Utero-placentární průtok krve ve zdraví a nemoci

Placenta - vzniká v děloze po těhotenství. Je nutné, aby vazba těle matky a dětské jednom oběhu. S pomocí placenty na plod je dodáván kyslík, živiny nezbytné pro vývoj a formování orgánů. Rubová strana zobrazuje nežádoucí látky, které vznikají v důsledku biochemických procesů.

Zhoršená dělohy-placentární krevní průtok způsobuje onemocnění zvané placentární nedostatečnosti. To vede k úmrtí plodu, potratu.

Více než 36 týdnů trojité povinné ultrazvuku. To vám umožní rychle identifikovat porušení, vypracovat plán pro nakládání s těhotenstvím a porodem, předepíše léčbu, aby se zabránilo smrti a abnormální vývoj dítěte.

Současné požadavky porodníků a gynekologů zaměřil na zkoumání těhotných žen, které používají bezpečné metody pro posouzení utero-placentární krevní oběh objemu.

Jak se průtok krve mezi matkou a plodem?

oběhový systém matky a plodu je založen na anatomických struktur, jako placenty, pupeční tepny, žíly.

Krví vstupuje přes placentu na děložní tepny. Struktura stěn se vyznačuje tím, že má svalovou vrstvu, schopnou smršťovat a pokrýt lumen. Před otěhotněním tento mechanismus pomáhá snižovat krevní ztráty v průběhu menstruace.

4-5 fixační týden oplodněného vajíčka (březost proces) svalová vrstva zmizí. průtok krve do placenty již není závislý na cévní kontrakce. A tepna na šestnáctém týdnu převeden na konstantní zásobení krví. Je to nebezpečné, když dojde ke krvácení, protože zarážka to snížením vaskulární lumen je nemožné.

Tady, na úrovni buněk dochází:

• výměna mezi matky a plodu těla toku krve;
• jsou tam dva diverzifikovat směr proudění;
• přechodový požadované látky (difúze).

Další část celkového oběhu za předpokladu, pupeční cévy (obvykle má dvě tepny a Vídeň). Tepny dodává převážnou část dodávky krve k plodu, podle žíla proudí na stranu placenty.

S růstem děložní tepny dilataci, tvoří anastomózy

Porušení ovocného placentární průtok krve nejzávažnější v vyvíjejícího se dítěte. To vytváří podmínky pro špatnou prognózu výstavby vnitřních orgánů a systémů, narození zdravého dítěte.

Jaké důvody jsou schopny narušit tok krve mezi matkou, placenty a plodu?

Příčiny oběhového systému mezi mateřským organismem a plod (fetoplacentární insuficience) byly dobře studovány. Část faktorů je vytvořen pouze na pozadí těhotenství. Ostatní - záleží na celkové zdraví ženy.

Podle patologie těhotenství patří:

• nástavec Nízká placenty (porodníků říci - prezentace „placenty“) - dolní části dělohy, vyznačující se tím tenkou svaloviny. Přes to není dostatek krve dosáhne plod. Podobná situace se vyvíjí v případě, previa v pooperační jizvy oblasti (např., Císařský řez).
• Pozdní toxikosa - spolu s lézí malých cév dělohy, komplikace jsou nejčastější porušení průtoku krve.
• Anémie - nízká hladina hemoglobinu způsobuje kompenzační zrychlení palpitace, zvýšení průtoku krve děložní tepny obnovit nedostatek kyslíku. Změny v oběhu a děložní-placentární kruhu.
• Nekompatibilita mezi krví matky a plodu Rh - imunní vzniká konflikt s vývojem hemolytické onemocnění dítěte, a chudokrevnost. Stejný problém může nastat při transfúzi krve od dárce raznogruppnoy.
• Zatížení na ledviny kvůli toxicitě může způsobit zvýšení krevního tlaku. To přispívá ke změně průtoku krve.
• Zřídka pupeční arterie odhalilo patologii. Pokud existuje pouze jedna pupeční tepny, průtok krve není dostatečná pro plod.
• Vícečetné těhotenství - Placenta se zvyšuje ve velikosti a vyžaduje zvýšenou sílu. Někdy krev proudí přesunu z jednoho ovoce do druhého.

