Leukomalacie u novorozenců: příčiny, účinky, příznaky, léčba

Leukomalacie připsat ischemická-hypoxické poškození mozku, byla diagnostikována u novorozenců. Jedná se o závažný problém neonatologie a neurologie, protože dlouhodobé důsledky, je velmi obtížné léčitelné onemocnění, což vede k invaliditě.

Když leukomalacie v mozku odhalit ložiska nekrózy, způsobil po vážné hypoxie a snížení hodnoty krevního průtoku. Nacházejí se hlavně kolem postranních komor, takže periventrikulární poškození - nejčastější varianta patologie, které budou popsány níže.

periventrikulární (periventrikulární) leukomalacie

Periventrikulární leukomalacie (PL) se vyskytuje asi u 12% případů u novorozenců, obvykle - u předčasně narozených dětí, frekvence závisí na jeho hmotnosti, s nímž se dítě narodí. Největší počet dětí trpících leukomalacie když porodní váha byla 1500-2500 V tomto případě je abnormalita se objevuje v téměř jeden ze tří.

Asi 60% dětí, kteří žili až týden, jsou znamením ponorky. Císařský řez výrazně zvyšuje její riziko (35%) ve srovnání s přirozený porod, ale to platí i pro případy se stávajícími prenatální patologie. Je-li dítě v děloze rostl a vyvinula za normálních okolností, a císařský řez se provádí včas operace sama o sobě nezvyšuje riziko takového poškození mozku.

důvody leukomalacie

Mozky předčasně narozených dětí je velmi citlivý na nedostatek kyslíku, protože kompenzační mechanismy nejsou dosud vyvinuty, a mikrovaskulatura nemusí poskytovat včasnou dodávku krve. V donošených dětí s více nebo méně zrát nervového systému a krevního průtoku hypoxie stimuluje krevní oběh, takže poškození nebude tak výrazný.

Možnost intrauterinní hypoxii (nedostatek kyslíku), protože Selhání placentární průtoku krve

Problém je ještě umocněn tím, že předčasně narozené děti nemají dobré spojení mezi sítí mozkových tepen, a to zejména trpí v tomto subkortikálních oblastech kolem komor, ve vzdálenosti 1 cm od jejich stěn, více v parietálních oblastech. To se vysvětluje tím, periventrikulární (asi komor) umístění ložisek nekrózy.

Video: Historie Timosha (Tim příběh)

Hypoxie způsobuje tvorbu volných radikálů, kyselých produktů látkové výměny, která má nejen přímý škodlivý účinek na neuronech, ale také přispívá k narušení mikrocirkulace jako trombóza, krevní stáze v žilách a malých tepen. Tak, hypoxie sám způsobuje nekrózu vyvolává metabolické poruchy a trombózu, které se dále zhoršit situaci.

Je třeba poznamenat, že periventricular encefalopatie se obvykle rozvíjí u dětí, které byly na umělé plicní ventilace (ALV). Mohlo by se zdát, že přístroj poskytuje dech a dodávat kyslík, takže mozek nemusí trpět. Nicméně přebytek kyslík přivádí přes zařízení, vyvolává křeče arteriol, což vede k ischemii.

PL frekvence u dětí je závislá na ročním období. Typicky, větší počet pacientů tvořily období zimní pružiny. Možným důvodem pro nedostatek vitamínů a zvážit dopad nepříznivých klimatických podmínek na organismus těhotné ženy v pozdějších stádiích těhotenství.

Rizikové faktory leukomalacie brát v úvahu:

• přísný gestóza;
• Chronická infekce u těhotných žen;
• Fetální hypoxie v důsledku poruch v placentě, nebo fetální průtok krve;
• Anomálie porodu - předčasný porod, předčasný odtok vody, slabé kmenové sil;
• novorozenecké patologie - syndrom dechové tísně, pneumonie vyžadující mechanickou ventilaci.

Co se děje v mozku, když leukomalacie?

Video: Lera Kazantsev mozková obrna

Když mozek leukomalacie v subkortikálních struktur jeví ložiska nekrózy, obvykle - koagulace, nervové buňky umírají a jsou nahrazeny vady chov mikrogliemi podobné způsobu, jizvy jsou vytvořeny v jiných orgánech. Neurony nemohou množit, a nekróza oblasti mozku není nic vyplňovat, takže výsledkem jejich stávat cysty (dutiny) - cystická leukomalacie.

Více než polovina z ponorky doprovázena sekundární krvácení v oblasti ischémie a nekrózy, může krvácení do komor mozku. Je důležité, že mozková kůra je ovlivněna u těchto dětí je velmi vzácný v souvislosti s dobrým krevním zásobením.

Leukomalacie začíná v prvních dnech a trvá asi týden po porodu. A možná později k němu dojde, je obvykle spojena s infekcí nebo respirační selhání v novorozence. V těchto případech, na pozadí stávajícího nekrózy mohou být nové, ale stav dítěte se postupně zhoršuje.

Nekróza a tvorba cyst trvá asi dva týdny a v příštích několika měsících dítě v mozku dochází spadenie dutin, nahrazovat mrtvé oblasti gliové jizvy a nevratné atrofie nervové tkáně.

Video: Sbírání odepřen Lerochka! DĚKUJI lidi!

leukomalacie MRI

projevy leukomalacie

Známky leukomalacie různé a často nespecifické, ale závažná hypoxické poškození mozkové tkáně může být bez příznaků. několik odlišných stupňů podmořský:

1. Mírné - známky poškození nervového systému jsou uloženy do jednoho týdne od okamžiku narození;
2. Průměrná závažnost - od 7 do 10 dní, možná křeče, nitrolební hypertenze, vegetativní poruchy;
3. Těžká ponorka - hluboká poranění potlačení mozku, často - koma.

Mezi příznaky mozkové leukomalacie jsou možné: