Po ukončení zrání folikulu poruší jedno z nich - s největší životaschopný vejce. Zbývající folikuly procházejí reverzní vývoj, který je vyblednutí pod vlivem progesteronu, se vyrábí po menstruaci pro druhou fázi cyklu. Když se ženské tělo není dostatek progesteronu, mohou tyto folikuly nesmí být degradován a přeměněn cyst. Tyto folikuly, které nejsou vyvinuty, zůstávají v těle vaječníku a mohou být shromažďovány v celém svazku.

Toto onemocnění může nastat v období dospívání, kdy dívky je pouze zřízení menstruačního cyklu. U dospělých žen je výskyt polycystických spojit buď s endokrinními poruchami nebo zánět reprodukčních orgánů.

Ze všech nemocí v gynekologii polycystických podílí zhruba pěti procent, která je diagnostikována u jednoho do dvaceti žen.

Příznaky a znaky

Navzdory tomu, že ve většině případů jsou asymptomatické polycystických vaječníků, žena může cítit problémy na straně genitálie. Tyto vlastnosti zahrnují:

• menstruační poruchy - častěji pokud je syndrom polycystických anovulace což vede buď k měsíci příliš dlouho (více než čtyři týdny), nebo ke zpoždění nebo zastavení menstruace. Na pozadí dlouhodobé nepřítomnosti měsíčních pacientů s děložní krvácení způsobené proliferace endometria. Tyto příznaky se mohou objevit dokonce u dospívajících, rodiče jsou obvykle vinu na nestabilitě cyklu.
• zvýšená sekrece z mazových žláz, akné, akné - jako symptom syndromu polycystických způsobené zvýšenou produkci androgenů. Vypořádat s takovými projevy pacienta je poměrně obtížné, protože nejsou přístupní k symptomatické léčbě.
• přibývání na váze - typický příznak polycystických, což může vést k hmotnosti získat deset nebo patnáct kilo. Obvykle se tento přebytečný tuk se ukládá kolem břicha, boků a pasu, ale mohou být distribuovány a po celém těle. V případě porušení metabolismu tuků a sacharidů u pacientů, kterým čelí diabetes.
• vzhled ochlupení - pod vlivem hormonů pacienta odhalit vzhled vlasů v místech, kde nebyl nikdo předtím. Například ženy mohou objevit vlasy nad horním rtem, na nohách a stehnech, břiše, v oblasti rozkroku. Tento jev je ve jménu medicíny ochlupení.
• bolesti v podbřišku - tento příznak se nevyskytuje u všech pacientů. Obvykle bolest je kresba znaku, intenzita bolesti je mírné, jako na začátku menstruace. Někdy bolest dává do dolní části zad nebo pánve.
• neměnnost bazální tělesné teploty - zvýšení bazální teploty u žen navrhuje ovulace nastala - je to na tomto základě určit nejlepší dny otěhotnět. Pacienti s PCOS mají konstantní teplotu, což naznačuje, že ovulace u ženy se neděje.
• neschopnost otěhotnět - i když je nechráněný pravidelný sexuální život pacienta se syndromem polycystických nemůže otěhotnět, je také údaj o problémech s vaječníky.

Příčiny a rizikové faktory

Polycystických vaječníků není způsobeno žádným jedinou příčinu. V srdci etiologie onemocnění je celá řada faktorů. Lékaři vnímají příčinu polycystických ve více endokrinní poruchy, a to:

• v hypotalamu a hypofýzy, postihující vaječníky a nadledvinky;
• o závadu kůry nadledvin vrstvy, kvůli které zvyšuje hladinu androgenů výroby;
• v selhání ve fungování vaječníků, projevuje problémy s ovulací a zvyšují hladinu estrogenu;
• v patologii pankreatu produkovat inzulín více než standard.

Tyto poruchy vedou k tomu, že folikuly přestane plně dozrát, jejich nezralé tobolky zvětšení velikosti a kondenzaci, tvořit více cysty. Jako důsledek tohoto procesu, žena nemůže otěhotnět, mají normální cyklus. Situace je ještě umocněn sadou nadměrné tělesné hmotnosti, ke které dochází v čtyřicet procent žen, které trpí syndromem polycystických.

