Gravesova nemoc

Gravesova nemoc - jedna z nejznámějších onemocnění štítné žlázy

V anglickém jazyce lékařská literatura často používá onemocnění termín Basedowově v německých zdrojů - Basedowova nemoc.

Prevalence difuzní toxického strumy v Rusku v průměru o 0,1-0,2%. To je vyšší mezi obyvateli jódu deficitní oblasti. Výskyt vrchol nastává ve věku 20-40 let mezi nimi. Ženy trpí Gravesovy choroby je 7-8 krát častěji než muži.

Video: Štítná žláza: hypertyreóza, hypotyreóza, zánět štítné žlázy, štítné žlázy struma, hypoplazie

V posledních několika letech jsme zaznamenali silný vzestupný trend výskytu difuzní toxického strumy.

Tuto skutečnost lze vysvětlit několika faktory:

• hromadění nepříznivých genetických faktorů v populaci;
• vývoj životních podmínek;
• změnám v potravě;
• pracovní rizika;
• zvýšení účinku slunečního záření.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Gravesova nemoc je spojena s určitými genetickými mutacemi. Počáteční patologie se projevuje pod vlivem nepříznivých faktorů (virové infekce, nadměrnému slunečnímu záření, stres).

Video: Jak se k léčbě Gravesovy choroby

V srdci Gravesovy choroby - autoimunitní zánět. obranné agrese vlastního těla je namířena proti tireotsitov. Hlavním cílem v difuzní toxické strumy - receptor pro TSH. Tato struktura je zodpovědná za vnímání buněk štítné žlázy, vlivu centrálních endokrinních orgánů (hypotalamu a hypofýzy). V Gravesovy choroby produkovat protilátky proti receptoru thyrotropin. Napodobují stimulační účinek hypofýzy.

Výsledkem je nadměrný nárůst hormonální funkce štítné žlázy tkáně. Tyroxin a trijodtyronin začínají být výslovně uvedeno v přebytku. Vysoká hladina těchto hormonů vede ke vzniku hypertyreózy.

Video: Gravesova choroba. Příčiny a symptomy. Léčba lidových prostředků

Autoimunitní zánět štítné žlázy je často spojena s podobnými procesy v jiných tkáních. Mezi nejčastější kombinace - to je endokrinní oftalmopatie a Gravesova nemoc.

Klinický obraz nemoci Gravese

Stížnosti pacientů je obvykle spojena se změnou psychologického stavu a činnosti srdce. Pacienti obávají poruchy spánku (nespavost), úzkost, plačtivost, agresivita, podrážděnost, nervozitu. Na část oběhového systému se může zvýšit srdeční frekvenci, vývoj fibrilace síní, zvýšený krevní tlak, dušnost, otok, bolest na hrudi.

Gravesova nemoc ovlivňuje chuť k jídlu. Z tohoto důvodu, mnoho pacientů zlepšit denní příjem kalorií více než zdvojnásobil. Metabolismus a výrobu tepelné energie se také zvyšuje, takže basedowian postupně hubnout. V závažných případech, ztráta hmotnosti je asi 10 až 20%.

Charakteristickým příznakem je difúzní toxické strumy třes v rukou. Třes může být decentní. Je zesílen, pokud se pacient zavře oči.

Kůže s onemocněním Gravesova vyznačuje konstantní vlhkosti. Pacienti s potem iv chladných místnostech.

Gastrointestinální trakt je nestálý v rozptýleném toxických strumy. Pacienti, kteří trpí trávení: to může být pálení žáhy, průjem, bolesti v průběhu střeva.

Reprodukční systém je také ovlivněna hypertyreózou. Příznaky nemoci Gravese v této oblasti lze považovat za menstruační dysfunkce, neplodnost, snížená sexuální apetit.

Delší hypertyreóza ovlivňuje minerálního metabolizmu a vyvolává více zubních kazů, zlomeniny.

Endokrinní oftalmopatii v Gravesovy choroby

Zapojení oko v difuzní toxické strumy se vyskytuje ve více než 50-70% případů. Endokrinní oftalmopatii spojené s autoimunitní léze retrobulbární (oční) tuku. Otok v této anatomické oblasti extrémně nebezpečné. To způsobuje exophthalmia, tj exophthalmos. Oko je tlačen dopředu z oběžné dráhy narušené zavření víčka, činnost svalový systém, krevní oběh.

Konkrétní příznaky endokrinní oftalmopatii lze vidět vyšetření pacienta. Lékaři věnovat pozornost:

• Dalrymple příznak (nadměrné očního koutku zveřejnění);
• Shtelvaga (vzácný bliká) symptom;
• Graefe symptom (oddálit horní víčko při pohledu dolů);
• Mobius příznak (bez upevňovací oko na blízké objekty), a tak dále. D.

Video: Rozhovor s VV Fadeev

V extrémních případech, endokrinní oftalmopatie může vést k poškození zrakového nervu a slepoty. poškození očí a oběžná dráha vláken v difuzní toxické strumy přístupné lékové terapie (kortikosteroidy). Dále kosmetická vada může být odstraněn pomocí plastického chirurga.

Potvrzení Gravesovy choroby

Diagnostikovat nemoc pomocí lékařského vyšetření, krevní testy, ultrazvuk štítné žlázy. Ve vzácných případech, že je třeba vynaložit další skenování radioaktivních izotopů, cytologie, rentgen nebo CT.

Hlavním diagnostickým kritériem Gravesovy choroby je odolný proti pozadí hypertyreózy zvětšené štítné žlázy žláza.

Tyreotoxikóza testy potvrdily nízkou úroveň hormon stimulující štítnou žlázu a vysoký titr tyroxin a trijodthyronin.

Autoimunitní povaze nemoci může být prokázána testy na protilátky proti receptoru TSH. Čím vyšší je titr protilátky, tím větší je závažnost zánětu.

V USA obecně pozorováno velké množství tkáně štítné žlázy, nehomogenity jeho struktury a zvýšení průtoku krve.

léčba onemocnění

Gravesova nemoc, léčba zahájena tyreostatik. Tyto léky blokují syntézu hormonů štítné žlázy. Ty postupně snižovat dávku na údržbu. Trvání celý průběh léčby drogové závislosti je 12-30 měsíců.

Účinnost konzervativní léčby difúzní toxické strumy je asi 30 až 35%. V jiných případech, snížení dávky a zrušení léčiv vyvolat relaps hypertyreózy. Takový nepříznivý průběh Gravesovy choroby je indikací pro radikální léčbu.

Pro operaci nebo léčbu radioizotop byly úspěšné, pacient vyžaduje pečlivou přípravu (kontrola, korekce hormonální terapie, onemocnění souvisejících s).

Výsledek radikální léčby často hypotyreóza. Tento stav vyžaduje neustálou substituční terapii syntetickým thyroxinu.