Ludwig je angina - závažné onemocnění

Infekční onemocnění angina

• Rysy nemoci
• Příčiny nemoci
• příznaky angíny
• komplikace patologie
• diagnostická pravidla
• terapie
• preventivní opatření

Rysy nemoci

Patologie byl pojmenován po objeviteli LF von Ludwig, který v roce 1836 je podrobně popsáno v této formě angíny. V současné době je nemoc diagnostikována poměrně vzácné, a úmrtnost byla snížena na 2-5% (předtím to bylo 54% nebo více).

Ludwig je angina - bilaterální zánět měkkých tkání v dolní části dutiny ústní. Toto onemocnění způsobuje také zánět v přilehlých anatomických oblastech - může být prodloužena na-faryngální prostor přes čelistní styloglossus, může pokrýt zadní straně krku. Mimo jiné možné komplikace Ludwiga angíny je porážka horního mediastina.

Specifičnost tohoto onemocnění je nedostatek hnisavých procesech sliznice léze, tkáň, svalových vláken a má nekrotickou charakter. Proto Ludwigův angina často nazýván zkažený nekrotické flegmona dno dutiny ústní. V posmrtné vyšetření onemocnění objeví jako otok a smrt hlubších tkání uvedené zóny, tvorba v zanícených tkáních plynové bubliny s ostrým hnilobný zápach. Barevné svaly a podkožní tkáně zpočátku jasně červené, později hnědne s bylinkami. Svaly zahuštěné, nekrotické skvrny nebo po celém těle, tam jsou kapsy hnisu, aniž by se roztavily. Na konci procesu patologické tkáně získají barvy masa výpalků, snadno roztrhané v důsledku nadměrné vůle.

Rozpoznat Ludwig má angínu - důležitý úkol lékaře, protože patologie je smrtící a vyžaduje povinnou lékařský zásah. Situace se zhoršila tendenci k rychlému progresi onemocnění, obstrukce dýchacích cest v důsledku posunu a následné jazykové udušení. Nebezpečné a nekrotické komplikace onemocnění, a proto by léčba měla být zahájena co nejdříve.

Příčiny nemoci

Ludwig je angina - je infekční onemocnění a patogeny jsou mikroby. Vzhledem k tomu, angina odhalila zvláštní zápach a šedavě barevné oddělené postižené tkáně, může plyn akumulace uzavřít na přítomnost anaerobní mikroflóry. Mezi původců onemocnění:

• bakterie fuzospirohetnoy skupiny;
• E. coli;
• Anaerobní streptokoky, stafylokoky;
• klostridií;
• patogeny gangréna - tyče Cl. Oedematiens, Cl. Histolyticum, Cl. septicum;
• Bacteroides;
• občas detekována atypických patogenů - Candida, Pseudomonas aeruginosa, v kombinaci s anaerobní.

Choroba často začíná zavedením infekčních částic od kazu nebo pacientů pulpitis zubů, dásní, parodontu. V 70% případů, je příčinou anginy Ludwig infekce je v dolní části dutiny ústní infekce z druhé a třetí molárů dolní čelisti. Kromě toho je zdrojem infekce může být patrovém krypty a mezery, zranění, traumatizované tkáně úst, do které byly mikroby.

Ludwig je angina je schopen dojít po zranění nebo poleptání dutiny ústní, zlomeninu dolní čelisti po jazyku piercing, injekce do krční žíly, přinejmenším - na pozadí stagnující krční infekci. Zavedené a rizikové faktory pro vývoj onemocnění - HIV a AIDS, metabolické poruchy, alkoholismus, drogová závislost, hrubé porušování ústní hygieny, špatné výživě, těžkou beriberi.

příznaky angíny

Nejčasnější příznak nemoci - to je obtížné polykání, protože vzhledu pevného vzdělávání od dolní čelisti. Nádor patrný vizuálně, cítit zaderevenelaya, hustá. Tělesná teplota se začátkem anginy není větší než 38 stupňů, ale může být později dosahují vysokých hodnot. Přes den 2-3 zánětlivý infiltrát ze spodní části úst se přesune do oblasti krku. Objeví edém, který může pokrýt až celého krku a klíční kosti nemá jasné hranice. Pokožka celého nádoru na počátku normální odstín, pak se to stane namodralá fialové, hnědé skvrny.

