Chirurgická léčba děrovaného žaludečního vředu

V případě perforovaného vředu žaludku nebo dvanáctníku 12 je jediná správná léčba - operace.

Perforace nebo perforace - stěna mezera vnitřnosti hit s dalšími obsahem těchto orgánů často do peritoneální dutiny.

Není-li nouzové ošetření nejsou poskytovány pacientovi včas, šance na úmrtí v důsledku zánětu pobřišnice, který se vyvíjel.

Zlomit vředy a jeho příčiny

K dnešnímu dni, vřed perforace žaludku nebo dvanáctníku je považován za nejnebezpečnější na zdravotní komplikace vředové choroby. Profesionálové tvář s touto nemocí je asi čtvrtina případů komplikací.

Podle statistik častěji perforovaný vřed se vyskytuje u mužů, a duodenální perforace vyskytuje desetkrát častěji než v žaludku.

Je pravidlem, že mladí lidé se často objevují perforace 12 duodenální vřed, a starší osoby - žaludek. Obvykle perforace nastane během období exacerbace vředové choroby - na jaře a na podzim.

Prolomit stěny těla dochází oproti stávajícím žaludečního vředu, a jen příležitostně (podle statistik, ne více než 10%) do perforace u pacienta neměl žádné stížnosti.

Někdy se opakují perforací poté, co pacient také jednoduché uzavření mezery stěny žaludku nebo dvanáctníku 12.

Perforovaný vřed jsou rozděleny do několika typů. Zjednodušeně řečeno, rozdělení je na místě zlomu.

Dvanáctníkové vředy se mohou vyskytnout na přední nebo zadní stěny. V žaludeční vředy rozlišovat přední stěnu, zadní stěnu a malé zakřivení. S výhodou jsou děrované vřed čelní stěny obou těles.

K dispozici je rozdělení na typu onemocnění:

• atypické perforace (0,5% případů);
• pokryta perforací (5-8% případů);
• perforace břišní dutiny (nejběžnější, 80-90% případů).

V podstatě příčiny protržení stěn dvanáctníku nebo v žaludku - dlouhá doba trvání nemoci, zhoršení onemocnění (tak, že je obvykle perforace se vyskytuje na jaře a na podzim), který dosáhl své maximální zánět (vředy v orgánech prohlubuje, pokud zhroucení více než nic, pak je vytvořen otvor) ,

Nicméně, tam jsou případy, kdy pacienti neměli žádné stížnosti na jejich zdraví, ale přesto došlo k perforaci stěny orgánů.

Důvody pro tento jev - zvedání závaží, poranění břicha (což vede ke zvýšení tlaku uvnitř orgánu), konstantní stres, časté použití alkoholu nebo objemového krmiva (zvýšení zatížení na stěnách orgánů).

Jako příčiny vředů perforace vyčnívat zneužívání některých léků (glukokortikoidy, kyselina salicylová), nadměrné psychické a psychické zátěži.

V současné době považován za teorie autoimunitní povahy perforace vředů. Tam je důkaz této teorie, které jsou vyjádřeny v immunomorphological změn v místě vředu průlom.

V případě perforace stěny žaludku nebo duodenální vředy nastává první fáze, tzv šok fáze.

Již v této fázi je pacient nouze: urgentní hospitalizace, diagnostika a chirurgická intervence v případě potvrzení diagnózy.

příznaky perforace

Symptomy děrované žaludeční vřed nebo duodenální vřed lišit v závislosti na fázi onemocnění a místa prasknutí.

V nejčastěji se vyskytujících v perforaci břišní dutiny začne první fáze, která trvá asi šest hodin, - fázi šoku. V tomto případě se symptomy pacienta jsou vyjádřeny velmi jasně.

Na prvním místě je silná bolest v břiše nebo pod žebry na pravé straně, někdy vyzařující do ramene a klíční kosti. Přidělit následující příznaky Perforace: slabost, nevolnost, zvracení, sucho v ústech.

Celkový stav je těžké, kůže se stává bledá, pokrytý studeným potem. Bolest je snížena pouze v leže na pravém boku, s kolena přitáhl k hrudi. Jakýkoli pokus o změnu polohy nového způsobit bolest.