Kromě těchto důvodů, existují rizikové faktory, které mohou mít vliv na nástup endokrinními poruchami. Mezi tyto faktory patří infekční nemoci, častý stres, změna klimatu.

Diagnóza polycystických vaječníků

K lékaři začali mít podezření, polycystických ovarií, anamnéze pacienta, musí nutně mít nejméně dva faktory:

Video: Laparoskopie se syndromem polycystických vaječníků. Laparoskopie, hysteroskopie, poleptání.

• menstruační poruchy jako oligomenorhey nebo menstruace, jako důsledek - nemožnosti otěhotnět;
• Zvýšená produkce mužských pohlavních hormonů, které se projevuje mastnou pleť, akné, nadměrné ochlupení;
• vést hardware studie potvrzují zvětšení ovárií.

V době diagnózy a vyhodnocení výsledků výzkumu je třeba si uvědomit, že polycystických vaječníků odlišit od onemocnění, jako je multifollikullyarnye vaječníků. Na ultrazvuku multifollikullyarnye vaječníky jsou poměrně časté, ale je to pravda polycystických - mnohem méně.

Video: polycystických ovarií - v čem je problém?

Diagnostika onemocnění začíná obecným vyšetření pacienta a posoudit určitá kritéria. Lékař určí typ pacientova těla, kožní onemocnění, přítomnost akné, nadměrného ochlupení, provedené prohmatání břicha. Druhý stupeň se provádí při gynekologické vyšetřovací křeslo, s jejichž pomocí je možné odhadnout velikost vaječníků (vaječníků snímání se současným tlakem na spodní části břicha). Za to, že lékař předepíše ultrazvukový studii pánevních orgánů. U žen s PCOS je diagnostikována bilaterální zvýšit na šest centimetrů dlouhý a čtyři centimetry na šířku, přičemž na obrazovce lékař vidí tmavý oválný tvar, který odpovídá kartáče. Nicméně, s menšími cysty vidí, není vždy možné a vaječníky může vypadat, že má velmi zdravý vzhled. Syndrom polycystických vaječníků během má hustou strukturu, které obsahují více cysty (obvykle osm nebo dvanáct, každá velikost cysty může dosáhnout až jeden centimetr v průměru). Doplerometrii ukazuje nárůst průtoku krve vaječníků cév.

V další fázi výzkumu - laboratorní testy. Pokud polycystických ovarií v krvi žen posoudit úroveň hormonů hypofýzy, nadledvinek a vaječníků, luteinizačního hormonu, androstendionu, testosteronu kortizonu a další. Navíc analyzovány na glukózy, inzulínu a lipidů v krvi. S cílem vyloučit ovariální nádory, provádí pomocí magnetické rezonance.

Pokud jsou všechny znaky poukazují na syndromu polycystických ovarií, ale ultrazvuková diagnostika zavádí pochybnosti, v takových případech diagnostické laparoskopie - přes malý řez v břišní dutině je součástí speciálního přístroje, který zobrazuje obraz lékaře vnitřních orgánů. Takto si můžete absolutně zjistit, zda je daný diagnóza.

Komplikace polycystických

polycystických vaječníků způsobeno především hormonální faktory, což znamená, že onemocnění může dát komplikace, jako související s hormonálními poruchami. Nejvážnější komplikace onemocnění - neschopnost dostat těhotné ženy.

Pokud žena nepracuje správně reagovat na příznaky a nesnaží lékařskou péči po dobu prvních dvou let po nástupu onemocnění, pak se zvyšuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku a rakoviny prsu.

Metabolické poruchy, a zejména tuky, vedou k rozvoji aterosklerózy, mrtvice, infarkt myokardu, jaterní cirhózou.

Video: gynekologie léčba syndromem polycystických ovarií

Aby se předešlo komplikacím polycystických, je nutné identifikovat onemocnění v raném stadiu a okamžitě zahájit léčbu.

Léčba polycystických vaječníků

Všechna léčení polycystické by měly být zaměřeny na obnovu přirozené menstruační cyklus, ovulace, hladiny ženských pohlavních hormonů. Všechny tyto cíle jsou vzájemně propojeny a měly by být sledovány komplexně. Základem léčby polycystických ovarií - hormonální terapie, ale nemoc nelze vyléčit konzervativně, lékaři se uchýlit k chirurgickému zákroku.

