Sinus trombózy

obsah

• příčiny
• klinický obraz
• diagnóza nemoci
• Pokyny pro nakládání s
• konzervativní
• chirurgie
• komplikace
• prevence
• výhled

Kavernózní sinus trombóza - krevní sraženiny v cavernosus (sinus cavernosus), až do jeho úplného ucpání. Tato patologie se vyskytuje zřídka a může vést k vážným následkům pro zdraví a život. Také zřídka nalézt trombózu esovitého splavu a kříži.

příčiny

Sinus trombóza může dojít z mnoha příčin. K němu předurčují:

• akutní infekční onemocnění nosu, vedlejších nosních dutin, uši, zuby (maxilární sinusitida, etmoidit, mezotimpanit);
• traumatické poranění mozku;
• autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida);
• patologie hemostáza, trombóza je doprovázen zvýšenou (politsetemiya);
• kardiovaskulární onemocnění (koronární srdeční onemocnění, poruchy srdečního rytmu);
• diabetes;
• mozkový nádor;
• potratu, poporodní období.

Trombóza může být infekční a neinfekční přírodě, jak je patrné z výše uvedených důvodů. V současné době dominuje neinfekční. Toto je kvůli rozšířenému používání antibiotik, které zabraňují těmto závažným komplikacím. V některých případech nelze najít tento problém. V tomto případě hovoříme o idiopatické žilní trombózy.

klinický obraz

Kavernózní sinus trombóza, a také má esovitou a příčnou intoxikaci, cerebrální, fokální příznaky.

Příznaky intoxikace se vyznačují tím, že mají subfebrile teploty, celkovou slabost, bolesti svalů a kloubů. V případě non-infekčních trombotických příhod, není možné pozorovat tyto příznaky.

Cerebrální projevy se vyznačují zvracení, bolesti hlavy, vzhled meningeální symptomů (Brudinskogo, Kernig, ztuhlost krčních svalů). S progresí nemoci objevují křeče. V těžkých případech koma se vyvíjí. Vzhled těchto příznaků souvisejících s porušením odlivu CSF, zvýšený nitrolební tlak, zvýšení mozkového edému, který nakonec vést k jeho smrti a dislokace.

Fokální příznaky ukazují, poškození mozku v určité oblasti, odtok krve z porušení oběžné dráze. Kavernózní sinus trombózy v tomto případě má příznaky:

• výstupek oční bulvy (proptosis);
• obtíže při pohybu očí;
• dvojité vidění, snížení ostrosti vidění;
• bolest, otok, cyanóza v očních důlků, čelo, kořen nosu.

diagnóza nemoci

Sinus trombóza diagnostikována podle stížnosti, historii, vyšetření, laboratorních instrumentálních vyšetření.

Stížnosti a historie odhalují charakteristické rysy tohoto onemocnění. Bolesti hlavy, například, má řadu specifických rysů:

• Začíná subacute a postupně se stává konstantní;
• Je odolný vůči analgetik;
• To přináší větší úzkost v noci;
• zesílen během cvičení a vleže.

Tento znak bolesti ve spojení s daty předtím převeden infekční onemocnění ORL - orgány naznačuje, že pacient došlo trombózu sinus cavernosus.

Při pohledu z různých hodnot zjištěných očí v důsledku exoftalmem, otok orbity, citlivosti na tlakové body na Greenstein. U všech pacientů s neurologickými příznaky podobné potřeby poradit s očním lékařem. V očním pozadí je vidět typický vinutostí plavidel, otok optického disku.

Z laboratorní diagnostické metody pro diagnostiku společné analýze krve, krevní kultury na sterilitu, koagulace, stanovení D-dimerů, mozkomíšní analýzy tekutin. Tyto testy mohou detekovat infekce, poruchy hemostatického systému.

Instrumentální studie informativní kontrastní CT, MRI, cerebrální angiografii.

Pokyny pro nakládání s

Trombóza sinus cavernosus a sigmoid a příčné je obecné principy léčby. Dělí se na konzervativní a chirurgické.

konzervativní

Tato léčba má několik cílů:

• detoxikace;
• boj proti trombóze;
• odstranění otoku mozku;
• Léčba infekce;
• neuroprotektivní terapii.

Detoxikace a antibiotika jsou jmenováni v případě trombózy infekční povahy. Detoxikace umožňuje eliminaci účinku toxických látek v těle a odstoupit od těla. Pro tento účel použít jinou nálevu (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Reopoligljukin, Hemodez).

Antibiotika jsou jmenováni po krvi kultury s definicí stability. Před výsevem výsledky aplikovat antibiotika širokospektrální (ceftriaxon, oxacilin). Souběžně můžete předepsat léky k léčbě anaerobních infekcí (metronidazol).

Chcete-li obnovit normální průtok krve je nutné odstranit sraženinu. Za tímto účelem, v průběhu týdne je heparin. nepřímé anticoagulants po dobu tří měsíců (warfarin) jsou pak přiřazeny. Poté, co pacienti tříměsíční kurz antikoagulancia jsou přiřazeny antiagregancií (Aspirin, dipyridamol, Clopidogrel).

V závažných případech, kdy se rozvíjí edém mozku, když eliminován osmotická diuretika (Mannitol).

terapie Neyropretektivnaya je obvykle v období rekonvalescence. To se provádí za použití vazodilatátory (vinpocetin) a neurometabolic (citicolin) prostředky.

chirurgie

Provádějí, pokud není odpověď na probíhající lékovou terapii. Tím, kavernózní sinusového přístupu je v důsledku zvláštností anatomické struktury. Z tohoto důvodu, chirurgie je omezena otevření vedlejších nosních dutin a novou úpravu primárního místa infekce.

komplikace

Popsaný patologie může vést k vážným zdravotním komplikacím. Čím dříve je nemoc diagnostikována a léčba zahájena, méně pravděpodobné, že k rozvoji komplikací. Komplikace lze rozdělit na dlouhodobé a další. Of lze pozorovat dlouhodobé komplikace:

• snížení ostrosti vidění;
• abducens paréza;
• ptóza století (ptóza);
• arachnoiditis;
• hypopituitarismus;
• anizokorií.

Od příští:

• otok mozku;
• parciální záchvaty;
• mozkový infarkt.

prevence

Preventivní opatření trombóza kavernózní, sigmoid a příčné dutiny společné. Tato časná léčba infekčních onemocnění, chronických lézí nové nastavení infekcí.

U chronických onemocnění. Doprovázena změnou cévní stěny a zvýšená viskozita krve nutně potřebovat lékařský dohled a účelu přísné dodržování předpisů.

výhled

Výhled také závisí na včasném stanovení diagnózy a léčby. Čím dříve je zjištěna nemoc a léčba zahájena, tím lepší šance pacienta zotavení. Úspěchy moderní medicíny výrazně sníží úmrtnost, ale to zůstane v mezích 20%, což je hodně. Přibližně 10% pacientů může být vidět re-trombózy v průběhu roku.