Obscheintoksikatsionnye příznaky jsou obvykle velmi těžké:

• pokles hemoglobinu, leukopenie, zvýšená sedimentace erytrocytů;
• vysoká tělesná teplota (39 °);
• zimnice, horečka střídal;
• těžké bolesti hlavy;
• nespavost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bledost, cyanotická obličeje;
• rozšířené zornice;
• mdloby;
• apatie a euforie;
• Přívalové pocení;
• narušení heart- Pro více informací o komplikacích anginy srdce
• slabý puls, pokles tlaku;
• delirium.

Ve dne 3, Ludwigův angína způsobuje imobility a převodové polohy prostoru jazyka (její vznášející se u kořene), pokrývající celou plochu jazyka a jeho zánětlivé květu sucha, otok podjazykové záhyby. Vzhledem k tomu, takové zjevné změny ve vstupu hrdla do hrdla zmenšuje hlas coarsens, našel dýchání s pískoty. Polykání nemusí být možné, někdy za následek ztrátu příležitost promluvit. Pacient nemá dost vzduchu, vyvinout opakované záchvaty dušnosti při tělesné uspořádány horizontálně. Se vznikem ohnisek nekróza může prasknout s odtokem tekutiny v ústech, kapalina s vůní a barvou masa výpalků vstupuje do krku.

komplikace patologie

V nepřítomnosti antibiotické terapie slabosti, pokles zvýšení srdeční činnosti, je hypoxie tělo. Výsledkem je, že na pozadí těchto jevů, smrt může nastat již v 8-14 den od začátku nemoci. Také, smrtelné komplikace Ludwigův angina jsou sepse, plicní absces, mediastinitida, septický šok. Pacient může zemřít dušení, a vzhledem k blokování nádoru dýchacích cest. Přečtěte si více o příčinách dusí v hrdle

diagnostická pravidla

Takový závažný průběh onemocnění vyžaduje povinné osoby pokoj v nemocnici, kde se provádí nezbytné diagnostické opatření. Obvykle předpokládaný Diagnóza je stanovena na základě klinických důvodů. To pomůže objasnit následující studie:

• Radiografie, CT, MRI (detekován infiltrace s plynovými akumulací);
• kompletní krevní obraz (leukopenie, posun vlevo, pod normálním hemoglobinu, ESR výše 40-50 mm / h);
• fyzikální vyšetření (teplota nad 39 stupňů, je impulsu menší než 55 tepů / min, tlak je nižší než 90/60 mm Hg, srdeční zvuky tlumený);
• Mikrobiologické zkoušky (izolace anaerobních bakterií z exsudátu v sepsi - v krvi).

Pro odlišení záškrt onemocnění a některých dalších infekčních patologie vyvinuta určitá kritéria, potvrzení diagnózy Ludwiga angíny:

1. bilaterální zánět tkání čelistního prostoru;
2. Nedostatek nebo velmi malé množství hnisu;
3. nekróza svalu, fascie, pojivové tkáně.

terapie

Pacienti s Ludwiga anginou pectoris je vzat do chirurgického oddělení nemocnice pro urgentní operaci. V oblasti nekrózy zaměřením dělá řez kůže a hlubších tkání. Podle svědectví provedla pacienta tracheostomií. Velké plochy nekrózy požadovat odstranění, po kterém je odvodnění a provozované oblasti několikrát denně léčeni antiseptické řešení.

Rovnoběžně se okamžitě začne antibakteriální úpravou (léky na penicilin a tetracykliny dohromady) a předepsat další léky a ošetření:

• specifické sérum proti anaerobním subkutánně, intramuskulárně;
• proti intoxikaci - infuze fyziologického roztoku ve velkých objemech, znecitlivující činidla;
• pokud je to nutné - krevní transfúze, podávání krevních produktů;
• léky na podporu srdeční činnosti;
• pro rychlou obnovu tkanin - proteolytických enzymů okysličování;
• sulfa léky pro zvýšení účinku antibiotik;
• ústní voda roztoky manganistanu draselného, ​​furacylinu.

Režim pacient management - postel plně izolované a pravidelná dezinfekce prostor, oděvy, doplňky. Strava by měla být lakto-vegetariánské, protože tělo je vážně oslabena a nemůže vynakládat energii na trávení vysoce kalorické potraviny. Pokud včasné léčby je prognóza příznivá: po 2-6 dnech horečky a intoxikace pádu, lidské kondice vrátí do normálu, a to i po 1-2 týdnech na hojení ran.

preventivní opatření

dostatek času pro prevenci onemocnění na léčbu zubního kazu a pulpitidy, nepouľívat dásní a mandle patologií. Plánované návštěvy zubaře a audiologist a každodenní kartáčování zubů mohou přispět k udržení zdraví ústní dutiny na správné úrovni, a proto významně snižuje riziko anginy Ludwig.