Rakoviny vaječníků u žen

rakovina vaječníku

Ve Spojených státech, rakovina vaječníku Je na druhém místě mezi zhoubnými lézemi ženského reprodukčního systému (1/70) a má nejvyšší procento úmrtnosti (1% všech žen zemře na tuto nemoc) - jedná se o pátou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u žen. Nejvyšší výskyt pozorován ve vyspělých zemích.

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u žen ve perimenopausal a žen po menopauze. Zvýšené riziko rakoviny pozorována u žen s neplodností, pozdní narození prvního dítěte a pozdním nástupem menopauzy. Použití perorální antikoncepce snižuje riziko rakoviny vaječníků.

Rakovina vaječníků má různorodou histologické strukturu. 80% epitelové rak- 75% serózní rakoviny se vyskytují v tsistadenokartsinomu, zbytek mucinózní, endometria, tranzitornokletochnye, jasných buněk, neklasifikované karcinomy a nádor Brenner. 20% rakoviny vaječníků se vyvíjí v primárních zárodečných buněk vaječníku nebo stromatu a pohlaví pupečníkové buňkami stromatu nebo metastáz, je vaječník (nejčastěji z prsu nebo gastrointestinálního traktu). Rakovina zárodečných buněk se obvykle vyskytuje u žen ve věku do 30 let a zahrnuje disgermi-Noma, nezralý teratom, endodermální sinus tumor, embryonální rakoviny, a horionkartsinoma poliembriomy. Stromální-rakovina zahrnuje nádorové buňky granulezote kakletochnye a tumor-Ser-Leydigových buněk plstí.

Rakovina vaječníků šíří úsek při odlupování buněk v dutině břišní (rakovina peritoneální, peritoneální setí) o lymfatické šíření v pánvi a kolem aorty- méně označeného hematogenní šíření metastáz v játrech nebo v plicích.

Příznaky a znaky

časně stádia rakoviny obvykle bessimptomnye- nádorové přívěsky často husté, pevný charakter a pevné, mohou být nalezeny náhodou. Když vaginální a rektovaginální studie často ukazují difuzní uzliny. Některé ženy trpí silnými bolestmi břicha, když re-chladný nádor vaječníků.

Video: Rakovina vaječníků

Většina žen s pokročilým nádorovým onemocněním byly pozorovány nespecifické příznaky (nejčastěji dyspepsie, nadýmání, časný pocit sytosti potravin, bolestivé nadýmání a bolesti).

V pozdějších stádiích rakoviny objeví pánevní bolesti, anémie a kachexii v důsledku zvýšení v žaludku, nebo nádoru vaječníků ascitu. Tumory zárodečných buněk nebo stromální tumor pohlaví kabel může projevit funkční poruchy (např., W-pertireoz, feminizaci, virilization).

diagnostika

rakovina vaječníku podezření u žen s nejasnými adnexální nádorů, nevysvětlitelné zvýšení břiše, na straně změn střeva s neúmyslné hubnutí nebo bolest břicha. V přítomnosti nádorů vaječníků u žen starších věkových skupin, nejčastěji diagnostikovanou rakovinou. Funkční cysty jsou benigní u mladých žen mohou simulovat funkční tumory zárodečných buněk a sexuální kabel stromálních nádorů.

Máte-li podezření, rakovina vaječníku v první řadě působí výsledky ultrasonografiyu- podezřelé výzkum rakoviny odhalují pevnou složku s povrchem nádorového růstu velikosti nádoru o více než 6 cm, nepravidelného tvaru s nízkým vaskulární rezistence v průběhu studií transvaginální Dopplerova průtoková.

Přítomnost nádoru v pánvi ve spojení s ascitem obvykle označuje rakovinu vaječníků, ale v některých případech to může být Meigs syndrom (benigní fibrom hydrothorax a ascites). CT nebo MRI se obvykle provádí před chirurgickým zákrokem, aby určily rozsah šíření rakoviny. Široce používané definice nádorových markerů. (3-hCG-laktatdegid rogenazy, a-fetoprotein, inhibin a rakovinný antigen CA125 CA125 80% hodnota se zvyšuje v pokročilém epiteliálních rakovina vaječníku, může dojít k mírnému nárůstu endometriózy, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, těhotenství, fibroidů, zánětu pobřišnice nebo neovarialnom peritoneální rakovinou. U postmenopauzálních žen s přítomnosti směsného tuhého nebo cystické pánevní nádoru se zvyšující se hodnoty CA125 lze předpokládat rakovina vaječníku.