Ukazuje se, že první dítě je pravidelným přispěvatelem do dvojče vyvíjí horší, protože přenáší krev bratra a „podvyživené“

Tyto změny se nazývají fetotransfuzionnym syndrom. Dárce má nižší hmotnost. A příjemce ke zvýšení zátěže na rodící se srdcem. Problémy vznikají pro obě děti.

Nákazám žen nejnebezpečnější:

• Akutní infekce během těhotenství - patogeny mohou proniknout placentou a zničit vaskulaturu.
• Malformace dělohy - nejdůležitější je „dva-horned“ děloha. Uvnitř dutiny má oddíl rozdělí do dvou částí. Těhotenství je možné pouze v jednom z nich. Hlavní porušení není faktorem komprese (dutina může natáhnout dost), a nedostatek komunikace mezi děložních tepen, nedostatečný vývoj cévních sítí, hypoxie placenta.
• Endometrióza - změny děložní sliznice dochází po zánětlivých onemocnění (včetně genitálních infekcí), společný potratu, diagnostická kyretáž. Jedním z důvodů - kouření a alkohol.
• nádory dělohy - pokud má žena i malé myomy (nezhoubný nádor), těhotenství stimuluje uzly růstu. Berou na některé dodávky krve a „okrást“ plodu krevního řečiště. Selhání závisí na velikosti nádoru.
• Diabetes - postihuje cévy, často se vyskytuje u žen s rizikovými faktory v průběhu těhotenství.

Co ohrožuje plod nedostatečné krevní zásobení placenty?

Všechny poruchy, jako je placentou a ovoce-placentární přírody vede k fetální nedostatku kyslíku (hypoxii). Komplikace způsobené právě tímto mechanismem:

• narušena tvorba vnitřních orgánů plodu postrádá hmota, se nazývá „nitroděložní retardace růstu“;
• srdce reaguje zrychlil (tachykardie) a arytmie, bradykardie;
• porušil elektrolytu a acidobazické rovnováhy;
• narušil fungování endokrinního systému, plod dochází k hormonální nerovnováha;
• netvoří tukových zásob.

Mezi nejzávažnější komplikace - smrt plodu, hrozba ukončení těhotenství.

Myomy jsou převzaty z cévního u plodu k růstu

Druhy zhoršení průtoku krve v placentě

Rozlišovat fetoplacentární (mezi plodu a placenty) a nedostatečnosti placentou.

Fetoplacentární hypoxie Postupuje se jako:

1. akutní selhání - objevit kdykoliv v průběhu těhotenství a při porodu kontrakcí. To způsobuje předčasné odloučení placenty, cévní trombózy, placentární myokardu prostor, krvácení. To může způsobit smrt dítěte.
2. chronický - častější vyvíjí ve druhém trimestru, ale objevuje se pouze ve třetině. Změny v placentě jsou charakterizovány předčasného stárnutí, na povrchu klků zpoždění fibrinu. Propustnost se prudce snižuje, což vyvolává hypoxie plodu.

Na pozadí chronických placenty vývojových etap nedostatečnost lze rozlišit:

• ofset - za příznivé jako spouštěč ochranné mechanismy mateřského organismu a kompenzovat chybějící dětskou výživu, léčba je účinná, dítě narodí v termínu, zdravé;
• subcompensation - mateřská tělo nedokáže zcela kompenzovat „ztrátové“ průtoku krve k plodu, je třeba správnou léčbu, může být dítě narodí s komplikacemi, zaostává ve vývoji;
• dekompenzace - patologie se vyvíjí rychle, kompenzační mechanismy nestačí, plod je narušena činnost srdce, možné fetální smrti;
• kritický stupeň - liší se výrazné strukturální změny v placentě, která narušuje jeho funkci, může léčba nezmění stav plodu, smrt je nevyhnutelná.

Stupeň poškození průtoku krve

Ve společném porušení fetoplacentární a průtok krve placentou přidělit 3 stupňů.

já - změna odsazení, neohrozí-li plod, zachytit pouze průtok krve děloze, placenta, dítě vyvíjí normálně. V závislosti na úrovni změn vydání:

• Úroveň Ia - porušení utero-placentární průtok krve se omezuje na jednu z děložních tepen, všechny hemodynamické parametry jsou stabilní, v normálním rozsahu;
• Ib stupeň - průtok krve je narušen na úrovni komunikace mezi plodu a placenty z pupečníkové plavidla, a to prostřednictvím krev děložní tepna teče dostatečně.