Ve stejné době, jsou pozorovány následující příznaky: neschopnost dýchat hluboce důsledku bolesti, snížení srdeční frekvence a krevního tlaku (dále jen tep zrychluje), protáhl všechny břišní svaly.

V této fázi, perforovaný vřed žaludku nebo dvanáctníku 12 by se měla vztahovat na „ambulance“, a ne snažit provádět vlastní léčbu a zmírnění příznaků onemocnění s rukama nad hlavou.

Dále pacient přichází období tzv imaginární bytost. Jeho zdravotní stav se zlepšuje. Toto období trvá asi osm - dvanáct hodin.

U lidí, jsou tyto příznaky: snížení bolesti, zvýšení srdeční frekvence, normalizace tlaku, sucho v ústech, návrat obvyklé barvy.

Takové zlepšení pacienta v důsledku generování endomorfin (přírodní analgetikum) závislosti organismu na stres, snížení koncentrace kyseliny chlorovodíkové v lomu.

Pacient a ti kolem něj v žádném případě bychom neměli myslet, že nebezpečí pominulo, a pak to bude lepší.

Vřed perforace již došlo, a nemoc sama o sobě nemůže být vyléčen. Musíme naléhavě hospitalizaci pacienta, kompletní diagnostiku a chirurgii - přišití zdi.

Po tom, muž četl třetí fáze onemocnění - období postupného peritonitidy způsobené tím, že udeří obsah žaludku nebo dvanáctníku do peritoneální dutiny.

videa:

Symptomy této fázi nemoci následující: těžká stavu společné, sucho v ústech a kůže, zvýšení teploty (to může dosáhnout až 40 ° C), zrychlené dýchání a srdeční tep, k prudkému poklesu krevního tlaku, nadýmání (plyny, aniž by se odchylují).

Intenzita bolesti se snižuje, nicméně, bolest se šíří po celém těle. Napětí klesá břišní svaly se značně degradován peristaltiku.

V případě jiného druhu k perforaci žaludečních vředů nebo duodenálním vředem příznaky jsou stejné, ale méně výrazný.

Nesnažte se provádět vlastní léčbu. Měli byste se ihned poradit se svým lékařem, protože zpoždění mohlo vést ke smrtelné výsledek pacienta, a to i přesto, že lékařská pomoc.

diagnóza

Perforovaný diagnóza vřed je poměrně jednoduché. Pozorováním výše uvedené příznaky, a po poslechu stížnosti pacienta, lékař může zažili diagnózu.

Nicméně, někteří jako nezbytné průzkumy rozlišovat perforovaný žaludeční vřed nebo duodenální vřed od jiných chorob trávicího traktu (akutní zánět slinivky břišní, zánět slepého střeva, žlučníku, střevní obstrukce nebo ledvinové koliky) lze provádět přesněji potvrzení.

Pacient může mít krevní test, se zjistí, při leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek).

Diagnóza může zahrnovat rentgeny břicha (80% případů za pomoci detekovaného plynu v břišní dutině) a pnevmogastrografiyu (zbývajících 20% se sondou do žaludku nebo dvanáctníku čerpán vzduch, který vyjde z těchto orgánů prostřednictvím perforované otvorem).

Zpravidla se tato diagnóza umožňuje pozorovat perforaci těl stěn, a to i v případě, že příznaky nejsou příliš výrazné.

Možná, že drží ultrazvukový (ultrazvuk), což je nepravděpodobné, že by pomoci odhalit plynu v dutině břišní, ale snadno ukázat přítomnost kapaliny mezi subjekty.

V případě oddělení břišní dutiny malého množství plynu, který může být obtížné zjistit, a může vyžadovat další diagnostické informace, například FEGDS.

Tento způsob vyšetření stojí fibroezofagogastroduodenoskopiya a dělá to zcela jasně rozpoznat ruptura ústrojí stěny.

Diagnostika může zahrnovat laparoskopii nebo laparotomie, ale ne pro účely provozu a pro přímé zjištění umístění perforace v žaludku nebo ve dvanáctníku a inspekční zanícené orgánových stěn.

videa:

Někdy se provádí poměrně vzácný zkoušku jako paracentéze. To zahrnuje přijetí na analýzu tekutiny v břiše (pod pupkem) zavedením do těla přes řez dlouhou trubkou.