V přítomnosti adnexální nádorů podezřelých z malignity, nutně provedeny histologické vyšetření. Benigní cysty jsou benigní teratomy (dermoidní cysty), folikulární cysty nebo endometriózu. V benigních nádorů je nutné zopakovat provedením ultrazvuk na 6 týdnů. V nepřítomnosti indikací pro chirurgické léčby se provede biopsie nebo jemné jehly aspirace nádorových ascitu.

Určení stádia nemoci

V případě podezření nebo potvrzení rakovina vaječníku provádět chirurgický staging. V chirurgické léčbě nižší střední laparotomie se provádí, který poskytuje dostatečný přístup k horní části břicha. V kroku kontrolovány a prohmatán všechny peritoneální povrch hemidiaphragm, břicha a pánevních orgánů. Ovládat volná kapalina studii v pánvi, břišní a membránových kanálů, více biopsií pobřišnice v centrální a postranních částí pánevní a břišní dutiny. V počátečních stádiích rakoviny se odstraní větší omentum a pánevní paraaor-tal lymfatických uzlin.

stádium rakoviny klasifikovány histologicky od 1 (nejméně agresivní) až 3 (nejagresivnější).

U žen s asymptomatickou vyhledávány pomocí ultrasonografie a sérologické stanovení nádorového markeru CA125, kterou lze stanovit některé případy ova rakoviny ble, ale nezlepšuje výsledek detekce rakoviny, a to i u vysoce rizikových skupin.

Prognóza a léčba

Při léčbě onemocnění stupně I 5-leté přežití je pozorována u 70-100% pacientů ve stadiu II - 50-70% ve stadiu III - 15 až 35% a IV etapy - 10 až 20%. Prognóza je horší v pozdějších stádiích onemocnění, nebo když při operaci nelze odstranit všechny jasně zapojeny do patologického procesu tkan- lepší prognózu pozorované v časných stádiích onemocnění, když velikost nádoru menší než 1 SMV průměr. Ve fázích III a IV relapsů je přibližně 70%.

Během operace obvykle provádí hysterektomii a bilaterální salpin-gooforektomiyu. Výjimky jsou non-epiteliální malignit nebo raná fáze jednostranných epiteliálních rakovin u mladých patsientok- fertility může být uchováno při odchodu z dělohy a vaječníků intaktní-vání. Kdy by se operace bylo možné odstranit všechny jasně zapojeny do procesu tkáně. Pokud se to nepodaří, postižená tkáň se odstraní co nejvíce (cytoredukční operaci). To zlepšuje účinnost jiných terapií.

Etapa IA nebo IB epitelu adenokarcinom nevyžadují pooperační péči. Při IA nebo IB fáze a fáze II rakovina vaječníku 6 se provádí chemoterapie (obvykle paklitaxel a karboplatina).

Video: Nádor vaječníků u žen: příčiny a symptomy

Ve III nebo stupně IV, rakovina vaječníků se provádí rovněž podobné 6 kurzů chemoterapie. Intraperitoneální chemoterapie nebo chemoterapie vysokými dávkami transplantací kostní dřeně, jsou předmětem šetření. Radiační terapie se používá zřídka.

Dokonce i v případě, že výsledky chemoterapie v kompletním klinického stavu (tj. Při pohledu normální hodnoty, normální hodnoty v případě, CA125 sérum na studium a žádná změna v oblasti břicha a pánve CT), přibližně 50% pacientů s III nebo IV rakoviny fázi je reziduální tumor. U pacientů s konstantním nárůstem CA125 v 90-95% případů je reziduální tumor.

Pokud se po účinné chemoterapie, rakovina opakuje nebo pokračuje, to znovuzvolen chemoterapii. Použijte následující léky: topotekan, liposomální doxorubicin, docetaxel, vinorelbin, gemcitabin a ústní etoposid. Většina pacientů s rakovinou v zárodečných buňkách nebo rakovina sexuální kabelu stromálních II nebo stupni III v léčbě kombinované chemoterapie (obvykle podávané bleomycinu, cisplatiny a etoposid).