Pokud nebyly nalezeny malé změny v prvním stupni, a žena nedostane léčbu, pak po 3-4 týdnech dojde k porušení druhého stupně.

II - změny v děložním průtoku krve a umbilikální tepny.

III - parametry jsou důležité, je možno průtok reverzní krve v tepnách.

Jak je diagnóza?

Pomocí Dopplerova průtok krve může být zkoumána pomocí tepen a žil, přijmout barevný grafický design, měření hemodynamiky plodu.

To hraje významnou roli v predikci na průběh těhotenství, vytváří podmínky pro rozhodnutí o opatřeních léčby.

Nepřímé metody diagnostiky jsou:

• počítačová tomografie,
• US.

Tyto metody umožňují odhalit nedostatek fetální hmotnosti, placentární potíže. Tyto příznaky mohou ukazovat na hypoxii.

Co matka cítí a určuje při pohledu od lékaře?

Hypoxie stimuluje motorickou aktivitu plodu.

Na recepci, porodník-gynekolog lékař poslouchá tep plodu, upozorňuje na vysoké frekvence, arytmií nebo bradykardií. To vyžaduje směrů na Doppler vyšetření.

Těhotná žena upozorňuje na zvýšenou frekvenci poruch, nárazy

léčba

Stanovení míry zhoršení průtoku krve děloze-placentární je nutné zvolit taktiku těhotenství.

• Předpokládá se, že udržet těhotenství je možné s prvním stupněm (A a B), také pomáhají léčit.
• Druhý stupeň je považován za hranice, které vyžadují konstantní sledování Účinnost léčby je nepravděpodobné.
• Když třetího stupně urgentní dodávky operační metody nutné.

Možnosti terapie zaměřené na všechny odkazy v patologii:

• používá pro zlepšení mikrocirkulaci pentoxifylin, Aktovegin;
• jako podpůrné nízkým průtokem krve a tlak v cévách Stabizol aplikován Venofundin, Infukol (syntetizován na roztoku škrobu, který je schopen zadržování kapaliny v cévách);
• vasodilatační látky, jako je například aminofylin, shpy odstranit křeč středních a malých tepen;
• snížením tón možné ovlivnit cévní křeče, snížení stupně hypoxie dělohy, síran hořečnatý se používá, Magne B6 ginipral;
• antioxidanty eliminovat účinky hypoxie, zničit rozkladné produkty podávány tokoferol, kombinace vitaminu E a kyseliny askorbové Hofitol;
• Essentiale® vykazuje ochranný účinek tím, že zlepší krevní hladiny fosfolipidů užitečných, zlepšení funkce jater;
• Zvonkohry jmenovaní při průtoku těhotenství děložní myomy, našel pozitivní účinek na mikrocirkulaci a prevenci trombózy.

V praxi porodníci i nadále uplatňovat kokarboksilazu ze kterého odmítla kardiologů. Ale gynekologové zvážit lék účinný pro obnovu tkání dýchání.

Pro léčbu dětí a péči o ně na svědectví použity inkubátory

Prognóza a následky

Pro statistické studie použít indikátor, jako je „perinatální mortality.“ To zahrnuje všechny případy úmrtí došlo v plodu s 22. týdnem těhotenství a u novorozenců v prvním týdnu života. Předpokládá se, že plně odráží vliv faktoru těhotenství a porodu. Výpočet je na 1000 porodů.

V současné době je z druhého stupeň porušení děloze-placentární cirkulaci zabil 13,3% dětí ve třetím - až 47%. Včasné císařský řez může snížit úmrtnost.

Potřebují intenzivní péče:

• 35,5% novorozenců z prvního stupně;
• 45,5% - druhý;
• 88,2% - s třetinu.

Jisté účinky uchovávání a zacházení s dětmi, živil v patologickém hypoxii. Pediatři a psychiatři označují bezpodmínečnou vliv na tělesný a duševní vývoj.

Diagnostice a léčbě stavů spojených s poruchou bariérou dělohy, placenty, pouze zkušení odborníci mohou. Je nemožné, aby nezávisle brát drogy nebo použít radu nevzdělaný osoby. Situace se může jít do kritické, a to nejen pro plod, ale i pro ženy.