Potom se vzorek dále barvením deset procent jodu tinkturu. Pokud je přítomnost v kapalném obsahu žaludku nebo dvanáctníku, výsledná analýza natřeny tmavě modré barvy.

Když atypické perforace diagnózy je obtížné, takže správná diagnóza často mnohem později než obvykle.

Ve výjimečných situacích orgánů stěn protrhnout do nedaleké oblasti pokryté jiným orgánem, kouskem potravy nebo záhybu sliznice. Tento stav se nazývá skrytý vřed perforace.

V těchto případech je diagnostikovat nemoc je obtížné, ale je to často je zničen kryt, obvykle, i když je pacient v nemocnici.

Po tomto děrovaného vředu vrátil příznaky. Opakované diagnóza lékaře nebude obtížné najít perforovaný otvor, aby správnou diagnózu a zahájit léčbu.

perforovaný léčba vřed

Léčba děrovaného duodenálního vředu nebo žaludku téměř vždy zahrnuje operaci, tj uzavření vředu.

První pacient postiženého orgánu sondy se zavádí pro čerpání obsahu ním a břicha.

Pro pár hodin před operací pacient dát detoxikační a proti šoková léky.

Existuje několik variant této operace se obvykle provádí jednoduché šicího ulcerativní díry, protože tato metoda je snadno proveditelný a má malou statistiku případech, pacient zemřel.

To je předepsáno v nepřítomnosti komplikací u pacienta s osobou přijetí do nemocnice několik hodin po vředu perforace, v přítomnosti zánětu pobřišnice.

Často dvouřadé šití provádí švy příčně k podélné ose tělesa. Díky moderním technologiím od laparoskopické operace se provádí, tj. Pomocí malých řezů v žaludku pacienta.

Tato metoda však má své nevýhody. Například, někdy se může stát, odtlakování klouby, což má za následek vnitřní krvácení a případné peritonitidy, polovina pacientů s vředovou relapsu dochází.

V případě, že je již pozorován bez perforování vředové choroby nebo pro krátké, pokud jde o jeho průběhu pacient se obvykle provádí s dalším odvodnění excise chirurgii žaludku nebo dvanáctníku.

Pokud perforovaná vřed doprovázeno komplikacemi, ulcerózní procesy jsou pozorovány u pacienta po dlouhou dobu, nebo existuje-li podezření na rozvoj duodenálního vředu nebo rakovina žaludku, léčba může být radikální.

Pacient se může provádět úplné nebo částečné resekce postiženého orgánu, ale tato metoda ošetření je aktuálně přiřazena je extrémně vzácná.

Vzhledem k vývoji moderních technologií může být použit takový způsob operace jako vagotomie (řez nerv vagus ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku), s dalším odstraněním nebo ulcerózní šití otvory.

Po některý z výše uvedených operací, z břišní dutiny pacienta se evakuuje obsah žaludku nebo dvanáctníku 12 se promývání provádí za použití antiseptika těla, a sušení s odvodněním.

V některých případech (velmi vážném stavu pacienta, odmítnutí pacienta po operaci, dočasná nepřítomnost chirurg) je přiřazen ke konzervativní léčbě.

Jedná se o konstantní čerpání obsahu žaludku z břicha, nesoucí antibakteriální, detoxikační a protizánětlivé léčby, intravenózní doplňování vody sůl rezerv. Konzervativní léčba znamená, že napájené intravenózní.

O několik dní později se lékař rozhodne pokračovat v konzervativní rozhodnutí nebo provádět operace. Volba je kvůli zdravotním stavu pacienta a zvýšení / snížení vředové otvory.

Perforovaný vřed nebo žaludku je velmi nebezpečné komplikace vředové choroby.

videa:

Ve výjimečných případech může dokonce vést ke smrti v důsledku který vyvinul zánět pobřišnice.

Navzdory tomu, že na nějakou dobu po perforaci stěny člověka cítí lépe, v každém případě je možné provést vlastní léčbu, protože další rozvoj zánětu pobřišnice je téměř nevyhnutelné.

Nezbytné, pokud se první příznaky přítomnosti perforovaného vředu nazývají „ambulance“, a okamžitě hospitalizován pacient pro další diagnostiku a chirurgii.