Ženy, které trpí syndromem polycystických jmenovat zástupce, jemně působící na tělo. Trial léčebný průběh šest měsíců. Ještě před několika desítkami let k léčbě polycystických podávat prostředků, což vede k závažným hubnutí. Pro ty, kteří nemají nadváhu, to se stává vážným problémem. Nyní je možné předepsat lék, který nemá žádné vedlejší účinky. Jeden z nejpopulárnějších drog mezi lékaři - Clomiphene. Tento lék úspěšně stimuluje ovulaci sedmdesát procent pacientů, a další čtyřicet procent poté, co vzal clomiphene počít dítě bez problémů. Podobně klomifen a přípravky jsou Horagon, hysterodynia, Menagon. Navíc předepsat léky, jako je Diane-35, Marvelon, Janine, metformin.

Pro konzervativní léčbě používají léčiva, která potlačují produkci estrogenu a androgenu. Tyto prostředky pomohou odstranit mužské rysy - ochlupení, akné, obezita. Souběžně s tímto používaných gonadotropiny stimulaci ovulace.

Také nelze získat jejich pozornost a berou vitamíny. Normalizovat vitamíny metabolismu jsou nezbytné. Zejména normalizaci koncentrace androgenů a inzulínu. Pro léčbu polycystických podávat vitamin C, E a skupiny B patří mikroživin předepsat selen, vápník, hořčík, zinek a chrom. Všechny tyto prvky jsou obsaženy v multivitamin komplexy, které jsou široce zastoupeny v lékárně síti.

Pokud tyto metody nevedou ke zlepšení zdravotního stavu, je potřeba chirurgický zákrok. Moderní techniky umožňují, aby provoz méně traumatizující. Takové techniky se nazývají minimálně invazivní, jemný. Laparoskopie se provádí v narkóze, jizvy po jeho levici a po třech nebo čtyřech dnech po operaci se žena může jít domů. Pokud polycystických mít možnost zcela odstranit vaječník, ale pouze k odstranění postižené části cyst. Tato technika se nazývá klín resekce. Když se odstraní klín resekce, obvykle asi dvě třetiny těla. V opačném případě mohou lékaři se uchylují k vypalování - poleptání postižené tkáně a zachovat vaječník úplně. Kauterizace se provádí v nemocnici v celkové anestezii. V oblasti kolem pupku je malý otvor (asi 1 cm), přes který je trokar vložen do dutiny - speciální ocelová trubka. Trokar nám umožňuje zavést flexibilní laparoscope. Potom, v tříselné oblasti na obou stranách, aby se dva malé řezy pro zavedení chirurgických nástrojů. Vaječník iksiruetsya výhodná poloha pro lékaře a s pomocí koalesceru nebo laserovým vaječníků povrchových zářezů provedených v půl až dva centimetry. Hloubka řezů - pět milimetrů, šířka - dva až tři mm. Tyto manipulace jsou provedeny na obou vaječníků. Po operaci oba vaječníky již výrazně zmenšena. Kauterizace významnou výhodou je, že vaječník je plně zachována, a abnormální tvorba jsou odstraněny.

V důsledku těchto intervencí se snižuje hladiny androgenů a normální ovulaci. Po vypalování se může objevit těhotenství už v prvním celém cyklu. V průměru za obnovení normálních hormonálních hladin a obnovení ovulace může nějakou dobu trvat od šesti měsíců do jednoho roku.

Polycystických vaječníků a těhotenství

„Polycystických“ Diagnóza není důvod opustit myšlenku mít dítě. Jen pro to budou muset podstoupit složitější cestu než zdravých žen. V medicíně známá hmota, když žena s podobnou diagnózou úspěšně otěhotněla, porodila dítě. Během reprodukčním věku, ženy jsou předepsány udržovací terapii - Duphaston, Utrozhestan a jiné léky, které zabraňují potrat. Vzhledem k tomu, těhotné pacientky mají hrozivé diagnózy, pak na ně intenzivně pozorovat ve třetím trimestru, kdy existuje riziko gestační diabetes, vysoký krevní tlak, přibývání na váze. Nicméně, pokud jsou všechny pokyny lékaře s polycystických těhotenství je to možné.

Jako výsledek operace ve více než šedesát procent žen může dosáhnout pozitivního výsledku - že úspěšně otěhotnět a nést děti. Lékaři tvrdí, že co nejdříve po operaci páry rozhodnou o pokračování tohoto druhu, jako je účinek operace netrvá dlouho - asi tři roky. S cílem podpořit ženy při početí dítěte, se jmenuje agenty ke stimulaci dozrávání vajíčka. Pokud si zapomenete vzít čas odpuštění, v budoucnu to bude těžší otěhotnět.

V některých případech samotné těhotenství může přispět k léčbě polycystických od početí a během březosti obrovských hormonálních změn odehrávajících se v ženském těle.

Dieta pro syndrom polycystických

Při léčbě tohoto onemocnění je velmi důležité, aby žena pomoci vašemu tělu překonat nemoc, takže lékaři trvají na denní dostatečnou pohybovou aktivitu a dietu.

Dieta u těchto pacientů je založena na následujících principech:

• Snížení úrovně příjmu kalorií na jeden tisíc dvě stě kalorií denně;
• Přechod na frakčním častými jídly (zhruba pětkrát až šestkrát denně);
• V jídelníčku by mělo být více nízkokalorické potraviny - ovoce a zelenina;
• zvýšený příjem bílkovin (zejména ryby a mořské plody, sýr, maso);
• omezení sacharidů (cukr, nealkoholické nápoje, pečivo);
• eliminace živočišných tuků a posunu k zařízení;
• vyloučení jakékoliv dávce alkoholu;
• jíst potraviny bez koření, koření, koření
• Odmítnutí uzených, nakládaných potravin.

Jako výsledek pozorování pacientů byl schopen zjistit, jaké produkty jsou nejvhodnější pro ženy se syndromem polycystických:

• Zelenina - salát, brokolice, paprika (červené a žluté), česnek, cibule, salát cuketa, lilek, okurka, mrkev, chřest, celer, česnek;
• ovoce - švestky, pomeranče, grapefruity, kiwi, jablka, třešně, hrušky;
• bylinky - rozmarýn, petržel, kopr, bazalka;
• obiloviny a luštěniny - fazole, celozrnné chleby, fazole, těstoviny z tvrdé pšenice, arašídy, sója, dýně, hnědá rýže;
• rostlinný olej - sezamový olej, bodlákový olej, lněný olej, olivový olej, olej ze semen dýně;
• sušené ovoce - rozinky, švestky, fíky, meruňky;
• mléčné výrobky - sýry, tvaroh, jogurt a nízkotučného mléka;
• maso - kuře, křepelky, pštrosi.

Je velmi důležité, syndrom polycystických nejen držet dietu, ale také dát tělu mírné cvičení. Tím se nejen pomůže zbavit se nadváhy, ale i ke konsolidaci výsledků na dlouhou dobu. Dost nejméně dvě hodiny v týdnu intenzivního tréninku, tělo se podařilo zbavit se dvou nebo tří kilogramů měsíčně.

Predikce léčbu chorob

Je třeba poznamenat, že zcela vyléčit polycystických vaječníků to nepodaří, ale aby se minimalizovala jeho projevy a aby bylo dosaženo trvalé zlepšení v je možné čas. Hlavním cílem, který se snaží ženy se syndromem polycystických ovarií, - těhotenství. Proto, aby se zajistilo, že žena může otěhotnět, je třeba provést komplexní hormon. Ve většině případů lékaři mohou dosáhnout svých cílů.

Je třeba mít na paměti, že nemoc postupuje s věkem a jsou méně přístupné na konzervativní léčbu. Proto je otázka těhotenství by měly být zrušeny co nejdříve, aby mohla být úspěšná.

prevence

Předpovědět cysty na vaječnících nebo nebo ještě více, aby se některý z nemoci je obtížné preventivních opatření. nejméně jednou za rok pro ženy všech věkových kategorií, je důležité sledovat menstruačního cyklu, k návštěvě gynekologa s plánovaného prověřování. Také dávat pozor na užívání hormonální antikoncepce - tyto léky předepsané lékařem po kontrole a přijetí laboratorních výsledků. Ve všech ostatních případech se samo může vést k hormonální poruchy a polycystických vaječníků.